汶川地震灾后的卫生防病策略

"5·12"汶川大地震的发生已近1周年,对抗震救灾医疗卫生保障工作进行全面总结和思考无疑将为我们今后的工作提供科学的参考和决策的依据.笔者对震后四川省在救灾防病各个阶段的灾区卫生防病策略及其效果进行总结,并就策略的反应性、完备性、有效性及可推广性进行了深入分析,以期对今后面对类似突发事件的卫生防病工作提供参考.     

汶川地震灾后卫生应急防病管理模式

“5.12”汶川大地震,摧毁了重灾区的卫生防病体系,当地卫生防疫机构处于瘫痪和半瘫痪状态。江苏赴川卫生防疫队根据灾后卫生应急防病特点和实际情况,科学制定防病阶段目标,突出灾后卫生防病特点,落实各项卫生防疫措施,采用了科学合理的灾后卫生应急防病管理模式,使卫生应急防病工作取得了显著成效。     

四川茂县地震灾后卫生防病工作的问题及其对策

目的分析茂县地震灾后卫生防病存在的问题,提出今后防病工作措施。方法开展灾区卫生防病工作和调查研究,发现问题,总结经验。结果针对茂县灾后卫生防病面临的5个问题,提出今后的防病对策：坚持预防在先,对重点疫情实施主动监控;加大政府对卫生防疫工作的重视,促进卫生防病工作的落实;坚持教育在前,逐步改变生活卫生习惯;认真开展卫生监督监测,加强污染物管理;包乡进村入户,建立覆盖的卫生防疫网络。结论准确发现存在的问题并提出今后的对策措施,有助于提高防疫部门对灾后疾病预防控制的能力和恢复建设的能力。     

崇州市地震灾后重建建筑工地卫生防病现状及对策

目的了解地震灾后重建建筑工地卫生防病工作开展状况，针对存在的问题提出相应对策和措施，促进灾后重建工作顺利开展。方法开展现况调查，制定调查方案，组织调查队，现场查看，填写调查表，汇总统计调查结果。     

汶川地震灾后绵阳卫生防疫信息报送存在的问题及对策探讨

目的分析汶川地震灾后绵阳卫生防疫信息报送存在的问题，并探讨解决对策。方法收集、整理、统计和分析地震灾后绵阳市疾病预防控制中心信息组档案资料。结果信息报告工作责任不落实，信息传输条件较差，信息报告内容不统一，信息报送质量不高，常规疾控信息报告及时率不足60％，非常规信息报告及时率不足50％。结论需加强突发事件的卫生防疫信息报告工作，完善有关制度。     

北川县小坝乡汶川大地震灾后卫生防病状况调查

[目的]了解地震灾区灾后卫生防病工作状况,为开展灾后卫生援助,为灾后重建提供可靠依据。[方法]2008年7月,在北川县小坝乡的乡中心卫生院、乡驻地及各村进行调查。[结果]小坝乡震后公共卫生资源受到严重破坏,环境卫生、饮水卫生、饮食卫生均存在一定隐患,目前尚未出现相关疾病的暴发疫情。[结论]灾后小坝乡的公共卫生状况急需改善。     

四川汶川地震灾后医疗救助基线调查

目的 了解地震灾区居民灾后医疗需要及困难人群变化情况,为灾后医疗救助工作提供政策建议.方法 采用现场入户问卷调查、文献研究等方法,对灾区10个县(市、区)4 380户居民的收入、患病率及精神健康状况进行调查.结果 在极重灾区,农村及城镇中分别有80.4%、52.8%的居民靠政府救济生活;困难群众的比例由灾前的5%左右增加到极重灾区的75%以上,重灾区的15%左右,一般灾区的10%左右.测算2009年四川省新增医疗救助资金将达到3.5亿,超出2009年预算的2倍.极重灾区每千人两周患病率是2003年第三次卫生服务调查的2倍多,并以急性呼吸道疾病、类风湿等疾病为主;极重灾区有将近70%的居民精神健康处于高危险状态.结论 应加强医疗救助资金的筹集与使用管理;对灾后医疗救助人群实行动态管理.根据灾后卫生服务需求及灾害发生后的病伤特点,制定、调整相应的医疗救助服务包,加强医疗救助与基本医疗保险制度的衔接.     

