肝原性溃疡58例临床分析

肝硬化和消化性溃疡都是临床上常见的疾病，肝硬化并发消化性溃疡者称之为肝原性溃疡（Hepatogenic ulcer，HU）。由于HU症状不典型，缺乏特异性，易被肝硬化的症状所掩盖，以至漏诊率较高，贻误治疗。为了探讨肝硬化并发消化性溃疡的临床特点，发病机制，指导该病的治疗，作者对1996年12月至2005年12月在本院进行胃镜检查的179例肝硬化患者进行回顾性分析，发现并发消化性溃疡58例，检出率为32．4％，现分析报告如下。     

根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的研究肝硬化合并消化性溃疡（Hepatogenic ulcer,HU）的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法肝硬化合并消化性溃疡210例,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况,并与同期消化性溃疡（Pepticulcer,PU）疗效对比分析。同时胃粘膜活检做尿素酶试验检测幽门螺杆菌。结果 HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为65.7%和88.5%。随访两年后,HU组溃疡复发率为68.4%,再出血率为30.2%,PU组溃疡复发率为48.9%,再出血率为16.6%,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异（P〈O.O1）。HU患者Hp阳性率为72.4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率,降低溃疡复发率与再出血率。结论肝硬化合并消化性溃疡较难治愈,且易合并出血,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合。     

肝硬化并发消化性溃疡167例临床分析

目的：探讨肝硬化并发消化性溃疡[也称肝源性溃疡（HU）]的临床特点，病因和发病机制。方法：以790例肝硬化患者为研究对象，进行流行病学调查，、肝功能分级、内镜检查和幽门螺杆菌（HP）检测，分析HU临床特点、相关因素及可能病因。结果：HU发病率21．1（167／790）、平均发病年龄47．8（26－78岁）、出血率17．4％（29／167）、胃与十二指肠溃疡比例1：1．2，均高于普通消化性溃疡；HU以多发、较小而浅溃汤多见，常合并胃黏膜糜烂（P＜0．01）；HU临床症状不典型，无规律性疼痛和季节性好发等特点（P＞0．05），治疗后易复发；患者胃泌素水平、肝功能状况对HU发病有影响（P＜0．05），胆汁反流、HP感染、食管胃静脉曲张（EGV）等不是HU高发的因素（P＞0．05）。结论：HU是肝硬化的常见并发症，是一种特殊类型的溃疡，不具有社会人群消化性溃疡的一般特征，其病因及发病机制尚不明确，可能与门脉高压状态下胃肠黏膜淤血、胃肠激素变化及肝功能不良有关。     

糖尿病并消化性溃疡50例临床分析

以糖尿病50例检出消化性溃疡16例为观察组，与同期非糖尿病100例检出消化性溃疡28例为对照组进行胃镜检查，对两组消化性溃疡的临床特点进行分析，发现糖尿病组消化性溃疡总患病率与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；但胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡患病率高于对照组（P〈0．05）；而十二指肠球部渍疡患病率则明显低于对照组（P〈0．01）。     

四联疗法根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的　研究肝硬化合并消化性溃疡 (Hepatogeniculcer ,HU)的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法　肝硬化合并消化性溃疡 10 5例 ,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况 ,并与同期消化性溃疡(Pepticulcer,PU)疗效对比分析。同时胃粘膜活检作尿素酶实验检测幽门螺杆菌。结果　HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多 ,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为 65 7%和 88 5 %。随访 2年后 ,HU组溃疡复发率为 68 4% ,再出血率为 3 0 2 % ,PU组溃疡复发率为 48 9% ,再出血率为 16 6% ,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异 (P <0 0 1)。HU患者Hp阳性率为 72 4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率 ,降低溃疡复发率与再出血率。结论　肝硬化合并消化性溃疡较难治愈 ,且易合并出血 ,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合     

奥美拉唑合并普萘洛尔治疗肝源性溃疡

目的：研究肝硬化患者消化性溃疡的临床特点，探讨小剂量普萘洛尔对肝源性溃疡愈合的影响。方法：肝源性溃疡60例，观察其溃疡部位、合并出血率及溃疡愈合等特点。随机分为治疗组（A组）30例，用普萘洛尔＋奥美拉唑口服治疗；对照组（B组）30例，用奥美拉唑＋维生素B。口服治疗。同期选择单纯性消化性溃疡30例，作为对照2组（C组），治疗方法与B组相同。结果：肝源性溃疡部位以胃溃疡居多，合并出血率高，较对照C组有显著性差异（P〈0．01）。普萘洛尔可明显提高肝源性溃疡愈合率，与B组对照有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝源性溃疡难以治愈且易合并出血，小剂量普萘洛尔有助于肝源性溃疡愈合。     

