胸骨后甲状腺肿25例治疗体会

胸骨后甲状腺肿物占全部甲状腺肿物的 1%～ 15 % ,其治疗不同于一般颈部甲状腺肿瘤。 1980～ 1998年 ,我院收治2 5例胸骨后甲状腺肿患者。现将治疗体会报告如下。资料与方法 :本组男 7例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 80岁 ,中位年龄 5 3岁 ;病程 2 0天至 30年 ,平均 7.8年。肿物位于左叶 9例 ,右叶 12例 ,双叶 4例 ;临床常见症状是胸闷、喘憋、呼吸及吞咽困难、上腔静脉压迫症状等 ;病理诊断为结节性甲状腺肿16例 ,甲状腺瘤 5例 ,甲状腺癌 4例 (1例为甲状腺乳头状癌伴气管旁及纵隔淋巴结转移 )。胸部正侧位 X线片发现气管受胸骨后甲状腺肿物压迫 …     

胸骨后甲状腺肿72例临床分析

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难，吞咽不适及上腔静脉压迫综合征，因而胸骨后甲状腺肿一经发现，即应手术。我院１９８８～２００２年共行甲状腺手术１６８４例，其中胸骨后甲状腺肿７２例，占４．３％，现就其临床资料进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料本组７２例，男，１３例，女，５９例，年龄１９～７１岁，平均４８．２岁，病程１周～３０余年，平均８．５年。１．２临床表现６８例有不同程度的呼吸困难、吞咽不适、胸闷胸痛、颈部和胸前表浅静…     

胸骨后甲状腺肿大32例诊治体会

1991年7月～2005年12月，我们共收治胸骨后甲状腺肿大患者32例。现报告诊治体会。 临床资料：本组32例胸骨后甲状腺肿患者，男11例，女21例；年龄29～71岁，平均46．2岁，〉40岁38例；病程22d～13a。病变发生在左前上纵隔19例，右前上纵隔13例。均行X线，胸部CT或MRI检查，部分行甲状腺核素扫描。     

胸骨后巨大结节性甲状腺肿1例肺功能分析

结节性甲状腺肿是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节. 患者女性,76岁.因体检发现颈部包块6年,进行性增大伴憋喘3月,于2011年3月8日入我院治疗.查体:颈前不对称,双叶隆起,以左叶为著,无充血,未见异常血管搏动,未见颈静脉充盈.气管向右移位,左侧甲状腺触及约8×7 cm大小结节,质中,边界清,下界延伸至胸廓入口,左叶不随吞咽上下活动.颈部浅表淋巴结不大.     

老年人胸骨后甲状腺肿的诊治

胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿，目前多认为凡肿大的甲状腺体积的50％以上位于胸廓入口以下者即为胸内甲状腺肿。此病临床上并不罕见，约占颈部甲状腺肿的0．2％～21％，以老年病人为主，因为肿瘤时间长，与上纵膈关系密切且多伴有高血压、冠状动脉供血不足、脑血管意外、糖尿病等病史，给胸骨后甲状腺肿的手术治疗和麻醉带来一定困难。     

胸骨后甲状腺肿切除术的护理配合

坠人性胸骨后甲状腺肿在临床上较少见，此病病程长，肿块大，常因气管受压而出现呼吸不畅、胸闷等，手术风险大，主要表现在麻醉诱导时或术毕拔管后发生气管软化塌陷，导致窒息死亡。又因瘤体大，血管丰富，毗邻血管受压变形，手术难度增加，造成出血及邻近组织损伤。     

