血栓性脑梗死患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物水平的变化

目的探讨急性脑梗死患者血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平变化及其意义.方法用酶联免疫吸附法检测40例脑梗死患者急性期、恢复期血浆TF、TFPI水平,并与正常对照组比较.结果脑梗死患者急性期血浆TF、TFPI水平高于正常对照组(P＜0.01),而TFPI/TF值低于正常对照组(P＜0.05);恢复期TF、TFPI水平和TFPI/TF值与正常对照组比较差别均无显著性意义.结论脑梗死患者急性期血液呈高凝状态.     

急性心肌梗死及脑梗死患者组织因子、组织因子途径抑制物、因子Ⅶ的检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死及脑梗死患者组织因子途径相关凝血因子的变化及其临床意义。方法观察分析69例急性心肌梗死、71例急性脑梗死患者以及50名健康老年人组织因子、组织因子途径抑制物、因子Ⅶ等指标。血浆中组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）活性测定采用发色底物法,抗原测定用ELISA法;凝血因子Ⅶ（FⅦ）促凝活性测定采用一期凝固法,FⅦa水平测定采用重组可溶性组织因子法。结果与对照组相比,急性心肌梗死患者血浆中TF活性、TF抗原、TFPI活性与TFPI抗原均显著增加（P均〈0．051,而血浆中FⅦ：C无显著变化（P≥0.051,但FⅦa显著增加（P〈0．05）;急性脑梗死患者血浆中TF活性、TF抗原均升高（P均〈0．05）,TFPI活性、TFPI抗原均降低（P均〈0.05）,而血浆中FⅦ：C、FⅦa显著增加（P均〈0．05）。两病例组相比,急性心肌梗死组TF活性、抗原升高更为显著俨均〈0．05）;急性心肌梗死组TFPI活性、抗原增加,而急性脑梗死组均降低,差异具有显著性意义（P均〈0.05）;FⅦ：C在急性脑梗死组显著升高（P〈0．05）,而FⅦa两组差异并无显著性（P≥0.05）。结论急性心肌梗死和急性脑梗死患者均存在组织因子途径的启动,血栓形成风险增加,测定上述指标对了解疾病发展趋势具有辅助作用。     

急性白血病患者血浆TFPI测定的临床意义

目的:探讨急性白血病患者血浆组织因子途径抑制物(TFPI)活性及抗原的变化。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法及发色底物测定法对40例急性白血病患者在不同阶段血浆TFPI抗原及活性进行测定,并与正常对照组进行比较。结果:急性白血病患者血浆TFPI的活性和抗原含量,在治疗前显著高于正常对照组(P<0.01);随着治疗的进展,TFPI水平明显下降,但仍然比正常对照组高。无出血组与有出血倾向组的TFPI水平差别无显著性(P>0.05)。结论:急性白血病患者动态检测血浆TFPI水平对疗效观察有一定的临床意义。     

急性白血病患者血浆游离TFPI含量测定及其临床意义

目的测定急性白血病（acuteleukemia，AL）患者血浆游离组织因子途径抑制物（free tissue factor pathway inhibitor，TFPI）含量，探讨其变化的临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法测定60例AL患者。其中15例为并发弥漫性血管内凝血（DIC）的AL患者、30例为不伴有弥漫性血管内凝血（DIC）的AL患者、15例AL缓解患者血浆游离TFPI含量。结果急性白血病患者血浆游离TFPI含量明显增高。与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。急性白血病伴DIC的患者血浆游离TFPI水平显著高于急性白血病不伴DIC者（P〈0．001）。急性白血病患者缓解后血浆游离TFPI含量下降至正常水平，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论急性白血病患者常存在不同程度的凝血异常，检测AL患者血浆游离TFPI的含量能更好地对病情进行分析，作为判断AL预后的辅助指标有一定临床意义。     

