陈旧性手舟状骨骨折的治疗进展

手舟状骨骨折是腕部最为常见的骨折,约占腕部骨折的80%,主要发生于青年男性.手舟状骨由于在腕关节中较为特殊的解剖位置,使其在发生骨折后不易牢靠的固定,造成治疗的困难,加上手舟状骨骨折后极易造成周围血供的破坏及诊治的延误等,使其发生延迟愈合或不愈合的概率很大.本文就近年来国内外对陈旧性手舟状骨骨折治疗的主要方法进行总结归纳.     

手法复位、石膏外固定治疗colles骨折137例临床体会

colles骨折是最常见的腕部骨折，多发于中老年人，骨折部位多在松质骨与密质骨交界处，(桡骨下端2~3cm范围内)，此处为力学上弱点，其受伤机制多为传达暴力所致，直接暴力常造成粉碎性colles骨折。 1 一般资料 本组收集1995年以来我院治疗colles骨折137例。年龄19~73岁，其中19~34岁4例，35~40岁39岁，41~50岁62例，51岁以上32例；男89例，女48例。手术治疗3例，其余均为手法复位，石膏外固定治疗，均取得良好疗效。 2 诊断标准 ①腕部外伤史，多为跌倒时腕部伸位手掌先着地，有时伤后即出现腕部畸形。②腕部剧痛，不能活动，以局部肿胀为…     

腕舟状骨骨折不愈合的诊断与手术治疗

腕舟状骨骨折是腕部常见骨折 ,外伤后腕部肿胀伴功能受限 ,早期治疗常常被忽视 ,且因其解剖特点 ,血供主要来自桡动脉 ,血管进入舟状骨仅限于韧带附着处 ,背侧血供占 70 %～80 % ,舟状骨腰部背侧有一斜的骨脊 ,是主要血管进入的部位 ;掌侧血供占 2 0 %～ 3 0 % ,在掌侧远极舟骨结节处进入 ,其它区域为关节面无血管进出[1 ] ,故舟状骨在腰部及近侧发生骨折后 ,造成近侧骨折端血供障碍 ,引起舟状骨骨折不愈合 ,舟状骨骨折不愈合率为 5 %～ 5 0 % [2 ] 。1　舟状骨骨折不愈合的诊断舟状骨骨折不愈合的临床特征 :(1)腕部桡侧疼痛及僵硬 ;(2 )鼻…     

腕骨创伤108例X线表现及漏诊原因分析

腕骨创伤包括腕骨骨折及脱位,腕骨骨折以舟骨骨折最为常见,腕骨脱位以月骨周围脱位和月骨脱位常见。由于腕部解剖结构复杂,摄片球管中心线偏移及体位欠佳均易造成漏诊。为了提高基层医务人员诊断腕部骨折、脱位的能力,笔者将我院收治的108例腕骨创伤的X线表现及漏诊原因     

易漏诊的除舟状骨外的腕骨骨折11例分析

临床上常见到跌倒后手腕部撑地所导致的腕部损伤、手功能损害的患者 ,除了较多被认识的舟 -月骨骨折脱位情况外 ,其余腕骨骨折鲜为临床医生注意 ,时常漏诊 ,严重的引起手部神经不可逆损害。本文是作者门诊经治的 1 1例患者 ,结合文献资料 ,提请同道注意此类损伤 ,以免延误治疗。1　临床资料本文共计 1 1例患者 ,男 1 0例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 5 0岁。其中三角骨骨折 3例 ,豆状骨骨折 3例 ,钩骨及钩突骨折 3例 ,头状骨和大多角骨骨折各 1例 ,合并有尺骨茎突骨折 1例 ,例舟状骨骨折 1例 ,桡骨茎突骨折 1例。受伤至确诊时间3小时到 2个月不等。…     

老年Colles骨折常见并发症的预防与护理对策

Colles骨折指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌着地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处，此为力学上的弱点。临床上以复位为主要治疗方法，针对复位后常出现的并发症，我们在临床中也进行积极的预防，给予合理的护理指导与措施。现将有关并发症与护理措施总结如下：     

