选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血

目的探讨顽固性鼻出血的血管造影特点以及选择性动脉栓塞术治疗的临床疗效、并发症及注意事项。方法对16例顽固性鼻出血患者行选择性颈外和（或）颈内动脉造影术及选择性上颌动脉和（或）面动脉栓塞术。栓塞剂为明胶海绵颗粒（条）、弹簧圈。结果 16例患者中,15例动脉造影见阳性征象,1例为阴性。栓塞靶血管后,14例止血效果良好;对2例合并筛动脉出血患者于栓塞术后次日行筛动脉结扎术,出血得到完全控制。所有患者均未出现与栓塞相关的严重并发症。结论选择性动脉造影及栓塞术可快速诊断及有效治疗顽固性鼻出血;对有筛动脉参与的鼻出血,应结合动脉结扎手术进行治疗。     

急诊经导管动脉栓塞术治疗医源性肾动脉出血

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术（TAE）治疗NN性肾动脉出血的疗效。方法对49例医源性肾动脉出血患者行急诊肾动脉造影,确定出血动脉后,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行栓塞。结果。肾动脉造影显示31例对比剂外溢,肾动静脉瘘7例,肾假性动脉瘤4例,假性动脉瘤破裂合并肾动静脉瘘5例,肾动脉一肾盏瘘2例。TAE后,所有患者出血完全停止,无严重并发症出现。术后随访12～16个月,均无再次出血。结论急诊TAE治疗医源性肾出血安全、有效,具有较高临床价值。     

经导管选择性动脉栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的探讨经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤的疗效。方法 16例损伤性出血患者,其中肾脏出血5例,肝脏出血3例,剖宫产后出血4例,切口妊娠流产1例,宫颈癌放疗后出血1例,骨外伤术后出血2例。采用经股动脉穿刺选择性插管进行靶动脉造影及栓塞治疗。采用明胶海绵和（或）弹簧钢圈栓塞瘤腔及供血动脉。结果全部患者动脉造影均见假性动脉瘤,其中2例伴有动静脉瘘。栓塞成功率100%,栓塞后即刻造影示假性动脉瘤消失,止血成功率93.75%。术后均未发生严重并发症,随防6个月均无复发。结论经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤性出血安全有效、创伤小、并发症少,是可靠的治疗方法 。     

经导管颌内动脉、面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的探讨动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床效果、并发症及注意事项。方法对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和（或）面动脉栓塞。结果8例患者均立即止血。所有患者均出现程度不同的头痛症状,但无严重并发症发生。结论经导管颌内动脉、面动脉栓塞对顽固性鼻出血是安全、有效、快捷的介入治疗方法。     

经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血

目的评价经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析58例上消化道出血患者的临床资料。对58例动脉性上消化道出血患者行动脉造影,发现出血征象时超选择插管造影,并根据不同出血原因和出血部位采用不同栓塞材料进行栓塞。随访1~3个月,并观察疗效。结果 58例患者中,50例动脉造影表现为对比剂外溢、假性动脉瘤、血管畸形等,栓塞治疗止血有效率为94.00%（47/50）,栓塞后再出血率为4.26%（2/47）,未见严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血安全、有效,具有较高临床应用价值。     

肾动脉假性动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨经皮肾动脉造影及栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤的临床价值。方法 2012年1月~2014年2月15例泌尿系结石术后尿道出血,经皮肾动脉造影诊断为肾动脉假性动脉瘤,导管超选择进入载瘤动脉近端,使用弹簧圈和明胶海绵栓塞载瘤动脉。结果 15例经肾动脉造影均能清晰显示假性动脉瘤,其中位于叶间动脉11例,弓状动脉3例和小叶间动脉1例,经导管弹簧圈栓塞后尿道出血停止。1例介入栓塞术后2 d再次出现尿道出血,再次栓塞后出血停止。栓塞术后2例出现一过性肾绞痛;7例体温37.8~39.3℃,持续3~8 d。15例随访3~24个月(平均15个月),无肾功能不全和尿道出血发生。结论经皮肾动脉造影和经导管栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤安全、有效。     

