经皮空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效观察

目的:观察C型臂引导下闭合复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析本院2000年1月～2003年12月股骨颈骨折11例的临床资料.对3例骨折移位不明显者采用原位1枚空心钉固定;对8例明显移位成角者采用2枚空心钉固定3例,采用1枚空心钉 克氏针固定5例.结果:全部病例骨折处愈合良好,无1例发生股骨头髓板早闭及髋内翻,仅1例股骨头轻度坏死.结论:空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折疗效好,操作方法简单,损伤小,并发症少,建议推广应用.     

内镜下高频电切除小儿大肠息肉68例分析

1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我科在内镜下高频电切除小儿大肠息肉 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 9月龄～ 12岁 ,其中小于 1岁 5例 ,1～ 3岁 2 2例 ,4～ 6岁 2 5例 ,7～ 12岁 16例。单发息肉 5 4例 (79.4 % ) ,2枚息肉 10例 (14 .7% ) ,3枚以上者 4例 (5 .9% ) ,共 89枚。息肉直径 :≤ 1.0 cm者 32枚 ,1.1～2 .0 cm39枚 ,>2 .0 cm18枚。有蒂息肉 4 3枚 ,亚蒂 2 2枚 ,无蒂2 4枚。主要症状 :反复血便 5 7例 ,慢性腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,伴贫血消瘦 15例 ,发育迟缓 2例。1.2　术前准备　 …     

电钻引导徒手椎弓根钉置钉技术在后路胸、腰段脊柱疾病的临床应用

目的探讨电钻引导徒手椎弓根钉置钉技术(太极椎弓根置钉技术)的临床应用。方法特发性脊柱侧弯15例,先天性脊柱侧弯5例,脊柱后突畸形3例,腰椎退行性疾病31例,胸腰段骨折脱位64例,共118例行椎弓根固定,采用电钻引导钻出钉道,徒手椎弓根置钉。结果 T1~T9置钉228枚,T10~T11置钉296枚,T12~L4置钉474枚,L5置钉58枚,S1置钉52枚,共1 108枚,无置钉引发的血管、神经并发症;置钉操作中,发现置钉不准确28枚,重新置钉后无拔钉及松动,不影响椎弓根钉稳定性。结论电钻引导徒手椎弓根钉置钉法具有手术时间短,置钉可靠,适用于胸腰段脊柱疾病经椎弓根钉固定患者,是一种无需复杂设备就能准确置入椎弓根钉的手术方法,值得推广应用。     

异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例

本院从 1998年 4月至 1999年 4月 ,运用异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。平均年龄 35 (2 0～ 4 9)岁。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折(Ⅰ型 ) 2例。按Ａｓｈｕｒｔ和Ｂｒｏｍｅｒ分类 :内翻 (内收 )型骨折Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 4例 ;外翻 (外展 )型骨折Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 2例 ;外旋骨折Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 2例。手术距受伤时间 ,最长 3ｄ ,最短 2ｈ ,平均 1ｄ。用 1枚钉固定 10例 ,2枚钉固定 8例 ,3枚钉固定 4例 ,4枚钉(包括断钉 )固定 1例。1.2　手术方法　取…     

交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折26例分析

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折的疗效.方法:2001年1月至2006年1月采用交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折患者26例,其中男性17例,女性9倒,骨折按AO分,A型8例,B型13例,C型5例;开放骨折7例;按Gustilo分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.所有病例均采用交锁髓内钉固定,远端锁2枚锁钉,近端锁1枚或2枚锁钉.结果:本组26例均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年.骨不连4例,骨延迟愈合3例,内翻1例,外翻4例,膝关节疼痛11例,锁钉断裂2例,锁钉松动3例,髓内钉断裂1例.结论:交锁髓内钉用于治疗胫骨近端骨折并发症发生率较高,胫骨近端骨折时应避免使用交锁髓内钉.     

错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例围术期护理

2003年6月～2009年3月,我们行错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组错位型肱骨髁间骨折患者68例,男36例,女32例;年龄22～62岁,平均44.5岁.伴尺神经损伤3例,其中尺神经挫伤2例,尺神经断裂1例;伴肱动脉断裂1例.采用AO分型标准:C1型13例,C2型29例,C3型26例.全部病例均施行切开复位内固定术,用Y型钢(钛)板固定14例,用重建钢板和空心钉固定46例,用空心钉和多枚克氏针固定5例,单纯采用多枚克氏针固定3例.     

封闭负压吸引在脊柱内固定术后感染中的应用5例分析

2005-02-2011-01 我科对5例严重的脊柱内固定术后感染患者采用封闭式持续负压吸引(vacuum sealing drain,VSD)治疗,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组5例,男2例,女3例,年龄21～55岁.病程10～31 d.胸11椎体骨折钉棒系统内固定手术感染1例;腰,椎体骨折钉棒系统内固定手术感染1例;腰3、4、5椎管狭窄钉棒系统内固定手术感染3例.创面分泌物培养表皮葡萄球菌3例、大肠杆菌2例.感染均位于深部肌肉组织、椎管外.     

