烟草粉尘对接尘工人呼吸系统损害的调查分析

对某卷烟厂进行了劳动卫生学调查 ,同时对接尘工人进行了呼吸系统症状调查及肺通气功能测定。结果显示 ,接尘工人咳嗽、咳痰、胸闷、鼻塞、流鼻涕等症状阳性率明显高于对照工人 ,肺通气功能显著低于对照工人。     

交通警察肺通气功能损害的调查

对215名现职交通警察(下称“交警”)进行了呼吸系统症状调查及肺通气功能测定。结果表明,交警咳嗽、咯痰、气短、胸闷、鼻塞、流鼻涕等症状的阳性率均较相应对照组增高,各指标与对照组相比,差异均有非常显著意义;交警肺通气功能各项指标实测值占预计值的百分比均低于相应的对照组,其中FEV1．0、MMF及V25指标的降低,差异有显著意义;肺通气功能各项指标的异常率均明显高于相应的对照组,差异均有非常显著意义。说明交通警察作业环境中存在能引起过敏症状的有害因素,且能引起肺通气功能下降。提示,交通警察作业环境中的有害因素对交警的健康损害不容忽视。     

金属研磨工人呼吸系统损害的调查研究

目的 阐述金属研磨工人的呼吸系统疾病发生率和肺通气功能状况。方法 采用美国胸科协会制订的标准化的呼吸系统症状询问表和用力肺活量测试方法,对290名金属研磨工和716名对照工人进行了调查。结果 在吸烟男性、非吸烟男性和非吸烟女性,磨工组FVC,FEV1．0、FEV1．0％、MMF的实测值占预计值百分比随着接尘工龄的增加而呈递减趋势。咳嗽、咯痰、气短、喘息症状和慢性支气管炎患病率按吸烟习惯分别统计,磨工组均高于对照组,吸烟者这些改变的发生率均高于非吸烟者,且以吸烟磨工的发生率为著。结论 所调查的金属研磨工人的呼吸功能已受到一定影响,这些影响可能与接触金属研磨粉尘有着直接的联系。     

37例不吸烟水泥接尘工人呼吸系统损害分析

对甘孜州水泥厂３７名单纯接触水泥成品、无吸烟史的工人进行体检和肺通气功能测试。结果表明，接尘工人咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、鼻喉干燥、慢性支气管炎阳性率高于对照组，差异有显著性。肺功能指标中，除ＦＶＣ外，ＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、ＭＭＥＦ、ＭＶＶ均低于对照组并有显著性差异。各测试项目实测值均低于预计值，差异有显著性。测试项目异常率与对照组比较，ＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、ＭＭＥＦ、ＭＶＶ有显     

烟草作业环境中工人过敏性呼吸系统损害的调查

目的 调查分析烟草粉尘对接尘工人过敏性呼吸系统损害及其可能致病因素。方法 对某卷烟厂进行劳动卫生学调查和真菌污染状况调查,同时对130名接尘工人和112名对照工人进行呼吸系统症状询问调查、胸部X线检查、肺通气功能测定及黑根霉特异性IgE抗体水平的测定、黑根霉抗原皮肤点刺试验和鼻粘膜抗原激发试验。结果 卷烟厂各车间粉尘浓度超过国家标准,各个车间检测出8个种属的霉菌,其含量明显高于对照现场,其中主要为黑根霉和姻曲霉。接尘工人咳嗽、咯痰、胸闷、气短、鼻塞、流鼻涕等症状阳性率明显高于对照工人,肺通气功能指标异常率明显高于对照工人,并且11．4％的男性工人和11．7％的女性工人检出有过敏性鼻炎,4名男性工人(5．7％)X线检查发现肺部有点状阴影。黑根霉特异性IgE抗体试验阳性率高达31．2％,皮肤点刺试验阳性率达11．5％,鼻粘膜抗原激发试验阳性率为4．6％。结论 烟草作业现场中存在的霉菌和粉尘与接尘工人呼吸系统损害有关,真菌污染是导致接尘工人过敏性呼吸系统损害的原因之一。     

脱尘矿工肺通气功能损害及其影响因素的调查分析

本文对３２６名脱尘矿工和６９名不接触尘毒的健康工人分别进行了肺通气功能测定，并对影响脱尘矿工肺通气功能损害的因素进行了分析，结果表明：无论是肺通气功能的实测值、实测值占预计值的百分比，还是肺通气的异常率，或是最大呼气流速容量曲线的比较分析，均显示脱尘矿工的肺气功能损害较对照工人为严重。多因素分析结果表明：接尘起始年代、慢性支气管炎对脱尘工人肺通气功能损害的影响尤为明显。即接尘起始年代越早或有慢性支     

