腹腔镜胆囊切除术后切口种植腺癌1例

腹腔镜胆囊切除术后切口种植腺癌１例河南省南阳市中心医院外科（４７３００９）吕保华王耿泽吕柯赵玉亭任武向国庆郭胜利１病例简介患者女，６１岁。半年前以“急性胆囊炎、胆囊结石”在外院行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），手术过程顺利，脐部戳孔取出标本，当时检查发...     

腹腔镜胆囊切除术后切口腺癌种植1例报告

<正>患者女,42岁,因"右上腹疼痛反复发作8年,加重5天"于2008年10月23日收入院,入院检查:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,有典型Murphy征,B超检查示:胆囊体积增大,囊壁增厚尚光滑,囊腔见3个强光团,后伴声影,其中一个     

腹腔镜胆囊切除术后切口种植腺癌两例中华

例1 女，61岁。半年前以“急性胆囊炎、胆囊结石”在外院行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)，脐部截孔取标本，胆囊壁增厚，内有1cm结石一枚，未行病理检查，诊断为：急性胆囊炎、胆囊结石。术后1个月出现全身皮肤粘膜黄染、屎黄、大便白陶土色，扪及脐部切口下有一条索状肿块，且逐渐增大、质硬，经PTC造影显示：肝内胆管扩张，肝总管阻塞。剖腹探查发现：脐部肿块在腹膜外皮下组织间．体积约6cm×5cm×3cm。另外三个戳孔处有多个小转移结节。     

开腹胆囊切除术后切口种植转移腺癌一例

1.病例:病人,女,76岁.因胆囊切除术后一年,切口处肿块伴溢液5个月入院.一年前病人因右上腹痛诊断胆囊结石、急性胆囊炎在外院行开腹胆囊切除术,术后病理诊断:急性化脓性胆囊炎.5个月前右上腹切口处出现小核桃大肿块伴红肿、胀痛,切开后流出无色液体.此后肿块缓慢增大,瘘口不愈,每天溢出无色液体20～30 ml.     

腹腔镜胆囊切除术后腺癌腹壁种植一例报道

病人 :男 ,4 5岁。因腹腔镜胆囊切除术后 5年 ,右上腹壁肿块 1年余入院。病人 5年前因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理检查为胆囊良性息肉 ,术后恢复好。 1年前右上腹壁出现一花生米大小肿块 ,伴疼痛不适 ,未行治疗。后肿块渐增大 ,来诊。入院体检 :右上腹壁触及一约 6cm× 7cm大小的肿块 ,质韧 ,边界清 ,压疼 ,活动度差。B型超声示 :右上腹腹壁内占位。CT示 :右前腹壁占位。临床化验无异常。诊断为 :右上腹壁包块。在硬膜外阻滞麻醉下行包块切除术。术中见肿块大小约 7cm× 8cm×5cm ,质硬 ,边界不清 ,不活动 ,侵及腹直肌及腹膜。…     

腹腔镜胆囊癌切除术后的腹壁种植

Kimura 报道在尸检中胆囊癌的发生率为0.18～0.81%,在胆道手术中,胆囊癌的发生率为1～2%。随着腹腔镜胆囊切除的日益推广,有可能经腹腔镜切除胆囊癌。作者报道一例胆囊癌经腹腔镜切除发生腹壁种植。病人女性,58岁,1990年6月因右上腹痛和发热5天住院。10年前曾诊断胆结石,近年来疼痛反复发作。体检发现右上腹压痛,未触及肿块,体温38.5℃。超声扫描显示胆囊膨胀,壁增厚,有大量结石,结石直径小于10mm,用3个套管行腹腔镜胆囊切除术。胆囊发炎并有坏死区,含脓液100ml,切除胆囊,手     

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌种植转移

腹腔镜胆囊切除术(LC)发现的意外胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladder carcinoma,UGC)极易引起腹腔广泛转移,预后极差[1～5],临床上对其发生机制研究及处理问题已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌腹腔广泛转移一例

腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小，痛苦少，恢复快等优点受到病人欢迎，普通外科医生推崇。随着LC技术的日趋成熟和腹腔镜的普及，LC适应证已较前变宽。本文报告腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌短期腹腔广泛转移1例的教训。     

腹腔镜意外胆囊癌切除术13例诊治体会

自1992年8月～2002年7月，笔者10年间共收治腹腔镜意外胆囊癌切除术患者13例。并进行了长达10年的随访，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中诊治胆囊癌6例

胆囊癌早期无特殊症状,诊断率不高。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已基本普及。我院2003—2008年实施LC700余台,术中发现胆囊癌6例,总结报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术发现胆囊癌6例分析

