妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会

临床资料 本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,     

不同喂养方式对唇腭裂术后影响的对照研究

目的探讨826例婴幼儿唇腭裂患者术后喂养方式与术后并发症的关系。方法随机将826例婴幼儿唇腭裂术后患者分成甲、乙两组,分别采用奶嘴和汤匙喂养,观察术后两周内两组主要术后并发症的发生率。结果甲组80例腭裂患儿术后继发出血11例、穿孔10例,324例唇裂患儿术后畸型15例;乙组94例腭裂患儿术后继发出血3例、穿孔1例,328例唇裂患儿术后畸型6例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论汤匙喂养法明显优于奶嘴喂养法,能显著减少婴幼儿唇腭裂术后并发症。     

不同术式治疗尿道下裂48例体会

目的: 总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择最佳治疗术式提供临床依据。方法: 对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,Denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Duplay (联合皮管)术式3例,阴囊纵隔皮瓣术式3例,Hodgson术式5例;总结各种手术方式的成功率及相关并发症。结果: Duckett术式一期成功18例,尿瘘3例,吻合口狭窄1例,皮缘坏死1例;Denis-Browne术式成功2例,尿道狭窄1例;Duplay术式成功7例,尿瘘3例;MAGPI术式成功1例;Duckett+Duplay术式成功1例,尿瘘1例、吻合口狭窄1例;阴囊纵隔皮瓣术式成功2例,尿瘘1例;Hodgson术式成功4例,尿瘘1例。结论: 应根据阴茎大小、尿道口位置、背侧包皮多少及有无阴茎下曲来选择相应的手术方式。对于首次接受治疗的多数尿道下裂患者,带蒂包皮瓣卷管术式(Duckett、Hodgson等)可作为首选;阴茎下曲矫正术后二期手术患者,可选择Duplay、Denis-Browne等术式;多次手术失败或外生殖器皮源匮乏的患者应考虑采用游离组织(膀胱黏膜、颊黏膜、舌黏膜等)替代治疗。     

术中知情同意书患者亲属签字影响因素分析

1临床资料 1.1病例资料 2005年元月-2006年元月,我院共行剖宫产术1542例,其中术中患者亲属知情同意签字有512例,以剖宫产后双侧输卵管结扎术最多412例,附件囊肿切除术32例,子宫肌瘤剔除术23例,绝育术＋子宫肌瘤剔除术10例,绝育术＋附件囊肿切除术15例,     

脓胸术后并发病及术中术后死亡分析

我们自1984-06~2005-04手术治疗各类慢性脓胸520例,现将术后并发症及术中术后死亡原因报道如下。1临床资料520例病人,男325例,女195例,年龄4~56岁,结核性脓胸361例,化脓性脓胸159例,胆固醇性脓胸2例,局限性脓胸345例,全脓胸76例,脓气胸82例,其中外穿性脓胸48例,脓胸合并毁损肺6例,脓胸合并肺内结核及空洞33例,胸椎结合椎旁脓肿致脓胸2例,脓胸合并支扩4例。术式:纤维板剥脱加肺内病灶清除瘘修补术30例,胸廓成形术51例,胸膜肺叶及楔形切除18例,胸膜全肺切除术6例,大网膜充填术1例,胸推结合灶清除加纤维板剥脱术3例。死亡病例及主要并发症:呼吸衰竭10例,围术期死亡2例,术中术后大出血12例,其中1例术中上腔静脉撕破,术中死亡,5例2次进胸止血。术后不同程度残腔积液35例,心律失常27例,胸膜全肺切除术后残端疾1例,术后不死亡,病灶播散,顽固性窦道各3例,切口不愈3例。2讨论2.1呼吸衰竭及心律失常纤维板剥脱术日趋成为各类脓胸的首选术式[1,2]。我们采用该术式术后并发呼吸衰竭者4例。分析原因为:此术式能很大程度改善肺功能,因而对限制性通气障碍的低肺功能病人选择放宽,加之术前...     

