医院医疗废物相关职业暴露分析

目的：了解医院医疗废物相关职业暴露的现状,分析原因并提出改进措施。方法：对江苏省某三级综合医院内1 300名工作人员在2019年1月到2020年12月上报的职业暴露情况进行调查统计,采用观察法和深入访谈法对医疗废物专职收集人员进行定性分析。结果：该院工作人员血液体液暴露年发生率为2.0%,其中护士占比例最高,为47%;医疗废物相关血液体液暴露占比56%,其中整理废弃锐器物占比最高,为53%;观察和访谈结果显示,医疗废物专职收集人员更易发生血液体液暴露和呼吸道暴露,使用医疗废物信息化系统后,医疗废物相关职业暴露减少。结论：医疗废物相关职业暴露不容忽视,医院应根据不同暴露人群的特征和易暴露环节,有针对性地进行培训并演练,强化上报意识,降低医疗废物相关职业暴露率。     

天津市某三级甲等综合医院医疗废物相关职业暴露情况及漏报影响因素

目的 了解天津市某三级甲等综合医院医疗废物相关职业暴露的流行情况,并分析漏报的影响因素。方法 2021年10-12月对医院内随机抽取的369名工作人员进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 过去1年内医疗废物相关职业暴露发生率和漏报率分别为27.37%和59.41%。漏报原因前3位依次是：“认为自己感染风险很低”（36.7%）;“工作繁忙,没时间上报”（31.7%）;“不知晓或不熟悉上报流程”（20.0%）。实习（OR=7.988,95%CI:1.357～46.954）是医疗废物相关职业暴露漏报的危险因素,高级职称（OR=0.359,95%CI:0.164～0.784）、知晓报告流程（OR=0.203,95%CI:0.074～0.561）、暴露源阳性或无法追踪（OR=0.171,95%CI:0.043～0.676）是保护因素。结论 天津市某三级甲等综合医院工作人员医疗废物相关职业暴露发生率较高,漏报现象严重。实习情况、职称水平、报告流程知晓情况和暴露源情况是主要影响因素。需通过多种方式降低医疗废物职业暴露发生率,提高上报依从性,保障医院工作人员的职业安全。     

某医院医疗废物处置状况调查

[目的]了解某医院医疗废物处置状况,探讨医疗费物处置措施。[方法]采用查阅医院医疗废物回收处理记录和问卷方法,调查1所二级甲等医院2008年1～6月医疗废物从产生到最终处置的状况、管理过程及相关工作人员对医疗废物处置的认知情况。[结果]2008年1～6月共产生一般性废弃物210000kg,医疗废物115058kg,医疗废物占医院废物的35．40％。在医疗废物中,感染性废弃物占11．24％,病理性废弃物占0．26％,回收的一次性塑料占4．46％,输液玻璃瓶占84．04％。医疗废物中88．50％被厂家回收。相关人员对处置方式知识的了解情况、焚烧等毁灭性彻底处理方式知晓率为10％左右,高压消毒等回收再利用性处置知晓率较高,为77．78％。[结论]医疗废物中部分废弃物暂无有效的处理方法,人们对彻底处置医疗废物的知晓率不高,对环境构成潜在的污染,危害人们的健康。     

74例医疗相关职业暴露调查

[目的]了解医疗相关职业暴露的现状,加强职业安全防护。[方法]回顾性调查分析2007年8月～2009年6月我市某三甲医院医疗操作和医疗废物处置过程发生职业暴露的特点和防范措施。[结果]74例暴露中护士44例(59.46%)、保洁员21例(28.38%)、医生9例(12.16%),锐器伤占85.14%。整理器具或处理废物、拔针、穿刺操作、术中缝合或刀割是锐器伤发生的主要原因。暴露源HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV4项均阴性17例,1项或多项阳性36例,狂犬病2例,破伤风1例,污染源不明18例。HBsAg和抗-HIV检出率分别为39.19%和12.16%。暴露后药物预防、血清学检测和追踪平均费用126.10元/例,狂犬病三级暴露后预防和检测费用1317.0元。[结论]护士和保洁员整理器具或处理废物是职业暴露的高危方式,加强职业安全教育、规范医疗操作、合理处置医疗废物是预防和减少职业暴露,节约医疗资源的重要措施。     

