职业铅接触对男性工人腰椎骨折的影响

目的探讨职业铅接触对男性工人腰椎骨折的影响。方法以上海某蓄电池厂152名男性铅作业工人为研究人群。采用石墨炉原子吸收分光光度法测定血铅（aPb）、尿铅（UPb），应用单光子骨密度仪（SPA-4）测定工人骨蛮度，并做Z评分。拍摄腰椎侧位x线平片，并诊断有无腰椎骨折。结果铅作业工人血铅浓度0．85（0．33-1．90）μmol／L，尿铅浓度4．84（0．46-21．31）μg／g Cr，腰椎骨折发病率为19．7％。工人腰椎骨折发病率随年龄和工龄增长而升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。工人骨密度随血铅、尿铅水平升高而明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。工人随着体内铅接触水平的升高，腰椎骨折发病率随之明显升高，差异有统计学意义（P〈05）并呈线性相关（r血铅=-0．977，P〈0．05；r尿铅=0．994，P〈0．01）。随着骨量减少，工人腰椎骨折发病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）并呈线性相关（r=-0．980，P〈0．01）。结论职业铅接触可能引起职业人群骨密度下降，腰椎骨折发病率增高，腰椎骨折的发生可能与骨量减少有关。     

基准剂量在镉接触人群骨效应研究中的应用

目的通过镉接触人群流行病学研究，估测环境镉接触引起人群骨质疏松的基准剂量。方法镉污染区居住的居民为接触组，非污染区居民为对照组。尿镉（UCd）、血镉（BCd）为接触生物标记物；代表骨质疏松的Z评分为效应生物标记物。结果污染区人群尿镉、血镉水平均明显高于对照地区（P〈0．05），且高污染医人群尿镉、血镉水平明显高于中污染区（P〈0．05）。与5μg/gCr组相比，各人群尿镉水平、血镉水平最高组的骨密度均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。人群随着体内镉接触水平的升高，骨质疏松的患病率均随之明显升高，有统计学意义（P〈0．05）并有线性关系（P〈0．05）。计算得到基准剂量（BMD），推出基准剂量的95％低限水平（BMDL）。镉所引起的骨质疏松指标的尿镉BMDL值高于镉致肾功能不全指标的BMDL值。结论高剂量镉能引起人群骨质疏松，但时间上晚于镉致肾功能不全的损害。基准剂量是一种值得应用的新方法。     

民航飞行人员骨密度和骨代谢指标的测定

目的探讨高空环境对飞行人员骨密度和骨代谢指标的影响,分析飞行人员骨密度和骨代谢水平与飞行时间的关系。方法某航空公司健康男性飞行员139名（20～60岁）和健康地面男性对照人员37名（20～60岁）,按照年龄分成4组：20～年龄组,30～年龄组,40～年龄组,50～印年龄组,分别采用单光子超远端两维骨密度测量法测量骨密度,放射免疫分析法测定血清骨钙素（BGP）水平,采用酶联免疫分析法测定血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）,其结果用组间t检验进行比较,各变量与飞行时间之间进行相关分析。结果飞行员各年龄段骨密度均值水平均低于正常值,P〈0．05;50～60岁年龄组尺骨BMD明显低于正常组,P〈0．05。尺骨的BMD受飞行年限的影响较桡骨敏感。飞行人员BGP水平和BALP水平均低于对照组,飞行人员BGP水平和BALP水平与对照组比较,在20～年龄组和30～年龄组均显著降低（P〈0．01）,40～年龄组之间差异无显著性（P〉0．05）,与累积飞行时间呈显著性负相关（P〈0．01）。结论高空环境能降低飞行员的骨密度,尺骨受高空环境的影响较桡骨敏感。并影响飞行人员的骨代谢水平,且与飞行时间相关。     