雷贝拉唑 心得安 消心痛联合治疗肝源性溃疡

肝硬化并发消化性溃疡称肝源性溃疡（hepatogenic ucer，HU），肝硬化患者溃疡发生率为5．4％～23．8％，是非肝硬化患者的2～3倍。通常给予一般抗溃疡治疗，疗效较单纯性、消化性溃疡差。我院于2003年1月～2006年8月应用雷贝拉唑联用心得安与消心痛治疗HU取得较好疗效，现报告如下。     

45例肝源性溃疡临床分析

肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡（hepatogenic ulcer，HU），指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡，实际上是慢性肝病的肝外表现，其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡。HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。我们对2000年至2005年收治的肝硬化患者236例进行了胃镜或上消化道钡餐检查，发现45例HU，报告如下。     

消化性溃疡1216例临床分析

目的 了解怀柔地区消化性溃疡发病学特点。方法 回顾性分析10年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计学分析。结果 （1）在5894例胃镜检查中，检出消化性溃疡1216例，其中十二指肠球部溃疡856例，胃溃疡289例，复合性溃疡73例。（2）溃疡的高发季节以冬季检出率高，夏季最低。（3）溃疡患者男女之比为5．24：1。（4）溃疡平均年龄42．8岁，十二指肠球部溃疡31-40岁组最高，胃溃疡51-60岁组最高。结论 （1）怀柔地区消化性溃疡发病率高于北京地区，好发部位以十二指肠球部溃疡最多，胃溃疡次之，复合性溃疡最低。（2）溃疡高发季节以冬季高，夏季低。（3）溃疡发病男性明显高于女性。（4）发病年龄，十二指肠球部溃疡较胃溃疡为提前6岁。     

肝硬化门脉高压与消化性溃疡(附65例分析)

对３０８例肝硬化病人（其中合并上消化道出血３８例）行纤维内镜检查，结果检出消化性溃疡６５例，检出率２１．１％，明显高于我国人群６．８％～１０％的溃疡发生率；胃镜证实溃疡出血１２例，占肝硬化出血病人的３１．６％（１２／３８）。探讨了肝硬化门脉高压并发消化性溃疡的发病机理和临床特点。     

硝苯地平治疗肝硬化并消化性溃疡64例

目的：探讨肝硬化与消化性溃疡之间的关系，观察口服硝苯地平对肝硬化合并性溃疡的影响。方法：将肝硬化合并消化性溃疡64例随机分成观察组与对照组，观察组加用硝苯地平。结果：硝苯地平可提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率及缩短腹痛时间（P＜0．05）。结论：肝硬化合并消化性溃疡可能与门静脉高压及肠源性内毒素血症有关，硝苯地平可提高溃疡的愈合率，值得临床推广使用。     

糖尿病合并消化性溃疡16例临床分析

以糖尿病50例检出消化性溃疡16例为观察组,与同期非糖尿病100例检出消化性溃瘸28例为对照组进行胃镜检查,对2组消化性溃疡的临床特点进行分析,发现糖尿病组消化性溃疡总患病率与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,但胃清病、胃十二指肠复合溃疡患病率高于对照组（P〈0．05）;而十二指肠球部溃疡患病率则明显低于对照组（P〈0．01）。     

2型糖尿病合并消化性溃疡的临床观察

目的观察2型糖尿病合并消化性溃疡的临床特点。方法观察组2型糖尿病100例、对照组同期非糖尿病200例行电子胃镜检查。将两组消化性溃疡的临床特点、部分上消化道症状及诊疗6周后溃疡愈合情况作对比分析。结果观察组溃疡病患病率、幽门螺杆菌感染率与对照组无显著性差异（P〉0．05），胃溃疡、复合性溃疡患病率高于对照组（P〈0．05），十二指肠球部溃疡患病率低于对照组（P〈0．05），食后腹胀多于对照组（P〈0．05），上腹痛及反酸低于对照组（P〈0．05），治疗6周后，胃镜下溃疡s期愈合率低于对照组（P〈0．05），糖尿病合并消化性溃疡与糖尿病病程无关。结论糖尿病合并消化性溃疡有着与非糖尿病消化性溃疡不同的临床特点。     