职业中毒所致呼吸系统损害的特点及其防治的再认识

通过对职业病危害因素中可以损害呼吸系统的毒物种类、作用机制、临床特点等进行归纳、分析、理解,特别是对最新的职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准进行详细介绍、综合分析与理解,并对几种常见的职业中毒性呼吸系统疾病的治疗对策新进展作较详细的阐述,其内容结合我国劳动者接触职业病危害因素的现状以及加强呼吸系统防护的重要性提出了应对思维的策略,该文对于从事职业病临床工作和相关科研人员具有一定的现实指导意义,同时对于如何加强劳动者保护提供了有益思考。     

Exposure to vehicular pollution and respiratory impairment of traffic policemen in Jalgaon City, India

The ambient air quality monitoring was carried during the May 2003 to April 2004 along the (NH-6) passing through Jalgaon city. The average concentration of SOx 64 microg/m3, NOx 58 microg/ m3, particulates (> 10 micro) 515 microg/m3 and respirable dust particulates 224 microg/m3 was reported at Prabhat during the study period (May 2003-April 2004). This location represents the major highway crossings (four) in the study area. The present investigations are on the survey of health status and lung function of traffic policemen exposed to the inferior air quality as observed on the highway crossings. The spirometric analysis of traffic policemen shows significant variation in Peak Expiratory Flow Rate (PEFR), Forced Expiratory Volume in one second (FEV1) and Forced Vital Capacity (FVC). The parameters were significantly affected in the traffic policemen as against the control group of population. It reveals significant respiratory impairment in the traffic policemen due to exposure to vehicular pollution. The study suggest the compulsory use of personal protective equipment (nose mask) by the traffic policemen during duty hours will help for the protection from vehicular pollution. The regular periodic health checkup is required to understand the impact of vehicular pollution on the health of traffic policemen.     

比例辅助通气对撤机阶段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通气参数的影响

目的 观察比例辅助通气(PAV)与压力支持通气(PSV)对撤机阶段慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气参数的影响.方法 COPD合并呼吸衰竭患者15例,所有患者均为气管插管并接受机械通气支持1周以上者,在治疗过程中病情稳定准备撤机.随机选用PAV和不同水平的PSV[PSV水平为10 cm H2O(PS10)和PSV水平为15 cm H2O(PS15),1 cm H2O=0.098 kPa]辅助通气60 min,应用PAV前采用最小平方拟合法(LSF)测定患者的呼吸系统弹性阻力(Ers)和气道阻力(Rrs),设置容量辅助(VA)和流量辅助(FA),辅助比例为80%.观察患者在不同通气条件下通气参数及动脉血气分析的变化.结果 与低水平PSV(PS10)时相比,高水平PSV(PS15)与PAV时的潮气量显著增加[(443±12)ml与(532±34)ml、(464±23)ml,P<0.05];PAV时的呼吸频率与气道峰压稍高于PS10时,但差异无统计学意义.PAV支持后,患者的气道闭合压由PS10时的(5.70±0.25)cm H2O降至(4.53±0.25)cm H2O(P<0.05),气道压力及吸气触发压力时间乘积也显著降低[由(0.42±0.04)cm H2O降至(0.32±0.03)cm H2O,P<0.05];而氧合指数与动脉血二氧化碳分压均得到明显改善,与PS15时相近.PAV时的浅快呼吸指数较PS10时无明显改变.结论 PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步辅助,显著减少COPD呼吸衰竭患者的自主吸气做功,改善人机同步性.     