急诊经导管动脉栓塞治疗医源性肝动脉出血

目的探讨医源性肝动脉出血的急诊肝动脉造影表现及经导管动脉栓塞(TAE)治疗的疗效。方法对38例医源性肝动脉出血患者行急诊肝动脉造影,确定出血动脉后,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行急诊栓塞治疗;对其急诊肝动脉造影表现及TAE疗效进行回顾性分析。结果 38例中,21例肝动脉造影可见对比剂外溢,5例肝动静脉瘘,9例肝动脉假性动脉瘤,3例肝动脉假性动脉瘤合并肝动静脉瘘。急诊TAE后38例出血均停止,总有效率为100%(38/38)。1例术后10天复发出血,再次栓塞治疗后出血停止。随访12个月,所有患者均无肝脏坏死及异位栓塞等严重并发症发生。结论急诊TAE治疗医源性肝动脉出血安全、有效。     

经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血

目的探讨以α-氰基丙烯酸正丁酯胶(NBCA)作为栓塞剂经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血的价值。方法收集接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者7例,均使用NBCA作为栓塞剂,评价技术成功率、临床有效率及相关并发症。结果造影显示假性动脉瘤6例,对比剂外溢1例。对7例患者均成功施行经导管肝动脉栓塞术,术后即刻造影假性动脉瘤和对比剂外溢征象消失,技术成功率100%;NBCA及超液化碘油混合剂用量为(0.76±0.24)ml;术后患者腹痛症状缓解,血红蛋白浓度升高,临床有效率100%。未发生手术相关并发症,随访1个月无再出血病例。结论采用NBCA胶行经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血安全有效,具有重要临床应用价值。     

肝动脉瘤4例临床诊治分析

目的 探讨肝动脉瘤（hepatic artery aneurysms,HAAs）的常见病因、临床特点及诊治方法,以期为临床提供参考,避免漏诊、误诊.方法 对我院2008-2013年收治的4例肝动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组4例中有3例发生动脉瘤破裂出血,为肝内型肝动脉瘤,另l例为肝外型肝动脉瘤,均经数字减影血管造影（DSA）术确诊,并行经导管动脉栓塞术（TAE）治疗,均获得成功,疗效确切,无死亡病例.结论 肝动脉瘤并发破裂出血,病情危急,治疗上首选经导管动脉栓塞术,该方法微创、安全且疗效确切,可重复栓塞.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并迟发性鼻腔大出血的栓塞治疗

颅底骨折后迟发性、顽固性鼻腔大出血,可由蝶窦部位的假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）引起,但文献报道较少。笔者曾收治1例颅面外伤后1个月出现顽固性鼻出血患者,经2次颌内动脉栓塞,鼻出血仍反复,后经栓塞CCF,鼻出血彻底停止,现报道如下。     

超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血

目的观察超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血的临床效果和并发症。方法对22例严重鼻出血患者进行超选择上颌动脉造影,证实出血部位后用明胶海绵、真丝线段栓塞出血动脉。结果22例患者均发现出血动脉,栓塞后达到立即止血目的,1例于栓塞后30min发生右侧眼睛视野中间区域缺损,扩血管、皮下注射肝素钙,注射后30min视野逐渐恢复,3h后视野完全恢复正常。结论超选择性上颌动脉栓塞治疗严重鼻出血具有止血迅速、效果确切、创伤小、恢复快的优点,可作为治疗严重鼻出血的常规手段,在治疗严重鼻出血时应积极使用此项技术。     

MSCTA指导下急诊动脉栓塞治疗消化道大出血

目的探讨MSCTA指导下行急诊动脉栓塞治疗消化道大出血的临床价值。方法对14例消化道大出血病例,术前在抗休克治疗同时急诊行MSCTA检查,明确出血部位或出血动脉后行急诊动脉栓塞术,超选择插管至出血动脉支,并以明胶海绵颗粒进行栓塞。结果动脉栓塞后,12例患者有效控制了出血,休克得到纠正。1例明确出血部位及性质后行急诊手术治疗,1例疑静脉出血,后行急诊内镜治疗。结论MSCTA指导下行急诊动脉栓塞术治疗消化道大出血简便迅速、准确性高、安全性好、并发症少。     

内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性

目的评价内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性。方法对31例内镜难治性胃肠道出血患者行DSA检查,明确出血部位后行出血动脉栓塞治疗,并评价其安全性和疗效。结果血管造影发现出血阳性率为80.65%(25/31),28例行栓塞止血治疗,1次栓塞止血成功率75.00%(21/28),2次栓塞总成功率82.14%(23/28)。7例介入术后行外科手术,包括2例空肠间质瘤及5例胃恶性肿瘤。4例胃恶性肿瘤患者介入术后30日内再发间断出血,其中2例因基础疾病致心肺衰竭死亡。除1例胃肠吻合术后吻合口出血患者栓塞止血术后出现吻合口瘘,经支持治疗后恢复出院,余患者未出现严重胃肠缺血坏死。结论介入诊疗对胃肠道出血的诊断及止血治疗高效、安全,尤其对胃恶性肿瘤出血亦能取得良好效果,可作为内镜难治性胃肠道出血的一种较好的诊治手段。     

