临床路径对乳腺良性肿瘤手术围手术期预防用抗菌药合理性的影响

目的：评价我院实施临床路径对乳腺良性肿瘤手术围手术期抗菌药合理应用的影响。方法：采用回顾性调查方法,选择我院2012年1～6月实施临床路径管理的乳腺良性肿瘤患者共132例作为观察组,2011年1～6月未实施I临床路径的乳腺良性肿瘤患者共130例为对照组。比较两组患者围手术期抗茵药使用率、适应证、抗菌药选择种类、联合用药、用法用量、首剂给药时间、给药疗程、住院天数、费用等指标。结果：与对照组相比,观察组抗菌药使用率降低,抗菌药种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短、平均住院天数、人均抗茵药费用、人均药费、人均总费用降低（P〈0.05）。结论：临床路径能规范围手术期抗茵药预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广。     

某院乳房手术围手术期抗菌药应用调查

目的：了解某院2007年乳房手术围手术期抗菌药使用情况,评价围手术期预防用药合理性。方法：收集2007年行乳房手术患者病历1154份,统计分析抗茵药应用情况。结果：乳房手术围手术期抗菌药使用率达100％,均为单联用药,头孢呋辛钠使用频率最高（75．30％）,其次为头孢吡肟（17．85％）;预防用药时机不合理率达98．7％,术后用药时间普遍偏长且用法用量不尽合理。结论：乳房手术围手术期抗菌药应用存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。     

我院围手术期应用抗菌药调查

目的：对医院手术患者围手术期抗菌药物的使用情况进行统计、分析,评价用药合理性,为临床合理用药提供依据。方法：随机抽取我院2011年9月～2012年2月围手术期住院病历193份进行回顾性分析。结果：193例（100%）预防性应用抗茵药;41例（21.24%）联用抗菌药,以二联为主;10例（5.18%）联用抗菌药不符合标准;围手术期预防用抗菌药主要为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、其它β-内酰胺类等。不合理使用的表现形式为抗菌药使用率高、选药档次偏高、时机不当、疗程过长、联用不合理等。结论：应加大抗菌药临床应用监控力度,提高合理用药水平。     

围手术期预防使用抗菌药监测

目的：了解我院围手术期预防使用抗菌药的现状并评价其合理性,促进围手术期合理预防用药。方法：采用回顾性分析,统计围手术期预防使用抗菌药情况,并评价其合理性。结果：111例围手术期预防使用抗菌药,65．8％术前用药时间合理,93．7％术中用药合理,较多病例术后用药时间不合理。围手术期预防使用抗菌药共涉及29个药品,其中头孢菌素类最多,静脉滴注是主要给药途径。结论：我院预防使用抗菌药尚存在某些不合理之处,应加强管理。     

某院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药调查

目的：评价某院3种清洁手术围术期预防性应用抗茵药的合理性。方法：回顾性调查该院2011年1～10月161例清洁手术（甲状腺、乳腺、腹股沟疝手术）围术期预防性应用抗菌药情况。结果：161例患者中,抗菌药预防性应用率达99.37%（160例）,单一用药155例（96.88%）,二联用药5例（3.12%）;首剂于术前0.5～2.0 h给予的118例,给药时机合理率为73.75%;预防用药时间〈24 h的6例,合理率3.75%,平均用药时间为2.89 d;抗菌药品种选择合理率为10.30%;应用频次排序列前3位的依次为美洛西林/舒巴坦76例次,头孢替安47例次,头孢唑林17例次。结论：该院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药存在用药率高、选药不当、用药时间过长等不合理现象,亟待采取相关措施干预。     

妇科围手术期抗菌药使用调查

目的：了解我院妇科围手术期预防应用抗菌药现状,为临床合理用药提供依据。方法：采用病历回顾性研究方法,随机抽取我院2008年4月-2009年4月妇科手术病例165例,统计预防应用抗菌药情况。结果：全部手术患者均使用抗菌药,抗菌药二联用药率100％,使用频率最高的是头孢替唑钠与甲硝唑联用,65．5％在术前0．5～2h内用药,23．6％术前未使用抗菌药,抗菌药平均用药疗程为5．87d。结论：妇科围手术期预防应用抗菌药存在不合理现象,临床医生应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,合理使用抗菌药。     

围手术期患者600例抗菌药应用调查

目的：调查我院围手术期患者抗菌药物预防性应用现状,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析,随机抽取我院2008年6～12月10个科室围手期住院患者病历600份,对抗茵药使用情况进行统计分析。结果：抗菌药防应用率94．0％;平均用药疗程5．3d;抗菌药合理使用率为66．8％;联合用药中二联占17．0％,三联占3．0％,四联占0．5％。结论：我院围手术期患者抗茵药使用率高,用药档次偏高,用药时间选择不当,用药疗程长,联合用药不合理。应进一步加强抗菌药的合理应用。     

