中晚期高血压性脑出血手术治疗体会

１　资料和方法１．１　一般资料　１９９１年３月～１９９８年１月共收治中晚期高血压性脑出血病人８例,男６例,女２例。年龄４７～７１岁,其中４７～５７岁５例,５８～７１岁３例。全部病例均有不同程度的高血压病史。按１９８７年国内３级分类法,本组病例均为２级以上。按ＧＣＳ计分：４～５分５例,３分３例。术前均经头颅ＣＴ扫描。发病至手术时间：１２～２４ｈ６例,２４～４８ｈ２例。出血部位：壳核出血７例,丘脑出血１例,血肿破入脑室３例。１．２　手术方法　８例均以耳廓上１．０ｃｍ向前１．０ｃｍ为穿刺点,切开头皮,…     

结膜下注射阿糖胞苷治疗单纯疱疹性角膜炎30例

为探讨对单纯疱疹性角膜炎（ ＨＳＫ）的有效治疗方法,１９９６～１９９７年,我们用阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）结膜下注射治疗 ＨＳＫ ３０例,获得满意效果。１临床资料１．１一般情况３０例（３４眼）中,男１８例,女１２例;年龄２５～５３岁,平均３９岁。其中单眼２６例,双眼４例。首次发病后３～６ ｄ １６例,１０ ｄ ５例,复发 ９例。视力：０．６者１１眼,０．４～０．５者１５眼,０．１～０．２者８眼。树枝状角膜炎２３眼,地图状角膜炎１１眼。１．２治疗方法结膜下注射 Ａｒａ－Ｃ ５ ｍｇ和利多卡因６ ｍｇ, １次／ｄ; …     

高原新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血关系的CT研究(附26例分析)

目的：研究高原藏族新生儿缺氧缺血性脑病（Ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ）及颅内出血的关系和低氧环境对二者的影响。方法：对２６例藏族新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血的ＣＴ表现进行了回顾性分析。结果：ＨＩＥ轻度４例,ＳＤＨ４例,ＳＡＨ３例,ＩＣＨ１例;中度８例,ＳＤＨ６例,ＳＡＨ７例;重度ＨＩＥ１４例,ＳＤＨ１３例,ＳＡＨ１０例,ＩＣＨ２例。结论：（１）ＨＩＥ由轻度到重度的发生率越高,ＳＤＨ及ＳＡＨ发生率也相应增高;（２）ＳＤＨ发生率高于ＳＡＨ的发生率;（３）高原低氧环境可加重ＨＩＥ和颅内出血。     

人工低温条件下刺猬的冬眠及其缺氧的影响

观察了６只刺猬，在人工低温冬眠过程中体温、心率和呼吸频率的变化及缺氧的影响。在０～４℃单纯低温环境中，刺猬经２１～３４ｈ入眠。在冬眠状态下体温由对照的３３．９±０．５℃降低至６．６±３．２℃；心率由对照的２３３．０±２５．４次／ｍｉｎ减少到３８．５±２５．５次／ｍｉｎ；呼吸频率由３３．４±６．１次／ｍｉｎ减少到２６．２±１７．１次／ｍｉｎ。在低温缺氧条件下体温、心率初期大幅度降低，经５１～６６ｈ刺激入冬眠。实验结果表明，单纯低温冬眠和低温缺氧复合作用下冬眠刺猬的体温、心率等生理变化有差别；缺氧使刺猬进入冬眠时间延长，使冬眠状态变浅。     

对冲迟发性脑内血肿

我院自１９９４年１月～１９９７年１２月共收治颅脑损伤患者１３６２例。经头颅ＣＴ扫描复查证实为外伤性对冲迟发性脑内血肿７６例,占５．６％。报告如下。临床资料１．一般资料：男５７例,女１９例;年龄１９～７２岁,平均４５．２岁。５０岁以上占５０．０％。致伤原因：车祸伤５８例,坠落伤１０例,其他８例。伤后４小时内人院引例,５～１２小时１８例,＞１２小时７例。９０．０％患者于伤后１２小时内人院。入院时昏迷３４例,意识模糊２９例,清醒１３例。入院时ＧＣＳ≤８分４５例,９～１２分１８例,１３～１５分１３例。入…     

新生儿特发性气腹伴硬肿症一例

新生儿特发性气腹伴硬肿症一例王国华王钦习王宗信张维忠新生儿特发性气腹罕见，我们见到１例，为早产儿，并伴有硬肿症，现报告如下。患儿男，孕３３６７周顺产，出生体重２０００ｇ，Ａｐｇａｒ评分１～５分钟８～９分，体表无畸形，心肺、腹部及四肢无异常。出生后即入...     

