有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 对286例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析.结果 248例顺利完成腹腔镜手术,38例中转开腹手术.其中因建立气腹困难17例、胆囊Calot三角区解剖不清12例、手术副损伤9例.全部病例均临床治愈.结论 有腹部手术史的LC难度较大,有一定风险.但是,正确选择穿刺孔,建立有效的气腹空间,掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.手术效果明显优于开腹手术.     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析.结果本组患者中转开腹率为9.5%,其中有下腹部手术史者100%能行腹腔镜胆囊切除术;中上腹部手术史患者,中转开腹率23.5%.早期手术中,中转开腹率为20.8%,后期5%.胆囊手术史者开腹率为33.3%.无1例出现并发症.结论只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的.     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术21例报告

<正>自1987年法国的Mouret首次应用腹腔镜技术完成胆囊切除术后,LC在世界各地广泛普及。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、切口美观等优     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨对既往有上腹部手术史的患者进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性,并从多方面评价其效果.方法 对我院2000年1月至2007年10月实施的2520例LC病例选择入组1776例,分为无手术史组1691例,有手术史组85例,比较2组年龄、性别、手术时间、中转例数、粘连例数、需要分离粘连例数、术后住院时间和并发症等方面的差别.结果 无手术史组45例有粘连,26例需要分离,手术时间为(45.2±21.0)min,中转手术31例,术后住院时间(4.6±1.5)d,并发症23例;有手术史组粘连例数为66例,51例需要分离,手术时间(60.5±26.3)min,中转手术7例,术后住院时间(5.5±1.3)d,并发症2例.2组患者术后住院时间和术后并发症的发生例数差异无统计学意义(P均>0.05);在手术时间、中转例数、粘连例数、需要分离的粘连例数差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对既往有上腹部手术史的患者进行LC术是安全可行的.     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的　探讨对有上腹部手术史患者进行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的治疗效果 ,提出手术的注意事项 ,以提高此类病例LC的成功率 ,减少并发症。方法　对 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月间行“四孔法”LC的1740例患者中有上腹部手术史的 2 9例病例进行分析。结果　本组 2 8例完成LC手术 ,成功率为 96 6 %。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间 2 9～ 135min ,平均 71 4min。住院天数 3～ 15d ,平均 6 79d。结论　对有上腹部手术史的胆石症患者 ,LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关 ,与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况 ,减少和预防穿刺并发症。     

腹部手术史病人采用"闭合式"气腹施行腹腔镜胆囊切除术的临床探讨

目的 :探讨腹部手术史病人采用“闭合式”建立人工CO2 气腹的安全性及施行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 :对 2 2 0例各种类型腹部手术史病人采用“盲孔法”、“闭合式”建立人工CO2 气腹 ,“四孔技术”完成腹腔镜胆囊切除术。结果 :无 1例并发症发生 ,全组均治愈出院。结论 :腹部手术史病人因腹腔内粘连而需遵循特殊的手术处理原则 ,这是防范该手术并发症发生的关键     

腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的：探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：通过38例手术及病例回顾性分析，总结出术后腹腔粘连的规律，并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果：38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术，未出现并发症。结论：有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。     

腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)

目的：总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法：避开原有切口选择第l戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重粘连区的分离技巧。结果：256例中254例成功完成手术，其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例，阑尾切除术5例，肠粘连松解术4例，卵巢囊肿8例，因局部严重粘连中转开腹2例，全部病例无手术并发症。结论：有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小，痛者轻，恢复快，不影响切口愈合等优越性。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术62例分析

我院2003-12-2011-07共为62例伴有不同腹部手术史的胆囊结石患者行LC治疗,临床效果满意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女39例,年龄24～76(平均48)岁.既往手术史3～24 a,21例超过10 a.曾行胃大部切除术史6例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术12例,脾破裂修补术1例,肝包虫手术1例,脾切除术2例,上腹部刀刺伤手术2例,右半结肠手术2例,肠梗阻手术3例,阑尾切除术19例,妇科手术史14例.原切口类型:上腹部正中切口14例,右上腹经腹直肌切口6例,左上腹部切口3例,右侧和左侧经腹直肌探查切口(向上过脐3～7 cm)21例,下腹部正中切口(绕脐上2～4 cm)18例.     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 探讨有上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 连续观察57例有上腹部手术史的胆囊结石患者,对治疗结果进行回顾性分析,并就操作技巧进行探讨.结果 LC成功55例,成功率为96.5%,2例中转剖腹手术,中转率为3.5%,平均手术时间为40～130min,明显高于同期无上腹部手术史患者,LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生.结论 有上腹部手术史患者行LC是安全可行的,但其手术难度加大,手术时间延长,手术医师需要较高的操作技术.     