简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肋骨外科颈骨折临床较常见，1978年5周到1997年5月，我院采用自制简易骑缝钉治疗严重移位防骨外科颈骨折26例，取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男12例，女14例；年龄33～82岁，平均63.2岁；24例为防骨外科颈骨折严重移位，2例合并肩关节脱位；复位后不稳定或再移位6例，复位失败11例，开放性骨折3例，合并其他部位严重损伤6例。22例伤后1周内手术，4例2周以上手术。早期3例仅用前例1枚钉固定，以后大多数前、外侧各1放钉，少数粉碎骨折用3枚钉固定。未发现断钉、松脱现象，无骨不愈合。26例均获随访，半年以上5…     

弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折

股骨干骨折是儿童骨折中最常见的骨折之一,对于6～14岁的大龄儿童以何种治疗方法为首选,争论较多。本科自2004年以来,以钛弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折13例,取得较好的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,其中男8例,女5例,年龄6～14岁(平均10.6岁);11例闭合性骨折,2例开放性骨折;2例伴有颅脑、胸部损伤,均应用AO钛制弹性髓内钉。1·2方法2例采用小切口切开复位弹性髓内钉内固定手术,其余11例均为闭合复位弹性髓内钉内固定,均应用2枚钉,钉的直径为股骨干髓腔最小直径的40%。首先测量准备插入的髓内钉从末端到骨折部位的距…     

金钱草片治疗尿路结石疗效观察

我院应用金钱草片治疗尿路结石20例,收效满意.兹报告如下: 1临床资料 20例中男12例,女8例;年龄21～60岁,平均38岁:病程2h～20d,平均10d;全部病例均为肾绞痛发作就诊,经B超或X线腹部平片、腹部CT确诊,结石均在1.5cm以下,其中肾结石5枚,输尿管结石12枚,膀胱结石3枚.     

颈椎椎弓根钉置入治疗颈椎骨折脱位:操作技术、并发症及生物相容性

背景:熟悉颈椎解剖及椎弓根螺钉的特性,术中规范操作以及个体化置钉等是置入治疗成功的关键.目的:了解颈椎椎弓根钉材料置入治疗颈椎骨折脱位术中和随访期内材料及宿主反应及置入后脊髓神经功能的恢复情况.设计:病例分析.单位:解放军沈阳军区总医院骨科.对象:选择2002-02/2006-02解放军沈阳军区总医院骨科具有完整随访病例资料的颈椎骨折脱位患者41例.18例合并脊髓损伤,按Frankel分级:A级6例,8级1例,C级4例,D级7例.方法:①采用经椎弓根内固定置入治疗颈椎骨折脱位41例.病例于术前行X射线片、CT及MRI检查,根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入.②所有手术均由同一术者完成,施术者为第一作者,主任医师,术者资格符合岗位技术职责要求.主要观察指标:①螺钉置入过程中材料及宿主反应.②术后及随访过程中材料及宿主反应.③置入后脊髓神经功能恢复情况.结果:41例全部获得6～12个月随访,切口均Ⅰ期愈合.①螺钉置入过程中材料和宿主反应:共置入218枚螺钉.12枚在初次置钉后有松动感,其中11枚经调整进钉点和进钉方向或,和增加螺钉直径或长度后松动感消失,另外1枚经上述处理无效后通过增加固定节段维持了稳定性.10枚钻孔后钉道出血较多,经处理后出血停止:3例在显露时造成C1.2问静脉从出血,经压迫止血后出血停止,其中1例因术野不清改用Apofix内固定.②术后及随访过程中材料反应及宿主反应:共置入螺钉218枚.196枚位置正确,22枚存在不同程度偏差,其中1枚造成神经根损伤,1枚疑有血管损伤.38例获满意复位并骨性愈合,3例因系陈旧骨折脱位术中复位不完全并出现神经根刺激症状,其中1例术后因退钉而改行前路手术;其余未发现椎动脉、脊髓、神经根损伤及内固定破坏.③置入后脊髓神经功能恢复情况:18例合并脊髓损伤者神经功能除A级6例无变化外,余12例均有1～2级改善.结论:①颈椎椎弓根钉材料置入后发生生物相容性反应的几率低.②置钉后脊髓神经功能恢复较好,是治疗颈椎骨折脱位有效且相对安全的方法之一.     

