原因不明的顽固性咳嗽病因学诊断

本文通过对原因不明的顽固性咳嗽的病因学诊断进行归纳总结,阐述顽固性咳嗽的7个重要的病因诊断,包括鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管返流、肝癌、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药源性、室性早搏（心源性）和癔症,明确病因诊断可以使大多数患者得到病因学治疗而痊愈。临床诊疗工作中需注意鉴别诊断,不断提高临床诊断的准确性。     

原因不明性疾病病因学研究方法介绍

<正> 从病因学角度来看,一般可将疾病分为两类,一类是已知病因的疾病(例如水俣病、痛痛病、光化学烟雾、矽肺病……);另一类是原因不明的疾病(例如克山病、某些恶性肿瘤……)。为了有效地防治疾病,从多方面研究原因不明疾病的病因学是十分必要的。一般来讲,病因学的研究工作程序如下:     

宁夏地区婴儿肝炎综合征165例病因及预后分析

目的:探讨宁夏地区婴儿肝炎综合征的病因及预后特点.方法:选择2007年1月～ 2012年1月该院儿科收住的婴儿肝炎综合征165例,入院后全部行甲、乙、丙、丁、戊肝抗体,病毒全套、血培养、EB-IgM、梅毒联检、腹部B超、放射性核素胆道显像,部分患儿(26例)外送血尿标本行串联质谱分析以明确病因,并同时给予保肝退黄及相应的病因学治疗.结果:130例为感染所致(占78.8％),其中巨细胞病毒感染107例,败血症25例,乙肝病毒感染3例,梅毒1例,弓形虫感染1例,疱疹病毒感染2例；手术证实肝内外胆管异常10例(占6.1％),其中胆道闭锁8例,胆总管囊肿2例；代谢性疾病5例；病因不明21例.结论:婴儿肝炎综合征病因多种多样,其中感染占第1位,尤其巨细胞病毒感染已成为婴儿肝炎综合征的首位原因,单纯感染引起的婴儿肝炎综合征大多预后好,胆道闭锁是次常见病因,需早期诊断及早手术,代谢性疾病及病因不明者预后较差.     

病毒性肝炎中庚型肝炎病毒感染状况分析

病毒性肝炎中庚型肝炎病毒感染状况分析中国医科大学第二临床学院传染科（１１０００３）王静艳刘沛沈阳市惠民医药试剂研究所韩萍朱玉静孟令先在急、慢性输血后肝炎、散发性肝炎及暴发型肝炎中，仍有１０％～２０％病人病因不明［１］。近来发现庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）是...     

原因不明性肝炎患者肝组织中病毒抗原及核酸的检测

目的探讨血清非甲—非庚肝病患者的病因学。方法采用免疫组织化学和原位杂交技术对104例不明原因各型肝炎患者的肝组织进行肝炎病毒抗原和核酸的检测。结果病毒抗原和核酸的总检出率为85.6%，其中单纯HBV感染率为6.73%，HCV为0.96%，单纯HGV感染率为14.42%，单纯TTV感染患者占10.58%，各种重叠感染者占52.88%(55/104)，仍有14.42%(15/104)病因不明。结论血清非甲—非庚肝病患者肝组织中以HBV、HCV或/和HGV、TTV重叠感染较多，仍有部分病因不明。     

新疆地区自然人群中庚型肝炎血清学调查

新疆地区自然人群中庚型肝炎血清学调查邢颜超庞登文杨弟存武林善景少春曹茂开①唐秋香王英（解放军第二十三中心医院检验科，乌鲁木齐，８３０００６）目前已有较可靠的病原检测手段来诊断甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，但临床上仍有１０％～２０％的肝炎病因不明。一系列临...     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果70例（97．2％）获得阳性结果，其中恶性肿瘤11例（15．3％），胸膜结核49例（68％），未确诊2例（2．8％）。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值，具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点，有助于疾病的及时诊治。     

不明原因反复自然流产的治疗进展

[目的]反复自然流产病因极其复杂,其中不明原因者约占40％～80％。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关,分为自体免疫型和同种免疫型。本文对不明原因反复自然流产的病因学探讨和治疗进展及存在问题进行综述。[方法]对近10年来国外发表的有关不明原因反复自然流产的致病原因与治疗的文献进行评述。[结果与结论]针对两种能引发不明原因反复自然流产机制研究,为临床治疗提供了理论依据,而越来越多的临床资料亦为基础研究提供了事实证明。     

双气囊电子小肠镜诊断118例不明原因小肠出血的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的检出率、诊断率,探讨小肠出血病因.方法 对118例有消化道出血症状,胃镜、结肠镜及全消化道钡餐检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 118例患者中,46例经肛进镜,37例经口进镜,25例分别经口及经肛进镜检查.118例发现病灶,其检出率为100%;107例可解释出血原因,病因诊断率90.68%.确诊病因的107例患者中血管病变42例（39.25%）;肿瘤27例（25.23%）;小肠憩室23例（21.50%）;克罗恩病7例（6.54%）.结论 双气囊电子小肠镜对小肠出血具有较高临床诊断价值.小肠血管病变、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血最常见病因.     