肝硬化合并消化性溃疡病——附204例临床分析

目的：探讨肝硬化患者消化性溃疡的发病情况和影响因素，以及在肝硬化上消化道出血中的地位。方法：对204例肝硬化患者行胃镜检查判断消化性溃疡（PU）的发病情况，并和100例正常对照组比较。结果：204例肝硬化患者伴PU45例（22．5％）与正常对照组伴PU5例（5％）；比较明显增加（P＜0．01）；年龄、性别、肝功能状态与肝硬化患者消化性溃疡无关（P＞0．05）；肝硬化消化性溃疡的症状多不典型，上消化道出血的原因PU、EV破裂分别为21．3％、44．3％。结论：肝硬化患者伴PU明显增加，PU是肝硬化上消化道出血的主要原因之一。     

消化性溃疡的抗菌及抗复发治疗附638例质子泵抑制剂“三联”方案疗效观察

目的观察质子泵抑制剂“三联”方案对消化性溃疡的疗效及服药疗程长短与溃疡复发的关系。方法回顾性总结分析我院4年来,经电子胃镜第一次检查,诊断为消化性溃疡并有详细记录资料的病例共638例,其中治疗4～6周复查溃疡愈合立即停药终止治疗190例为对照组。治疗4-6周胃镜复查溃疡愈合后仍继续给抗复发治疗2～4周448例为治疗组。结果消化性溃疡在治愈后立即停药者（对照组）,溃疡复发率明显高于溃疡愈合后继续抗复发治疗2～4周（治疗组）者。结论消化性溃疡治愈后继续抗复发治疗2～4周,半年后一年内的溃疡复发率明显下降。     

心得安治疗肝硬化合并消化性溃疡患者85例临床疗效观察

目的观察心得安对治疗肝硬化合并消化性溃疡(HU)患者的临床疗效。方法肝硬化合并消化性溃疡85例及原发消化性溃疡(PU)患者80例,观察其临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率。设治疗组与对照组,比较“三联疗法”(即:奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑)与“三联疗法”合用心得安治疗HU的效果。结果HU发病年龄较PU晚10年余,溃疡以<1cm的居多(28%比16%,P<0.01)。出血率高(55%比29%,P<0.01)。Hp感染率与原发性溃疡(PU)无差异(45%比59%,P>0.05)。心得安可提高HU的愈合率及总有效率,缩短疼痛时间,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论HU与PU临床特点不同,HU与胃酸、门脉高压等因素有关,与Hp感染无关。适当剂量的心得安有助于HU的愈合,缓解症状,提高疗效。     

糖尿病合并消化性溃疡的临床特点及分析

目的探讨糖尿病并发消化性溃疡的病因、临床特点及治疗。方法对65例糖尿病并发消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的电子胃镜检查、幽门螺杆菌（Hp）感染检测及病理检查等资料。结果糖尿病并发消化性溃疡患者的临床症状不典型,溃疡发生率及病情与糖尿病病程长短有关,发病年龄较高。65例患者治愈41例（63.1%）,好转24例（36.9%）。停药后4周进行Hp检测,52例Hp阳性者根除42例,根除率为80.8%。结论糖尿病并发消化性溃疡有其独特的病因及临床特点,溃疡发生率与糖尿病程有一定关系     

儿童消化性溃疡41例临床分析

目的：探讨儿童消化性溃疡的最佳治疗方法。方法：对我院2006年1月～2009年1月经纤维胃镜检查证实的儿童消化性溃疡41例临床资料进行回顾性分析。结鬃：4周后均治愈。结论：儿童消化性溃疡致病因素具有多样化的特点，临床表现不典型。应引起临床医师高度重视。     

胃疡安胶囊治疗消化性溃疡与辨证分型关系

以胃疡安胶囊治疗消化性溃疡68例（胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例），疗程1个月。胃镜检查结果：胃溃疡痊愈17例，占73．4％，有效率91．3％；十二指肠球部溃疡痊愈39例，占86．7％，有效率97．8％，两者治愈率及有效率比较无显著差异（P＞0．05）。证型疗效比较：气滞型18例，治愈16例，占88．9％；郁热型15例，治愈13例，占86％；阴虚型10例，治愈8例，占80％；虚寒型12例，治愈10例，占83．3％；血瘀型13例，治愈11例，占84．6％，各证型治愈率及有效率比较亦无显著差异（P＞0．05）。初步证明：胃疡安胶囊治疗消化性溃疡适应症比较广泛，疗效较好，值得进一步研究。     

丽珠维三联治疗消化性溃疡56例疗效观察

目的：观察丽珠维三联治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：用丽珠维三联治疗56例消化性溃疡患者用，主妻观条指标为临床症状改善程度，胃镜检查结果和幽门螺杆菌（HP）根除情况。结果：丽珠维三联治疗4周后腹痛症状全部消失，胃镜检查治愈率100％，HP根除率为91．1％。结论：丽珠维三联对消化性溃疡的临床疗效满意，值得临床推广应用。