83例有机磷农药中毒医疗救治体会

在农村，有机磷农药使用非常广泛，由于农民文化素质低与防范意识不强，经常出现口服有机磷农药中毒与喷洒有机磷农药中毒情况。我院从2006年1月～2009年6月期间共收治有机磷农药中毒病例83例，其中，口服中毒69例，皮肤吸收中毒14例，现将救治过程中的体会总结如下。     

山东省两乡村急性农药中毒的调查

目的了解近年来农民接触农药和急性中毒的情况。方法采取入户调查的方式，询问并记录山东省两乡村农民2002年10月至2003年9月接触农药及中毒情况。结果两村共调查254户1000人，其中农业劳动力484人，接触农药353人。甲村以种植水稻、玉米和小麦为主，农民主要使用有机磷和杀虫双等杀虫剂；乙村以种植棉花、玉米和小麦为主，农民主要接触有机磷和拟除虫菊酯类杀虫剂。两村农民喷洒农药后出现神经系统、消化系统、皮肤等损害及一般症状的共83人。根据WHO的病例定义，符合急性生产性有机磷中毒者34例、急性生产性拟除虫菊酯中毒者1例。急性生产性农药中毒发生率为9．9％(35／353)；可疑农药中毒者35例；意外事故和自杀接触有机磷中毒者各1例；农药引起的接触性皮炎13例。引起中毒的农药品种以甲基对硫磷、甲胺磷等有机磷类为主。结论生产性农药中毒和农药引起的接触性皮炎发生人数仍居高不下，但程度相对较轻。应加强对农民安全使用农药的指导，加强农村生产性农药中毒的监测和报告。     

152例经消化道吸收有机磷农药中毒和100例经皮肤吸收有机磷农药中毒临床分析

目的：探讨经消化道吸收和经皮肤吸收有机磷农药中毒在临床中的区别。方法：回顾性分析我院自2001年7月至2008年12月共收治252例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,其中152例经消化道吸收,100例经皮肤吸收,比较这两种中毒途径临床表现、进展、愈后。结果：经皮肤吸收吸收有机磷农药中毒组就诊时间较经消化道吸收组明显延长,入院时临床表现轻入院后病情进展恶化。结论：对经皮肤吸收有机磷农药中毒要提高警惕,注意观察。     

某村急性农药中毒的初步调查

按照世界卫生组织(WHO)统一设计的调查表,由卫生专业人员对山东省某村农民近一年农药接触和中毒状况进行入户调查。所调查的121户464人中,农业劳动力236人,接触农药157人。每户使用商品化液体农药5000～10000ml,固体农药200～500g,户均喷洒农药8次,人均6次,主要集中在6～9月份。接触的农药以有机磷和杀虫双为主,喷洒农药后患病或出现不良反应的有54人,以皮肤、神经系统和胃肠道症状多见,其中25人接受治疗。根据WHO农药中毒流行病学调查方案中的病例定义,符合急性有机磷中毒6例、可疑农药中毒35例、农药引起的接触性皮炎13例。     

职业病诊断标准（三）

16.职业性急性有机磷农药中毒诊断标准 (GB7794-87) 有机磷农药中毒是接触有机磷农药引起的以胆碱酯酶活性下降,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。 1 诊断原则根据短时间接触大量有机磷的职业史,相应的临床表现,结合全血胆碱酯酶活性降低,参考作业环境的劳动卫生调查资料和皮肤污染情况,进行综合分析,排除其他疾病后,方可诊断。     

阿托品在有机磷农药局部损伤中的应用

有机磷农药足国内外应用最广泛的一种高效杀虫剂。具有品种多、杀虫力强、杀虫谱广、残留量低等特点。由于其毒性强，应用广，中毒发生率也较高。中毒途径可分为生产性中毒及使用性中毒，前者主要通过皮肤及呼吸道吸收造成中毒；后者主要为消化道和呼吸道途径吸收中毒。通过皮肤吸收中毒者，皮肤接触有机磷农药（尤其是敌敌畏乳油）后数小时，可出现局部瘙痒、烧灼感、红肿，甚至水疱、糜烂。     

小儿有机磷农药中毒29例误诊分析

有机磷农药中毒发病率高、起病急、进展快，占目前国内中毒死亡原因的首位。小儿多因误食有机磷农药污染的食物，接触沾染农药的玩具、衣物或农药容器而中毒，且中毒症状不典型，缺乏特异性，所以小儿，尤其是新生儿、婴幼儿误诊率非常高。现将我院10年来误诊的29例小儿有机磷农药中毒分析报告如下。     

除虫致有机磷农药皮肤接触中毒80例临床特征与救治体会

目的观察除虫致有机磷农药皮肤接触中毒的临床特征,探讨本病的综合性治疗措施及其临床效果。方法选取2008年9月-2013年9月在嵊州市人民医院进行救治的80例有机磷农药皮肤接触中毒的临床资料,并进行回顾性分析。结果中毒患者中为敌百虫中毒者10例,乐果中毒者3例,敌敌畏中毒者67例,患者均为除虫后出现头晕、乏力、腹痛、恶心等临床表现,并有不同程度的呕吐、流涎、瞳孔缩小等有机磷农药中毒的特征性表现。检测血胆碱酯酶最高2 734,最低222。80例中毒患者经积极综合性治疗全部成功治愈出院,治疗总有效率为100%。结论阻断农药继续接触途径、早期清洗皮肤、抗胆碱能药物的合理应用以及对症支持治疗的有效开展是有机磷农药皮肤接触中毒抢救成功的关键,各种治疗措施应配合并举,方能取得较好疗效。     

有机磷农药致中毒性皮炎12例治疗体会

近年来随着人们保健意识的提高,在农用操作过程中,皮肤接触有机磷农药中毒的病例明显减少,其临床表现、治疗与口服有机磷中毒者有所差别。现将本人近一年来门诊接治的12例经皮肤接触有机磷中毒的病例资料做一下系统回顾分析,以了解其临床表现的特点及治疗注意事项。注意在治疗皮肤局部中毒的同时,要积极预防和治疗有机磷全身中毒。同时对皮肤局部破溃要及时清创,去除毒物,正确换药,以保证达到创面顺利愈合、中毒治愈的最佳效果。     

接触性有机磷农药中毒9例临床误诊分析

目的探讨接触性有机磷农药中毒的误诊原因。方法通过临床观察,测定胆碱酯酶,详细追问农药接触史,用阿托品诊断性治疗,分析是否为有机磷农药中毒。结果经胆碱酯酶测定、追问病史确定有机磷农药接触史后诊断有机磷农药中毒,后按有机磷农药中毒的常规治疗方法进行治疗有效。结论误诊原因：（1）接触中毒者临床表现不典型,多为某一系统的症状;（2）中毒后起病缓慢、隐匿,不易引起患者及医护人员的注意;（3）医生体格检查仅重点检查某系统,不注意出汗、朣孔缩小等体征。