高压氧对缺氧缺血性脑病患儿神经、智能发育的影响

我们自１９９５年１月至１９９８年４月,观察高压氧（ＨＢＯ）治疗缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿５２例。重点通过新生儿行为神经测定方法（ＮＢＮＡ）、０～６岁智能发育筛查法（ＤＳＴ）对ＨＩＥ患儿ＨＢＯ治疗前后进行动态监测,治疗后１２个月进行随访,现报道如下。...     

口服盐酸致全胃挛缩1例

患者，女，２１岁。１９９０年４月１２日１６时空腹口服１０％盐酸２０ｍｌ，服酸后立即连续呕吐多次，吐出咖啡色胃液约３００～４００ｍｌ，服酸后约１．５ｈ，收入院治疗。查体：血压１１．３／８ｋＰａ，脉搏１０４／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，面色苍白，表情痛苦，...     

rhIL—6促进血小板恢复的优化应用条件的研究

目的：研究不同给药条件对ｒｈＩＬ－６药效的影响，优化给药方式。方法：以γ射线照射６．５Ｇｙ的ＬＡＣＡ小鼠为造血系统损伤模型，分别按不同的给药途径（皮下或腹腔注射）、每日次数（每天１次或分２次给药）、每日剂量（５００μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×４，２５０μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×８）和开始治疗时间（照后３０ｍｉｎ、１２ｈ、２４ｈ和７２ｈ）等给ｒｈＩＬ－６，观察照后第１１、１４、１８和２２天外周血细胞数的变化。结果：发现ｒｈＩＬ－６采用每日２次皮下注射给药时血小板数显著高于对照组，亦高于每日１次皮下注射组和每日２次腹腔注射组；在有效剂量范围内和总给药剂量相同时，降低每日给药剂量相应延长给药时间并不降低ｒｈＩＬ－６的药效；ｒｈＩＬ－６不同开始治疗时间各组血小板（ＰＬＴ）升高幅度依次为照后１２ｈ、３０ｍｉｎ、２４ｈ和７２ｈ，其中２４ｈ前３个给药组血小板数比对照组升高有统计学意义。结论：ｒｈＩＬ－６促血小板生成较佳的条件是在照射后２４ｈ内（最好在照后１２ｈ）给药，每日２次皮下注射；当给药剂量较大时，可采用减少每日剂量，延长给药时间方案，以减少副作用     

胞壁佳治疗结核性胸膜炎并乳糜胸一例报告

患者男性，４１岁，于１９９７年３月入院，主诉乏力、盗汗低热２月余，一个月来并胸闷、气短。入院体检：Ｔ３７．８℃，慢性消耗病容，双颊潮红，浅表淋巴结不大，双下胸部叩诊浊音，呼吸音消失。心音较钝，心率１００次／ｍｉｎ。白血球４．６×１０９／Ｌ，Ｌ：０．５８，ＥＳＲ１１５ｍｍ／第１ｈ，ＣＥＡ，ＣＡ５０，ＣＡ９９等癌标记物阴性，全套生化基本正常，Ａ／Ｇ为４６／２４（ｇ／Ｌ）。胸片示双侧胸腔积液，Ｂ超示左右腋中线至腋后线胸腔积液平段分别为９．４ｃｍ及８．５ｃｍ，胸膜厚０．７～０．８ｃｍ。ＥＣＧ除低电压外无…     

危重病患者死亡风险预测:胃粘膜pH与新型简化急性生理评分的比较

观察了８７ 例患者入ＩＣＵ 后第１ 个２４ｈ 内的胃粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ）和新型简化急性生理评分（ＳＡＰＳⅡ）。１１ 例（１２．６％ ）患者在ＩＣＵ治疗期间死亡。死亡组患者的ｐＨｉ为７．０３±０．２７,存活组ｐＨｉ为７．４２±１３,两组相比,死亡组ｐＨｉ显著低于成活组（Ｐ＜ ０．０１）。死亡组的ＳＡＰＳⅡ（４５±１１．７７）则显著高于存活组（１９．５８±１０．３２）,两组差异有非常显著性意义（Ｐ＜ ０．０１）。从ＳＡＰＳⅡ值计算的病死率,１１ 例死亡患者中６ 例（５４．４％ ）＞５０％ ,而所有１１ 例死亡患者中,９例（８１．８％ ）ｐＨｉ＜ ７．３２。作者推论,在估计危重病患者个体死亡时,ｐＨｉ较ＳＡＰＳⅡ更有价值。     

7.5%高渗氯化钠溶液治疗高原地区创伤性休克48例体会

西宁地区海拔２２６０ｍ,大气压８１．２ｋＰａ,氧分压１６．７ｋＰａ。为探讨高原海拔地区创伤性休克的治疗,现将我院近两年来应用７．５％高渗氯化钠溶液治疗创伤性休克４８例,疗效满意,报告如下。临　床　资　料１　一般资料　本组４８例,男３６例,女１２例,年龄４岁～６２岁,平均３４．２岁。伤因：车祸伤２２例,坠落伤１０例,挤压伤６例,刀刺伤８例,塌方伤２例。受伤至就诊时间：最早３０ｍｉｎ,最迟７２ｈ。伤情：一器官伤２４例,二器官伤１１例,三器官伤８例,四器官以上伤５例,伤情评分Ｉｓｓ＞１６。就诊时血压：…     

腹-脑联合损伤18例救治体会

在多发伤的救治过程中,闭合性腹部损伤合并颅脑损伤常给诊治带来困难,易漏诊和误诊,丧失抢救时机,增加死亡率。我院于１９９１－０１～１９９９－０１,共收治腹脑联合损伤病人１８例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般情况：本组男１２例,女６例;年龄１４～～５２岁,平均３４．６岁。交通事故伤９例,坠落伤５例,殴打伤３例,挤压伤１例。伤后就诊时间３０ｍｉｎ～８ｈ。就诊时休克５例,昏迷１３例。１．２　伤情分类及治疗：本组脾破裂１１例,肝破裂３例,行脾切除或肝脾修补术;小肠破裂４例,结肠破裂２例,行肠修补或肠…     

老年人脑干损伤的CT征象与预后分析

老年人脑干损伤常台并颅内其他损伤,病情发展快,预后差。我院近６年来经ＣＴ证实５９例,现对其影像学特征与预后的关系进行分析。资料与方法１．一般资料：本组男４１例,女１８例;年龄６０～８４岁,平均６７．５岁。致伤原因：车祸伤３５例,跌伤１３例,重物击伤８例,坠落伤３例。伤后ＧＣＳ３～５分１５例,６～８分１８例,≥９分２６例。２．头颅ＣＴ检查：伤后０．５～３小时３２例,４～２４小时２７例。常规层距层厚１０ｍｍ平扫,对可疑部位薄扫。部分病例随访复查。结果１．ＣＴ表现：本组病例除有脑干损伤的ＣＴ征象外,均…     

99Tcm-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的　比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法　１２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例,溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像,将左室心肌分为２０ 个节段,并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分,分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果　直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３,Ｐ＜ ０－００１）,Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７,Ｐ＜ ０－００１）,ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４,Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ,Ｐ＞ ０－０５）,出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４ ±     

高海拔地区重型颅脑损伤亚低温疗法的护理体会

我院地处海拔２８００ｍ,高寒、缺氧、干燥,对重型颅脑外伤病人的救治和护理较为棘手,而我们采用亚低温疗法对３２例重型颅脑外伤进行了救治和护理,并且取得了较好的疗效,现就护理体会介绍如下。临　床　资　料３２例患者,１９９７年１月—１９９９年１月收入我院,全为男性,年龄在１８岁～５８岁（平均３４岁）。均为车祸致头部损伤,伤后就诊时间２ｈ～８ｈ（平均５ｈ）。来院时,ＧＣＳ计分为４～１３分（平均７分）,入院后,术后气管切开,床旁行心电监护,冬眠肌松药物静脉维持,并行物理降温,常规冬眠２４ｈ～７２ｈ。护　理…     

一氧化碳中毒并急性心肌梗死救治成功1例

急性一氧化碳中毒（ＡＣＯＰ）并发急性心肌梗死（ＡＭＩ）较少见,我们救治成功１例,报告如下。１病例报告 患者男,６１岁,有Ⅱ型糖尿病病史２年,因重度ＡＣＯＰ １４ ｈ,于 １９９８年 １月 ４日入院。查体：血压１２．０／８．０ ｋＰａ（９０／６０ ｍｍＨｇ）,深昏迷,双肺有少许于性音;心电图：心房纤颤,心率 １２０／ｍｉｎ,Ｖ_１～３呈 ｑｒＳ形,ＳＴ Ｖ_１～４上抬 ０．３～０．５ ｍＶ不等,白细胞 １６．８×１０~９／Ｌ,血小板 １８２ Ｘ １０~ ９／Ｌ,出血时间凝血时间均 １ｍｉｎ,纤维蛋白原 ４． ９ ｇ／Ｌ。给…     

