重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析

目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床、病原学和耐药特点。方法以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,分析VAP患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP,VAP发生率为53·1%;VAP发病为每1000插管日32·4例。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、H2-受体阻断剂、抗生素应用种类及时间、肠饲营养、APACHEⅡ评分、机械通气时间、胃液pH值、低蛋白血症、气管切开、重复气管插管、口咽部革兰阴性杆菌定植、意识障碍均与VAP发病有关。外科重症监护病房VAP最常见的病原体为鲍曼不动杆菌(18·6%),其次为铜绿假单胞菌(15·7%)和金黄色葡萄球菌(12·9%)。早发性VAP病原体以革兰阳性球菌为主,晚发性VAP以革兰阴性杆菌特别是非发酵菌为主,细菌耐药率高。结论明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素和防治VAP。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法分析2003年10月~2005年10月发生VAP45例患者的临床特征、病原菌谱及耐药性。结果45例VAP患者共检出58株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占70.69%,革兰阳性(G+)球菌占12.07%,真菌占17.24%;G-杆菌以铜绿假单胞菌(20.69%)为多,G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(5.17%),真菌主要为白色念珠菌(10.34%)。G-杆菌对阿米卡星、泰能较敏感;革兰阳性(G+)球菌对万古霉素均敏感。结论NICU病房VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,真菌感染居第二位,临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选择抗菌药物。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析

目的调查我院新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药.方法分析我院NICU病房2003年10月～2005年10月发生VAP患者的临床特征、病原菌谱及耐药性.结果45例VAP患者共检出58株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占70.69%,革兰阳性(G )球菌占12.07%,真菌占17.24%,G-杆菌以铜绿假单胞菌(20.69%)为多,G 球菌主要为金黄色葡萄球菌(5.17%),真菌主要为白色念珠菌(10.34%).G-杆菌对阿米卡星、泰能较敏感;革兰阳性(G )球菌对万古霉素均敏感.结论NICU病房VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,真菌感染居第二位,临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选择抗菌药物.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素分析及预防

目的：了解重症监护病房（ICU）病房内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原体分布特征及药敏情况。方法回顾性分析确诊VAP的28例患者的临床资料、病原体构成及药物敏感性。结果共培养出病原体43株,其中革兰阴性菌28株,革兰阳性菌11株,真菌4株。常见病原体有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。药敏试验显示VAP常见病原体对亚胺培南、头孢哌酮有较好的敏感性。结论 VAP感染的病原体主要为革兰阴性菌,且呈现多重耐药现象。因此,治疗时应注意对病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房67例呼吸机相关肺炎临床分析

目的探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性,为防治呼吸机相关肺炎提供科学依据。方法对2010年3月至2011年10月重症医学科确诊的VAP 67例患者下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果分离出病原菌163株,其中以革兰阴性杆菌126株(77.3%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性球菌次之,分离出26株(16.0%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染也较常见,分离出11株(6.7%),主要为白色念珠菌。大多数革兰阴性杆菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,但是β-内酰胺类抗生素及亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好作用,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论 VAP病原菌多为革兰阴性杆菌,并具有多重耐药性,治疗时注意下呼吸道病原体检测,缩短机械通气时间及根据细菌培养及药敏实验结果正确合理应用抗生素,是预防呼吸机相关肺炎的主要措施。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床与病原学研究

目的:通过实验研究重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床特点,并对重症监护病房呼吸机相关肺炎的病原学特点进行分析.方法:收集2014年3月至2015年6月该院重症监护病房接受诊治,经专科医师确诊实施气管插管和气管切开的病人80名作为研究对象.对80名研究对象的详细临床资料进行记录,并对所有研究对象进行病原菌检查和相应的药敏实验,并将结果进行统计和分析.结果:80名实施气管插管和气管切开的病人中有43名病人出现呼吸机相关肺炎,发现抗生素的使用时间、肠饲营养的情况、是否患有慢性阻塞性肺疾病、机械通气时间、胃液PH值、低蛋白血症、气管切开的程度、反复实施气管插管、实施气管插管部位的格兰阴性菌的含量等因素都影响呼吸机相关肺炎的发生.同时发现呼吸机相关肺炎的病原体为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.结论:通过对实施气管插管和气管切开的病人进行观察和记录发现呼吸机相关肺炎的诱发因数和呼吸机相关肺炎的病原菌.针对不同的发病因素可以进行有针对性的预防措施针对病原菌可以使用有效的抗生素进行治疗.通过提早预防和早期治疗可以有效的预防重症监护病房呼吸机相关肺炎的发生.     