四川地震灾后学校卫生工作现状

目的 了解地震灾后学校卫生工作重建及运行状况,为提高灾后学校卫生管理工作质量提供依据.方法 分层随机抽取四川地震灾区50所中小学校为研究对象,对学校卫生工作现状进行调查,包括卫生管理机构、学校卫生室建设、卫生技术人员、健康档案建设、疾病预防、学校卫生保健与健康教育等方面.结果 灾后学校卫生管理机构呈现出校长、教务处、政教处与体育卫生室负责制多样化的状态;78.93％的高中、68.45％的初中和59.48％的小学设立卫生工作室;专业卫生技术人员配备比例不到50％,以女性居多;学校卫生保健工作发展不均衡,总体合格率为93.0％;13.25％的高中、28.48％的初中和39.75％的小学没有开设健康教育课程.结论 灾后学校重建在卫生硬件条件设施上得到了超前发展,但在软件管理及卫生专业人员配备上存在一定问题.应注重灾后学校卫生工作的常态化监督与管理.     

地震灾后卫生检测实验室工作开展及重建研究

[目的]研究地震灾后卫生检测实验室工作开展及重建。[方法]在北川地震极重灾区板房中建立了第一个能开展基本检测工作的卫生检测实验室。同时绵阳市疾病预防控制中心迅速配置了美国PROFIL-13560(10X)型食品细菌快速检测仪及安普大肠菌群快速检测成型试剂并组建了快速检测移动实验室,把卫生检测工作推到前沿。[结果]通过两个卫生检测实验室的建立,对灾区603份生活饮用水及水源水作了细菌学分析,有203份水质不合格,同时对灾民安置点腹泻病人作了病原菌检测180分样品中发现3例志贺菌X变种。[结论]灾区卫生检测实验室的建立及工作开展,对灾后无大疫发生及卫生防疫有极重要的意义。     

四川汶川地震灾后健康教育模式的探讨

[目的]评估在不同安置模式的灾区所开展的健康教育活动的可接受性和有效性。[方法]运用结构式问卷,在两个不同安置模式的灾区现场对成年居民进行相关调查。[结果]在集中安置点,有95.8%的对象接受了灾后卫生防病方面的健康教育,且有54.9%的对象改善了卫生行为;在散在安置地区,有86.1%的对象人群接受了健康教育,其中38.7%的对象改善了卫生行为。不论是集中安置还是分散安置的对象人群,喜欢入户面对面宣传的人数比例明显高于其他健康教育活动的人数比例(P﹤0.05)。[结论]灾后散在安置地区居民的健康教育策略尚需进一步改善,入户面对面的健康教育活动应在灾区持续推广。     

埃博拉病毒病患者围手术期医务人员感染防护方案探讨

<正>西非地区暴发的埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)是一次全球性的公共卫生灾难,截至2015年3月8日,仅西非3国已报道感染24 247人,其中840名医护人员感染,死亡491名,医务人员的病死率达58.45%[1]。面对威胁,我们应全面地分析如何降低医护人员感染的风险,特别是针对外科高危操作环节。一方面,一定数量的EVD确诊患     