3种单病种Ⅰ类切口围手术期用药调查分析

目的了解Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药现状,评价其合理性。方法：抽取某院2009年7～9月出院的3种单病种（甲状腺次全切术、乳腺手术、腹股沟疝修补术）Ⅰ类切口手术病历共165份,并对手术前后使用抗茵药的情况用Excel表进行统计分析。结果：某医院抗菌药使用共21种,以档次高、价格责最常见,存在术后预防用抗菌药普遍,术前用药时间过早,术后用药时间过长、广谱抗茵药选用频率过高等不规范现象。结论：Ⅰ类切口围手术期患者不合理预防应用抗茵药物现象普遍存在,应引起高度重视,并加强监督管理。     

食管癌患者围手术期预防性应用抗菌药调查

目的:了解我院食管癌患者围手术期预防性应用抗菌药的情况。方法:抽取2011年7月～2012年7月出院的食管癌手术病历192份,调查围手术期预防性应用抗菌药的情况。结果:192例食管癌手术患者抗菌药预防使用率为100%,用药品种共10种,单一用药占56.8%,联合用药占43.2%,有128例在术前0.5～2 h预防性给药,平均使用抗菌药时间为(6.9±1.7)d。结论:食管癌患者围手术期预防性应用抗菌药比较合理,但在给药时机、用药疗程及联合用药方面有待改进。     

清洁手术围手术期预防用抗菌药干预效果研究

目的：探讨干预前后医院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防抗菌用药的合理性及干预措施实施的效果,为临床药师开展药学服务提供参考。方法：选取2011年6月（干预实施前）209例及2011年10月（干预后）226例Ⅰ类切口清洁手术出院病历,进行干预前后预防抗菌用药效果比较。结果：干预后抗茵药的使用率从80.4%下降到26.1%;干预前后给药时机、用药持续时间、药物选择、联合用药等差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对清洁手术围手术期预防应用抗菌药综合干预,可明显提高抗茵药的临床合理使用及医院药事管理水平。     

我院清洁手术围手术期抗菌药应用分析

目的：评价我院围手术期应用抗菌药的合理性。方法：抽取2007年10月～2008年2月甲状腺切除术和乳腺癌改良根治术出院病历共167份，对抗菌药种类、用量用法、用药时间等进行分析统计。结果：预防用药使用率为100％，均为单种给药，术后用药165例，平均应用抗菌药4．13d，平均住院9．74d。结论：我院清洁手术仍存在预防用药指征宽、用药时机不合理、术后用药时间长等现象，必须针对性的采取措施，有效促进围手术期抗菌药的合理应用。     

2011年我院妇科腔镜围手术期抗菌药物使用情况分析

目的调查妇科腔镜围手术期抗菌药物使用情况,为规范化管理提供依据。方法抽取2011年妇科腔镜围手术期病历1 118份,对围手术期使用抗菌药物进行统计分析。结果妇科腔镜围手术期抗菌药物使用率100.00%,预防用药占87.56%,治疗性用药占12.44%;抗菌药物使用频率前5位为头孢孟多酯钠、头孢替唑钠、五水头孢唑林、克林霉素、替硝唑。结论妇科腔镜围手术期抗菌药物品种选择、用法用量、给药时间、联合用药基本合理,但存在个别患者预防用药时间过长、选药不当等问题,需加强合理用药管理。     

计划性剖宫产手术围手术期抗菌药预防用药分析

目的：评价我院剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药的合理性。方法：回顾性调查我院计划性剖宫产手术出院病历211例,以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,评价适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、溶媒用量、用法用量、联合用药、用药疗程、更换药品等各项指标的合理性。结果：围手术期预防性抗菌药使用率100％,均为静脉给药;抗菌药按频次高低排序前5位分别是阿莫西林／舒巴坦、甲硝唑、头孢呋辛、头孢哌酮、克林霉素;平均用药天数6．8d;无1例在手术开始前2h内或结扎脐带后给药,术前1d开始用药占12．8％,术后开始用药占87．2％;在抗菌药的用法、用量、溶剂、联合用药等方面,也存在不合理之处。结论：我院剖宫产手术围手术期预防用药存在不合理现象,需积极改进。     

我院三种清洁手术预防性使用抗菌药分析

目的：对我院三种I类切口手术预防性使用抗菌药分析,为抗菌药合理应用提供依据。方法：抽取我院2010年6～12月I类切口手术（甲状腺、乳腺、腹股沟疝）病例634份,对患者基本信息和用药情况进行统计分析。结果：634例患者中预防性使用抗菌药605例,占95.4%;术前使用抗菌药的有9例,占1.42%;术后使用抗茵药≤48 h的有99例,占15.62%;单一用药563例,占88.80%;联合用药42例,占6.63%结论：我院I类切口手术预防性使用抗茵药存在不合理现象     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药使用分析