重症监护病房中呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性特征

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学、病原菌分布、耐药性特征.方法 对广州市3所三级甲等医院ICU发生VAP的53例患者进行前瞻性研究,对病原菌进行细菌鉴定和耐药性分析.结果 VAP平均发病时间为机械通气后7.8 d.97株病原菌中革兰阴性细菌58株(59.8%),革兰阳性细菌23株(23.7%),真菌16株(16.5%).最常见病原菌分别为铜绿假单胞菌16株(16.5%),金黄色葡萄球菌13株(13.4%),嗜麦芽窄食单胞菌8株(8.2%),肺炎克雷伯菌8株(8.2%),白色念珠菌8株(8.2%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为100.0%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌;VAP病原菌存在严重的多重耐药性.结论 ICU中VAP的病原菌构成以革兰氏阴性杆菌为主且呈现多重耐药现象,适当的经验性抗菌治疗应以病原学和耐药性的监测结果 为依据.     

重症监护病房呼吸机相关真菌肺炎的临床调查与分析

目的 调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关真菌肺炎(VAFP)的临床特征.方法 回顾性调查2006年1月至2007年12月VAFP病原菌分布、耐药等情况,与同期呼吸机相关非真菌肺炎(VANFP)组比较年龄、SAPSⅡ评分、机械通气(MV)时间及病死率.结果 VAFP占呼吸机相关肺炎(VAP)33.64%(36/107),其年龄、SAPSⅡ评分及病死率较VANFP组差异有统计学意义(P<0.05).病原菌分布白色假丝酵母菌占55.56%(20/36),光滑假丝酵母菌占22.22%(8/36),热带假丝酵母菌占13.89%(5/36).非白色假丝酵母菌对氟康唑敏感率53.33%(8/15).结论 VAFP是ICU院内感染的主要来源之一,其发生与年龄、疾病的严重程度相关,预后极差.应合理选择抗真菌药物,避免合并多重耐药细菌感染.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学调查与分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点,为临床使用抗菌药物及有效防治VAP提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对2009年1月-2010年12月我院确诊呼吸机相关性肺炎的59例患者进行研究,分析痰培养的结果.结果 在59例呼吸机相关性肺炎患者中分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌54株(72.97%),革兰阳性菌13株(17.57%),真菌7株(9.46%).前5位病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(16.22%)、肺炎克雷伯菌(14.86%)、铜绿假单胞菌(10.81%)、嗜麦芽假单胞菌(10.81%)、金黄色葡萄球菌(9.46%).结论 在本院,呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌和真菌感染亦不容忽视.因此,提倡严密动态监测VAP病原菌,积极治疗原发病,尽量缩短使用呼吸机的时间,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的.     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌特点及药敏情况,为临床治疗VAP提供科学依据.方法 对2008年1月～2010年6月本院NICU 102例VAP病例进行深部痰培养,对其病原菌分布及药敏进行分析.结果 102例VAP患者中86例痰培养阳性,其中革兰氏阴性菌73例(82.95%),对β-内酰胺类抗菌素普遍耐药,对丁胺卡那中度敏感,对亚胺培南、环丙沙星敏感.革兰氏阳性球菌13例(14.77%),对青霉素、红霉素均耐药,对头孢菌素类抗菌素普遍耐药,对环丙沙星中度敏感,对万古霉素敏感.真菌2例,对氟康唑敏感.结论 NICU中VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌,两者均对常用抗菌素如头孢菌素类等普遍耐药;大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感.     

有创呼吸机管路系统不同更换周期与呼吸机相关性肺炎发生的关系

目的探讨有创呼吸机管路系统不同更换周期与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的关系,确定适合的机械通气患者呼吸机管路的更换周期。方法选择96例呼吸衰竭需建立人工气道进行机械通气的患者,采取呼吸机管路及湿化装置,分别间隔3、5、7d更换,分为3d组、5d组、7d组,分别对呼吸机管路的集水杯进行采样和细菌学检测,同时观察3d组患者发生VAP的情况。结果96例患者中共分离出34096株病原菌,革兰氏阳性菌6226株（18％）,革兰氏阴性菌27870株（82％）,发生VAP70例（24．31％）。3d组2183株（6％）,革兰氏阳性菌437株（1％）,革兰氏阴性菌1746株（5％）,发生VAP7例（7．29％）;5d组7753株（23％）,革兰氏阳性菌1383株（4％）,革兰氏阴性菌6370株（19％）,发生VAP15例（15．63％）;7d组24160株（71％）,革兰氏阳性菌4406株（13％）,革兰氏阴性菌19754株（58％）,发生VAP48例（50．00％）。7d组VAP的发病率明显高于3d组、5d组,差异有统计学意义（P〈0．05）,3d组和5d组比较差异无统计学意义。结论呼吸机管路更换时间与VAP发生率相关,建议7d至少更换1次呼吸机管路,可以降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎56例临床分析