巨大甲状腺肿50例外科治疗体会

目的探讨巨大甲状腺肿的临床特点与治疗要点。方法收集内蒙古医科大学附属医院普外科2010-06~2012-06收治的肿块直径8 cm以上的50例巨大甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性研究。结果30例行甲状腺一侧腺叶切除加对侧叶大部切除术,14例行甲状腺一侧腺叶切除术,4例行甲状腺全切除术,2例行甲状腺全切除术加颈部淋巴结清扫术。病理诊断为单纯性结节性甲状腺肿39例,甲状腺癌8例,继发甲亢者3例。术后出现短暂并发症者16例,其中术后出现甲状腺功能低下8例,甲状旁腺功能低下4例,声音嘶哑3例,术后出血1例。无死亡病例。结论巨大甲状腺肿常常合并胸骨后甲状腺肿,压迫气管,使气管变窄移位,手术操作困难,风险较高。根据不同的情况做不同处理,避免大血管和喉返神经及甲状腺旁腺的损伤。     

胸骨后巨大甲状腺肿伴气管及食管压迫一例

正1病例介绍患者,男,70岁,以"右侧颈部大1年,气促、吞咽困难2 d"入院。既往无慢性肺疾病、食道等相关病史,无明确外伤史,无特殊药物治疗史;既往家族内无肿瘤病史及相关病史。入院查体:生命体征平稳。神志清晰,查体配合。颈软,气管稍偏左,右侧甲状腺可触及肿物,大小约2 cm×3 cm,质稍硬,无压痛,活动可,随吞咽而运动。左侧未触及明显肿块。双侧颈部未触及浅表淋巴结肿大。颈部未闻及     

婴儿胸骨后疝腹腔镜手术治疗一例

正1病例介绍患儿,男,8月龄,因胸部CT提示肺囊肿3个月就诊。患儿3个月前因"肺炎"在当地医院住院治疗,期间行胸部CT检查提示"肺囊肿"。肺炎好转3个月后来我院作进一步检查。我院胸部CT检查见胸骨后、心膈脚处有异常含气影(见图1),提示:膈疝(胸骨后疝)。上消化道造影未见异常,进一步行下消化道造影(钡灌肠)见肠管经膈肌疝入胸腔(见图2),     

老年结节性甲状腺肿外科治疗体会

目的探讨老年结节性甲状腺肿的临床特点及外科手术治疗原则。方法回顾性分析2008年1月~2009年12月57例65岁以上老年结节性甲状腺肿临床资料,分析老年结节性甲状腺肿的临床特点,总结围手术期处理经验,阐释外科治疗原则。结果本组57例患者全部获得近期临床治愈,无永久性并发症发生。1例出现心肌梗塞、呼吸心跳骤停,经抢救治疗临床治愈,3例出现暂时性低钙,未发现喉返神经损伤病例。结论老年结节性甲状腺肿有其自身特点,手术风险性大,围手术期应注意加强伴发器官疾病的处理,手术治疗应当以切除较大或可疑恶性结节,控制症状,明确诊断为基本原则。     

胸骨后甲状腺肿107例临床分析

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下,其组织类型多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,少数为继发性甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺癌或正常甲状腺.由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,因而胸骨后甲状腺肿一经发现即应手术治疗[1].黑龙江省医院1993-2008年胸骨后甲状腺肿手术治疗107例,现就手术的必要性、安全性及术式选择进行回顾性分析.     

结节性甲状腺肿516例手术治疗体会

结节性甲状腺肿是外科常见疾病之一,近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗甲状腺肿的主要手段,但其手术适应证、术式、术后并发症及复发仍是临床较棘手的问题。2009年1月～2012年1月,我院采用手术切除治疗结节性甲状腺肿患者516例。     

巨大地方性甲状腺肿手术切除的体会

目的 总结巨大地方性甲状腺肿手术切除的经验。方法 对1980-2000年间手术治疗的19例巨大地方性甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果 均行双侧甲状腺大部或次全切除术，切除标本最大径平均为12.6cm(9-16cm)，无手术死亡病例。术后声音嘶哑、饮水呛咳、手足搐ruo各1例，分别于术后13，9，5d恢复正常，18例获访3-15年，均达到临床治愈。结论 恰当的切口，充分的术野显露，气管软化的正确判定，准确识别病理状态下的甲状腺血管和毗邻神经的走行变位，有效的控制和预防出血等，均是影响巨甲手术切除疗效的重要因素。     