目的:分析我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药使用情况。方法:收集我院2011年Ⅰ类切口手术病历,包括乳腺区段/肿物切除术、甲状腺肿物/次全切除术、无张力疝修补术、切开复位内固定术、精索静脉结扎术等269例,进行回顾性分析,评价抗菌药的应用合理性。结果:围手术期抗菌药预防应用率为93.68%,给药时机合理的比例为82.53%,给药品种合理的比例为72.49%,给药疗程合理的比例为76.95%,联合用药的比例为7.81%。结论:需不断规范围手术期抗菌药的预防应用,严格掌握用药指征,各方面共同努力达到合理用药。     

360例围手术期抗菌药应用调查分析

目的:了解围手术期抗菌药应用情况与存在问题,为规范围手术期抗菌药应用和管理提供依据。方法:采取回顾性分析方法,对本院2009年11月～2010年5月360例患者围手术期抗菌药应用情况,进行统计分析。结果:围手术期患者抗菌药应用率为100%;联合用药197例,占54.7%;有适应证给药306例、占85.0%;术前0.5～2 h给药260例,占72.2%;术后用药时间超过规定330例,占91.7%;用法用量不正确187例,占51.9%。结论:我院围手术期抗菌药应用主要存在术后用药时间过长、术前提前用药、用药起点高随意性大及联合用药盲目等问题,应当加强抗菌药合理应用的管理和处方医师的培训。     

174例甲状腺手术围术期预防用抗菌药分析

目的：评价我院甲状腺手术围手术期预防性使用抗菌药的合理性。方法：调查我院2008年1月～2009年6月甲状腺手术出院病历174例,根据《抗菌药物临床应用指导原则》围术期预防使用抗菌药评价标准,进行合理性评价。结果：我院甲状腺手术围手术期预防性抗菌药的使用率为100％;使用频次前3位抗菌药种类是三代头孢、二代头孢、氧头孢类,共占用药总数的65％;平均用药天数6．5d;所有手术均未在术前2h内给药,其中术后用药占83％,无适应证用药73％;在抗菌药的用法、用量、溶剂、联合用药、更换药物等方面,也存在不合理之处。结论：我院甲状腺手术围手术期预防用药不合理现象极为严重,需积极改进。     

100例患儿围手术期预防感染用抗菌药调查

目的:了解我院患儿围手术期抗菌药应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:抽查2006年我院外科5种常见手术出院病历100份,分别统计患者一般情况、手术基本情况和预防用药情况,根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析抗菌药使用是否合理。结果:第3代头孢菌素使用频度最高(72例次),占预防用药总例次的40%;Ⅰ类切口平均用药4.1 d,Ⅱ类切口平均用药8.0 d;72%的Ⅰ类切口手术使用了抗菌药,其中56%缺乏用药指征。结论:我院围手术期预防用药存在用药档次偏高,用药持续时间过长,Ⅰ类切口手术预防用药指征掌握不严等问题,应按围手术期抗菌药应用原则加以干预。     

心胸外科临床药师参与围手术期预防用抗菌药效果分析

目的：了解心胸外科临床药师参与围手术期预防用抗菌药的情况,对比分析临床药师对临床合理使用抗菌药的干预作用。方法：收集临床药师参与前2008年7～12月手术病历188份,参与后2009年7～12月手术病历210份,分析用药合理性。结果：临床药师参与心胸外科围手术期预防用抗菌药后,其选药、用药时机、用法、剂量、用药方式趋于合理,用药时间大幅缩短。但仍存在选药广谱、用药疗程偏长、剂量偏大、不必要的联合用药等问题。结论：临床药师参与围手术期预防用抗茵药的监督作用仍需加强。     

480例剖宫产患者围手术期抗菌药使用调查

目的:调查我院剖宫产患者围手术期抗菌药使用情况,为抗菌药的合理应用提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2009年6月～2010年5月480名剖宫产患者围手术期抗菌药使用情况进行调查。结果:480例患者100%使用抗菌药,抗菌药联合使用率为7.08%,预防用药均于术前30min给药;大部分抗菌药的药物利用指数≤1;术后感染率为0.83%;107例胎膜早破孕产妇宫颈分泌物病原菌阳性率42.06%。结论:我院剖宫产患者围手术期抗菌药的使用还存在一些不合理现象,应进一步加强围手术期抗菌药管理,促进其合理使用。