加压螺纹钉手术治疗股骨颈骨折153例分析

1.一般资料：获随访手术治疗病人共153例，男57例，女96例；年龄19～94岁，平均60．2岁；骨折按Garden分类：Ⅰ型4例，Ⅰ型48例，Ⅱ型76例，Ⅳ型25例；手术治疗153例中，采用折断式加压螺纹钉61例。中空型加压螺纹钉92例；采用二枚固定141例，三钉固定12例。     

微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折21例分析

对我院2002-10～2005-05采用微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20～61（平均42.3）岁.骨折按AO/ASIF分类,A型14例,B型4例,C型3例.受伤原因：交通事故伤16例,坠落伤4例,其他伤1例.全部采用髌下小切口,股骨外侧切口3例,长度一般为3～5 cm.术前牵引1～5 d.     

矩形钉与恩德钉内固定治疗胫骨干骨折的手术并发症比较研究

目的总结应用矩形钉与恩德(Ender)钉内固定治疗胫骨干骨折的临床体会.方法回顾性分析49例用矩形钉和44例用恩德钉作内固定手术治疗的胫骨干骨折病人的临床资料,并比较两种固定器的治疗效果和并发症发生情况.结果恩德钉内固定组成角大于10°者5例,钉尾穿出骨皮质外者7例,断钉1例;矩形钉内固定组成角约5°者5例,钉尾穿出骨皮质1例.除恩德钉内固定组1例延迟愈合外,其余病例于3个月至5个月内骨性愈合.结论恩德钉与矩形钉内固定对胫骨干骨折均有良好疗效,矩形钉比恩德钉更具优越性.     

高频电凝切除大肠广基息肉126例

1998年 11月至 2 0 0 1年 8月期间 ,在 1884例结肠镜中发现广基息肉 12 6例 (196枚 ) ,均采用高频电切除 ,报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　 12 6例结肠广基息肉患者中 ,男 74例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 4 8.6 2岁 ,其中便血 5 8例 ,脓血便 12例 ,腹痛腹泻及大便性状改变 5 6例。1.2　息肉分布及数目　直肠 6 3枚 ,乙状结肠 4 5枚 ,降结肠2 6枚 ,横结肠 2 9枚 ,升结肠 2 4枚 ,回盲部 9枚。单发 78例 ,多发 4 8例。直径 <0 .5ｃｍ 12 1枚 ,0 .5～ 1.0ｃｍ 35枚 ,1.1～2 .0ｃｍ 2 4枚 ,>2ｃｍ 16枚。1.3　方法　①术前准备 :患…     

上消化道息肉148例临床分析

上消化道息肉是指发生于食管、胃及十二指肠息肉 ,其中以胃息肉发病率较高 ,其临床症状少 ,食管及十二指肠则较多出现症状。因部分息肉可发生恶变 ,其治疗方法已引起医务工作者广泛重视。现将我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月诊断的 148例上消化道息肉的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 148例上消化道息肉患者均在我院胃镜室检出 ,男 63例 ,女 85例 ,年龄 2 3～ 75岁。其中胃息肉10 4例 ( 13 6枚 ) ,大小 0 .3ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,广基 2 6枚 ,亚蒂 84枚 ,长蒂 10枚 ,短蒂 16枚。病理学检查示炎性息肉 3 0例 ,增生性息肉 5 4…     

12例中老年桡骨远端粉碎性骨折外固定器治疗体会

我院近两年来采用外固定器治疗 12例老年粉碎性桡骨远端骨折 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 7例 ;年龄最大 74岁 ,最小 5 2岁 ,平均 6 2 3岁。按命名分类 :Ｃｏｌｌｅｓ骨折7例 ,Ｓｍｉｔｈ骨折 3例 ,Ｂａｒｔｏｎ骨折 2例 ;按ＡＯ分类 :Ｃ12例 ,Ｃ2 6例 ,Ｃ3 4例 ,其中 1例有正中神经受压 ,2例为开放性骨折。1 2　手术方法　臂丛麻醉阻滞后 ,消毒 ,置手术巾。先在第二掌骨背侧上Ｓｃｈａｎｚ钉 2枚 (2ｍｍ )安置远侧主体连接杆和钉栓 ,上紧螺栓 ,初步手法复位。再在桡骨干背侧上Ｓｃｈａｎｚ钉 2枚 (3 5…     

髋臼粉碎性骨折与髋关节中心脱位治疗分析

我们采用股骨髁上牵引的同时用两枚“ＡＯ”长松质骨螺纹钉做侧方牵引 ,治疗粉碎性髋臼骨折与髋关节中心脱位的患者 5 5例 ,随访 1～ 7ａ,无 1例发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎及并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 5例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄最小 15岁 ,最大 45岁 ,平均 30岁。按髋关节中心脱位分型 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 35例。合并失血性休克 39例 ,合并骨盆骨折 5 0例 ,合并颅脑损伤及胸腹脏器损伤 2 2例。1 2　手术方法　患者仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,局麻下施术 ,先于股骨髁上穿一枚粗细合适斯长针。再于患髋大…     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者.目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效.方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例.行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗.均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间.结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月).按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%.骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月.表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一.     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …