T3N1M0 期食管癌术后辅助治疗的临床研究

目的:探讨T3N1M0 期食管癌术后辅助治疗的疗效。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院食管癌术后患者,共196 例。其中86例患者仅行食管癌根治术（S 组）,52例患者接受了术后化疗（S+C 组）,49例患者接受了术后预防照射（S+R 组）。另有9 例患者接受了术后序贯化放疗,因病例数少未予统计分析。对三组患者预后进行比较。使用SPSS15.0 分析统计软件进行数据分析。数值变量采用t 检验,组间比较采用卡方检验,生存率计算采用Kaplan-Meier 法并用Log-rank 检验。结果:S 组、S+C组、S+R 组的1 年生存率分别为:61.6% 、63.5% 、83.7%（P=0.022）;3 年生存率分别为:34.9% 、34.6% 、55.1%（P=0.045）;5 年生存率分别为:12.8% 、15.4% 、34.7%（P=0.006）;无病生存率分别为:10.5% 、11.5% 、28.6%（P=0.003）;锁上淋巴结转移率分别为:20.9% 、23.1% 、6.1%（P=0.030）;胸内淋巴结转移率分别为:31.4% 、25.0% 、16.3%（P=0.155）;血行转移率分别为:24.4% 、21.2% 、22.4%（P=0.902）;吻合口复发率（P=0.247）;吻合口狭窄率（P=0.924）。 病理分级影响患者的预后,男性患者预后要差于女性患者。结论:T3N1M0 期食管癌术后放疗能提高患者生存率,降低区域淋巴结引流区的转移率,未能降低血行转移率。化疗（以PF方案为主）对患者的预后影响不大。建议采用新的有效药物治疗。      

奥沙利铂联合氟脲嘧啶用于胃癌辅助化疗的临床观察

观察奥沙利铂联合氟脲嘧啶用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法:分析本院2007年11月至2008年11月间279例接受根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者,其中200例患者术后接受奥沙利铂联合氟脲嘧啶化疗,79例患者术后未行任何治疗,分层分析辅助化疗在不同分期、不同年龄患者中对3年生存率的影响,单因素及多因素分析年龄、性别、手术术式、病理类型、浸润深度、淋巴结转移度、辅助化疗、肿瘤部位、肿瘤大小、化疗时间、切检淋巴结数目等因素对患者预后的影响。根据NCI-CTC 3.0毒性标准来评价化疗的毒性。结果:辅助化疗组与单纯手术组3年生存率分别为61%和52%,差异无统计学意义（P=0.094）,进一步分析发现,辅助化疗时间为3~8个周期者（134例）的3年生存率优于未化疗者或化疗时间为1～2个周期者,P值分别为0.025和0.013。亚组分析发现,Ⅲ期患者中及年龄<65岁患者中术后接受≥3个周期辅助化疗者的3年生存率（47%,64%）均优于化疗时间为0~2个周期者（38%,49%）,P值分别为0.015和0.006;而在Ⅱ期患者中及年龄≥65岁患者中生存差异均未有统计学意义。Cox多因素分析显示,辅助化疗时间（P<0.001）、浸润深度（P=0.005）、淋巴结转移度（P<0.001）及病理类型（P=0.008）是独立的预后因素。不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,耐受性良好。结论:奥沙利铂联合氟脲嘧啶方案用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗可提高生存率,且耐受性良好。      

食管癌的优化治疗

目的：食管癌传统治疗方式疗效欠佳,早期淋巴结转移是影响预后的主要原因。方法：在104例胸段食管鳞癌患者中进行前瞻性优化治疗临床试验,其中48例接受胸腹二野淋巴结清扫术,29例接受术后辅助化疗（顺铂＋5－氟脲嘧淀）。结果：淋巴结清扫病例扫除淋巴结组数（10．5vs.3.2,P＜0．001）及转移淋巴结检出组数（1．1vs,0．6,P＜0．05）显著多于传统术式, 手术时间延长,但出血量及术后并发症和死亡率无明显提高,3年生存率高于传统术式病例（55．6％vs,41.7%,NS);术后化疗患者淋巴结转移病例多于未化疗者,但3年生存率高于后者（59．3％vs,39．8％,NS）;淋巴结清扫＋术后化疗的优化治疗组3年生存率明显高于单纯接受传统术式治疗组（61．2％vs．29．5％,P＜0．05）。结论：扩大淋巴结清扫范围与术后辅助化疗相结合的优化治疗方法有助于提高对食管癌的治疗效果。     

新辅助化疗对食管癌患者手术治疗效果的影响

目的 探索新辅助化疗对食管癌患者术后近期疗效和远期疗效的影响.方法 回顾性分析术前未经任何治疗的50例食管癌患者的临床资料(对照组)和术前接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的50例食管癌患者的临床资料(观察组).比较两组患者术后2周的疗效、不良反应的发生率及1年生存率.结果 观察组Ⅱ期食管癌患者疗效、Ⅲ期食管癌患者疗效及总疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(Z=3.059、2.390、2.116,P=0.002、0.017、0.034).观察组Ⅱ期食管癌患者的疗效优于本组Ⅲ期患者,差异有统计学意义(Z=2.592,P=0.010).观察组患者的不良反应发生率为38.0％(19/50),高于对照组的18.0％(9/50),差异有统计学意义(χ2=4.960,P=0.026).随访1年,观察组患者的生存率为92.0％(46/50),对照组患者的生存率为84.0％(42/50),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.559,P=0.212).结论 经新辅助化疗的食管癌患者的术后临床疗效优于单纯手术治疗的患者.     