外科治疗高血压性脑出血47例临床分析

目的:探讨外科手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:报告47例高血压性脑出血,21例予以血肿穿刺吸除术治疗,26例予以骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察两者疗效。结果:应用血肿穿刺吸除术治疗的21例患者,术后按日常生活能力ADL分级法,Ⅰ级3例。Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例;死亡4例。采用骨瓣开颅血肿清除术开颅清除血肿的26例患者,术后按日常生活能力ADL分级法,术后功能恢复为Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例;死亡5例。结论:早期进行手术治疗,根据病情选择血肿穿刺吸除术或常规骨瓣开颅血肿清除术,加强防治术后并发症是降低高血压性脑出血死亡率,提高治愈率及生存质量的关键。     

术后脂肪液化20例疗效观察

1临床资料 1．1一般资料本组20例,男5例,女15例;年龄20岁．78岁,平均年龄53岁。胆总管探查术后8例,肝硬化门静脉高压症断流术后1例,阑尾炎术后4例,合并糖尿病术后2例,胃穿孔修补术后2例,结肠造瘘术后1例,胃大部切除术后2例。     

老年人骨折伴糖尿病的围术期处理

目的　探讨老年人骨折伴糖尿病的围术期处理方法。方法　对 32例老年人骨折伴糖尿病围术期血糖控制及术式选择 ,术后并发症预防进行回顾分析。结果　 32例患者均安全渡过围术期 ,其中伤口感染 3例 ,肺部感染 4例 ,深静脉血栓 1例 ,骨髓炎 1例。结论　重视老年人骨折伴糖尿病的围术期血糖控制及术式选择 ,尽量减少手术创伤 ,加强术后并发症的预防 ,手术的成功率仍然较高。     

肝移植术后再次手术的麻醉处理

目的总结27例肝移植术（OLT）后患者行非肝脏手术的临床麻醉经验,探讨其特点。方法2003年2月—2007年6月共有27例OLT术后患者施行了非肝脏手术,其中,术后早期开腹探查8例,腰椎肿瘤14例,神经纤维瘤3例,上臂肿瘤1例,肾上腺肿瘤1例,5例合并高血压。男性22例,女性5例。26例患者采用了静吸复合全身麻醉;1例患者采用臂丛神经阻滞。结果术后早期开腹探查术平均手术时间为（102±33）min,19例非肝脏手术时间为（1564-21）min;早期开腹探查术术后拔管时间平均为（304-21）min,非肝脏手术术后拔管时间平均为（184-11）min;早期开腹探查术术中出血平均为（2824-198）ml,非肝脏手术术中出血平均为（8374-221）ml,术中8例患者输血。全部患者均未使用去氧肾上腺素和肾上腺素。所有患者无围术期死亡;术后无肺部感染和其他部位感染;术后无一例发生肝、肾功能衰竭;术后未发生一例急性排异反应。结论OLT术后患者再手术的麻醉选择应考虑多方因素,围术期应保持血流动力学平稳,保护肝脏功能,防治感染等。     

妇科腹腔镜手术165例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在诊治妇科疾病的临床价值。方法回顾分析腹腔镜妇科手术165例病人的临床资料。结果卵巢囊肿剥除术63例次,输卵管切除术46例次,子宫鞘内切除28例次,子宫肌瘤剔除术4例次,输卵管造口术10例次,附件切除术9例次,子宫内膜异位病灶电灼术8例次,多囊卵巢打孔术3例次,盆腔粘连松解9例次,输卵管开窗取胚术4例次,输卵管系膜囊肿剥出术3例次,卵巢部分切除术3例次,盆腔脓肿吸脓冲洗引流术3例次,卵巢脓肿开窗吸脓术2例次,输卵管结扎术1例次,子宫后壁皮脂腺瘤剥除术1例次。术后皮下瘀血3例,皮下气肿2例,总并发症率为3.3%。结论腹腔镜手术治疗妇科良性疾病具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。     

