第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药分析

目的分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药。方法选取2013年1月~2015年12月我院药物管理室收纳的头孢曲松、头孢他啶以及头孢哌酮这三种常用的第三代头孢菌素类抗菌药物198576例中随机抽取1000例作为研究对象,与前两代该类药物进行药剂类型和使用频度对比,并比较药物的成人用药剂量和方式。结果第三代头孢菌素类抗菌药物的药物使用频度为11.20,高于第一代的3.86,低于第二代的17.31;第三代头孢菌素类杭菌药物中常用药物为头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮,成人用药多采用静脉滴注和肌肉注射用药方式,药理特征相似。结论目前,我院的第三代头孢菌素类抗菌药物的临床用药较为合理,对其药理特征较为明确,用药保障较高,治疗疗效明显。     

第二代头孢药物头孢美唑呋新在犬胆汁中的药代动力学研究

第二代头孢类抗生素已广泛用于各种感染性疾病的治疗,与第一代相比,其突出的特点是对革兰氏阴性菌的作用强大,且抗菌谱广。胆道感染是消化系统较常见感染性疾病,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,从理论上讲第二代头孢类抗生素应该实用于治疗胆道感染性疾病,为了解此类药物应用价值,应明确该药在胆汁中的药物浓度。因此,我们选择了第二代头孢类中的常用药物头孢呋新(西力欣)、头孢美唑(先锋美他醇),测定了其在犬胆汁中的药代动力学参数,为临床医师用药提供参考意见,现将结果报告如下:     

住院患者抗菌药物使用强度的临床分析

目的对住院患者抗菌药物的使用强度进行分析并对如何合理使用抗菌药物进行指导。方法选取2011年5月~2015年5月我院住院患者使用抗菌药物的情况进行调查作为研究对象,并分析结果。结果经过调查可以发现患者住院期间使用最多的为头孢二代抗生素。结论我院抗生素使用较为合理,没有发现滥用等情况,这对临床指导用药有着指导性的作用。     

奥硝唑注射液与头孢吡肟存在配伍禁忌

奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第3代硝咪唑类衍生物,该药抗菌、杀虫活性高,体内半衰期长,组织渗透性好,不良反应较小,临床广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等引起的感染,对于严重混合感染常与头孢类抗生素等药物联合应用。头孢吡肟为广谱第4代头孢菌素,具有强大的广谱抗菌作用,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而杀菌,     

目标治疗对儿科呼吸道感染用药情况分析

目的分析研究目标治疗对儿科呼吸道感染用药情况,为促进合理用药结构提供依据。方法随机选取我院2014年10月至2015年3月期间采用目标治疗儿科呼吸道感染病例门诊处方19424份作为分析研究数据,采用回顾性调查方法,对用药种类、药物利用指数和用药频度进行统计,分析儿科呼吸道感染患者用药情况。结果抗菌药物联用情况十分普遍,抗菌药物使用率偏高,共有6677份,占34.4%;存在不合理用药情况处方1655份,占处方总比例8.52%。结论我院在治疗儿科门诊呼吸道患者的合理用药方面还存在一定的问题,药物使用水平还有待提高。希望通过客观真实的评价,让临床医生获得深层次的警醒,正确意识到所存在的不足,积极通过学习予以改正。     

目标治疗对儿科呼吸道感染用药情况分析

目的分析研究目标治疗对儿科呼吸道感染用药情况,为促进合理用药结构提供依据。方法随机选取我院2014年10月至2015年3月期间采用目标治疗儿科呼吸道感染病例门诊处方19424份作为分析研究数据,采用回顾性调查方法,对用药种类、药物利用指数和用药频度进行统计,分析儿科呼吸道感染患者用药情况。结果抗菌药物联用情况十分普遍,抗菌药物使用率偏高,共有6677份,占34.4%;存在不合理用药情况处方1655份,占处方总比例8.52%。结论我院在治疗儿科门诊呼吸道患者的合理用药方面还存在一定的问题,药物使用水平还有待提高。希望通过客观真实的评价,让临床医生获得深层次的警醒,正确意识到所存在的不足,积极通过学习予以改正。     

头孢吡肟致老年痴呆尿毒症患者抗生素性脑病1例

头孢吡肟（cefepime）是半合成第4代头孢类抗生素,与前3代头孢菌素相比,它具有抗菌谱广、杀菌力强、不良反应少的优点。但该药主要由肾脏排泄,对于尿毒症患者,尤其是老年患者,易导致血液中药物或其代谢产物蓄积,致神经系统损害而发生抗生素性脑病。而抗生素性脑病的症状不典型,容易与其他疾病所致脑病混淆,临床上需仔细鉴别。现将上海市同济医院1例老年痴呆合并尿毒症患者应用头孢吡肟致抗生素性脑病的病例报道如下。     