镉作业女工外周血红细胞参数分析

目的了解职业性镉接触对女性外周血红细胞相关参数的影响。方法对219名镉作业女工的尿镉及外周血进行检测，比较接触组与对照组间红细胞相关参数红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞体积分布宽度（RDW）的差异。结果①以尿镉含量分组，低镉组几何均数为1．47（0．3～5．0）μg/gCr、高镉组尿为11．43（5．2～51．4）μg／gCr；②低镉组HGB、HCT、MCH和MCHC明显低于对照组，而RDW明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05；P〈0．01）；高镉组各项红细胞参数与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05；P〈0．01）；高镉组MCHC和RDW与低镉组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论镉可导致作业女工的红细胞相关参数发生改变。     

1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨代谢的影响

目的探讨1，25-二羟基维生素D3[1，25（OH）2D3]对原发性骨质疏松骨代谢的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔，摘除双侧卵巢建立Ⅰ型骨质疏松模型，随机分为假手术组（Sham）、单纯去卵巢组（OVX）、葡萄糖酸钙组（OC）和葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D，组（OCR）。采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔，作为Ⅱ型骨质疏松动物模型，随机分为空白对照组（Control）、葡萄糖酸钙组（Calcium）、葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（CR）。OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙，OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1，25（OH）2D3。给药8周后测定各实验组的骨代谢生化指标。结果给药8周后，在Ⅰ型骨质疏松模型中，OCR组的血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）均较OVX组和OC组显著升高（P〈0．05或P〈0．01），OCR组的BGP、尿Ca／Cr较OVX组和OC组明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。在Ⅱ型骨质疏松模型中，雌、雄性兔CR组的血钙、BGP、ALP均较Control组和Calcium组有显著性升高（P〈0．05或P〈0．01），尿Ca／Cr较其他两组明显下降（P〈0.05或P〈0．01）。结论1，25（OH）2D3对Ⅰ型骨质疏松症有降低骨转换，促进骨形成，抑制骨吸收的作用；对Ⅱ型骨质疏松症有提高骨转换，促进骨形成，抑制骨吸收的作用。     

2型糖尿病合并骨质疏松的相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及其糖代谢相关生化指标分析。方法将86例2型糖尿病患者按照骨密度分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并骨质疏松组,比较两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、病程等,并对以上指标与骨密度进行相关性分析。以93例健康体检者作为健康对照组。结果健康体检者骨质疏松发生率明显低于2型糖尿病患者[28．0％（26／93）比59．3％（51／86）],差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病合并骨质疏松组（51例）HbA1c、FINS、骨密度、病程与单纯2型糖尿病组（35例）比较差异均有统计学意义[（8．57±2．59）％比（7．26±1．68）％、（13．21±4．73）μU／L比（17．54±5．91）μU/L、（0．764±0．130）g／cm2比（0．993±0．123）g／cm2、（11．4±6．4）年比（8．6±4．7）年,P〈0．05]。2型糖尿病患者的骨密度与病程、HbA1c、FINS呈负相关（r=-0．306,-0．185,-0．269;P〈0．05或〈0．01）,而与FBG无相关性（P〉0．05）。结论长期血糖控制不良、体内胰岛素水平低下、病程长是2型糖尿病患者易合并骨质疏松的影响因素。     

温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响分析

目的：探讨温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响作用机制。方法：将50例患者随机分成两组,药物组和针灸组各25例。针灸组予以温针灸治疗,治疗45次,而药物组采用口服维丁钙片治疗,为期3个月,观察治疗前后两组患者的BMD、BGP和Ca／Cr变化与临床疗效。结果：治疗后,针灸组BMD比治疗前显著提高（P〈0．05）,药物组治疗后BMD无明显提高（P〉0．05）,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;BGP较治疗前明显降低（P〈0．01）,针灸组降低更显著（P〈0．05）;Ca／Cr比治疗前显著降低（P〈0．05）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：温针灸治疗骨质疏松症的临床效果优于口服维丁钙治疗,为防治绝经后骨质疏松的重要方法。     