地方性甲状腺肿术后的激素治疗

本文从高分辨率B超检查和体内甲状腺素、TSH测定的水平,讨论了左旋甲状腺素防止地方性甲状腺肿术后复发的机制,为指导临床用药提供了理论依据。1 临床资料1.1 1992年1月～1995年12月,因地方性甲状腺肿在我科接受甲状腺次全切除术的患者324人,其中既往有过1次甲状腺手术史的6人,2次以上2人。愿意术后接受甲状腺素治疗和定期来院复查的64人,其中男9人、女55人。术后2周～3个月     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附66例报告)

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1990～2006年收治的66例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果66例中42例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,10例采用心得安加碘剂准备,14例单用碘剂准备。除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

心脏直视术后胸骨裂开的处理

目的探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗。方法回顾分析2007年5月至2012年6月我院心脏直视术后并发胸骨裂开的26例病例,探讨其病因、早期诊断及治疗。结果26例患者均在全麻下二次开胸行胸骨固定术,同时积极治疗伴发病,加强支持治疗,患者全部治愈,伤口愈合平均时间（15．09±4．41）d。结论伤口局部的症状、体征,术后异常引流液和x线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开的诊断和治疗有着重要意义;及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键。     

15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切除术后护理

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月对 15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者采用甲状腺次全切除术获得成功 ,疗效满意 ,现就术后的护理情况报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均女性 ,维族 2例、哈族 4例、汉族 8例、锡伯族 1例 ,年龄 49～ 75岁 ,甲状腺Ⅱ度肿大 6例 ,Ⅲ度肿大 9例 ,切除组织最大 2 60 0g ,最小 670g。2　术前护理2 .1　心理护理 :绝大多数病人 ,自觉症状重 ,呼吸困难 ,心悸就诊 ,面对环境改变和不同的检查及治疗 ,病人的心理活动十分复杂 ,会产生焦虑、恐惧对手术预后缺乏信心 ,尤其在接近手术日期时 ,表现较明显 ,故应提…     

结节性甲状腺肿60例外科治疗体会

手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但手术并发症如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤及甲状腺功能减退等较多。为提高结节性甲状腺肿的治疗水平,我们回顾性分析了2009年1月至2010年12月收治的60例结节性甲状腺肿患者的临床资料,现将治疗经过总结报道如下。     

结节切除加腺体局部切除术治疗结节性甲状腺肿87例疗效观察

1997年7月~2005年11月,我们采用结节切除加腺体局部切除术治疗结节性甲状腺肿87例,近期疗效满意。现报告如下。资料与方法:本组87例结节性甲状腺肿患者,男18例,女69例;年龄18~65岁,病程3周~4 a。B超示有多发性甲状腺结节,排除甲亢及癌症患者。术前均行T3、T4及TSH检查,甲状腺较     

心脏手术后胸骨感染的外科治疗体会

目的 总结心脏手术后胸骨感染的外科治疗措施与效果.方法 以我院2010年1月-2012年7月入院进行心脏手术的患者892例为研究对象,对于已经确定感染的患者首先要做好急性阶段的治疗,早期发现、及时引流,彻底清创,实施局部单纯置管开放式引流、带血管蒂肌皮瓣转移法、闭式灌洗引流法、封闭填塞法.将感染的伤口经处理后按无菌伤口一期缝合,从而达到短期治愈.结果 34例患者中2例并发感染性心内膜炎后心力衰竭死亡,3例清创术后形成窦道,其余均在4周内伤口愈合出院.结论 早期发现、及时引流、去除异物、负压吸引及药物滴入等措施,可使感染得到控制或治愈.经外科清创、皮瓣转移等手术治疗,能在短期内治愈.控制感染要从术前术后的各个环节做起,加强临床抗感染治疗,保证患者生活质量.