卡维地洛与厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血浆组织因子及其途径抑制物的影响

目的 观察卡维地洛与厄贝沙坦及其合用对急性心肌梗死(AMI)患者血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)含量及活性的影响.方法 将30例AMI患者,在常规治疗的基础上随机分为卡维地洛组(络德20 mg/天,n=10)、厄贝沙坦组(安博维150 mg/天,n=10)及联合用药组(络德20 mg/天+安博维150 mg/天,n=10).另选择健康成年人10例作为对照组.于治疗前及治疗2周后分别采取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法及发光底物法测定血浆TF及TFPI的含量及活性.结果治疗前后AMI患者血浆TT、TFPI含量及活性均高于正常对照组(P<0.05);治疗2周后卡维地洛组、厄贝沙坦组及联合用药组血浆TF含量及活性较治疗前明显降低(P<0.05),联合用药组较卡维地洛、厄贝沙坦单独用药组血浆TF含量及活性降低(P<0.05);卡维地洛组、厄贝沙坦组及联合用药组血浆TFPI含量及活性较治疗前差异无统计学意义.结论 卡维地洛和厄贝沙坦可使AMI患者血浆TF的含量及活性降低,且两药联合应用作用更明显,上述两种药对TFPI的含量及活性无明显影响.     

组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外并发神经源性肺水肿中的变化研究

目的：探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿（NPE）中组织因子（TF）及其抑制物（TFPI）的变化情况。方法：选择我院2007年6月～2010年5月收治的急性脑血管意外患者80例为研究组,其中,脑出血36例,脑梗死44例,选择同期健康体检者40例为对照组,分别采用酶联免疫吸附抗原法检测患者血浆TF、TFPI,并进行组问比较。结果：研究组患者血TF值均高于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;研究组中,脑出血患者血TFPI高于对照组,脑梗死患者血TFPI低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。脑出血及脑梗死患者中并发神经源性肺水肿的患者,血TF、TFPI均高于未并发的神经源性肺水肿患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发生与凝血异常、炎症反应有关,组织因子及组织因子抑制物可能参与了肺损伤发生发展的过程。     

心房颤动患者血栓形成与血浆组织因子和组织因子途径抑制物的关系

目的检测心房颤动(AF)患者血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)抗原的变化,探讨组织因子凝血途径在心房血栓形成机制中的作用。方法选择心房颤动患者64例,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血浆TF和TFPI抗原水平,并与对照组进行比较。结果①与正常对照组比较,AF组血浆TF抗原水平显著增高[(1060.0±669.8)pg/mLvs(423.6±245.1)pg/mL,P=0.000],总TFPI和游离TFPI抗原水平降低[(38.2±8.9)ng/mLvs(70.1±24.0)ng/mL,P=0.000;(26.3±8.0)ng/mLvs(41.2±16.7)ng/mL,P=0.000]。②伴左房血栓心房颤动组与无左房血栓心房颤动组比较,伴左房血栓心房颤动组TF抗原水平显著增高[(1431.4±564.5)pg/mLvs(904.6±660.3)pg/mL,P=0.004],总TFPI和游离TFPI抗原水平降低[(33.1±9.6)ng/mLvs(40.0±7.8)ng/mL,P=0.01;(22.9±8.2)ng/mLvs(22.7±7.4)ng/mL,P=0.048]。结论心房颤动患者血浆组织因子途径改变表现为凝血活性增高和抗凝活性减低,组织因子凝血途径参与了心房颤动患者心房血栓形成机制。     

组织因子及组织因子途径抑制物－1在重型颅脑外伤早期的变化及意义

目的：探讨组织因子（TF）及组织因子途径抑制物－1（TFPI－1）在重型颅脑外伤早期的变化及意义。方法采用ELISA法测定50例重型颅脑外伤患者伤后第1、2、3、5、7天血浆TF、TFPI－1及抗原水平,同法测定20例健康人血浆相应指标作为对照组。结果血浆TF及抗原水平在伤后第1天即已明显升高,伤后第2天达到峰值,直到第5天一直维持高位;TFPI－1在伤后随时间延长而降低。 TF在伤后第1、2、3、5天与对照组比较差异统计学意义（ P＜0.01）;TF及TFPI－1伤后第2、5天与对照组及伤后第1天比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;死亡患者的TF和TF抗原水平均显著高于预后良好患者,预后不良和死亡患者同样高于预后良好患者（P＜0.01）,而预后不良患者、死亡患者的TFPI－1及TFPI－1抗原均显著低于预后良好患者（P＜0.05）,死亡患者的TFPI－1及TFPI－1抗原水平均显著低于预后不良患者（ P＜0.05）。结论重型颅脑外伤后早期存在凝血功能异常,动态检测血浆中TF、TFPI－1及抗原有利于了解重型颅脑外伤后继发血管内凝血反应程度,测定上述指标对了解疾病发展趋势和预后具有重要的临床意义。     

