肺曲菌病影像学分析

目的 通过探讨肺曲霉菌病的CT影像特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法 收集肺曲霉菌病的胸部X射线、CT和临床资料16例,动态观察各型X射线、CT表现并进行诊断性治疗。结果 16例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X射线改变,表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影(23.0%);单发或多发结节或小斑片状影(44.0%);空气半月征(19.5%);肺实变(13.5%);其中4例CT出现典型的"空气新月征";结节影5例;边缘有"晕环",呈现毛玻璃状改变;经正确诊断及有效治疗的病例痊愈。结论 肺曲霉菌病的胸部X射线、CT表现具有一定的特点,动态观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

36例肺曲霉菌病的CT诊断分析

目的观察比较分析各类肺曲霉菌病的CT表现特点,提高肺曲霉菌病临床诊断的准确率。方法选取本院2008年11月～2009年11月36例肺曲霉菌病患者的CT诊断案例做观察,比较各类肺曲霉菌病的CT数据。结果过敏型支气管肺曲菌（ABPA）病患者6例,CT成像为出现轨道征或环形影;寄生型肺曲菌病患者17例,CT成像为出现空气新月征;侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者13例,CT成像为出现晕轮征。结论肺曲霉菌病种类多样,病情复杂多变,CT成像的表现特点可以为各类肺曲霉菌病提供准确的诊断依据,有效鉴别于其他类似疾病,进一步提升诊断的准确率,有助于选择适当的治疗方案。     

CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值

目的 分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据.方法 选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其与病原学检查结果.结果 肺部真菌感染患者中通过X线检查的阳性率为10.26％,CT检出率为74.36％,CT检出率明显高于X线检出率,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);病原菌检查结果分别为肺隐球酵母菌病9例,占23.08％,肺曲霉菌病16例,占41.03％,假丝酵母菌病11例,占28.21％,胸部CT影像学表现为结节或肿块影14例占35.90％;晕征9例占23.08％,空洞13例占33.33％,其中洞内球征4例占10.26％,新月征7例占17.95％,渗出性病变8例占20.51％,肺气腔实变4例占10.26％.结论 肺真菌感染表现多种多样,CT检查的特征性表现对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值.     

12例确诊肺曲霉菌病临床分析

目的 通过对12例确诊肺曲霉菌病患者的临床特征、宿主因素、CT特点、诊断及治疗的回顾性分析,以提高早期诊断和治疗水平.方法 采用回顾性研究,查阅2004年1月-2011年9月新疆医科大学第一附属医院病历资料,收集肺曲霉菌病确诊病历相关资料,制作调查表格.结果 12例患者中侵袭性肺曲霉病2例,均有宿主因素,临床特征以发热、呼吸急促为主,胸部CT主要表现为结节、实变、斑片及空洞影,1例出现新月征,1例支气管镜下取痰曲霉菌属培养阳性,1例肺组织病理检查阳性,1例抗真菌治疗有效,1例死亡;寄生性肺曲霉菌病10例,8例有肺部基础疾病,临床症状以咯血多见,胸部CT表现结节8例,团块、空洞、斑片各2例,晕轮征、新月征各1例;9例行手术治疗,其中6例在术前未被考虑肺曲霉菌病;术后电话随访7例,治愈6例.结论 肺曲霉菌病临床特征不典型,痰检阳性率低,早期不易诊断,另外部分患者因病情危重不能耐受手术或气管镜检查;其早期诊断方法有待进一步探讨.     