2001-2012年某特大型铅蓄电池生产企业铅污染评价

目的对某特大型铅酸蓄电池生产企业投产12年来工作场所铅烟和铅尘及接触人群血铅进行动态分析,评价其预防职业性铅中毒效果。方法通过现场职业卫生调查,了解其生产工艺流程和基本职业卫生情况;采用火焰原子吸收光谱法检测工作场所的铅烟（尘）浓度,用石墨炉原子吸收光潘法检测接触人群的血铅水平,并分别依照GBZ2．1—2007和GBZ37—2002进行评价。结果该铅蓄电池生产企业投产以来（2001--2012年）铅尘的时间加权平均浓度（CTWA）的检测值范围为0．002—3．105mg/m3,中位数0．047mg／m3,合格率45．0％～83．3％,平均合格率61．7％（187／303）;铅烟CTWA为0．002～2．523mg／m3,中位数0．039mg／m3,合格率20．0％-100％,平均合格率49．0％（73／149）。铅烟（尘）合格率31．8％～88．9％,平均合格率57．7％（260／452）,不同年度合格率差异有统计学意义（P〈0．01）,铅烟（尘）合格率从2002年度的31．8％上升至2011年的88．9％。12年间定期职业健康检查共7893人次,血铅浓度为0．080～4．213μmol／L,平均为（1．098±0．464）μmol／L;男性、女性血铅分别为（1．131±0．440）、（0．727±0．340）μmol／L,男女血铅差异有统计学意义（P〈0．01）。随着年份的增长,人群血铅均值有下降的趋势（R=-0．755,P〈0．01）。12年间血铅〈1．9、1．9～2．9、〉2．9μmol／L人群构成比分别为94．83％、4．78％、0．39％。将血铅分为〈1．9（血铅正常）和≥1．9μmol／L（血铅偏高）2个等级进行构成比的卡方检验,不同年度间接触人群的血铅等级构成差异有统计学意义（P〈0．01）,血铅〈1．9μmol／L接触人群的构成比从2001年的80．99％上升至2012年的100．00％。共有7人诊断为慢性职业性铅中毒,其中轻度、中度中毒分别为5、2例。结论该企业投产以来铅烟（尘）浓度与接触人群的血铅水平逐年下降,血铅超标率和慢性职业性铅中毒发生率低,预防慢性职业性铅中毒效果显著。     

铅作业工人血铅和氧化应激酶变化的研究

目的研究职业性铅接触者的氧化损伤,探讨血铅和氧化应激酶之间的变化关系,以探讨铅中毒的作用机制。方法采用火焰原子吸收分光光度法测定空气中的铅含量,用石墨炉原子吸收分光光度法测定血铅浓度,选择超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛脱氢酶（MDA）作为氧化应激损伤的效应指标,分析血铅与氧化效应指标的变化。结果共采集了车间内5个工作点的空气样品。接触组血铅浓度（244．274±124．59）μg／L,显著高于对照组（P〈0．01）;接触组SOD活性（61．27±6．97）KU／L,与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）;接触组MDA含量（9．42±3．89）mmol／L,显著高于对照组（P〈0．01）;血清MDA含量与血铅之间存在正相关关系（r=0．3,P〈0．01）;吸烟、饮酒对SOD活性和MDA含量影响无统计学差异。结论职业性铅接触引起人体血铅升高,作业场所空气中铅浓度与血铅含量变化不一致,血铅是近期铅接触者的敏感内接触指标,且血铅浓度越高,SOD活性代偿性升高;MDA含量越高,氧化损伤越明显。     