组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外并发神经源性肺水肿中的变化初探

目的：探索组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外并发神经源性肺水肿中的临床变化特点。方法：选取我院于2014年10月至2015年10月间收治的80例急性脑血管意外患者作为临床研究对象，其中脑出血患者40例，脑梗死患者40例，并选取同一时期40例健康体检者作为对照，分别将急性脑血管意外患者和健康体检患者分为观察组和对照组。采用酶联免疫吸附抗原法对患者和健康检查者的血浆 TFPI 以及 TF 进行检测，并对比。结果：经统计发现，观察组中脑出血患者和脑梗死患者的 TF 值均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0．05）；在 TFPI 方面，观察组中脑出血患者的水平显著高于对照组（P ＜0．05），且具有统计学意义，而脑梗死患者的水平则明显低于对照组（P ＜0．05），同样具有统计学意义。此外，脑出血患者中并发神经源性肺水肿患者的 TFPI 和 TF 水平均未并发神经源性肺水肿（p ＜0．05），脑梗死患者中并发神经源性肺水肿患者的 TFPI 和 TF 水平同样高于未并发神经源性肺水肿患者（p ＜0．05），以上差异均具有统计学意义。结论：急性脑血管意外并发神经源性肺水肿患者在临床上凝血功能异常，且伴随有炎症反应，组织因子以及组织因子抑制物对肺部损伤具有紧密的关联。     

急性心肌梗死患者抗凝治疗中血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者在分别采用药物和介入治疗后,使用低分子肝素（LMWH）抗凝治疗中,血浆组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）含量的变化及临床意义.方法选择20例AMI患者和10例正常人（作对照）作为研究对象.采用ELISA法测定血浆中的TF和TFPI含量.其中20例AMI患者中10例采用药物治疗,10例行急诊介入治疗,均加用LMWH抗凝治疗并分别于即刻,LMWH注射后4h、24h、7d后采静脉血测定TF和TFPI含量.结果①AMI患者TF和TFPI含量明显高于对照组（P＜0.01）;②LMWH注射后4h保守治疗组的TF含量明显降低（P＜0.01）,但介入治疗组中未见降低.两组的TFPI含量均显著升高（P＜0.02）.在LMWH注射后24h即第3次注射前两组患者的TF和TFPI水平都基本回到基线水平;③在治疗7天后药物治疗组的TFPI含量明显升高（P＜0.05）,两组的TF含量有下降趋势但无统计学意义.结论AMI患者存在高凝状态,LMWH的抗凝作用与降低TF水平并有促进TFPI释放的特性有关.     

Levels of plasma TF and TFPI activities in patients with acute leukemia]

OBJECTIVE: To investigate the changes of plasma tissue factor(TF) and tissue factor pathway inhibitor(TFPI) activities in the patients with acute leukemia. METHODS: TF and TFPI activities were measured by using chromogenic assays. RESULTS: Plasma TF activity in the patients with acute leukemia was higher and TFPI activity was lower than those in normal(P < 0.01). In 7 patients who underwent the first chemotherapy, the plasma TF activity was decreased after chemotherapy(P < 0.01), while TFPI activity increased(P < 0.05). CONCLUSION: The unbalance between plasma TF and TFPI activities contributes to the coagulant disorders in acute leukemia.     