肾移植患者术后肺曲霉菌感染的CT表现临床分析与治疗研究

目的分析肾移植患者术后肺曲霉菌感染的不同CT表现特点,为合理选用抗菌药物治疗肺曲霉菌病提供依据。方法选取2011年1月-2013年12月进行肾移植手术后肺曲霉菌感染的42例患者为研究对象,随机分为两组,每组各21例,观察并分析两组患者的不同CT表现,对照组患者采用常规抗真菌感染治疗措施,试验组患者采用伏立康唑治疗,分别观察两组肾移植术后肺曲霉菌病患者的临床疗效进行统计分析。结果治疗前CT结果表现为结节、空气新月征、晕症分布率,对照组患者分别为80.95%、42.86%、33.33%,试验组分别为76.19%、52.38%、33.33%,两组患者的CT特征相同,主要以结节、空气新月征为主;治疗后对照组患者曲霉菌属感染半乳甘露聚糖阴性占66.67%、阳性占33.33%,试验组患者曲霉菌属感染半乳甘露聚糖阴性占90.48%、阳性占9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后总有效率对照组为85.71%、试验组为95.23%,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后肺曲霉菌病患者的CT表现主要以结节、空气新月征和晕症等;使用伏立康唑抗真菌药物治疗肾移植术后肺曲霉菌病疗效确切,有效提高患者的治疗有效率。     

老年肺曲霉菌病与细菌性肺炎的CT鉴别诊断

目的探讨老年肺曲霉菌病的CT表现及与细菌性肺炎的鉴别分析。方法收集2017年1月-2020年12月天津市第五中心医院住院的老年肺曲霉菌病患者29例为肺曲霉菌病组,以及同期住院的老年单纯细菌性肺炎患者42例为细菌性肺炎组;比较两组临床症状、CT征象;以最终确诊结果为"金标准",使用Kappa一致性检验评价CT鉴别诊断肺曲霉菌感染的效能。结果两组患者临床症状主要表现为咳嗽咳痰、发热、胸闷或胸痛、咯血、气促和呼吸困难,其中肺曲霉菌病组患者发热症状发生例数少于细菌性肺炎组患者(P0.05),其余症状发生例数两组间比较,均无统计学差异。CT征象中,肺曲霉菌病组出现大结节、肿块、树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞的比例高于细菌性肺炎组(P0.05),出现实变、空气支气管征的比例低于细菌性肺炎组(P0.05);CT鉴别诊断肺曲霉菌病与确诊结果一致性较好(Kappa值=0.543),其灵敏度、特异度和准确度分别为79.31%、76.19%和77.46%;胸部CT检查、痰真菌培养及血液培养诊断肺曲霉菌病受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较,无统计学差异。结论老年肺曲霉菌病CT影像表现多样,树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞等CT征象有助于肺曲霉菌病的诊断及鉴别诊断。     

17例肺曲霉菌病临床分析

目的为提高对肺曲霉菌病的认识。方法对1994年5月~2006年4月,收入我院治疗的17例确诊为肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。结果院外感染16例,院内感染1例;院外感染患者中,肺曲霉菌病的正确诊断率仅为21.4%,70.6%误诊为肺癌或结核。结论临床医生对肺曲霉菌病缺少感性认识,加之肺曲霉菌病容易与肺癌和肺结核以及其他的基础疾病相混淆是该病正确诊断率低的主要原因。     

艾滋病合并结核病21例临床分析

[目的]探讨艾滋病合并结核病患者的临床特点. [方法]回顾分析21例艾滋病合并结核病患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况. [结果]21例患者中青壮年占95.2%,其HIV感染途径主要是血液接触传播19例(90.5%)和性接触传播2例(9.5%).临床表现:持续发热20例(95.2%)、咳嗽17例(80.2%)、胸痛6例(28.6%),呼吸困难5例(23.8%),腹泻5例(23.8%)、浅表淋巴结肿大5例(23.8%).X线表现:播散型肺结核4.8%,中下肺野浸润10例(47.6%),合并肺外结核5例(23.8%),3个月内死亡率28.6%.经抗结核治疗后.大部分病人症状体征及胸片改善. [结论]艾滋病合并结核患者临床表现多样,X线表现不典型,肺外结核多,病情复杂,病死率高.抗结核与抗病毒联合治疗有一定效果.     