重症心脏瓣膜病术后治疗体会

目的：探讨重症风湿性瓣膜病的术后管理方法。方法回顾分析126例重症瓣膜性心脏病行瓣膜置换术患者的临床资料。结果126例患者中,围术期死亡10例（死亡率7．94％）,包括术中左心室破裂死亡1例,术后低心排综合征死亡5例,术后恶性心律失常死亡2例,术后5 d 突发左心房破裂死亡1例,术后9 d 突发左心衰死亡1例;术后远期死亡1例。其余患者发生严重并发症32例,其中,27例并发低心排综合征,2例发生恶性心律失常,1例出现急性肾功能衰竭,2例出现术后心包填塞,经相应处理后恢复。结论术后细致恰当的管理对重症瓣膜病患者手术恢复有非常重要的意义。     

气管食管瘘外科治疗的麻醉管理分析

目的 总结姑息性胃空肠造瘘术的气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)患者的麻醉方式、围术期管理以及气道管理方法.方法 选取2015年1月至2019年12月应急总医院行姑息性胃空肠造瘘术的24例TEF患者,回顾性分析患者的手术、麻醉方法和术后转归等临床资料.结果 24例患者中全身麻醉8例,术后返回病房3例,返重症监护室(intensive care unit,ICU)5例,术后30 d内死亡3例;硬膜外麻醉14例,术后返回病房14例,术后30 d内死亡1例;监测性麻醉2例,术后均返回病房,无术后30d内死亡患者.结论 硬膜外麻醉和监测性麻醉术后恢复较快,全身麻醉患者术后应尽早拔除气管插管,减轻呼吸机引起的肺损伤,避免加重术后肺部感染,降低术后死亡率.     

经尿道前列腺电切术后近期并发症37例分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生各种近期并发症的37例患者,并对其原因进行分析,以期对TURP术后并发症的预防有所帮助。方法总结分析本院开展TURP以来,发生各种并发症的37例患者资料。结果TURP术后,37例患者中有3例发生前列腺电切综合征,21例术中及术后出血,5例术后排尿困难,5例术后尿失禁,2例感染,1例深静脉血栓形成。结论TURP术后易发生各种近期并发症,需积极预防。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较

目的：腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术并发症的比较。方法：选260例阑尾切除手术患者。其中腹腔镜阑尾切除术患者132例,开腹阑尾切除术患者128例。腹腔镜组患者年龄在7岁～95岁,平均年龄48岁,开腹组患者年龄在15～82岁,平均年龄45岁。所有患者术中均诊断为急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术住院时间在4-10d之间,开腹阑尾切除术住院时间在7～15d之间。结果：腹腔镜组患者术后阑尾残端漏1例,术中出现阑尾系膜出血1例,术后出现粘连性肠梗阻患者2例,术后出现脐部切口疝1例,出现并发症的患者通过保守治疗全部治愈。开腹组患者术后阑尾残端漏2例,术中出现阑尾系膜出血3例,术后出现粘连性肠梗阻患者4例,术后出现切口疝2例,术后切口感染2例。结论：腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术并发症少。     

经尿道前列腺电切术常见并发症临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后并发症的原因及治疗。方法回顾分析136例行TURP术患者术中、术后并发症的相关资料,探讨并发症的原因及对策。结果术中发现穿孔11例;术中术后出血14例,尿道狭窄5例,暂时性轻度尿失禁2例,阴茎勃起功能障碍3例;术后排尿困难2例;急性附睾炎1例。TURP综合征（TURS）6例。所有患者并发症经积极治疗和处理,均痊愈。结论熟练的手术操作技巧,谨慎操作,密切观察随访,术后及时处理和预防,可以减少TURP手术并发症的发生。     