补阳还五汤对凝血酶诱导血管内皮细胞释放NO,vWF,TFPI及表达组织因子的影响

目的 :观察补阳还五汤对凝血酶诱导血管内皮细胞释放NO ,vWF ,TFPI和表达TF的影响。方法 :对传代培养的新生牛主动脉内皮细胞 (4～ 8代 )分别给予不同处理 ,取上清液测NO ,vWF ,TFPI;取细胞冻融液测定TF活性。结果 :①凝血酶促进血管内皮细胞表达TF ,较对照组明显增高 (12 .86± 2 .4 3vs 4 .6 9± 0 .83,P<0 .0 1) ,呈剂量依赖性 (r =0 .985 ,P <0 .0 1,0～ 2 0U·ml- 1 ) ,并促进vWF的释放 (18.4 3± 3.2 0vs6 .4 2± 2 .84 ,P <0 .0 1) ,补阳还五汤则抑制TF表达和vWF的释放 (P <0 .0 1) ;②补阳还五汤促进血管内皮细胞释放NO ,较对照组明显升高 (5 .93± 0 .94vs 1.6 3± 0 .2 7,P <0 .0 1) ;③凝血酶能抑制血管内皮释放TFPI (0 .6 2± 0 .38vs 2 .6 4± 0 .93,P <0 .0 1) ,补阳还五汤对凝血酶的这种抑制作用没有明显的影响。结论 :补阳还五汤能抑制凝血酶诱导血管内皮细胞表达TF和释放vWF ,促进血管内皮细胞表达NO。     

急性心肌梗死患者直接PCI前后血浆TF、TFPI水平的变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PCI)前后,血浆组织因子(tissuefactor-TF)、组织因子途径抑制物(tissuefactorpathwayinhibitor-TFPI)水平的变化。方法采用发色底物法,测定25例AMI患者血浆TF、TFPI活性,与15例正常人比较,并在PCI术后4h、24h复查上述指标。结果1)AMI组血浆TF、TFPI活性较正常对照组明显升高(P<0.05);2)PCI术后4hTF活性较术前明显升高,从(207.84±124.01)ng/L升至(334.84±138.26)ng/L(P<0.05)。术后24hTF活性(257.20±215.38)ng/L,与术前、术后4h比较,无明显变化(P>0.05);PCI前后TFPI活性无明显变化(P>0.05)。结论1)AMI患者存在异常激活的高凝状态;2)PCI操作可引起斑块破裂,进而导致TF释放,引起外源性凝血途径的激活;3)TF、TFPI系统存在严重失衡。     

高血压、冠心病患者血浆组织因子及组织因子途径抑制物活性变化

目的：观测高血压及冠心病患者血浆ＴＦ活性与ＴＦＰＩ活性的变化。方法：采用二步法测定血浆ＴＦ活性;以Ｓａｎｄｓｅｔ发色底物法测定ＴＦＰＩ活性。结果：高血压与冠心病患者血浆ＴＦ与ＴＦＰＩ活性均高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：凝血功能亢进可能参与了高血压、冠心病形成,提示血浆ＴＦ和ＴＦＰＩ活性测定值可作为高血压、冠心病辅助性诊断指标。     

急性白血病患者血浆vWF GMP-140检测的临床意义

目的 :探讨内皮及血小板活化功能在急性白血病中的作用。方法 :采用ELISA双抗体夹心法测定 2 8例急性白血病患者在治疗前及缓解后、以及 2 0例健康体检者血浆血管性血友病因子 (vWF)、a颗粒膜蛋白 14 0 (GMP 14 0 )水平。结果 :治疗前急性白血病组vWF及GMP 14 0均显著高于正常人组 (P <0 .0 1) ,缓解后vWF、GMP 14 0水平恢复正常 ,与正常人组比较差异无显著性。结论 :提示在急性白血病存在血小板活化及内皮细胞损伤 ,检测vWF及GMP 14 0的水平变化有助于对急性白血病患者的病情监测 ,对衡量患者预后有指导意义。     

急性白血病多药耐药相关蛋白及P糖蛋白表达与临床耐药的关系

目的 :研究急性白血病患者多药耐药相关蛋白 (MRP)及P 糖蛋白 (P 170 )的表达与临床耐药的关系。方法 :采用免疫组织化学方法检测 72例急性白血病患者骨髓单个核细胞MRP和P 170的表达。结果 :72例化疗后急性白血病患者中 ,MRP阳性表达 39例 ,阴性表达 33例 ,MRP阳性表达者疗效显著差于阴性表达者 (P <0 .0 1) ;P 170阳性表达 4 6例 ,阴性表达 2 6例 ,P 170阳性表达者疗效显著差于阴性表达者 (P <0 .0 1) ;MRP与P 170表达有一定的一致性 (Kappa系数 =0 .4 2 7,P<0 .0 1) ,两者同时检测对耐药患者的灵敏度为 97 5 % ,高于P 170检测的灵敏度 (90 % )和MRP检测的灵敏度 (77 5 % )。结论 :P 170和MRP表达与临床化疗耐药密切相关 ,P 170和 或MRP阳性表达者临床疗效显著差于阴性表达者。MRP与P 170两者同时检测可提高对耐药白血病患者的判断及预后估计     