腰椎间盘髓核摘除术围手术期抗菌药物应用情况调查

目的 了解腰椎间盘髓核摘除术围手术期抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对脊柱外科2008-01～2009-12腰椎间盘髓核摘除术的79份病历进行抗菌药物应用的统计分析.结果 79例手术患者围手术期抗菌药物使用率为100%,一联使用占55.69%,二联使用占43.04%,三联使用占1.27%;预防用药共4种,头孢菌素类占47.83%,而且多为二、三代头孢菌素类.结论 腰椎间盘髓核摘除术的预防用药存在使用率高、种类选用欠妥及用药时间过长等问题,应针对问题,抓住重点,进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性应用分析

目的探讨心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性的应用情况。方法选取2014年4月~2015年4月本院收治的心脏起搏器植入术患者98例,对所有患者应用抗菌药物情况进行调查分析。结果抗菌药物使用率100%,使用率最高的三类抗菌药物分别是头孢西丁、头孢替安、哌拉西林和他唑巴坦例;药物使用频度(DDDs)进行排序,顺序为头孢西丁、头孢替安等;无联合用药情况,5例更换药物,平均疗程(8.12±2.13)天。结论我院心脏起搏器植入术患者应用抗菌药物存在品种不规范、疗程过长问题,需要加强预防用抗菌药物干预,规范抗菌药物的使用。     

革兰氏阴性杆菌超广谱β内酰胺酶检测与耐药分析

随着广谱抗生素在临床普遍作用,尤其是近年来三代头孢的广泛使用,使革兰氏阴性杆菌产生了ESBLs,此酶能水解所有的青霉素类。一、二、三代头孢类和部分四代头孢菌素以及单环氨曲南类,给临床治疗带来了很大困难。因此,ESBLs的检测对于指导临床用药,控制院内感染,具有重要的意义。本文对我院从临床痰培养分离的218例菌种,进行了菌种鉴定和ES-BLs的检测及耐药性结果进行了统计分析。现报告如下:     

产程中半卧位分娩效果临床研究

目的 探讨在产程中半卧位的分娩效果.方法 选择2006年4月-2010年9月我院住院分娩足月妊娠初产妇98例进行回顾性分析,同时分为观察组49例,采用床头抬高40～60°的半卧位分娩体位;对照组初产妇49例,采用常规平卧分娩体位为,对分娩方式、产程、产后出血、新生儿窒息情况等进行观察.结果 观察组较对照组的第二产程明显缩短[(25.02±10.82)min vs (60.13±20.93)min],差异有显著性(P＜0.01),剖宫产率、产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P＜0.05).结论 半卧位分娩体位符合产道生理,可降低产后出血率,缩短产程,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程,提高自然分娩率,同时增加了产妇产后舒适感.     

妊娠晚期前置胎盘67例临床分析

目的 探讨妊娠晚期前置胎盘发生的高危因素、诊断及有效分娩方式.方法 回顾性分析我院2007-08～2011-08产科收治的67例妊娠晚期前置胎盘患者的临床资料.结果 第一次妊娠者发生前置胎盘的比例较高;前置胎盘患者发生早产、产后出血、宫腔填纱的概率较高;前置胎盘误诊率及漏诊率较高.结论 对年轻孕妇病史采集需认真详细;终止妊娠前尽量明确胎盘位置,提高产前诊断率;低置性前置胎盘患者应尽量行阴道试产以降低剖宫产率及产后出血率.     

妊娠合并甲状腺功能亢进产妇分娩方式安全性分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进产妇分娩方式的安全性。方法选取2007年4月-2012年10月42例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇为研究对象,根据分娩方式不同分为剖宫产组29例和阴道分娩组13例,比较分析两组产妇年龄、孕次、病程及分娩期间产妇心率、血压、血氧饱和度及产后血清FT3、FT4。和TSH水平。结果两组产妇年龄无显著性差异（P〉0．05）,剖宫产组孕次、病程均显著高于阴道分娩组（P〈0．01,P〈O．05）;剖宫产组分娩过程中心率、血压显著低于阴道分娩组（P〈0．05,P〈0．01）,SaO2显著高于阴道分娩组（P〈0．01）。剖宫产组产妇产后FT3、FT4和TSH水平均显著低于阴道分娩组（P〈0．05,P〈0．01）。结论剖宫产方式分娩对妊娠合并甲亢产妇更接近于生理状态,具有较高的安全性。     

2007—2010年我院抗精神药物应用调查分析

目的评估我院近4年抗精神病药治疗精神分裂症的应用状况及探讨临床治疗变化趋势。方法回顾分析因患有精神分裂症而使用抗精神药物的患者资料,计算不同品种的抗精神药物的销售金额、用药频度（DDDs）指标并进行排序。结果 2007—2010年口服抗精神失常药的消耗金额呈不断上升趋势;2007—2010年我院抗精神药物DDDs值呈上升趋势;2010年来我院抗精神药物消耗金额,前3位分别是奥氮平片、利培酮、喹硫平。结论针对性地总结分析2007—2010年抗精神病药物的使用情况,一定程度上可了解临床用药特点及患者需求,为评估抗精神病药物的合理用药、科学管理及开发新产品提供科学依据和思路。     

