血透患者动静脉瘘的护理要点

在对血透患者的护理中，动静脉瘘的护理占有十分重要的地位。动静脉内瘘甚至可以说是透析患者的“生命线”。为此，护士应做到以下几点。1向患者做好宣传讲解，要教会患者如何保护自身内瘘术前内瘘侧皮肤保持清洁，防止术后感染，保护血管，禁忌做动脉和静脉穿刺，术后抬高患肢，减少肿胀。每天检查血管吻合口是否通畅，如静脉侧扪到震颤，听到血管杂音，表示瘘管通畅，发现瘘管疼痛及震颤消失，即与医生取得联系，以便及时处理。必须保持瘘道口局部的清洁，发现有感染迹象应及时进行处理。     

1例冠状动脉造影术后并发动静脉瘘病人的护理

动静脉瘘(AVF)是穿刺时进针过深,同时穿透动脉、静脉所致。冠状动脉造影术后应观察伤口、足背动脉搏动及局部听诊,一旦发现有血管杂音,应及时行下肢血管超声检查,明确瘘口大小,如瘘口不大,杂音轻微,自觉症状不明显,常可自行闭合;如分流明显,常需行外科手术纠正或考虑应用带膜支     

慢性血液透析患者动静脉内瘘的保护与护理

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路。具有创伤小，易穿刺，血流量充足，感染率低的优点。由于人体可供造瘘的血管较少，所以，保护好维持性血液透析患者的动静脉内瘘十分重要。 1，护理 1．1内瘘的早期护理 内瘘术后早期护理是内瘘能否顺利成熟的关键。术后要严密观察内瘘的情况，经常触摸内瘘血管的震颤情况．听血管杂音，如果扪不到血管震颤，听不到血管杂音，表明内瘘不通畅．应及时处理。术侧肢体要悬吊抬高，以减轻末梢肢体肿胀，但不要长时间超过心脏水平，行走时以悬吊起术侧上肢以起到支持作用。切口包扎松紧要适中，     

外周血管动静脉瘘的超声特点分析

目的探讨外周血管动静脉瘘的超声特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析2003年1月-2010年3月间收治的36例先天性及后天性动静脉瘘患者的临床资料,使用彩色超声诊断仪观察受累血管的内径、血管壁的连续性,根据血流动力学变化寻找瘘口;对受累血管血流频谱进行分析,并与健侧对照。结果 18例先天性动静脉瘘查见纡曲扩张的血管网,无法辨认瘘口;18例后天性动静脉瘘全部可显示瘘口,2例合并静脉破裂的为囊瘤型,其余后天性动静脉瘘均为洞口型。受累动脉近心端血流为高速低阻型,全部患者受累静脉出现动脉样血流,近心端静脉呈高速低阻型频谱;10例患者远心端静脉内出现逆向离心血流。结论引流静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现;先天性动静脉瘘可见异常血管网,不能辨认瘘口;后天性动静脉瘘均可显示瘘口。彩色超声多普勒检查对动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

保护透析瘘管

为血液透析提供永久的血管入口 ,正确、仔细的评估和采取预防措施保护前臂动脉造瘘口 ,有助于减少如感染、血栓形成等问题。方法　 (1)评估前臂造瘘。造瘘后约 2w内通常出现水肿是正常的 ,如果水肿未消退或再出现 ,应通知医师。触摸造瘘口感觉是否有震颤 ,用听诊器听诊该部是否有杂音 ,震颤和杂音是动脉内血液流向静脉所致。(2 )评估造瘘口是否有感染所引起的症状和体征 ,如红 (充血 )、肿、热、痛。 (3)询问患者手臂是否有麻木感、麻刺感、发冷、运动功能受损 ,或手臂感觉减弱或远端动脉搏动的减弱 ,这些体征是局部缺血征兆。(4 )检查瘘口…     

超声诊断外周血管动静脉瘘的价值

目的探讨超声诊断外周血管动静脉瘘的价值.方法回顾性分析9例经临床证实的动静脉瘘患者二维超声、彩色多普勒超声、灰阶血流成像对动静脉瘘及周围组织显示情况.结果 9例患者超声对瘘口均正确诊断,表现为瘘口处高速湍流、瘘口近端动脉血流为低阻型、远端为高阻型、静脉内血流动脉化;二维超声、彩色多普勒超声结合灰阶血流成像更清晰显示动静脉瘘.结论超声对外周血管动静脉瘘有较高的诊断价值.     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗临床研究——附113例报告

目的：探讨经动脉和经静脉栓塞途径治疗硬脑膜动静脉瘘（dural arterioven onus fistula,DAVF）的疗效。方法：根据全脑数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）结果分别选用动脉或静脉栓塞治疗。对瘘13分散的80例病人行经动脉途径栓塞治疗,栓塞材料主要为NBCA胶,部分病人采用聚乙烯醇颗粒。对瘘口集中的33例病人行经静脉途径栓塞治疗,栓塞材料为电解可解脱弹簧圈。所有病人栓塞术后即刻行DSA了解瘘口封闭情况。结果：经动脉途径栓塞的80例中共进行栓塞治疗108例次,瘘口封闭、血流明显减少、血流无明显减少分别为61个、46个、1个;经静脉途径栓塞的33例中共栓塞33例次,瘘口封闭、血流明显减少分别为19个、14个。结论：经动脉途径和经静脉途径栓塞DAVF效果均可。经动脉途径适合于瘘口位置分散的病人,经静脉途径适合于瘘口位置集中的病人。     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

人工造瘘血管的彩色多普勒超声检测作用

目的　探讨彩色多普勒超声在尿毒症患者人工造瘘血管的检测作用。方法　对 2 0例尿毒症患者人工造瘘 3～5周后 ,瘘口处动静脉吻合状况、血管壁及管内血流状态进行检测和频谱分析。结果　 18例吻合口处血管充盈好 ,瘘口内径为 ( 3 .8± 0 .76)mm ,血流量为 ( 2 43± 47.5 )ml/min ,2例瘘口处充盈差 ,瘘口内径分别为 1.6mm和 1.3mm ,前者瘘口静脉处见血栓 ,血流量分别为 0和 12 9ml/min。结论　彩色多普勒超声对预测人工造瘘血管手术成败有很大价值。