Expressions of tissue factor and tissue factor pathway inhibitor in patients with acute graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

This study examined the expressions of human serum tissue factor （TF） and tissue factor pathway inhibitor （TFPI） in patients with acute graft-versus-host disease （aGVHD） after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT） and their clinical significance. The serum TF and TFPI levels were detected by ELISA in 28 allo-HSCT recipients before and after the transplanta-tion and the changes of TF and TFPI levels were dynamically monitored at different phases of the disease. No significant differences in the serum TF and TFPI levels were found in allo-HSCT recipi-ents in the absence of aGVHD or with gradeⅠaGVHD before and after the transplantation. The lev-els of serum TF and TFPI were substantially increased in the patients with gradeⅡ aGVHD at the peak of aGVHD （P〈0.05） and they were even higher in the patients with grade Ⅲ–Ⅳ aGVHD （P〈0.01）. When the conditions became stable after treatment with immunosuppressive agents, the serum TFPI level was decreased to the baseline level （P〉0.05） and the TF level was lowered but still higher than the baseline level （P〈0.05）. It was concluded that the levels of serum TF and TFPI were increased significantly in the patients with grade Ⅱ–Ⅳ aGVHD after allo-HSCT and decreased markedly after the treatment. Monitoring the levels of serum TF and TFPI in the patients with allo-HSCT is important to predict the occurrence, outcome and prognosis of aGVHD.     

CLINICAL SIGNIFICANCE OF HEMOSTATIC MOLECULAR MARKERS IN ACUTE LEUKEMIA

Objective To elucidate the clinical significance of hemostatic molecular markers changes in acute leukemia ( AL ) . Methods A series of hemostatic molecular markers including tissue factor (TF), tis-sue factor pathway inhibitor (TFPI), thrombin-antithrombin complex (TAT), plasmin anti-plasmin complex(PAP), urokinase-type plasminogen activator ( u-PA ), and urokinase-type plasminogen activator receptor ( u-PAR) were measured in AL. Results The plasma level of TF, TAT, u-PA and u-PAR was significantly elevated before treatment, while in acute myeloid leukemia (AML), only the level of TFPI and PAP increased.After treatment, TF and TAT remained at high level in AML, u-PA and u-PAR were still abnormal except in patients who obtained complete remission ( CR ). PAP and u-PA elevated remarkably in patient with severe hemorrhage. Conclusion The results indicated that there was hemostatic abnormal as well as hyperfibri-nolysis in AL, which varied with different type of AL and can be ameliorated with clinical improvement. The measurement of TF, TAT, PAP may provide useful information for the diagnosis of DIC ; u-PA, u-PAR may be considered as useful markers for prognosis. Patient with sever hemorrhage should be treated with antifibri-nolysis drugs, and great attention should be paid to prevent hypercoagulability in patients with AML after chemotherapeutic treatment.     

Changes of TF and TFPI activities in patients with hypertension or coronary atherosclerotic heart disease]

OBJECT: To investigate the changes of tissue factor (TF) and tissue factor pathway inhibitor(TFPI) activities in patients with hypertension or coronary atherosclerotic heart (CAH) disease. METHODS: TF activity was measured by two-stage assay, and TFPI activity was detected according to Sandset's method. RESULTS: Plasma TF activity in both patients with hypertension and patients with CAH disease was higher than that of normal control(P < 0.05). CONCLUSION: Hypercoagulative state may be involved in the pathogenetic processes of hypertension and CAH diseases. TF and TFPI activities have the likelihood to become the accessory diagnostic indexes for hypertension and CAH diseases.