新辅助化疗在进展期食管癌中的疗效分析

目的 :探讨新辅助化疗在进展期食管癌治疗中的意义。方法:回顾性研究272例进展期食管癌患者,其中112例行新辅助化疗+手术治疗,160例行单纯手术治疗,比较围手术期并发症发生率、手术切除率及术后生存期。 结果 :新辅助化疗组术后并发症发生率为34.8%（39/112）,单纯手术组术为29.4%（47/160）,P=0.50;两组5年生存率分别为:35.7%和29.4%,P < 0.05。化疗效果PR组和SD/PD组5年生存率分别为38.5%和30.1%,P < 0.01。 结论 :新辅助化疗未增加食管癌患者围手术期并发症的发生率,是安全可行的;新辅助化疗能提高进展期食管癌患者的生存率;化疗有效组患者预后好于化疗无效组。      

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法 回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组（n=78）和新辅助化疗组（n=62）。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为：紫杉醇135 mg／m2静滴,d1;顺铂30 mg／m2静滴,d1～d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期（OS）。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3％。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1～2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9％（57／62）,高于单纯手术组的69.2％（54／78）,差异有统计学意义（P=0.001）;两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6％,单纯手术组为25.6％,两组差异无统计学意义（P=0.512）。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月（95％CI：14.5～21.1个月）,单纯手术组为14.2个月（95％CI：11.6～16.8个月）,两组差异有统计学意义（P=0.016）。结论 针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。     

Dukes B期大肠癌患者术后辅助化疗的疗效评价

目的：探讨Dukes B期大肠癌患者根治性手术后辅助化疗的疗效及安全性。方法：选取102例已行根治手术的Dukes B期大肠癌患者进行分析。结果：辅助化疗组和单纯手术组患者3年无瘤生存率分别为80．0％和62．5％（P=0．019）；5年生存率分别为89．9％和66．7％（P=0．0129）。FCF辅助化疗的不良反应为食欲不振、恶心呕吐、脱发和局部色素沉着．多为1～2度。结论：Dukes B期大肠癌根治术后给予FCF方案辅助化疗能够提高患者3年无瘤生存率和5年生存率；3度不良反应发生率低、安全性好，患者耐受性好。     

食管癌切除患者术前术后化疗的临床研究

目的：探讨食管癌术前术后化疗的远期疗效。方法：食管癌患者172例，随机分为术前术后化疗A组，单一手术B组。A组患者术前1周连续化疗 两次，术后第3，5，7天各化疗1次，出院休息1－2周后口服化疗药物3个月；B组单纯手术治疗。结果：A，B两组5年生存率分别为45．9％和28％，二者差异有显著性意义（P＜0．05），其中Ⅲ期病例的5年生存率分别为40％和17．9％,其差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：术前术后化疗能显著提高食管癌尤其是Ⅲ期患者的5年率，优于单一手术组，而且方法简单，安全，实用。     

进展期胃癌新辅助化疗疗效评价：16个随机试验的荟萃分析

[目的]评价新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)在进展期胃癌中的安全性和有效性.[方法]在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年1月至2015年9月发表的有关NAC的随机对照试验(randomized controlled triALs,RCTs),由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取.采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.[结果]共纳入16项RCTs,共2077例患者(NAC组308例,对照组316例).结果显示NAC较对照组能提高进展期胃癌的总体生存率(HR=0.74,95％CI:0.63～0.88,P=0.0006)、5年生存率(OR=1.61,95％CI:1.24～2.09,P=0.0004)和3年无病生存期(HR=0.66,95％CI:0.56～0.77,P＜0.00001),能降低肿瘤术前分期(OR=1.71,95％CI:1.26～2.33,P=0.0006),NAC组的R0手术切除率显著性高于对照组(OR=1.55,95％CI:1.22～1.97,P=0.0003);而两组的术后并发症(OR=1.12,95％CI:0.87～1.44,P=0.40)、围术期死亡率(OR=1.14,95％CI:0.64～2.05,P=0.65)、3/4级化疗副反应发生率(P＞0.05)差异无统计学意义.[结论] NAC能提高进展期胃癌患者的生存率,提高手术切除率,降低肿瘤分期.其安全可行,患者可耐受.     

TAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效观察

目的：探讨TAC（多西他赛＋阿霉索＋环磷酰胺）方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效。方法：35例Ⅱb-Ⅲa乳腺癌患者术前应用TAC方案进行2—4周期新辅助化疗,观察其有效率,并中位随访2年观察无病生存率及总生存率。结果：新辅助化疗后临床完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）3例,总有效率88．57％。其2年无病生存率与对照组有显著差异（P〈0．05）,总生存率两组无差别（P〉0．05）。结论：应用TAC方案行新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者临床缓解率,延长患者无病生存期。