内科治疗无效的不明原因消化道出血30例分析

目的探讨不明原因消化道出血的病因及诊疗。方法对2007年1月至2011年8月中南大学湘雅三医院内科治疗无效的30例不明原因消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果不明原因消化道出血病灶主要集中在小肠（83．3％）,主要病变有肠间质瘤（56．7％）、血管畸形（16．7％）、憩室出血（13．3％）等;以35～60岁人群好发（70％）,男性多于女性,男女比例1．7：1。各种辅助检查在其诊断中,数字减影血管造影阳性定位诊断率达80％,核素扫描及CT增强扫描66．7％,胶囊内镜在急性出血期阳性率可达100％。结论（1）中年人群、男性是内科治疗无效的不明原因消化道出血的高危因素,小肠间质瘤、血管畸形、憩室出血是其可能主要病因;（2）数字减影血管造影、核素扫描、胶囊内镜、小肠镜是目前辅助诊断中较为有效的手段;（3）外科手术探查仍是最有效治疗方法之一。     

G型肝炎病毒

关于就重症肝炎和肝细胞癌与G型肝炎病毒的关系叙述如下；（1）重症肝炎中G型肝炎病毒Yoshiba等报告在原因不明的非A－E型重症肝炎6例中，有3例血清中发现这种病毒，指出HGV可能为重症肝炎的原因。因而，在日本作为重症肝炎治疗实施血浆交换、多量新鲜冻干血浆（FFP）补充疗法等，为了确定重症肝炎病毒，在输血治疗前必须做初期血清检查。作者虽对非A-E型重症肝炎11例检出了初期血清，但没有检出1例HGVRNA。在输血平均400单位的FFP后的血清11例中，检出5例（45．5％）HGVRNA，这样考虑HGVRNA．不是重症肝炎的原因，而是输血治…     

对当前全球部分国家出现的不明原因儿童急性严重肝炎病例的思考

自2022年1月以来, 欧美多个国家出现了不明原因儿童急性严重肝炎病例, 实验室检测发现43.8%的病例为人腺病毒(HAdV)阳性, 且部分病例鉴定为HAdV-41。然而, 引发此次儿童严重肝炎疫情的病因还需要更多的病原学、基因组学、肝脏病理、免疫组化和电镜等证据来确定。目前, HAdV导致的肝炎尚无系统的监测研究, 因而无法判断我国目前是否存在类似肝炎病例, 因此急需开展以临床症状监测为基础的HAdV病原学监测, 尽快收集相关临床、流行病学和病毒学监测数据以及风险因素信息, 研判不明原因儿童急性严重肝炎在我国发生的潜在风险, 同时也为我国HAdV相关疾病的防控、预测预警以及疫苗和药物的研发提供科学技术支撑。     

TTV在肝炎患者中的检测及意义

目前已知的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎 ,CMV、EBV引起的肝功能异常 ,在排除已知的病毒性肝炎外 ,仍有 10 %～ 2 0 %的肝炎患者不明病因 ,对这类病因不明的肝炎称为非甲 -非庚型肝炎。 1997年日本学者报道发现一种新的肝炎病毒 ,命名为 TTV病毒〔1〕。我们用 Nested-PCR技术对武汉市传染病医院各型肝炎进行了 TTV - DNA检测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　检测对象　 16 7例肝炎患者为武汉市传染病医院 2 0 0 1年 1～ 7月住院的病人 ,及少量的门诊病人 ,平均年龄 39岁 ,其中甲型肝炎 2例 ,乙型肝炎 114例 ,丙…     

智力低下儿童的病因分析及防治对策

目的探讨智力低下儿童的病因及防治措施。方法回顾性分析2010年3月-2011年6月湖南省儿童医院收治智力低下儿童82例临床资料,患儿均接受《韦氏学龄前儿童智力量表》进行智力测试及综合评估。结果①82例智力低下儿童,包括轻度智力低下31例（37.8%）、中度智力低下26例（31.7%）、重度智力低下17例（20.7%）、极重度智力低下8例（9.8%）。②82例智力低下儿童,病因发生在出生前、围生期、出生后的患儿分别为26例（31.7%）、27例（32.9%）、24例（29.3%）,此外,还有原因不明的患儿5例（6.1%）。结论多种原因可以导致儿童出现智力低下,防治儿童罹患智力低下的关键因素在于抓住病因。     