肺保护通气策略对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者支气管肺泡灌洗液炎性介质的影响

目的 观察肺保护通气策略(LPVS)对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)炎性介质的影响.方法 62例肺外源性ARDS(ARDSexp)患者按照随机数字表法分成ARDSexp观察组和ARDSexp对照组;60例肺内源性ARDS(ARDSp)患者按照随机数字表法分成ARDSp观察组和ARDSp对照组.ARDSexp观察组和ARDSp观察组患者采用LPVS[潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)5～15 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)],ARDSexp对照组和ARDSp对照组患者则采用常规通气策略(潮气量10～ 12 ml/kg,PEEP 4～8 cm H2O);所有患者均按ARDS常规治疗,机械通气模式及参数调整相同.采用酶联免疫吸附法测定第1、4、7天患者BALF肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平;检测第1～7天每天早晨8点患者氧合指数.结果 最终62例ARDSexp患者有4例以及60例ARDSp患者有6例因行机械通气后7d内死亡,被剔除本研究.ARDSexp观察组28例,ARDSexp对照组30例,ARDSp观察组28例,ARDSp 对照组26例.第1、2天,ARDSexp观察组和ARDSp观察组氧合指数与相应的ARDSexp对照组和ARDSp对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但第3～7天,ARDSexp观察组和ARDSp观察组氧合指数均高于相应的ARDSexp对照组和ARDSp对照组(P＜0.05);而ARDSexp观察组与ARDSp观察组比较,除第1天差异无统计学意义(P＞0.05)外,ARDSexp观察组氧合指数均高于ARDSp观察组(P＜0.05).ARDSexp观察组和ARDSp观察组随着时间的推移,氧合指数均较前日有所改善(P＜0.05).ARDSexp观察组和ARDSp观察组BALF TNF-α、IL-6及IL-8水平在第4、7天均低于相应的ARDSexp对照组和ARDSp对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ARDSexp观察组和ARDSexp对照组BALF2 TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于相应的ARDSp观察组和ARDSp对照组(P＜0.05).ARDSexp观察组和ARDSp观察组随着时间的推移,BALF TNF-α、IL-6及IL-8水平均呈下降趋势(P＜0.05).结论 和传统通气策略相比,LPVS的实施,可明显降低ARDS患者BALF炎性介质水平,提高ARDS患者的氧合指数,对于ARDSexp尤为明显.     

甲醛吸入对小鼠免疫系统毒性作用

目的通过吸入甲醛（formaldehyde,FA）染毒小鼠观察其免疫损伤作用。方法选用健康清洁级昆明种小鼠30只,随机分成5组（即阴性对照组1,3,5 mg/m3染毒组和阳性对照组）,每组6只,用静式吸入染毒方式染毒14d处死后,计算脾脏系数、胸腺系数;测定脾脏和胸腺CD3含量、CD4含量、CD8含量;测定巨噬细胞吞噬功能、迟发超敏反应、抗体生成细胞数及脾脏淋巴细胞功能转化。结果甲醛吸入染毒可以引起小鼠脾脏系数、胸腺系数减小（P〈0.05或P〈0.01）;脾脏和胸腺CD3、CD4、CD8含量降低,CD4/CD8明显增大（P〈0.05或P〈0.01）;脾淋巴细胞转化功能、迟发变态反应强度、抗体生成细胞数、巨噬细胞吞噬功能均随染毒剂量的升高而下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论吸入甲醛可导致小鼠免疫系统的全面损伤。     

剖宫产手术SLIPA通气道和气管插管的效果比较

目的 探讨SLIPA通气道用于剖宫产手术全麻的安全性和可行性.方法 足月单胎妊娠行剖宫产手术产妇50例,随机分为SLIPA组(S组)和气管插管组(T组),每组各25例.观察插管前后、拔管前后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Paw)的变化;观察插管或置入SLIPA通气道时、拔除前后及术中是否出现呛咳、体动、反流、呕吐、误吸等情况.分别在两组产妇胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.记录两组麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、手术时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果 S组首次置管成功率为100%,T组有2例再次插管后成功.术中S组有3例出现轻度漏气,不影响呼吸管理.S组心率、MAP比较平稳,插管后2min和拔管后2min与T组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇术中均未发生体动、呛咳、呕吐、反流、误吸;但拔管时,T组有17例发生呛咳、体动,术后2、24 h咽痛发生例数T组分别为10例和6例,而S组均无拔管反应和术后咽痛,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组I-D、新生儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组新生儿脐动、静脉血pH值、CO2分压、氧分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05.结论 SLIPA通气道较气管插管对母婴生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于剖宫产手术麻醉.     

