多发性骨髓瘤肾功能损害及预后相关因素研究

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)肾功能损害发生及预后的影响因素.方法 对1991年1月至2007年1月天津医科大学总医院血液肿瘤科确诊的74例MM患者进行病例总结及分析.结果 MM肾功能损害的总发生率为56.8%.单因素相关分析显示,年龄、高血压病史、血红蛋白、血清白蛋白及球蛋白、血钙,血磷、血清β2-微球蛋白、骨髓浆细胞及幼稚浆细胞比例、Durie-Salmon分期、MM类型均与MM肾功能损害发生相关;多因素相关分析显示,高血压病史、血清白蛋白、β-微球蛋白与MM肾功能损害发生相关,血清白蛋白为保护因素,其余二者为危险因素.化疗后完全缓解、中重度贫血接受红细胞输注对肾功能恢复有益.MM肾功能损害者较无肾功能损害者存活时间短,早期病死率高.结论 高血压病史及高肿瘤负荷是MM肾功能损害发生的危险因素,有效的化疗及支持治疗对MM肾功能恢复有益.     

流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤疗效评估中的价值

目的:探讨流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤治疗后监测中的价值。方法:回顾性分析2016—2019年218例多发性骨髓瘤患者治疗后,骨髓形态学及流式复查结果,其中包括化疗后复查194例、自体干移植后复查19例、CAR-T后复查5例;以形态学浆细胞比例是否5%将所有复查结果分为完全缓解(CR)组及未达CR组,同时,依据流式检测中有无检出异常或正常浆细胞,将所有复查结果分为检出异常浆细胞组、检出正常浆细胞组、未检出正常浆细胞组、同时检出异常及正常浆细胞组;分析各组形态学浆细胞比例、流式异常正常浆细胞比例、异常/正常浆细胞比值,以及同期血清免疫固相电泳、免疫球蛋白、β2微球蛋白的关系。结果:218例复查结果中,形态学CR组126例,未达CR组92例,形态学CR组结果中,流式检出正常浆细胞例数显著高于未达CR组(P0.05)。218例流式分组结果,检出异常浆细胞组共178例,异常浆细胞比例与形态学浆细胞比例呈高度正相关(r=0.873),但流式比例明显低于形态学比例(P0.05);检出正常浆细胞组共129例,其流式及形态浆细胞比例、免疫球蛋白、β2微球蛋白均显著低于未检出正常浆细胞组(P0.05)、血清免疫固相电泳转阴例数显著高于未检出组(P0.05);同时检出异常及正常浆细胞组共89例,其异常/正常浆细胞比值与流式异常浆细胞比例、骨髓形态学比例均呈高度正相关(r=0.848、0.619)。结论:多发性骨髓瘤患者骨髓复查中出现正常浆细胞是肿瘤负荷下降的标志,异常/正常浆细胞比值在疗效评估有一定的价值,建议流式报告中常规描述。     

以全身软组织广泛侵犯为首发表现的多发性骨髓瘤1例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,表现为骨髓内骨髓瘤细胞克隆性增殖,增生的瘤细胞广泛浸润骨骼和软组织,引起溶骨性破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑。通过结合骨髓细胞形态学、免疫固定电泳、血沉和β2-微球蛋白及骨骼X线检查,对MM的确诊具有重要意义。以全身软组织广泛侵犯为首发表现的MM临床罕见,诊断困难,极易误诊和漏诊,往往延误病情。为进一步探讨以全身     

老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后因素分析

目的明确老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,探讨影响老年MM预后的因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月在吉林大学中日联谊医院收治的MM患者300例,其中老年患者134例,通过与非老年组各种临床因素对比观察分析老年组的临床特征;并通过Cox回归模型进行多因素分析,采用KaplanMeier法计算累积生存率,探讨各临床因素对其预后的影响。结果老年组与非老年组比较,感染发生率明显升高,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)下降明显,骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐、血钙及尿本周蛋白(BJP)阳性率明显升高。ISS分期中Ⅲ期患者在老年患者中所占比例明显升高。多因素分析显示β2-MG、ALB、ISS分期和治疗方法是影响生存的独立预后因素。结论老年MM患者具有相对较重的临床表现,多重因素影响其预后。     