高龄患者腹部手术后腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧。结果该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术28例报告

目的　探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及其适应证。方法　对 2 8例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 8例中 2 4例成功完成LC ,4例中转开腹 ,无术中、术后并发症发生。结论　上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 ,基本可达到常规LC的效果。     

腹腔镜胆囊切除术211例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术围术期的护理方法.方法:对211例胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术,给予抗炎、输液等对症治疗与精心护理.结果:本组术后出现不同程度的恶心、呕吐16例,皮下气肿2例,经对症治疗及精心护理后,均痊愈出院.结论:对实施LC术患者给予精心围术期护理,是手术成功的重要保证.     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及分析

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果分析。方法将600例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机分为临床路径管理组(观察组)及传统的医疗护理组(对照组),比较两组住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复及满意度等指标。结果两组患者的住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复和患者满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径为患者提供了优质服务,可以明显缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

快速康复护理在单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的:探讨快速康复护理在单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用方法及效果.方法:将100例单孔腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予快速康复护理,对照组给予常规护理,比较两组患者术后肠道通气、住院时间、住院费用、满意度及术后不良反应等有效指标.结果:观察组与对照组比较,术后肠道通气时间、住院天数缩短,住院费用、术后不良反应减少,满意度提高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复护理可加快单孔腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用及减少术后不良反应,提高满意度,值得临床推广应用.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因、预防和处理。方法回顾性分析2003年3月至2011年9月427例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 427例患者中,中转开腹胆囊切除术32例(7.49%),出现并发症21例(4.92%),其中术后出血5例;胆管损伤4例;胆漏4例;胆管残留结石3例;胃肠道损伤2例;切口感染3例。经正确诊断及处理,均痊愈出院。结论随着腹腔镜技术的成熟,手术医生经验的积累,基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

加温湿化CO2在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除（LC）已成为治疗胆囊疾病的常用治疗方法,但术后疼痛的发生率仍较高,为了减轻LC患者术后疼痛的发生率,避免术后低体温的发生,我科将呼吸机湿化器应用于CO2气腹,使充入腹腔的CO2经过加温湿化处理后保持37℃,临床效果满意,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的　探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对接受LC的10 0例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果　LC成功 94例 ,中转 6例。中转原因 :结石嵌顿、Calot三角区致密粘连 3例 ;术中出血 ,镜下止血困难 2例 ;术中发现胆道变异 1例。LC平均手术时间 (5 4 .6±15 .7)min ,术中平均出血 (6 2 .5± 2 1.2 )ml。术中无损伤 ,术后出血 1例 ,肺部感染 1例 ,泌尿系感染 1例 ,轻度肝性脑病 1例 ,腹水增多 4例。无肝功能衰竭等严重并发症 ,患者均治愈出院 ,术后平均住院 (5 .3± 2 .2 )d。结论　合并肝硬化患者LC是相对安全的 ,掌握手术的技术特点 ,注重围手术期的处理是成功的关键     

快速康复理论在腹腔镜胆囊切除术患者术后康复中的护理研究

目的：探讨快速康复理论在腹腔镜胆囊切除术患者术后康复中的护理研究。方法将我院2013年01月至2014年4月进行腹腔镜胆囊切除术的120例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复理论指导护理,比较两组患者的术后康复情况。结果两组的手术时间无统计学意义（ P＞0.05）。观察组的术前低血糖、口渴饥饿、术后恶心呕吐、咽喉疼痛、感染率少于对照组,有统计学意义（ P＜0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、进食时间、下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,血皮质醇低于对照组,有统计学意义（ P＜0.05）。结论快速康复理论能够加快腹腔镜胆囊切除术患者术后康复,减少并发症。