18例肺曲菌病患者的临床特征和误诊原因分析

肺曲菌病是由丝状真菌引起的一种慢性霉菌病，随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，该病发病率有所增加，由于肺曲菌病的临床症状、体征和X线影像缺乏特异性，常被误诊为肺结核等呼吸道疾病．为提高对该病的诊断率，降低误诊率，遂对我院收治的18例肺曲菌病患者临床特征及误诊原因分析如下．1资料来源收集我院1976年4月至1996年12月经痰培养、手术病理确诊的18例肺曲菌病患者病历资料。2结果2.1临床特征2.1．118例肺曲菌病患者中，男性11例，女性7例，分别占患者的61％和39％；年仅为20～66岁．2．1．2临床表现为均有咳嗽，其中咳庆12…     

121例新生儿围生期肺炎X线表现分析

目的：探讨新生儿围生期肺炎X线主要征象和临床特点。方法：对2006年8月～2009年2月在我院住院有完整病历,并摄有X线胸片的新生儿围生期肺炎患儿121例的临床资料,进行回顾分析。结果：X线表现为病灶影15例,占12．4％,肺纹理增多和（或）肺门模糊108例,占89．3％,急性肺气肿20例,占16．5％,支气管气相10例,占8．3％,心后影征16例,占13．2％,上纵隔、心缘和（或）横隔模糊征90例,占74．4%,肺门淋巴结肿大3例,占2．5％。结论：新生儿围生期肺炎,临床症状和体征不典型,而胸部平片X线征象明显,因此胸部X线平片是诊断新生儿围生期肺炎可靠的辅助诊断依据。     

2007年龙岩市结核病病人规范管理情况调查

[目的]为规范结核病防治工作管理技术操作,提高工作质量。[方法]2007年8～9月,在龙岩市各县（市、区）开展结核病项目工作督导检查。[结果]2007年1～8月,全市初诊结核病病人4855例,就诊率为1．67‰。就诊病人中,胸片拍摄率为94．50％,查痰率为99．07％,痰菌检出率为15．57％（749／4810）。抽检150例病人,未按时痰检者占16．52％,定性错误的占1．32％,定量错误的占4．50％。抽查150例,38例不规则治疗,不规则治疗因毒副反应、死亡占47．37％,人为因素占52．63％。[结论]结核病防治工作存在不规范操作。     

2007～2009年淄博市涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片检测分析

[目的]了解涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片阳性检出情况,更多地发现涂阳肺结核病人。[方法]对淄博市及所辖各县疾病预防控制中心2007~2009年对发现的涂阳肺结核病人家庭和学校密切接触者痰涂片检查资料进行分析。[结果]2007~2009年累计检测561例涂阳肺结核病人的密切接触者4 828人,检出涂阳者48例,阳性检出率为0.99%。密切接触者涂阳检出率,在校中学生为1.20%,家庭成员为0.58%(P<0.05);2007~2009年分别为0.92%、0.90%、1.14%(P<0.05);<21、21~50、51~72岁的分别为1.20%、0.47%、0.83%(P>0.05)。[结论]涂阳肺结核病人,特别是在校中学生病人的密切接触者痰涂片阳性检出率较高。     

提高边远地区涂阳肺结核病人发现水平的研究

[目的]通过对边远农村地区肺结核和可疑者追踪,提高涂阳肺结核病人的发现水平.[方法]培训县、乡、村三级防(疫)痨人员,建立激励机制,利用传染病疫情网络直报系统对各级医疗机构报告的肺结核和可疑者进行追踪,主动收集病人痰标本,增加痰检人数.[结果]1年内发现涂阳肺结核病人1921例,比上年度增加412例,增加27.30%,其中追踪发现268例,占13.95%,追踪人数、到位人数均有明显增加,痰检率和阳性检出率有所提高.[结论]利用传染病疫情报告网络开展追踪是提高涂阳肺结核病人发现水平的一条重要途径.     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

2001-2008年潍坊市奎文区肺结核发现情况分析

[目的]了解潍坊市奎文区肺结核病人发现情况,为改进肺结核防控措施提供科学依据。[方法]对2001～2008年奎文区肺结核病人登记和痰检资料进行分析。[结果]2001～2008年合计登记新发肺结核病人514例,平均新发登记率为18．64／10万,2008年为29．20／10万;痰检1338例,阳性300例,平均新发涂阳新登记率为10．88／10万。514例新发病人中,15～54岁占79．77％;300例新发涂阳病人中,15～54岁占79．00％。平均新发登记率,城区为18．30／10万,郊区为20．95／10万。[结论2001-2008年奎文区肺结核病人登记率和涂阳率均较低。     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。     