中青年眩晕100例病因分析

目的：探讨中青年眩晕的病因学特点，对蟀晕的病因诊断、治疗和预防均具有重要意义。方法：回顾性选择我院2001年9月-2005年7月以眩晕就诊入院的100例中青年患者，对其病因、症状、体征及辅助检查进行临床分析。结果：中青年眩晕病因多种多样，以椎基底动脉供血不足最常见52例（52％），其中颈椎病（椎动脉型）30例，占第一位；其他依次为耳源性眩晕17例（17％），脑卒中15（15％），全身疾病性眩晕8例（8％），脑肿瘤3例（3％），颅内感染2例（2％），神经症2例（2％），病因未明1例（1％）。结论：中青年眩晕病因复杂多样，可由多学科、多系统疾病引起，应根据完整有序的病史、仔细的体格检查和相关的辅助检查才能作出正确的病因诊断，尽早进行病因治疗。     

卵圆孔未闭与不明原因脑卒中研究进展

不明原因脑卒中是一项排除性的诊断，即在不能明确地找到导致脑卒中的病因时，才能下此诊断。但随着医学科学的发展，我们发现部分不明原因脑卒中的发生是有其隐性病因的，只是过去我们对其认识不足，其中先天性的卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）就是重要致病因素之一。     

Tim-3基因rs10053538、rs10515746位点多态性与原因不明复发性流产的关系

目的探讨Tim-3基因启动子区rs10053538、rs10515746位点多态性与原因不明复发性流产的关系。方法收集148例原因不明复发性流产患者为研究对象,以153例正常妊娠者为对照。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法和特异性等位基因聚合酶链反应（AS-PCR）法分别检测rs10053538、rs10515746位点多态性,并取部分PCR产物作测序验证。结果原因不明复发性流产患者rs10053538位点GT＋TT基因型及T等位基因分布频率（10.1%和5.1%）与对照组（11.8%和6.5%）比较差异无统计学意义（χ^2=0.205,P=0.651;χ^2=0.592,P=0.441）。rs10515746位点GT＋TT基因型频率及T等位基因分布频率（6.8%和3.4%）与对照组（3.9%和2.0%）比较差异均无统计学意义（χ^2=1.201,P=0.273;χ^2=1.169,P=0.280）。结论 Tim-3基因启动子rs10053538、rs10515746位点多态性与原因不明复发性流产可能无相关性。     

不明原因的精神发育迟滞的多因素分析

目的：了解原因不明的精神发育迟滞的病因。方法：用1：1配比的病例对照方法进行研究,并用多因素条件Logistic回归方法进行分析。结果：单因素分析表明：原因不明的精神发育迟滞除与遗传有关外,还与一些环境因素有关,多因素分析显示,原因不明的精神发育迟滞主要与母孕期病毒性疾病（P＝0．002,OR＝7．239）,母孕期异常情况（P＝0．003,OR＝7．124）和母龄（P＝0．006,OR＝1．411）有关。     

再生障碍性贫血的病因分析

再生障碍性贫血（aplasticanemia）简称再障。系多种病因引起的骨髓遣血组织显著减少,代以脂肪髓,引起遗血功能衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。虽然多数病人原因不明,但临床诊断时应尽量仔细收集各种病史资料,以争取找到有关病因线索,对预防再障的发生有积极的意义［1］。     

胸腔积液125例病因分析

临床上能引起胸腔积液的原因众多,任何原因妨碍胸腔液体和蛋白的回吸收,均可导致胸腔积液（下简称胸水）。为总结经验,提高对胸水病因的诊断、鉴别诊断水平,笔者就将我科于1991年12月至1995年3月间收治的胸水患者125例作病因分析总结如下。 一、临床资料 1.病例选择及病因分布情况:125例均根据胸部X线及（或）CT、B超、胸腔穿刺确诊为胸腔积液的患者,其中恶性肿瘤性胸水（下简称恶性胸水）66例（52.8％）,结核性胸水48例（38.4％）,脓胸、类风湿性关节炎胸水各2例（各1.6％）,血气胸4例（3.2％）,心力衰竭性胸水、肺吸虫病性胸水、不明原因性胸水各1例（各0.8％）。