腹腔镜技术在飞行人员中的初步应用

目的探讨腹腔镜技术在飞行人员中的临床应用。方法采用德国Ｓｔｏｒｚ公司产的电视腹腔镜及其配套设备,０°或３０°镜。对３０例飞行人员（歼－７飞行员３例,歼－６飞行员１例,歼教机飞行员５例,直升机飞行员２例,民航驾驶员１０例,空中乘务员７例,空中机械师１例,领航员１例）患者实施胆囊切除术２４例,胆囊与阑尾联合切除３例,胆囊切除加肝囊肿开窗引流２例,胆囊切除加左侧精索静脉曲张高位结扎１例。结果３０例手术均获成功,无中转开腹及并发症发生。平均手术时间２６ｍｉｎ,术后４～１０ｈ下地活动,１２～２４ｈ进流食。创口疼痛较轻,术后平均住院６．５天。地面观察及疗养三个月,３例因其他原因停飞,其余２７例均飞行合格。随访８～２８个月,健康状况良好,各课目飞行均未见特殊不良反应。结论腹腔镜技术可应用于飞行人员,且能缩短术后恢复的时限。但应选择相应的适应证及手术时机,注意围手术期处理及组织技术准备。     

99Tcm-标记肝癌单抗片段HAb18F(ab')2方法改进及放免显像实验研究

目的　改进９９Ｔｃｍ 直接标记抗人肝癌单克隆抗体片段ＨＡｂ１８ Ｆ（ａｂ′）２ 的方法,进行９９ＴｃｍＨＡｂ１８ Ｆ（ａｂ′）２ 在荷人肝癌裸鼠模型中的放射免疫显像。方法　用ＳｎＣｌ２·２Ｈ２Ｏ 为还原剂,葡庚糖酸钠（ＧＨ）作转换络合剂和稳定剂,直接法标记抗体片段。Ｅｌｌｍａｎ 法测巯基数。用纸层析法、ＳＤＳＰＡＧＥ及放射自显影法进行标记物的质控。荷瘤裸鼠尾静脉注入标记抗体７－４ ＭＢｑ 后,于不同时间显像;在最佳显像时间点研究生物学分布。结果　整个标记过程可在１－５ ｈ 内完成,最佳标记率为８４－２％ 。该方法条件温和,没有导致标记抗体分子的降解。标记物５ ｈ 内的解离率＜０－５％ 。荷瘤裸鼠注射标记抗体后,２４ ｈ 肿瘤放射性浓聚最明显,除双肾区有浓聚外,胃肠道和甲状腺未见放射性浓聚;在该时间点,瘤／血和瘤／ 肝比值分别为１１－７ ±２－４ 和４－６ ±０－３ 。结论　９９ＴｃｍＨＡｂ１８ Ｆ（ａｂ′）２ 有望用于肝癌的放射免疫显像     

绵羊对整株玉米青贮和玉米秸秆黄贮+玉米棒消化代谢的比较

将 １６只新疆美利奴周岁龄羯羊按体重分为两组,分别饲喂蜡熟期青贮玉米日粮（Ａ组）和按原植株比例配制的玉米秸秆黄贮＋玉米棒日粮（Ｂ组）。结果表明：Ａ组日粮的有机物采食量,有机物、粗纤维、粗蛋白质,钙和磷的表现消化率,氮,磷和钙的保留量分别为７０９．９±７３． ０ｇ／日．只,７０．５±３．１％、６６．３±４．５％、４７．９ ± ４,２％、－１１．９±１３．２％和２１．８±６．９％,６．４５±２．７３、０．２２ ± ０．０５和－０．２７±０．２８ｇ／日·只;而Ｂ组的分别为７２５．９±５９．７ｇ／日·只,７０．２±３．６％、５２．４±７ ６％、５７．４ ±４．８％、１８．５±９．７％和２１．５±１０．６％,２０．２１±２．５３、０．２６±０．１和０．６７±０．３４ｇ／日·只。用玉米 秸秆黄贮＋玉米棒饲喂绵羊的营养作用比用整株玉米青贮好。