目的 探讨机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的细菌学特点和临床防治措施.方法 回顾性分析2006年6月～2008年1月该院56例VAP患者的临床资料.结果 VAP发病率为30.35%;40例病情缓解,平均机械通气时间(5.16±1.24)d;16例死亡,平均机械通气时间(9.24±1.36)d;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占74.67%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 VAP发生率、病死率高,早期预防、合理治疗有利于VAP的控制.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性的分析比较

目的：探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性,为 ICU 医师更加合理地使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月我院的 ICU 患者送检的痰液和灌洗液标本,采用方法进行细菌培养及药敏试验,进行统计学分析。结果呼吸机相关性肺炎检出的前3位致病菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占26.68％、18.47％、14.08％;非呼吸机相关性肺炎检出病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.38％、21.55％、15.9％。两组间鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的检出率存在统计学差异（P＜0.01）,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率两组间无明显差异。呼吸机相关性肺炎患者分离出的主要致病菌普遍比非呼吸机相关性肺炎患者的耐药率高。结论 ICU 呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌构成及耐药性均有所不同,ICU 医师熟悉及掌握本科室的病原菌构成及耐药性情况,在药敏试验结果出来以前,对抗菌药物的使用有一定的指导意义。     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,并观察有针对性的护理对降低VAP的作用。方法回顾性分析134例机械通气患者的资料,分析VAP发生率和危险因素;另将114例行机械通气的患者随机分为研究组和对照组,研究组采用针对危险因素的护理,对照组采用一般护理,比较VAP发生率。结果134例患者发生VAP46例,发生率为34．33％。Logistic多因素回归显示APACHEⅡ评分、机械通气时间、机械通气方式、体位和湿化器污染是VAP发生的独立危险因素（P〈0．05）。研究组和对照组VAP发生率分别为15．79％和29．82％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;2组的病死率、ICU停留时间和治疗费用等比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论VAP在ICU内高发,并且与多种危险因素相关;根据危险因素采取有针对性的护理措施,可以明显降低VAP的发生率,改善预后。     

呼吸机相关性肺炎32例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院ICU自2005年1月-2007年10月发生呼吸机相关性肺炎32例的临床资料进行回顾性分析。结果32例呼吸机相关性肺炎中,治愈14例,死亡14例,自动出院4例。结论ICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、病死率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及相关因素,为临床防治提供依据. 方法 分析137例ICU内确诊的VAP患者的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果 .结果 VAP的发生率为53.10%;137例患者共检出334株致病菌,其中革兰阴性菌208株(62.28%),革兰阳性菌55株(16.47%),真菌71株(21.25%);铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌和白色假丝酵母菌是VAP的主要致病菌;药敏结果 显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药,非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性,革兰阳性菌对万古霉素无一耐药. 结论 ICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,混合致病菌感染比例高;积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生.     

集束化综合护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨集束化综合护理对于预防呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia VAP）的有效性。方法选取2009年11月～2011年10月入住我院ICU的407例机械通气大于48h,经口气管插管患者作为实验组,采用集束化综合护理方案。对照组选取2007年11月～2009年10月入住我院ICU的392例机械通气患者,观察两组患者VAP的发病率。结果应用集束化综合护理方案组VAP发病率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论采用集束化综合护理可有效预防VAP,适合临床推广应用。     

我国呼吸机相关性肺炎发病危险因素的Meta分析

目的:综合评价国内呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病的危险因素?方法:通过国内外数据库检索中国发表的VAP危险因素的相关研究,用Meta分析的方法对入选文献进行定量综合分析;用固定效应模型或随机效应模型计算OR值及95%CI?结果:总共14篇相关文献入选本研究,累计病例691例,对照病例1 145例;在分析的9个危险因素中有5个因素差异具有统计学意义,与VAP相关的危险因素及其OR值分别为:预防性抗菌药物使用(OR=6.60,95%CI:3.01~14.50)?气管切开(OR=4.25,95%CI:2.32~7.76)?鼻胃管留置(OR=3.09,95%CI:1.85~5.16)?胃肠内营养(OR=3.44,95%CI:1.22~9.68)?糖皮质激素应用(OR=3.28,95%CI:1.68~6.38)?结论:应针对国内VAP发病相关的危险因素采取针对性预防措施,从而降低VAP的发生率?     

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及药物敏感性。方法对38例VAP患儿的118份标本进行病原菌类型及药物敏感性分析。结果 118例下呼吸道标本分离出病原菌78株,其中革兰阴性菌44株,革兰阳性菌32株,真菌2株。万古霉素的敏感性最高,其次为替卡西林钠-棒酸钾、亚胺培南西司他丁钠和左氧氟沙星,头孢呋辛、阿奇霉素和哌拉西林敏感性最低。结论 VAP病原菌以革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌为主,且耐药率较高,根据药敏试验结果选择合适的抗生素是治疗VAP的关键。