医院职业暴露事件危险因素分析

目的分析某院2010年上报医院的职业暴露数据及相关危险因素。方法医院自行设计调查表,工作人员发生职业暴露后填写,科室审核后上报到医院感染管理科。结果 2010年该院有227名工作人员发生职业暴露,共230例次。其中193人发生锐器伤196例次,34人发生血液/体液暴露34例次;分布于48个科室,前5位分别为:手术室34例次,骨科、肝血管外科各18例次,肾内科11例次,麻醉科10例次。职业分布中,护士和医生占总数的85.46%;本院职工占63.48%,实习进修生占36.52%。工龄以5年以下者居多,占73.57%。缝合/剪断和各种注射为刺伤的主要环节,操作中和操作后处理废物为刺伤主要时机;70.59%的血液/体液暴露者未佩戴防护用品,26.53%被刺伤者未戴手套。结论职业暴露分析利于确定重点科室、目标人群和高危因素,便于进行相应干预。     

医院工作人员利器损伤调查分析

目的了解医院工作人员职业暴露损伤情况，以采取相应的预防措施。方法采用问卷调查的方法，对北京丰台区36所医院工作人员3年内利器损伤情况进行调查分析。结果医院工作人员利器伤现象非常普遍，利器伤发生率占调查人群的72．13％，在职业分布上护士的利器伤发生率最高，占81．49％，医生占60．05％，医院废物收集人员占20．00％；利器伤发生率较高的科室为手术室和外科，分别为88．32％和82．49％。结论为保护医护人员健康，职业暴露管理应纳人各级医疗机构的议事日程，给予高度关注。     

医学检验人员职业暴露调查

目的了解某院检验人员职业暴露发生情况,提出预防控制措施。方法对该院2011年1月—2014年12月检验科发生的职业暴露情况进行统计分析。结果 4年共有217名检验人员发生职业暴露72例,职业暴露发生率为33.18%,其中实习人员职业暴露发生率达46.23%,工作年限1年的检验人员职业暴露发生率为49.56%。发生职业暴露的检验人员岗位主要是门诊采血室(占38.89%),暴露类型以采血针头刺伤、血液和体液污染皮肤黏膜为主,占76.39%。2011—2014年该院检验人员职业暴露发生率分别为53.66%(22/41)、41.67%(20/48)、26.23%(16/61)、20.90%(14/67),呈下降趋势(χ2=12.286,P0.01)。发生职业暴露后按感染管理科要求上报仅23例,漏报率达68.06%(49/72),正确规范处理率达80.56%(58/72)。结论应加强检验人员医院感染管理教育培训,提高安全防护意识,规范处理流程,强化上报意识,减少检验人员的职业暴露和暴露后感染的发生。     

2008年临沂市河东区狂犬病暴露人群资料分析

[目的]掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处理情况,为制订狂犬病防控措施提供科学依据。[方法]对2008年临沂市河东区15处狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料进行分析,对发生的狂犬病例进行调查。[结果]被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者合计6678例。其中,男性3846例,14岁以下1935例．学生、工人2820例;5～8月就诊的3076例;被犬致伤者占91．17％;暴露部位为上肢的占51．20％,下肢占33．09％;暴露程度为Ⅱ级的占72．66％,就诊前伤口自行处理的占33．98％,狂犬病疫苗全程接种率为97．72％。Ⅲ级暴露者狂犬病抗血清／免疫球蛋白注射率为11．47％。报告1例被家犬致伤的本地狂犬病病例。[结论]儿童、少年是动物致伤的高危人群。群众防范意识差．暴露后自行处理比例低。     

门诊输液室职业安全现状调查与分析

目的 调查门诊输液室护士职业安全现状并分析其发生原因,探讨有效的防护措施.方法 采用问卷调查法,对门诊输液室24名护士职业暴露现状进行分析.结果 护士职业暴露发生率为100.00％;近1年内有95.83％的人接触过患者的血液,91.67％的人有安瓿割伤史,针刺伤发生率为45.83％;针刺伤后仅有7.4％上报医院.结论 门诊输液室护士职业暴露发生率高,报告率低,存在职业安全风险;医院应加强职业安全教育,提高防护意识,合理调配人力资源,保障门诊输液室护士的职业安全.     

2005年济宁市任城区医疗单位医疗废物管理情况

[目的]了解济宁市任城区各级医疗单位的医疗废物管理情况，防止医疗废物流失、泄露、扩散，避免对社会造成危害。[方法]依据《医疗废物管理条例》之规定，于2005年3～6月对全区所产生医疗废物的453个医疗单位进行检查。[结果]所查项目合格率县级医院为83．3％，乡镇级医院为35．3％，农村卫生室为7．2％；县级医院医疗废物管理情况较好，乡镇级医院次之，农村卫生室最差。[结论]任城区乡镇级医院和村卫生室医疗废物管理情况存在问题严重，需进一步加大监督管理力度。     