卫生系统汶川地震灾后心理援助工作调查分析

目的调查和分析卫生系统汶川地震灾后心理援助工作,为将来的突发公共事件灾后心理援助工作提供参考。方法地震灾区各级卫生行政部门负责组织所辖区域内的有关机构收集2008--2011年受灾地区组织开展灾区心理卫生服务网络和队伍建设、大众心理康复宣传和健康教育、重点群体心理疏导和咨询治疗、心理援助信息报告和督查评估等工作相关信息,填写统一的表格,逐级汇总上报。结果在受灾地区的72家精神专科医院和38家综合医院及其他医院设置心理门诊,在有条件的2721个社区卫生服务中心和1771个乡镇卫生院开展心理卫生服务。受灾地区累计培训各级各类心理服务医务人员39131人,接收对口支援精神科医护人员1015人次、心理援助志愿者25464人,组织心理健康宣传教育活动受益人群累计2122496人次,对重点人群进行心理辅导142113人次、心理咨询和治疗55959人次,诊断治疗精神疾病患者42186例。结论汶JiI地震灾区的心理卫生服务网络建设、队伍建设、对口支援、大众心理康复宣传和健康教育、重点群体心理疏导和咨询治疗、心理援助信息、报告和监督评估工作成功开展。     

汶川地震灾区传染病疫情形势估计与展望

2008年5月12日,以四川汶川为震中发生了里氏8.0级强烈地震.到5月29日为止,汶川大地震灾后的传染病疫情平稳,局部灾区有腹泻、上呼吸道感染以及犬咬伤等增多情况的报告,但未发生重大、烈性传染病疫情.     

四川省安县震后卫生状况及需求调查评估

目的 了解汶川地震后安县的卫生状况及需求,为下一步高效、有序地开展卫生防病工作提供科学依据.方法 对69个100人以上的集中安置点全部调查,用按容量比例概率抽样方法从44万散居人口中抽取687户共2200人进行调杳.调查内容包括饮用水、食品卫生、环境卫生、计划免疫以及医疗卫生服务、疾病监测等.运用SPSS 16.0分析数据,对结果进行统计描述.结果 集中安置点中90.9%(60/66)居住方式为帐篷,活动板房仪占7.6%(5/66),分散户中93.3%(621/666)居住在帐篷中,其中71.9%(446/621)属于自建帐篷;集中安置点和分散户的饮用水消毒的比率分别达97.1%(66/68)和94.6%(650/687);分散户中12.8%食品供应来源中曾有霉变或过期;50%(34/68)集中安置点养有动物;43.6%(17/39)医疗点末开展疫苗接种医疗服务;66.7%(10/15)的安置点缺乏充足的消毒设施;症状和(或)传染病的登记率为50.0%(33/66)、上报率为56.1%(37/66).结论 安县仍存在一定的传染病(肠道和媒介生物传播疾病为主)传播风险,应采取有针对性的防控措施,定期开展卫生状况调查和需求评估工作,为不同阶段的工作提供方向.     

汶川与唐山地震截瘫患者社会支持及身心健康状况

目的 了解汶川地震截瘫患者身心健康及社会支持情况。方法 采用症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表对汶川地震灾区127例截瘫患者进行调查,并与唐山大地震31例康复村截瘫患者和33例截瘫疗养院患者进行比较。结果 汶川地震截瘫患者中,男、女性SCL-90敌对因子分别为（0.88±0.82）、（0.38±0.33）分,其他因子分别为（1.10±0.67）、（0.60±0.62）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;就业与未就业者客观支持维度分别为（8.87±3.11）、（6.17±1.76）分,差异有统计学意义（P<0.01）;唐山康复村、疗养院和汶川地震截瘫患者SCL-90总分分别为（121.48±23.86）、（165.12±57.30）、（68.91±52.35）分;客观支持分别为（17.71±3.99）、（11.00±5.20）、（7.39±2.78）分,主观支持分别为（6.84±1.77）、（5.79±3.66）、（18.36±4.35）分,差异均有统计学意义（P<0.001）;对支持的利用度分别为（6.68±2.24）、（6.12±2.00）、（7.03±1.88）分,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 汶川地震截瘫患者的身心健康状况和社会支持现状好于唐山地震截瘫患者。     

