脾破裂迟发性出血9例诊治体会

笔者自 1993年 8月～ 1999年 10月收治脾破裂 4 8例 ,发生迟发性出血 9例 ,占同期脾破裂患者 18.8%。现就本组资料谈谈诊治中的几个问题。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 13～ 51岁 ,平均32岁 ;9例均有外伤史 ;4例伤后 4 8小时内无任何症状 ,5例有轻微的腹痛。就诊离受伤时间 2～ 2 8天 ,脾包膜血肿 7例 ,大网膜包裹 2例。 9例均行 B超检查 ,7例确诊 ,2例未确定诊断。 9例均行手术治疗 ,4例行全脾切除 ,5例行脾周血块清除加脾修补术。 4例脾切除者均经脾片大网膜囊内种植 ,本组 9例均治愈。2　体　　会脾破裂延迟出血系指脾损…     

创伤诊断失误18例死亡病例分析

诊疗失误是一种常见的临床现象 ,由此造成的后果 ,轻则给患者带来精神上的痛苦 ,加重经济负担 ,重则致残、致死 ,因而也是引发医疗纠纷的重要原因。本文收集了院内外部分资料 ,分析如下。1　临床资料本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大 6 8岁 ,平均 39.16岁。受伤原因交通伤 8例 ,跌伤 5例 ,坠落伤 1例 ,塌方 2例 ,炸伤 1例 ,重物击伤 1例。伤后至就诊时间最短半小时 ,最长 7天 ,平均 0 .6 4天。误诊或漏诊颅内血肿 3例 ,气性坏疽 2例 ,颈椎挥鞭损伤 1例 ,挤压综合征 1例 ,脂肪栓塞综合征 1例 ,肠穿孔 (破裂 ) 6例 ,脾破裂 1…     

闭合性外伤性脾破裂40例诊治体会

<正> 我院自1989年9月～1993年9月收治闭合性外伤性脾破裂40例,占同期腹部外伤的33％。现就其诊断与治疗作一分析。 临床资料 1.一般资料本组男35例,女5例,年龄14～65岁,平均36.5岁。20岁以下1例,20～40岁26例,41～59岁11例,60岁以上2例。受伤至入院时间,6小时以内入院者21例,7～24小时入院者9例,1～2天入院者3例,3～7天入院者4例,8～14天入院者2例,大于14天者1例。     

15例卵巢黄体囊肿破裂急腹症分析

卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一 ,常有不同程度的腹腔内出血 ,临床上易误诊为异位妊娠。笔者就我院 1993年 1月～ 1999年 12月经手术及病理检查确诊的 15例卵巢黄体囊肿破裂急腹症进行分析 ,以探讨提高诊断率的方法 ,避免不必要的开腹手术。1　临床资料1.1　年龄与婚育史 :年龄 18～ 35岁 ,平均 2 6岁 ,有分娩史 12例 ;未婚 2例 ,均有性交史 ,1例有人工流产史。1.2　发病时间与诱因 :急腹症发生于月经周期 2 0～ 30天 8例 ,其中月经周期正常 7例 ;发生在 33～ 78天 6例 ,其中 5例月经周期 4 5～ 90天 ;1例发生于人工流产后第 3天。 5例同…     

艾灸治疗带状疱疹18例

<正> 一、临床资料:男12例,女6例。其中6～17岁5例,18～39岁7例,40～59岁3例,60岁以上3例。病程1～3天5例,4～7天12例,8天以上1例。18例均有典型水泡、红晕、伴神经痛及局部皮疹辣痛。有2例曾经用中草药水煎外洗及维生素B_1、B_(12)肌肉注射无效。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

笔者对 2 1例腹部手术后早期炎症性肠梗阻患者 ,采用非手术治疗方法治疗 ,均取得痊愈的满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄19～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 :腹部刀伤 9例 ,腹部碾挫伤 3例 ,高处坠落伤 5例 ,肠梗阻术后 4例。腹腔脏器损伤情况 :胃肠伤 9例 ,脾破裂 5例 ,肠系膜挫裂伤 3例。1.2　治疗方法及疗效 :均行剖腹探查术。术中根据伤情分别行胃肠修补、肠系膜修补、脾切除、肠粘连松解、腹腔引流术。术中大量生理盐水冲洗腹腔、肠管及腹膜表面涂抹透明质酸钠。术后肠梗阻发生最早在第 2天 ,最…     

陈旧性小儿肱骨髁上骨折14例治疗体会

自 198 5～ 1998年间 ,作者采用手术治疗伤后 3周以上来诊的小儿肱骨髁上骨折 14例 ,经随访观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例中男 9例 ,女 5例。年龄 3～ 11岁 ,平均 6 .5岁。左侧 8例 ,右侧 6例 ,均为尺偏伸直型骨折。伤后距手术时间2 2～ 2 8天 7例 ,2 9～ 35天 5例 ,36～ 42天 2例。导致入院较晚延误手术的原因 :12例为受伤后在当地医院采用手法复位外固定 ,复位固定不满意转至我院手术治疗 ;2例因伤后骨折部位用膏药外敷致皮肤溃烂 ,经换药愈合后施行手术。2　手术方法10例采用静脉麻醉 ,4例采取臂丛神经阻滞麻醉 …     

外伤性闭合性小肠破裂52例诊治体会

笔者自1986年1月～1998年1月共收外伤引起闭合性小肠破裂52例,就诊断及治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男46例,女6例,年龄8～71岁,平均32岁,伤后就诊时间最短半小时,最长3天。1．2致伤原因：撞击伤27例,坠落伤15例,踢伤6例,挤压伤4例。1．3损伤部位：空肠破裂18例（34．62％）,回肠破裂27例（51．92％）,小肠中段破裂7例（13．46％）。工处肠段破裂32例,2处破裂10例,3处以上破裂8例,完全横断2例,伴有其他脏器伤14例（26．9％）,其中肠系膜撕裂伤4例,肝破裂1例,脾破裂2例,后腹膜血肿4例,膀阶破裂1例,脑…     

外伤性脾破裂的术中护理配合

我院自 1990年 1月～ 1999年 1月共收治外伤性脾破裂 87例 ,现就有关术中护理配合总结如下。1　临床资料男 58例 ,女 2 9例 ,年龄 12～ 80岁。受伤原因 :钝性损伤 80例 ,腹壁贯穿伤 3例 ,迟发性脾破裂 4例。合并四肢骨折 10例 ,颅内血肿 2例 ,多发肋骨骨折 5例。本组均经手术治疗 ,治愈 86例 ,死亡 1例。2　抢救及护理2 .1　手术室准备 :当手术室接到通知后 ,应迅速准备好各种抢救物品 ,手术室护士可随同麻醉师去急诊室或病房了解病情 ,并通知有关医生。当患者进入手术室后密切观察体温、脉搏、呼吸和血压 ,通知血库 ,准备好血源。2 .2　快…     

牵拉肘误诊10例

<正> 牵拉肘又称挠骨小头半脱位。多发生4岁以内幼儿,是一种常见病。临床容易误诊。近5年来,我们收治10例,报告如下。 临床资料:本组10例,男7例,女3例。年龄1～4岁,平均年龄2岁。左肘6例,右肘4例。牵拉伤8例,外伤2例。本组病例拍片阴性,均误诊为软组织损伤,误诊时间为1～3天。确诊后手法复位一次成功。随访6～12个月,肘关节活动正常。 误诊原因:①解剖因素:小儿环状韧带前下方附着点软弱,挠骨小头后外侧边缘低平,在旋前区用力牵拉前臂时,环状韧带前方破裂或松驰,桡骨小头向下自环状韧带内滑出,并向前向桡侧移位,将环状韧     

板栗致眼外伤82例分析

郯城县处于山东南部 ,有种植板栗的历史 ,是我国生产板栗的重要基地之一。但每年在板栗采收季节 ,由于缺乏有效的防护措施 ,常致眼外伤发生。现将我院19 97～ 1999年由板栗致眼外伤的情况分析如下。1　一般资料本组共 82例 ,其中男 35例 ,女性 4 7例 ;年龄最小10岁 ,最大 6 5岁 ,均是单眼受伤 ,右眼 4 8例占 5 8% ,左眼 34例占 4 2 % ,就诊时间 1～ 3天。受伤部位及异物的数目 :栗刺角膜伤 5 6例为 1～ 6枚 ,其中 8例位于角膜深层 ,8例穿入前房 ,2例伴有外伤性白内障 ;结膜巩膜伤 2 0例为 1～ 3枚 ;单纯角膜溃疡 6例 ,视力均有不同程度的影…     

创伤性浮动胸壁95例诊疗体会

胸部创伤是一种常见的损伤 ,常因多根多处肋骨骨折致胸壁软化而引起反常呼吸 ,加之其他合并症与并发症而危及生命。我科自 1988～ 2 0 0 0年共收治此类病人 95例 ,现对其诊治要点分析如下。1　临床资料本组 95例 ,男 81例 ,女 14例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 39岁。车祸伤 6 7例 ,高处坠落伤 2 4例 ,挤压伤 4例。左胸 49例 ,右胸 38例 ,双胸 8例。开放性 3例 ,闭合性 92例 ,均有不同程度的肺挫伤及血胸 ,伴有软组织挫裂伤 18例 ,气胸 2 0例 (双侧 3例 ) ,肝脾破裂 9例 (肝破裂 3例、脾破裂 5例、肝脾均破裂 1例 ) ,膈疝 2例 ,心包破裂 1例 ,肢…     

外伤性迟发性颅内血肿CT检查时机临床分析

在颅脑外伤中 ,迟发性颅内血肿预后较差 ,及时正确诊断可显著降低患者病死率和伤残率。现将我院近 2年来收治的 56例该类患者资料分析如下。1　临床资料本组颅脑外伤患者共 71 8例 ,应用GE .MAX -Ⅱ型全身CT机 (常规轴位扫描 ,层厚、层距 5～ 1 0mm)复查 1 83例 ,其中 56例出现迟发性颅内血肿 ,男 42例 ,女 1 4例 ;年龄 1 1～78岁 ,平均 41 .2岁。检查时间 :首次在伤后 2 0min～ 1 5h ,复查在伤后 2 4～ 72h。出现迟发性颅内血肿时间 :伤后 2 4h4例 ,48h 49例 ,72h 3例。2　结　　果56例首次检查发现 :脑肿胀 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,…     

外伤性迟发性脾破裂11例临床分析

目的总结外伤性迟发性脾破裂的临床经验,减少误诊,提高疗效。方法分析我院2000年6月—2007年2月收治11例外伤性迟发性脾破裂的资料。结果迟发性脾破裂在隐匿期的临床表现不一,易造成误诊,因此除了对该病要有充分认识,还应在诊断上应用动态的影像学观察,治疗上采取手术为主的方法,来减少误诊及病死率。结论外伤性迟发性脾破裂诊治的关键是提高对本病的认识,按适应证选择合适的治疗方法。     

46例腹内空腔脏器损伤的护理体会

笔者从 1994～ 1995年共收集腹内空腔脏器损伤患者 4 6例 ,经综合治疗同时给予密切观察和护理 ,治愈4 4例 ,死亡 2例。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :该组中男 4 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 4 7岁 ,平均年龄 34 .6岁。致伤原因 :本组外伤均属直接作用于腹部。撞击伤 35例 ,挤压伤 5例 ,踢伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,闭合性损伤 4 1例 ,开放性损伤 5例。1.2　伤后时间 :最短 2小时 ,最长 3天。 6小时就诊者37例 ;2 4小时内 4例 ;3天 5例。1.3　症状和体征 :本组病例受伤后均有不同程度的腹痛。伴有呕吐 36例 ( 78.3% ) ,腹部轻度…     

细孔钻颅闭式引流治疗外伤性硬脑膜下积液(附12例临床分析)

<正> 1.一般资料:12例病人中男7例,女5例;年龄8个月～73岁。车祸伤4例,高处坠落伤6例(其中自平房坠落伤3例),摔伤1例,棍棒击伤1例。伤后就诊时间最短2小时,最长14天。积液部位与着力点关系:本组病人均经CT证实双侧额颞部积液6例,单右侧额颞部积液1例。其中额部受伤所致2例;枕部着力对冲伤产生积液2例;1例为枕部击伤产生额     

改良Halo—Vest支架配合颈前路手术治疗颈椎骨折脱位

自 1996年 12月 ,我们应用改良 Halo- Vest支架配合颈前路手术治疗外伤性颈椎骨折脱位 2 3例 ,取得了良好的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 41.8岁 ;机动车事故伤 11例 ,摔伤 7例 ,砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ;伤后至就诊时间半小时～ 32天 ,其中半月内 18例 ,16～ 2 1天 3例 ,2 2～ 32天 2例。该组病例均为不全瘫患者 ,其中重度四肢瘫者4例 ,肌力在 3级或 3级以下 (占 17.39% ) ;轻度四肢瘫者 11例 ,肌力均在 3级以上 (占 47.83% ) ;无神经症状者 8例 (占 34.78% )。 2 3例均…     

髌骨纵形骨折误诊10例分析

<正>1资料与方法10例中,男8例,女2例。年龄18～35岁,受伤原因:直接暴力7例,间接暴力3例,均属闭合伤。误诊原因:未摄膝关节轴位片,X线照片清晰度不够,读片不够仔细,临床查体及询问不够认真。     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

延迟性脾破裂13例诊治体会

<正> 延迟性脾破裂(Delayed Ruptvre of Spleen)是指在脏损伤48小时后才出现内出血症状的脾破裂。我院从1982-1994年经治延迟性脾破裂13例,对其临床诊治方法也谈体会。1 临床资料13例中,男性11例,女性2例。20岁以下1例,21-40岁5例,40-60岁6例,64岁1例。受伤原因:跌伤7例,斗欧2例,车、船祸3例,玩耍误击伤1例。