随着微创外科的迅速发展 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为众多病人首选的标准术式。但因胆囊癌临床表现缺乏特异性 ,同时常伴有胆囊结石 ,有时与萎缩性胆囊炎及良性胆囊息肉样病变难于鉴别 ,所以术前有较高的误诊率。本文收集我们从 1995年 4月至2 0 0 0年 3月行ＬＣ术后发现的 6例胆囊癌 ,现分析总结如下。1.一般资料 :本组共 6例 ,其中男性 2例 ,女性 4例。年龄 47～ 74岁 ,平均 5 6 5岁。术前诊断 :5例为慢性结石性胆囊炎 ,1例为单纯胆囊息肉 ;在 5例慢性结石性胆囊炎中 2例为萎缩性胆囊炎 ,1例合并胆囊息肉。手术方法均择期在全麻下按…     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌28例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌的诊治方法。方法对2000年1月~2007年5月我院15560例LC中28例意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现12例和术后发现16例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC11例。术后病理TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期23例,Ⅲ期2例。28例术后随访7~66个月,平均22个月,死亡19例,其中接受胆囊癌根治手术的17例术后1、3、5年的存活率分别为76.5%(13/17)、23.5%(4/17)、11.8%(2/17);而仅行LC的11例术后1年生存率为45.4%,无存活超过2年。结论对高危人群,术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,LC意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC是不够的。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌22例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中发现意外胆囊癌(unexpected gallbladder cancer,UGC)的临床诊治流程及其疗效评价。方法收集解放军第451医院腔镜外科2013年1月至2015年8月期间因胆囊良性疾病行LC术患者的临床资料,共计发现UGC 22例,评价其诊治流程及治疗效果。结果 22例患者手术均获成功,无手术死亡病例。术后无感染、腹腔内出血等严重并发症发生;有2例患者术后出现少量胆汁渗漏,2例患者术后出现腹腔内少量渗血,均经引流2~5 d后好转。术中有6例行冰冻病理学检查确诊,其中重度不典型增生伴局部癌变5例,行单纯胆囊切除术;高分化腺癌1例,中转开腹行胆囊癌根治术。其余16例为术后病理学检查提示胆囊癌,其中13例二次手术行胆囊癌根治术,另3例患者家属放弃二次手术治疗。22例患者中Nevin分期为Ⅰ期17例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者术后1年存活者分别为14/17、2/3和0/2例。结论胆囊癌早期诊断困难,术前应对存在危险因素的胆囊良性病变患者提高警惕,早期行手术治疗可提高其临床疗效。     

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后意外发现胆囊癌的处理方法。方法:对1997～2001年14例腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌进行临床病理分析。结果:14例意外胆囊癌中男2例,女12例。平均年龄66.1岁。术前诊断1例为胆囊息肉,余13例为胆囊炎胆囊结石(92.8%)。有7例中转开腹手术,1例因发现转移仅在腹腔镜下行腹壁肿块活检术,6例完成腹腔镜胆囊切除术。术后病理TNM分期:0期1例,Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例,Ⅳb期3例。至随访截止时,已有9人死亡,5人仍存活,存活期超过36个月者有4人,最长者已存活68月。结论:腹腔镜胆囊切除术不适用于胆囊癌病人。提倡腹腔镜术中对可疑病灶进行冰冻切片病理检查。对胆囊癌侵犯深度超过肌层者应中转开腹或术后再次开腹行根治性手术。     

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌

在腹腔镜胆囊切除术 ( L C)术后会发现“意外胆囊癌( UGC)”,U GC在术后早期会出现切口肿瘤转移且预后不良。为了解腹腔镜手术与 UCG的关系 ,我们检索了 196 6年 1月至 2 0 0 0年 4月 Medline的文献 ,对此进行了综述。1　发生率　　共检出有关文献 86篇 ,L C术后 U GC的发生率在0 .15 %～ 2 .85 %之间 ,发生率的差异可能与胆囊标本的检查方法、样本的大小以及国家和地区的不同有关 (表 1)。表 1　腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的发生率作者国家年代 L C数 LC-UGC发生率Mori日本 1997 45 6 2 .85 % 1Hohaus 德国 199712 0 0 0 .5 …     

腹腔镜胆囊切除术可使胆囊癌播散

腹腔镜胆囊切除术的适应证已扩大到急性胆囊炎、伴胆总管结石、妊娠、肥胖以及曾行腹部手术者,但胆囊癌的适应证仍存在问题。估计在胆囊切除术患者中约有1％为胆囊癌,预后差,这一问题不容     

腹腔镜胆囊切除术后切口肿瘤种植的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后切口肿瘤种植的诊断治疗及预防措施。方法:回顾分析1994年1月至2003年12月诊治LC术后切12肿瘤种植病例的临床资料。结果:LC 10 865例术后发生切口肿瘤种植4例(0.037％),表现为剑突下戳孔处质硬肿块,病理证实为转移性腺癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,分别随访40、20、10、1个月,1例在发现切口种植后3月因肿瘤远处转移死亡,1例在发现剑突下肿块后4月脐孔戳口处又见转移性腺癌,手术探查可见腹膜肿瘤种植,另2例未见肿瘤复发及转移。结论:LC术后切口肿瘤种植发生率低,但预后差,传统胆囊病理检查可漏诊原发癌灶。认识其临床表现与发病机制,有利于更好地指导临床工作。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌18例临床分析

<正>原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤之一,因缺乏特异性临床表现,术前确诊率较低。意外胆囊癌(unexpectedgallbladder carcinoma,UGC)是指在临床上因诊断为良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中或术后诊断的胆囊癌。现收集2005年6月至2012年1月我院发现的18例意外胆囊癌患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例UGC中男4例,女14例;54～85岁,中位年龄65.7岁;病史3个月～21年,平均8.4年。术     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌58例诊治分析

[摘 要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）意外胆囊癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析2007 年5 月至2017 年5 月武警安徽省总队医院收治的意外胆囊癌患者58 例临床资料。结果 LC术中发现24 例,术后发现34例;TNM分期T1b 12例,T2 34例,T3 6例,T4 6例。24例术中快速冰冻病理检查证实为胆囊癌,其中22例中转开腹行胆囊癌根治术;34例术后病理证实,其中24例行二次开腹手术。非根治组：12例,仅行单纯胆囊切除术,术后1、2、3年累积生存率分别为65.0%、42.5%、18.0%。根治组：46例,行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%,两组生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆囊癌患者预后与手术方式、临床分期密切相关,对存在胆囊癌高危因素的患者,建议尽早行胆囊切除术。意外胆囊癌多为早期胆囊癌,应重视术中检查及病理检查,T1b～T3 期宜行根治手术,晚期患者应根据病情行姑息手术。