四川省安县震后散居居民心理健康状况调查评估

目的 了解汶川地震后安县散居居民的心理健康状况,为下一步心理教育和干预提供科学依据.方法 设计调查问卷,包括身体及情绪反应、缓解和调节方法、希望得到的社会支持3个部分,采用二阶段按容量比例概率抽样法从安县散居居民总人口(约44万名)中抽出2184名,对其进行人户调查,在统计描述的基础上比较不同特征人群的心理健康状况.结果 震后散居居民2184名的情绪及身体反应中,创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorders,PTSO)3个主要症状平均得分(11.23±3.44)分,高于2003年湖南某市103名火灾灾民的(10.06±3.26)分;症状自评量表(SCL-90)三因子平均得分(5.76±1.74)分,高于1998年修正常模(23 891名)的(4.72±1.44)分;以上差异均有统计学意义(t=10.77,P<0.05;t=706.04,P<0.05).不同特征人群的心理健康状况比较,不同年龄、性别和文化程度的差异部分有统计学意义.结论 本次地震引起的情绪及身体反应较普遍,老年人、女性、初中及以下组是心理干预的重点人群.在针对重点人群及时实施心理咨询与救助的同时,应对居民加强心理健康教育.     

汶川地震后青川县乔庄镇卫生防疫状况调查

目的通过调查获得汶川地震后青川县乔庄镇的卫生防疫状况。方法设计针对震后灾民临时居住区卫生防疫状况及其他相关信息资料的调查表,开展流行病学调查。结果乔庄镇的居民临时居住点的卫生防疫状况,随着不同的临时居住区有所不同。震后至调查结束这段时间内该地区传染病的发生（除风疹外）较往年同期无显著增加。结论乔庄镇的卫生防疫状况在一定条件下可控制或预防一些传染病的发生,但是在卫生防疫方面还需要进一步加强。     

震后某灾区村民健康相关行为现状及策略研究

目的了解汶川地震后某重灾区村民的健康相关行为现状及健康教育需求,为当地政府制定科学、有效的灾后健康教育和健康促进策略提供依据。方法采用个人深入访谈和专题小组讨论,对灾区村干部、村医和村民进行调查。结果灾后当地居民的饮水、如厕、垃圾处理和消杀药品的使用等行为存在较大问题;村民的健康教育需求迫切。结论地震后的健康教育为确保“灾后无大疫”发挥了重要作用,但灾后健康教育与健康促进策略和措施仍有待完善。     

心理健康自评问卷在汶川地震受灾人群中应用的信效度分析

目的 检测<心理健康自评问卷>(SRQ-20)的信度和效度,应用于突发危机事件时心理健康状况的快速评估.方法 采用卫生部<紧急心理危机干预指导原则>中附录的心理健康自评问卷(SRQ-20),对四川汶川地震中1222名受灾人群进行问卷调查,用分半系数和Cronbach α信度系数分析SRQ-20的信度,用主成分因子分析来分析其结构效度.结果心理健康自评问卷的分半系数为0.748,各项目的 Cronbach α信度系数在0.778～0.789,总体Cronbach α信度系数在0.792.主成分因子分析提取了5个主成分,分别为缺乏动力、躯体化和(或)生物学症状、抑郁思维、情绪、警觉性5个方面.结论心理健康自评问卷(SRQ-20)具有较好的信度、效度,可以作为我国心理危机干预过程中评估心理健康状况的快捷、准确、有效的筛查工具.     

“5．12汶川大地震”医疗救治中医院感染预防与控制

目的针对特大地震后灾区医院救治伤员特点以及救冶环境条件的改变，探索灾区医院感染管理及疫情预防控制的应急工作模式，降低次生伤害。方法组建“帐篷病区”，设计“帐篷病区”感染管理卫生流程和方案，规范伤员管理并加强疫情防控。结果2008年5月12-26日，共收治地震伤员1417例，紧急在帐篷手术室、清创室开展震灾伤员手术和非震灾患者急诊手术989台次，其中剖宫产、宫外孕等手术均为甲级愈合；开展污染手术950余台，1例气性坏疽特殊感染者得到有效控制，无医院感染流行及局部暴发，伤员间无一例交叉感染。结论在特大地震灾害“帐篷病区”的特殊医疗环境下，医院感染管理及时有效的介入，对预防控制疫情，降低感染发生率，提高伤员救治水平具有十分重要的意义。