TURP术后患者二次入院的原因分析

目的研讨经尿道前列腺电切（TURP）术后患者二次入院的原因。方法 TURP术后二次入院患者2O例。腺体残留或复发10例,9例再次实施经尿道前列腺电切术TURP;尿道狭窄6例,2例实施尿道扩张术,2例实施尿道内切开,1例实施耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血3例,实施经尿道膀胱冲洗加电凝止血;前列腺癌1例,实施睾丸切除术。结果二次入院的2O例患者中,17例实施手术治疗,术后随访8个月至5年,效果满意16例（94.1%）,1例尿道狭窄术后,定期进行尿道扩张。结论术前诊断准确,手术方式合理,术后处理合适,这些是预防患者术后二次入院的关键。     

剖宫产术中部分胎盘植入保守性手术治疗效果

目的 比较剖宫产术中部分胎盘植入Cho-补丁术和改良背带式缝合术两种保守性手术治疗的效果.方法 剖宫产术中根据胎盘与子宫壁的关系诊断胎盘植入,运用Cho-补丁术、改良背带式缝合术两种保守性手术治疗方法进行治疗.结果 4638例剖宫产孕妇中,术中诊断部分性胎盘植入53例,采用局部胎盘附着面修剪后,DG线Cho-补丁术23例、DG线改良背带式缝合术30例.Cho-补丁术组术后有5例因活动性出血行子宫动脉栓塞术,输血治疗13例;改良背带式缝合组术后无明显活动性出血,输血治疗7例.两组有明显的差异.结论 术中发现胎盘植入,快速有效止血方面改良背带式缝合术较Cho-补丁缝合术更安全有效.     

术后早期炎性肠梗阻27例诊治体会

资料与方法 2000—2008年收治术后早期炎性肠梗阻患者27例,其中男19例,女8例;年龄13—70岁,平均46岁。发病时间：术后5～15天。引起术后早期炎性肠梗阻的手术：广泛肠破裂肠修补缝合术4例,肠破裂肠切除肠吻合术3例,小肠广泛挫伤、肠浆膜层破裂修补缝合术3例,肠系膜广泛撕裂伤修补缝合术4例,腹腔内实质脏器破裂（合并严重骨折,不能早期下床活动）术后3例,肠粘连松解术2例,结肠癌根治术2例,阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎阑尾切除术4例,阑周脓肿切开引流术2例。     

腹腔镜治疗阑尾炎术后慢性腹痛的临床观察简

目的：探讨腹腔镜及传统开腹探查术治疗阑尾炎术后慢性腹痛的临床疗效。方法将40例阑尾炎术后慢性腹痛患者随机分为两组,各20例。对照组采取传统开腹探查术治疗,观察组采取腹腔镜下探查术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组术中发现粘连5例、阑尾残端炎3例、盆腔炎4例、回肠憩室3例;对照组术中发现粘连2例、阑尾残端炎3例、盆腔炎1例、回肠憩室2例。观察组术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）。观察组术后仍有慢性腹痛5例（25．0％）,对照组术后仍有慢性腹痛12例（60．0％）,观察组术后慢性腹痛发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下探查术治疗阑尾炎术后慢性腹痛创伤小、视野清晰、术中出血少,探查诊治效果较好。     

不同保脾术式在脾外伤的临床应用

目的　探讨不同保脾术式在各级脾外伤的选择应用。方法　对 49例不同程度脾外伤患者 ,按Call和Scheele的分类法选择相应保脾术式 ,其中脾缝合修补术 2 1例 ,脾粘合术 9例 ,脾动脉结扎修补术 9例 ,非规则性脾部分切除术 7例 ,脾切后自体脾片移植术 3例。结果　 49例不同程度脾外伤患者中 ,除 1例术后出血 ,2例术后发生腹腔脓肿经处理后 ,均痊愈。结论　由于脾切术后易发生凶险性感染 (OPSI) ,对脾外伤患者应在“抢救生命第一 ,保脾第二”的原则下 ,严格掌握适应证 ,按不同程度脾损伤选择相应的术式进行保脾术。