肝硬变并发自发性细菌性腹膜炎183例临床分析

目的：探讨肝硬变并发自发性细菌性膜炎（ＳＢＰ）的诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析我院１９９７年１月－１９９７年１０月１８３例临床上诊断为肝硬变并发ＳＢＰ患者的临床特点。实验室检查及治疗,预后情况,结果,临床上患者均有不同程度的腹痛、腹泻、发热、压痛及反跳痛、腹水细菌培养阳性率８．３９％。腹水细胞数符合诊断标准者占６０％;治疗上主要选用头孢三代及喹诺酮类,治愈率７９．２４％,结论：肝硬变并发ＳＢＰ     

妊娠高血压综合征对围生期新生儿健康的影响研究

目的探讨妊娠高血压综合征对围生期新生儿健康的影响,旨在降低围生期新生儿的死亡率。方法对2007年7月—2009年6月,在我院进行围产期保健和分娩的妊娠高血压综合征孕产妇分娩的新生儿进行回顾性分析,并与无妊娠高血压综合征孕产妇分娩的新生儿进行比较。结果重度组新生儿窒息、胎儿窘迫、早产发生率及死亡率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度组新生儿窒息、早产发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征是导致围生期新生儿死亡率增高的重要因素,严重影响新生儿健康。降低妊娠高血压综合征的发生率,可以降低围生期新生儿死亡率,有利于新生儿的健康。     

产科急症子宫切除术11例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值。方法对该院产科2007-01～2012-01收治的11例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果 11例中,行次全子宫切除8例,全子宫切除3例,均痊愈出院。急症子宫切除术率,经产妇（0.152%）高于初产妇（0.011%）（P=0.000）;剖宫产手术者（0.126%）高于阴道分娩者（0.012%）（P=0.000）。结论产科急症子宫切除术是治疗急性产后大出血的有效手段之一。     

Utilisation of maternal health care in western rural China under a new rural health insurance system (New Co‐operative Medical System)

Objective To investigate factors influencing maternal health care utilisation in western rural China and its relation to income before (2002) and after (2007) introducing a new rural health insurance system (NCMS). Methods Data from cross‐sectional household‐based health surveys carried out in ten western rural provinces of China in 2003 and 2008 were used in the study. The study population comprised women giving birth in 2002 or 2007, with 917 and 809 births, respectively. Correlations between outcomes and explanatory variables were studied by logistic regression models and a log‐linear model. Results Between 2002 and 2007, having no any pre‐natal visit decreased from 25% to 12% (difference 13%, 95% CI 10–17%); facility‐based delivery increased from 45% to 80% (difference 35%, 95% CI 29–37%); and differences in using pre‐natal and delivery care between the income groups narrowed. In a logistic regression analysis, women with lower education, from minority groups, or high parity were less likely to use pre‐natal and delivery care in 2007. The expenditure for facility‐based delivery increased over the period, but the out‐of‐pocket expenditure for delivery as a percentage of the annual household income decreased. In 2007, it was 14% in the low‐income group. NCMS participation was found positively correlated with lower out‐of‐pocket expenditure for facility‐based delivery (coefficient ?1.14 P < 0.05) in 2007. Conclusions Facility‐based delivery greatly increased between 2002 and 2007, coinciding with the introduction of the NCMS. The rural poor were still facing substantial payment for facility‐based delivery, although NCMS participation reduced the out‐of‐pocket expenditure on average.     

营养不良与儿童结核病

目的探讨营养状况与儿童结核病患者的关系。方法对2007年1月～12月在本院住院治疗的结核病患儿营养状况分析。结果婴幼儿患结核较多（39．0％）;结核性脑膜炎在学龄前儿童较多（41．7％,P〈0．05）,而肺结核以学龄期儿童多见（71．1％,P〈0．05）;儿童结核病并营养不良70．0％;在低体重患儿中,男性57．8％,女性86．0％,（P〈0．01）。结论儿童结核病与营养不良有密切的关系。对于低体重儿童,特别女性近期出现不能解释的消瘦,应注意结核病的发生。     

我院三种清洁手术围术期预防用抗菌药物干预效果分析

目的了解南宁市第二人民医院三种清洁切口手术围术期抗菌药物的应用情况与干预措施的实施效果。方法对该院2009—10、2010-04、2010—10和2011-06不同阶段三种清洁切VI手术（乳腺、甲状腺、疝气）患者的用药情况进行调查分析。结果干预后药物选择、单次剂量、给药时机、给药途径、术中追加等方面无不合理用药现象,用药时间不合理的情况得到明显改善,但是无适应证用药的情况仍无明显改善。结论该院对围术期抗菌药物应用采取系列干预措施取得一定成效,为进一步促进合理用药提供了一个有效可行的模式。但离卫生部要求相差甚远,应加强监管。