西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点

目的 分析医务人员血源性病原体职业暴露特点,为制定有针对性的职业防护策略提供依据。方法 回顾性调查西南地区某医院2015-2019年医务人员上报的职业暴露资料,分析职业暴露的原因、类型、暴露源及处置随访等情况。结果 共上报411例次职业暴露。暴露者以护士为主（47.44%）,暴露科室主要为内科系统（39.41%）、外科系统（22.63%）和急诊科（12.41%）。暴露类型主要为锐器伤（78.10%,主要发生在整理诊疗器具/医疗废物、采血时）,皮肤黏膜接触（19.71%）和其他类型（2.19%,主要是抓伤、咬伤所致）。暴露源不明的职业暴露主要分布在急诊（33.38%）、门诊（13.89%）和后勤（8.33%）等科室,主要由于整理诊疗用物/医疗废物（44.44%）、门急诊注射输液（27.78%）、门诊采血（13.89%）等操作引起。血源性病原体暴露源以乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体为主,暴露后预防性用药率为70.67%。结论 预防医务人员职业暴露发生的工作中,应重点关注锐器伤,同时应加大职业防护培训和医疗废物处置管理力度。     

深圳社区医院医务工作者HIV职业暴露防护知识、态度、信念和行为调查

目的了解深圳社区医院医务人员HIV职业暴露防护知识、态度、信念和行为(KABP),为特区卫生行政部门制定相关政策提供科学依据。方法采用整体抽样方法,抽取深圳市某区社康中心29家258名医务人员,用自制调查表对其进行HIV职业暴露防护知识KABP调查。结果①仅有34.62%的被调查人员参加过与HIV职业暴露防护知识相关的培训班或讲座。②社区医院医务人员艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为77.13%;③67.83%的医务人员知道用过后的锐利废弃物正确处理方式。病人的分泌物或血液意外溅入眼、鼻、口后,81.40%的医务人员知道正确的处理方式。结论深圳社区医院医务人员HIV职业暴露防护知识总体水平有待提高,HIV职业暴露感染风险较大,应加强医务人员HIV职业暴露防护知识培训教育,以减少职业性损伤。     

大庆市2004--2008年职业卫生现状

目的了解大庆市职业卫生现状,为石油城市今后的职业病防治工作重点提供方向。方法现场调查并填写调查表。结果正式职工接触粉尘人数占总接触人数的15．9％,明显少于非正式用工接触粉尘人数占总接触人的比率（36．5％）;正式用工职业健康检查人数占总接触人数的95．0％,而非正式用工职业健康检查人数占总接触人数的45．2％,正式用工的职业健康监护率明显高于非正式用工的职业健康监护率;2004--2008年5年间,在正式用工中共发现32例职业病病人,其中尘肺14例,尘肺的发病率为10．2／万;急性中毒14例、慢性中毒4例,与接触人数比职业中毒的发病率为4．4／万;非正式用工中共发现29例职业病人,均是尘肺,占接触人数的62．5／万,非正式用工的职业病发病率明显高于正式用工。结论以石油化工业为主的城市,职业卫生工作的重点和难点仍在粉尘行业中小企业的尘肺病防治上,应加强临时用工的职业健康监护。     

某市用人单位职业健康监护现况调查

目的了解某市职业病危害用人单位的职业健康监护状况,以更好地开展职业卫生监管工作。方法采用调查表的形式,对该市存在职业病危害的用人单位进行调查,对其结果进行统计分析。结果调查的521家存在职业病危害的用人单位中,仅有50.7%成立了职业卫生管理组织;64.9%组织劳动者到有职业健康检查资质的医疗卫生机构进行了体检;接触职业病危害的劳动者职业健康检查率不高,尤其离岗时的健康检查率仅为52.9%。结论需进一步加大该市职业卫生的监督管理力度,提高用人单位的自身管理水平,规范职业健康检查的医疗服务行为。     

西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点

目的 分析医务人员血源性病原体职业暴露特点，为制定有针对性的职业防护策略提供依据。方法 回顾性调查西南地区某医院2015-2019年医务人员上报的职业暴露资料，分析职业暴露的原因、类型、暴露源及处置随访等情况。结果 共上报411例次职业暴露。暴露者以护士为主（47.44%），暴露科室主要为内科系统（39.41%）、外科系统（22.63%）和急诊科（12.41%）。暴露类型主要为锐器伤（78.10%，主要发生在整理诊疗器具/医疗废物、采血时），皮肤黏膜接触（19.71%）和其他类型（2.19%，主要是抓伤、咬伤所致）。暴露源不明的职业暴露主要分布在急诊（33.38%）、门诊（13.89%）和后勤（8.33%）等科室，主要由于整理诊疗用物/医疗废物（44.44%）、门急诊注射输液（27.78%）、门诊采血（13.89%）等操作引起。血源性病原体暴露源以乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体为主，暴露后预防性用药率为70.67%。结论 预防医务人员职业暴露发生的工作中，应重点关注锐器伤，同时应加大职业防护培训和医疗废物处置管理力度。     