全国流动人口结核病防治知识核心信息知晓情况调查

目的了解全国流动人口结核病知识核心信息知晓情况,为有效地开展流动人口结核病防治健康教育提供方向和重点。方法采取5阶段分层系统随机抽样方法,在全国抽取19个省60个县／区共1598名城乡流动务工人员,使用统一设计的调查问卷对调查对象进行入户面对面询问式调查。结果调查对象的核心信息总知晓率为46．3％。12～19岁组、小学及以下文化程度知晓率较低。调查对象对肺结核病的传染性、传播途径和知晓率较高,而只有46．O％的调查对象知道当地有检查和治疗结核病的专门机构、52．7％的调查对象知道结核病可治愈、31．7％的调查对象知道国家有免费检查治疗政策,31．3％的调查对象知道不应该歧视结核病人,尤其是对“咳嗽3周以上或咯血、血痰症状者应怀疑得了肺结核病”这条信息的知晓率只有13．9％,只有43．9％的结核病人知道应到专门机构检查治疗结核病。结论应根据各地流动人口知晓结核病防治知识的情况制定相关政策,开展健康教育与健康促进活动并及时评估效果。     

2007年龙岩市结核病耐药基线调查点涂阳肺结核患者资料分析

[目的]了解涂阳肺结核患者基本情况与治疗情况,为制定预防和控制耐药结核病的重要策略与指施提供依据。[方法]对2007年4～9月长汀县新登记的所有初、复治涂阳肺结核病例68例资料进行分析。[结果]2007年4～9月合计新登记涂阳肺结核病人68例,其中初治51例,复治17例。治疗6～8个月时,病人治愈率为76．47％,其中初治涂阳病人治愈率为78．43％,复治涂阳病人治愈率为70．59％;治疗失败9例（初治6例、复治3例）,占13．24％;死亡21例,占2．94％;迁出5例,占7．35％。[结论]涂阳肺结核病人及其中治疗失败者均以青壮年为主。     

220例老年肺结核临床分析

目的：了解老年肺结核的临床特征。方法：对本所2009年1月-2012年12月收治的单纯活动性肺结核患者（无结核性胸膜炎等其他结核病）进行回顾性分析。结果：临床症状以咳嗽、咳痰多见,占78.6%（173/220）;70~79岁101例,略高于60~69岁81例;病灶广泛,分布1~2个肺野占60.9%（134/220）,3个及以上肺野86例,占39.1%（86/220）;痰菌阳性率高31.4%（69/220）,合并症多;痰菌转阴率79.7%（55/69）,总有效率89.5%（191/220）;药物不良反应多,以肝损害为主,占9.5%（21/220）,其次为白细胞减少症3.2%（7/220）、皮肤过敏反应1.8%（4/220）。结论：220例老年肺结核患者症状以咳嗽、咳痰为主,结核中毒症状不典型;病灶以多肺区为主;合并其他疾病几率高,以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。     

矽肺并发曲霉菌病2例报告

[目的]探讨矽肺并发曲霉菌病早期诊断的有效方法。[方法]回顾性分析2012年1月-2013年1月在杭州市红十字会医院职业病科住院的2例矽肺并发曲霉菌患者的诊疗过程,包括高危因素的评价、实验室检查：血总免疫球蛋白（IgE）、血1,36．D葡聚糖检测（G实验）及半乳甘露聚糖抗原检测（GM实验）,痰培养等,以及胸部CT的特征性表现等。[结果]长期营养不良、广谱抗生素及糖皮质激素使用等,是并发肺部真菌病的高危因素,血IgE升高、G实验及GM实验阳性,胸部CT的“新月征”等均是其诊断的重要辅助方法。[结论]矽肺合并多种高危因素者,辅助相应的实验室检查,结合胸部CT特征性表现,综合分析病情,有助于早期发现矽肺并发肺部曲霉菌感染。