治疗月骨周围腕骨脱位12例体会

月骨周围腕骨脱位是指月骨与桡骨保持正常关系，腕骨在月骨周围向桡骨背侧移位。此类创伤少见，其损伤原因多为坠落伤或跌倒时手掌着地；机器绞轧伤手部向背侧屈曲、伴向后扭转。可合并舟骨骨折、桡骨茎突骨折、尺桡骨骨折及少数合并掌骨折，约半数合并正中神经损伤。由于手腕部解剖复杂、合并症较多，对手腕部的特点认识不足，故损伤早期容易误诊或漏诊。现将我院从1992年～2004年收治的12例病人治疗情况报告如下：     

带血管筋膜蒂的桡骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折骨不连

腕舟骨骨折是常见的腕部损伤之一．由于其血运特点易致骨折不愈合．甚至骨缺血性坏死。我院自1996-2004年采取带血管筋膜蒂的桡骨瓣植入交叉克氏针固定的方法治疗腕舟骨陈旧骨折骨不连12例取得了满意效果，现报告如下。     

桡骨远端骨折合并舟状骨骨折15例分析

舟状骨骨折在腕部骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2％,约占所有腕骨骨折的82％～89％［1］。近年来,越来越多的医生提倡通过早期内固定治疗新鲜的舟状骨骨折。腕舟状骨骨折常因临床症状不典型、特殊的解剖位置、医师注意力集中在桡骨远端骨折造成的忽视及拍摄X线片时位置的差异而导致漏诊、误诊。 Dias等［2］报告其误诊率平均是41％。15例桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折的病例在切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的同时采用Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨折,经过临床随访,效果满意。     

手头状骨骨折1例报道

目的手腕部骨折在临床工作中相对少见,而手头状骨骨折更是罕见的,因为手头状骨位于腕骨中央,骨质相对较硬,今锦州市中医医院在2007年3月28日晚7时曾接诊一名右腕部受伤37岁女性患者,当时拍X线片示手头状骨骨折经手法复位石膏托外固定,6周后拆石膏骨折愈合良好,今报道以引起临床医师对手头状骨骨折的注意。方法对于那些移位不明显的,以手法整复外固定为好,并且预后也大多良好;但是对那些骨折移位明显复位不理想的应早期切开复位内固定。     

Herbert钉内固定联合带血管蒂桡骨瓣植骨治疗陈旧性舟状骨骨折

<正>舟状骨骨折发病率在腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折,约占所有腕骨骨折的82%⁸9%[1]。受伤后常出现腕关节处疼痛,因不严重影响手腕部的活动,受伤后患者往往不太重视,尤其是无移位的舟状骨骨折易漏诊,常引起舟状骨骨折延迟愈合、不愈合或缺血性坏死[2]。而Herbert等[3]报道骨折不愈合的发生率高达50%。舟状骨骨折,经过半年治疗未愈合,     

应用可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连

腕舟状骨骨折是常见的腕部骨折之一，不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不连者高达46％～55％。应用可吸收螺钉内固定治疗腕舟骨骨折骨不连报道不多。1998年1月～2003年7月，我们应用可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连13例，疗效满意。     

铰链式外固定架治疗C型桡骨远端骨折

目的：探讨铰链式外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效。方法：治疗采用手法复位＋腕关节A型外固定架固定骨折。结果：骨折恢复解剖复位。在A型外固定架固定下,未出现复位效果丢失。21例随访未出现腕部疼痛,腕关节无畸形,主、被动活动未受限,手部抓力正常。结论：铰链式外固定架治疗C型桡骨远端骨折具有创伤小,操作简单,骨折愈合快特点,能够满足生物力学及解剖学的要求;而且根据骨折端的变化可进行细微的调节,保护骨折局部软组织的附着．减少内固定物与骨皮质间的接触面积,保证骨折端良好的血运．符合骨的生物学特性及骨生长发育的正常生理环境,效果良好。     

拇指背动脉变异型掌骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折不愈合手术治疗 ,关键在于改善腕舟骨血运 ,加强内外固定方式 ,以促进骨折愈合。作者在采用拇指背动脉骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合中 ,遇到一例拇指背动脉变异 ,发出位置较低 ,在桡动脉深支穿第一背侧骨间肌二头之处发出拇指背动脉 ,切取带桡动脉深支的拇指背动脉掌骨瓣 ,治疗结果满意。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,2 0岁。跌伤致右腕部疼痛、肿胀 ,腕关节活动受限 2个月余就诊。X线片示腕舟骨腰部骨折 ,骨折线宽约 3mm ,两断端硬化 ,近端旋转 ,骨折块密度增高。腕部功能 :鼻烟窝肿胀 ,压痛 ,腕关…     

中西医结合治疗挠骨速端粉碎性骨折伴尺骨小头分离

作者对由于腕部外伤所致的挠骨远端粉碎性骨折伴尺骨小头分离患者，采用了自制骨折固定器，加小夹板固定，自制秘方外伤膏敷患处。内服中西药，愈後功能锻炼取得了满意的效果，现将87例病人总结如下：     

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十二) 杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折

伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)是腕部最常见的骨折,多见于中老年骨质疏松患者,跌倒时腕部呈背伸位,手掌着地,骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处. 杉树皮夹板具有一定的弹性、韧性、适当的硬度和良好的可塑性,因此是理想的外固定材料.     

舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位15例手术治疗

目的探讨分析舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位手术治疗方法和疗效。方法术前通过拍摄标准的患侧腕关节正侧位X线片,观察月骨的骨折、脱位复位情况,对位差或腕关节不稳定者,采用腕背侧S形手术入路,复位后以双克氏针固定,同时修复损伤的腕部韧带,陈旧性骨折或舟骨骨折端有骨缺损同时行植骨。结果脱位得到矫正,舟骨骨折顺利愈合,腕关节功能恢复好,优良率达86.7%。结论早期诊断,满意的复位和坚强的固定是获得良好疗效的关键。     

掌侧楔形植骨加无头加压螺钉内固定治疗陈旧性手舟骨骨折 骨不连疗效分析

<正>腕部手舟骨骨折是腕部常见骨折之一,在腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折,位居第二位,约占全身骨折的2%～7%,约占腕骨骨折的51%～90%[1]。由于骨折后症状轻微,体征少,早期容易漏诊,再加上手舟骨特殊的解剖结构、血供特点,骨折后难以获得稳固的外固定等原因,容易发生骨不连、缺血性坏死等并发症,影响腕关节功能。目前临床报道治疗陈旧性手舟骨骨折骨不连方法很多,疗效好坏不一。我科采用掌侧楔形髂骨块植骨结合无头加压螺钉内固定治疗陈旧性手舟骨骨折骨不连患者32例,并早期即进行功能锻炼,取得较好疗效,     

骨折愈合与临床

骨折是骨组织的连续性发生断离，为恢复骨折骨的原来功能，虽有很多学者研究出多种骨愈合的治疗方法，但均难免有不足之处。笔者认为，认识骨折各种状态和骨愈合的过程是选用骨折治疗方法的基础。现就长管骨骨折，概述相关问题。     

AO螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例

腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见约占 71.2 % ,且以舟状骨腰部骨折多见约占 70 % ,由于骨折后近端血运受阻 ,常出现骨折不愈合 ,近端坏死 ,后期严重影响腕关节功能。自1998年至 2 0 0 1年来 ,我科采用 AO钛螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 2 4岁 ,平均 2 4岁。左手 7例 ,右手 5例。远端骨折 1例 ,腰部骨折 8例 ,近端骨折 3例。新鲜骨折 10例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并它处骨折 3例。2　手术方法我们采用以鼻咽窝为中心的弧形切口 ,既可解剖桡动脉小分…