厦门市粉尘作业工人职业健康监护和尘肺病发病状况

目的了解厦门市粉尘作业职业健康监护工作和尘肺病发病特点。方法对2006—2010年职业卫生统计年报表和职业健康检查结果汇总资料以及2006年以前尘肺病诊断资料进行回顾性研究。结果 2010年厦门市197家接尘企业接尘人数的总接触率为10.42%,总实检率88.79%,不同规模接尘企业实检率构成的差异有统计学意义（P〈0.01）;2006—2010年粉尘作业人员实检率均大于80%,检出率在0.99%～2.54%之间。尘肺病是该市主要的职业病,发病平均工龄和年龄明显缩短,病种主要是矽肺和电焊工尘肺。结论该市已建立了较规范的粉尘作业职业健康监护体系。尘肺病仍是该市主要的职业病,中、小型企业尘肺病发病形势严峻,发病年龄趋于年轻化、发病工龄明显缩短。     

2008年夏津县村级医疗机构医疗废弃物管理知识水平调查

[目的]了解夏津县村级医疗机构医务人员对医疗废物管理知识的知晓情况,探讨开展健康教育的方法。[方法]2008年4月,采用随机抽样方法对夏津县村级医疗机构的医务人员进行问卷调查。[结果]村级医疗机构的医务人员对医疗废弃物管理知识的知晓率在19．21％～90．39％之间。不同文化程度、不同技术职称、不同专业人员对相关知识的知晓率除个别知识外多无明显不同,差异无统计学意义（P〉0．05）。55．37％的村级医疗机构医务人员是以继续教育和业务培训来获取相关知识。[结论]村级医疗机构医务人员对医疗废弃物管理知识的掌握不够系统、全面,应加强对村级医疗机构医务人员医疗废弃物管理相关知识的培训。     

广州市某区2009年25家企业职业健康检查结果分析

目的了解广州市某区2009年25家企业接触职业病危害因素在岗职工的职业健康情况。方法按职业健康监护技术规范规定的项目进行在岗职业健康检查,结果在检查的4676人中,2739人有1项或多项结果异常,异常检出率为58.58%。该区接触的职业危害因素主要为噪声、高温、粉尘、苯系物等。其中接触噪声人数最多,占总检查人数的53.64%。接触噪声作业人员中,有21人属于噪声作业职业禁忌证,不宜从事噪声作业,占接触噪声作业人员的0.84%。接触苯系物作业人员中,有9人属于观察对象,占接触苯系物作业人员的0.65%。接触粉尘作业人员中,有1人需要调离粉尘作业工种,占接触粉尘作业人员的0.22%。结论该区职业健康问题依然比较突出,职业卫生管理部门应该加强对主要职业病危害因素的定期监测,应加大《中华人民共和国职业病防治法》的宣传、贯彻和执行力度,提高工人和企业的职业病防范意识。     

危险废物综合处理行业职业病危害防护效果的调查

目的对危险废物综合处理行业职业病危害特征和卫生防护效果进行调查,为预防控制职业病危害提供依据。方法采用现场职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素检测和职业健康检查等方法对3家危险废物综合处理中心进行调查,确定其危害,并评价其防护效果。结果该行业存在的职业病危害因素种类繁多,其中苯、氰化物、甲醛、CO、镉、铅烟、铅尘、硫化氢、金属汞和锰等属于高度危害的化学毒物,工作场所各类职业病危害因素浓度(强度)基本符合国家职业卫生标准,接触人员职业健康检查未发现职业病或疑似职业病。结论该行业属于职业病危害严重的企业,现行的职业病防护设施基本达到防护效果,对其进行建设项目职业病危害评价的关键在于职业病危害因素识别时对处理废物的准确分析,同时需定期进行风险评价和实施危险度管理。     

天津市2005-2008年11例HIV职业暴露结果及原因分析

目的了解天津市医务人员及公安司法人员HIV职业暴露及防护情况。方法收集2005—2008年天津市疾病预防控制中心评估处理的全部11例HIV职业暴露的相关情况并分析其发生的原因、防护情况、预防用药获得及时性及预防效果。结果全部11名暴露者经过6个月随访检测均排除HIV感染;针刺、外科手术和咬伤是暴露的主要方式;大部分暴露者未能在4h内服用预防用药;基层工作人员特别是公安干警对紧急消毒处理的意识薄弱。结论基层医务人员和公安干警是艾滋病职业暴露高发人群,应加强相关知识的培训和相关应急防护用具的配备。