低苯暴露人群尿中t，t-MA及S-PMA的生物监测

目的分析职业低苯和环境低苯接触与人体尿液中t,t-MA和S-PMA浓度的相关性。方法选取广州市某制鞋厂钳帮和刷胶工人等苯职业接触人员作为职业低苯暴露人群（职业组）,选取非职业苯接触且家庭1年内装修过并已入住半年以上的人员作为环境低苯接触人群（环境组）。采用超高效液相串联质谱联用（UPLC—MS／MS）内标法测定尿中t,t-反式粘糠酸（t,t-MA）及苯巯基尿酸（S-PMA）含量,采用气相色谱法检测空气中苯浓度。结果职业组个体空气暴露的苯浓度（均值±标准差）为（0．16±0．06）mg／m^3,尿中t,t-MA及S-PMA含量分别为（42．7±39．2）和（0．28±0．19）μg／gCr;环境组个体空气暴露的苯浓度中位数（四分位间距）为0．01（0．02）mg／m^3,尿中t,t-MA及S-PMA含量的中位数（四分位间距）分别为20．5（16．2）和0．03（0．04）μg/gCr;经非参数Mann—WhitneyU—test检验分析发现：职业组的个体空气暴露苯浓度及尿中t,t-MA、S-PMA含量均高于环境组（均P〈0．01）。相关性分析结果显示,当空气中苯浓度为0．16mg／m^3时,尿中t,t—MA和S-PMA与空气中苯浓度存在良好的相关性（r=0．499、0．715）。结论t,t-MA及S-PMA可作为生物标记物用于职业低苯和环境低苯暴露的生物监测。     

职业铅接触致肾损伤的危险度评定

目的 通过职业流行病学调查和基准剂量计算,对职业性铅接触所造成的肾损伤进行危险度评定.方法 以浙江某蓄电池生产工厂239名工人为接触组,同地区某厨具厂工人76名为对照组,对工人开展问卷调查与体格检查,采集生物样本.收集车间空气中铅监测资料,计算工人在车间中接触的铅的总量,考查铅外剂量与内剂量之间的关系;以外剂量(铅参考接触剂量)、血铅、尿铅为接触标记,以尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)和尿白蛋白(UALB)(均以尿肌酐进行校正)为效应标记.采用基准剂量计算软件(BMDS 11311)计算基准剂量反应为5%时,各效应标记的血铅、尿铅基准剂量.结果 铅的外剂量与内剂量呈正相关(血铅:r=0.466,P<0.01;尿铅:r=0.383,P<0.01),铅接触组的血铅、尿铅水平分别为654.03μg/L、143.45μg/g Cr,明显高于对照组(分别为57.12μg/L、7.20μg/gCr),且呈剂量-效应关系;按照对照组效应指标的95%上限为参考值上限,求得各效应指标的异常发生率与接触指标呈剂量-反应关系;UALB、UNAG的血铅BMDL-05分别为607.76、362.56μg/L,UALB、UNAG的尿铅BMDL-05分别为117.79、78.79 μg/Cr.结论 职业铅接触可致肾损伤,且呈剂量-反应关系;使用计算血铅、尿铅BMD的方法能进行职业铅接触的肾损害危险度评定.     

中老年女性骨密度和骨代谢生化指标关系的研究

目的了解中老年女性骨密度和骨代谢生化指标随年龄变化的特点,分析骨代谢生化指标在骨质疏松症早期诊断中的价值。方法测定162例中老年女性腰椎正位骨密度,同时检测所有受检者空腹血清骨钙素、血清碱性磷酸酶及晨尿吡啶啉,尿吡啶啉用肌酐校正。按年龄段和不同骨密度组对骨代谢生化指标值分别进行统计分析。结果骨质疏松在中老年女性中普遍存在,发病率很高,达51.2%。骨代谢指标按年龄分析,中老年女性骨钙素和尿吡啶啉/肌酐在50~69岁时明显升高。70岁以后又趋于下降。而血清碱性磷酸酶各年龄段无显著性差异。按骨密度分析,中老年女性骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉/肌酐均明显高于正常组。而骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉/肌酐值无显著性差异。各骨密度组的血清碱性磷酸酶无显著性差异。结论骨质疏松症是1种危害极大的疾病,在中老年女性中患病率很高,因此早期诊断尤为重要。血清骨钙素、尿吡啶啉/肌酐分别是反映骨形成和骨吸收特异性和敏感性较高的指标,有助于原发性骨质疏松症的早期诊断。     