剖宫产手术SLIPA通气道和气管插管的效果比较

目的探讨SLIPA通气道用于剖宫产手术全麻的安全性和可行性。方法足月单胎妊娠行剖宫产手术产妇50例,随机分为SLIPA组（S组）和气管插管组（T组）,每组各25例。观察插管前后、拔管前后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Paw）的变化;观察插管或置入SLIPA通气道时、拔除前后及术中是否出现呛咳、体动、反流、呕吐、误吸等情况。分别在两组产妇胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。记录两组麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、手术时间、新生儿1min和5min Apgar评分。结果S组首次置管成功率为100％,T组有2例再次插管后成功。术中S组有3例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。S组心率、MAP比较平稳,插管后2min和拔管后2min与T组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇术中均未发生体动、呛咳、呕吐、反流、误吸;但拔管时,T组有17例发生呛咳、体动,术后2、24h咽痛发生例数T组分别为10例和6例,而S组均无拔管反应和术后咽痛,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组I—D、新生儿1min和5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿脐动、静脉血pH值、CO2分压、氧分压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SLIPA通气道较气管插管对母婴生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于剖宫产手术麻醉。     

猪肺磷脂液对足月呼吸窘迫综合征患儿气体交换以及肺动力的影响

目的 研究不同猪肺磷脂液剂量对治疗足月呼吸窘迫综合征(RDS)患儿外源性肺表面活性物质双饱和磷脂酰胆碱( DSPC)的影响.方法 选取足月RDS患儿122例,按照简单随机方法分为两组,A组80例,B组42例,分别使用100、200 mg/kg猪肺磷脂液与U-13℃标记的DSPC联合治疗.记录临床表现和呼吸参数,并计算DSPC的半衰期.结果 A组有56例(70.0％)患儿于(25±11)h后第二次给药,18例(22.5％)患儿于(41±11)h后第三次给药.B组有12例(28.6％)患儿于(33±8)h后第二次给药,2例(4.8％)患儿第三次给药.B组DSPC半衰期长于A组[初次给药:(32±19)h比(15±15)h;第二次给药:(43±32)h比(21±13)h],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).两组DSPC合成率和分布在初次给药和第二次给药时是相同的.但是B组在初次给药和第二次给药后氧合指数远小于A组,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 在猪肺磷脂液剂量为200 mg/kg治疗足月RDS患儿时,会延长DSPC的半衰期、减少重复治疗以及提高氧合功能.     

两种膨润土细胞毒性的体外试验研究

目的 比较酸性膨润土和有机膨润土的细胞毒性.方法 用CCK-8试验、中性红(NRU)试验、乳酸脱氢酶(LDH)试验、凋亡试验和溶血试验来检测2种土的细胞毒性.溶血试验以人的红细胞为靶细胞,暴露剂量为0,0.3125、0.6250、1.2500、2.5000mg/ml,暴露10min.其余4个试验均以人B淋巴细胞系(HMy2.CIR)为靶细胞,暴露剂量为0、10、20、30、60、120、180 μg/ml,暴露4 h.结果 所有剂量2种膨润土的溶血率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CCK-8试验结果表明,酸性土和有机土剂量分别≥30、20μg/ml时,细胞活性明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);NRU试验和LDH试验出现类似结果,并均呈剂量-效应关系.180μg/ml酸性土组与120、180μg/ml有机土组的早期细胞凋亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).5个体外试验的结果均表明,有机土毒性明显高于酸性土.结论 2种膨润土均可诱发细胞凋亡、细胞膜损伤等细胞毒性.有机土细胞毒性明显高于酸性土.     

不同声门下吸引方式在预防呼吸机相关性肺炎中的应用及对气道黏膜的影响

目的 比较两种不同声门下吸引方式对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果及对气道黏膜的影响.方法 将136例机械通气患者按随机数字表法分为持续性声门下吸引（CASS）组及间歇性声门下吸引（IASS）组,每组68例.比较两组VAP的发生率、导管气囊上分泌物引流量及隐血阳性率,观察两组的预后.结果 IASS组与CASS组气道黏膜分泌物引流量比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）,而IASS组分泌物隐血阳性率为17.6％（12/68）,显著低于CASS组的35.3％（24/68）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组发生VAP时间、早发性及晚发性VAP发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.IASS组与CASS组机械通气时间、ICU住院时间以及病死率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 IASS与CASS对VAP的预防作用无差别,但IASS可显著减轻机械通气患者气道黏膜的损伤,值得进一步推广.     

肺表面活性物质联合NIPPV对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能和血气指标的影响

目的 探讨肺表面活性物质联合无创正压通气(NIPPV)对新生儿呼吸窘迫综合征肺功能及血气指标的影响.方法 选择2015年1月-2018年2月温州医科大学附属平阳医院接诊的63例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为观察组33例和对照组30例,对照组给予NIPPV治疗,观察组在对照组基础上联合肺表面活性物质治疗,均连续治疗1周,比...