多发性骨髓瘤患者骨髓微血管密度和血清β2-微球蛋白检测的临床意义

目的检测多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓中血管新生的状态,探讨骨髓微血管密度(MVD)和β2-微球蛋白(β2-MG)与MM发展的关系。方法应用改良的塑料包埋骨髓活组织病理切片和免疫组织化学染色检测患者骨髓MVD;胶乳增强免疫透射比浊法测定MM患者血清β2-MG。结果初诊MM患者骨髓MVD明显高于正常对照组(P<0.01),与国际预后分期(ISS)及血清β2-MG相关(P<0.01),随临床分期的增加依次增高(P<0.01)。与治疗前相比,MM治疗有效组骨髓MVD水平明显下降(P<0.01),治疗无效组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨髓MVD及血清β2-MG检测可作为MM患者体内瘤负荷、预后及疗效判断的指标,骨髓血管新生在MM发生、发展过程中发挥重要作用,抗血管新生治疗可能成为治疗MM的新策略。     

双重膜过滤血浆置换治疗多发性骨髓瘤伴高球蛋白血症的临床观察

目的 探讨双重膜过滤Ⅱ血浆置换( DFPP)治疗多发性骨髓瘤(MM)伴高球蛋白血症的临床疗效.方法 对22例MM伴高球蛋白血症患者采用DFPP治疗,治疗前后检测其血清白蛋白、球蛋白、M蛋白、血沉(ESR)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及β2-微球蛋白(β2-M)变化,记录治疗相关不良反应.结果 与置换前比较,置换后患者血清球蛋白、M蛋白、ESR明显下降(P均＜0.05)；而Fib、β2-M及D-D下降及白蛋白升高不明显(P均＞0.05),Hb无明显变化；均未出现严重过敏、血小板减少、低钙血症、出血等不良反应.结论 DFPP治疗短期内MM伴高球蛋白血症患者的多种生化指标明显改善,可为MM的有效治疗赢得时间.     

焦虑抑郁影响多发性骨髓瘤患者预后的分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病,临床表现复杂,影响预后的因素较多。有研究认为,血清β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白、C反应蛋白水平、Durie-Salmon分期及细胞遗传学异常如染色体13q-等生物学因素与其预后明显相关。MM患者出现焦虑和抑郁情绪逐渐增多。肿瘤患者可通过心理及健康教育,改善或消除恶性肿瘤本身的不适症状与治疗时出现的并发症、机体功能变化及心理障碍,延缓病情进展。我们对MM患者焦虑、抑郁状态对预后的影响进行探讨。     

多发性骨髓瘤的治疗现状与进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤。其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段(M蛋白),同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。如不进行治疗,进展期MM患者的中位存活期仅为6个月。常规化疗的有效率为40%~60%,完全缓解率低于5%,中位存活期不超过3年。约25%的患者能存活5年以上,存活10年的MM不到5%。近几年来,随着对MM生物学特性的深入研究,形成了新的治疗思路,着眼于MM细胞内信号通路、骨髓微环境及二者的相互作用,涌现出一批新药,MM的支持治疗也有了…     

老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响因素及与mi R-150、miR-542-3p水平的关系

目的 探讨老年冠心病（CHD）患者氯吡格雷抵抗（CR）的影响因素,及其与miR-150、miR-542-3p水平的关系。方法 回顾性分析2019年4月至2022年6月收治的614例老年CHD患者的一般临床资料,所有患者均行经皮冠脉介入（PCI）治疗,根据患者术后1周是否发生CR分组,将发生CR患者纳入CR组,将正常反应患者纳入对照组,检测两组外周血miR-150、miR-542-3p水平,对比两组一般临床资料,分析影响CHD患者发生CR的独立危险因素,并探讨外周血miR-150、miR-542-3p水平与CR及危险因素的关系。结果 614例CHD患者发生CR的241例,未发生CR的373例;CR组外周血miR-150、miR-542-3p均显著低于对照组（P <0.05）;CR组2型糖尿病占比及糖化血红蛋白、血小板计数水平均显著高于对照组（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示,2型糖尿病、糖化血红蛋白偏高、血小板计数偏高、miR-150降低、miR-542-3p降低是影响CHD患者发生CR的独立危险因素（P <0.05）;CHD患者外周血miR-150、...     

难治与复发性多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性增生的克隆性疾病,目前仍为不可治愈疾病.初发患者经治疗后多数演变为复发/难治性.难治与复发性MM的定义如下:经一线治疗取得微小或较好反应,复发后经挽救治疗仍进展者;在接受末次治疗后60 d内疾病又进展者.一般具有t(4;14)或t(14;16)、17号或13号染色体缺失、低二倍体、高β-2微球蛋白、低血清白蛋白、轻链型及IgA亚型等因素为难治与复发性MM的高危因素.