860例女性PTH、25(OH)D3、CT、骨代谢标志物与BMD相关性

目的:研究PTH、25(OH)D3、CT、CTX-1、TRACP、BGP、BALP与BMD的相关性。方法:采用酶标免疫分析仪检测PTH、25(OH)D3、CT、CTX-1、TRACP、BGP、BALP,采用Discovery WA型骨密度仪检测股骨颈BMD。将860例受试者检测结果按5岁为年龄段分组,应用SPSS 13.0分析软件进行统计分析。结果:PTH、25(OH)D3、CT在35～50岁年龄段各组间不存在差异;50岁以后25(OH)D3开始下降,与BMD呈正相关;CT降低出现在65～79岁年龄段,与BMD显著正相关。35～45岁年龄段CTX-1、TRACP与BMD呈负相关,而BGP、BALP与BMD呈正相关;50～60岁年龄段BGP、BALP明显升高,CTX-1、TRACP、BGP、BALP均与BMD呈负相关;65岁以后BGP、BALP开始下降,BGP、BALP与骨密度呈正相关,CTX-1、TRACP与骨密度呈负相关。结论:PTH、25(OH)D3、CT、CTX-1、TRACP、BGP、BALP是监测骨代谢水平及骨质疏松诊断、鉴别诊断的重要技术手段。     

低钙高镁饮水与大鼠骨代谢关系

目的 研究低钙高镁饮水对骨代谢的影响及与骨质疏松的发病关系，为山东省黄河入海口居民饮食结构的调整提供科学依据。方法 用低钙、高镁饮水喂养出生1个月的Wistar雌性大白鼠3个月，测定与骨代谢有关的血清生化指标，测量其股骨重量、骨密度，观察骨组织的病理变化。结果 低钙高镁饮水的交互作用使大鼠的骨形成标志物明显增多，股骨发生明显病理变化。结论 钙、镁元素对骨代谢有重要作用，钙元素缺乏不是导致骨质疏松的唯一原因，过量镁元素可引起成长期大鼠的骨丢失。     

Effect of fluoride exposure on bone metabolism indicators ALP,BALP, and BGP

Objective  

To analyze the changes in serum alkaline phosphatase (ALP) and bone alkaline phosphatase (BALP) activity and changes in osteocalcin (BGP) content following fluoride exposure and, thereby, determine the reference indications of fluoride-induced changes in bone metabolism.     

Critical dose of lead affecting postural balance in workers

BACKGROUND: The threshold blood lead (BPb) level for nervous system dysfunction in adults has been estimated to be 30-40 microg/dl. This study was carried out to estimate the critical dose of lead affecting the neuromotor function in workers by introducing the benchmark dose (BMD) approach, as well as to identify the specific postural sway to lead exposure. METHODS: Postural sway parameters with spectral analysis were compared between 121 lead workers with BPb levels of 6-89 (mean 40) microg/dl and 60 unexposed controls. RESULTS: All sway parameters, except for sagittal sways with eyes open, were significantly larger in the lead workers than in the controls; also, the Romberg quotient for sagittal sway was significantly higher in the lead workers. The BPb level in the lead workers was significantly related to sagittal sways at 1-2 Hz and 2-4 Hz with eyes open, and sagittal and transversal sways at 1-2 Hz and 2-4 Hz with eyes closed. The BMD levels of BPb (i.e., lower 95% confidence limits of BMD) were estimated to be 12.1-17.3 (mean 14.4) microg/dl for postural sway. CONCLUSIONS: Neuromotor dysfunction in lead workers may be initiated at BPbs below the level previously accepted as effectless, and be characterized mainly by an increased sway of high frequency (1-4 Hz) in the sagittal direction with eyes closed (high Romberg quotient).