Transcatheter Embolization for the Treatment of Misperfusion After Hepatic Artery Chemoinfusion Pump Implantation

Background: The use of surgically implanted chemoinfusion pumps for the treatment of hepatic metastases from colorectal carcinoma can be complicated by intra- or extrahepatic misperfusion. This may result in suboptimal tumor exposure to the chemotherapeutic agent and injury to other gastrointestinal organs. Misperfusion can be managed by selective arterial transcatheter embolization.Methods: Between 1989 and 1996, 16 patients with liver metastases from colorectal carcinoma and with hepatic artery chemoinfusion pump misperfusion were treated using transcatheter coil embolization. Six female and 10 male patients (age range, 34–84 years; median, 51.5 years) were identified by retrospective review of the records of the Department of Interventional Radiology. After pump placement, abnormal liver perfusion scan or methylene blue endoscopy study results prompted angiography with coil embolization. After embolization, the imaging studies were repeated and patients were monitored in the Oncology Clinic.Results: Eight patients exhibited intrahepatic misperfusion (group 1) and eight extrahepatic misperfusion (group 2). Coil embolization was immediately successful in 100% of patients in group 1, with restoration of normal hepatic perfusion, and in 75% in group 2. There were no immediate procedure-related complications. Follow-up periods ranged from 1 to 23 months (median, 13.5 months). Embolization was unsuccessful for two patients (in group 2), who tolerated a modified chemotherapeutic regimen, with follow-up periods of 18.5 and 22 months.Conclusions: Transcatheter coil embolization is the therapy of choice for the management of hepatic artery chemoinfusion pump misperfusion. It is rapid, effective, and well tolerated by patients and obviates the need for additional surgical intervention.     

急诊动脉栓塞术在产后出血中的应用

目的　评价急诊经导管动脉栓塞术 (TAE)治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法　 18例难治性产后出血选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉 ,行数字减影血管造影 (DSA)明确出血原因、部位后 ,以直径 1～ 3mm明胶海绵颗粒栓塞。结果　插管成功率 10 0 % ,手术时间 3 0～ 60min ,平均 ( 4 5 .2± 4.8)min ,术后止血总有效率 10 0 %。术后随访 3～ 40个月 ,均无严重并发症发生 ,所有患者宫体按期复旧 ,转经后月经正常。结论　TAE创伤小 ,疗效快速肯定 ,术后短期及长期随访无严重并发症 ,对危及生命的产后出血是一种有效的治疗措施     

经动脉介入栓塞治疗颅面部创伤性大出血

目的探讨经动脉介入栓塞治疗颅面部创伤致急性、难治性大出血的临床疗效及价值。方法 32例颅面部创伤患者中,颅底骨折致口、鼻、耳道大出血28例,面颅骨骨折致口、鼻大出血4例,所有患者经动脉造影确定出血靶血管及范围后接受经动脉介入栓塞治疗,并评价其疗效。结果 32例均成功止血,未出现严重并发症。结论经动脉介入栓塞治疗颅面部创伤致急性大出血,创伤小、止血迅速、安全有效,可成为临床首选治疗方法。     

导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞

目的 观察导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞（AUEAE）的临床效果。方法 对18例（18肢）AUEAE行导管接触性溶栓治疗,术后规律抗凝,观察治疗效果及并发症。结果 18例导管接触性溶栓治疗均获成功,技术成功率为100%（18/18）。经溶栓治疗后症状及体征均有所改善,其中痊愈83.33%（15/18）,良好11.11%（2/18）,一般5.56%（1/18）;导管接触性溶栓时间36~84 h,平均（58.83±12.28）h。抗凝治疗过程中1例血小板减少超过50%;术后3例出现穿刺点血肿,1例出现穿刺点股动脉假性动脉瘤,1例出现肾功能损伤;经相应处理后缓解或治愈。结论 导管接触性溶栓治疗AUEAE的近期有效性及安全性均较好。