儿童β-珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别研究

目的分析儿童小细胞性贫血的各种血液学指标,以期找到鉴别诊断β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-TT)和缺铁性贫血(IDA)的可靠指标。方法选择该院年龄2～15岁的患儿100例[排除合并2种疾病的患儿,IDA患儿接受口服铁剂治疗16周,治疗后作血红蛋白A2(HbA2)检查],分析其血红蛋白为8.7～11.4g/dL的12个鉴别指标:红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)指数、Mentzer指数、Shine and Lal指数、England and Fraser指数、Srivastava and Bevington指数、Green and King指数、Ricerca指数、Sirdah指数、Ehsani指数、每升血平均血红蛋白(MDHL)密度、平均红细胞血红蛋白(MCHD)密度。结果 Mentzer指数是综合诊断价值最高的指标,其鉴别诊断β-TT和IDA的灵敏度为97.9%,特异度为82.6%,约登指数为80.5%。结论 Mentzer指数有望成为鉴别β-TT和IDA的可靠指标。     

新的红细胞参数鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血的价值

缺铁性贫血(iron deficiency anem ia,IDA)和慢性病贫血(anem ia of chron ic d isease,ACD)是常见的两种贫血,约占贫血的70%~80%。两者有着不同的发病机制,但在红细胞形态、血清铁和转铁蛋白等指标的水平上不易鉴别。本文通过测定新的红细胞系统参数IRF,RBC-Y,RET-Y的水平,探讨其鉴别IDA和ACD患者的临床价值。1资料与方法1.1一般资料IDA组患者24例,男4例,女20例,年龄17~68 y,平均年龄37±15.6 y。诊断均经临床、骨髓、血液检查所证实。ACD组患者31例,男12例,女19例,年龄25~74 y,平均年龄52±14.2 y,其中恶性肿瘤14例,慢性炎症1…     

可溶性转铁蛋白受体检测对非成年人缺铁性贫血的诊断价值

目的：探讨可溶性转铁蛋白受体（sTfR）对非成年人缺铁性贫血（IDA）的诊断价值及其与慢性病贫血（ACD）的鉴别诊断价值。方法 IDA 组26例,男12例,女14例,年龄1月至15．5岁;ACD 组33例,男17例,女16例,年龄2月至14．0岁;对照组30例,男15例,女15例,年龄1月至15．5岁。sTfR、铁蛋白（SF）检测方法为免疫比浊法,血清铁（SI）为亚铁嗪比色法。结果各组患儿的性别比例、年龄无显著性差异;ACD 组的 SI 均值介于 IDA 组和对照组之间;IDA 组的 SF 显著低于 ACD 组（P ＜0．001）和对照组（P ＜0．001）,而 sTfR 显著高于 ACD 组（P ＜0．001）和对照组（P ＜0．001）。sTfR 鉴别诊断 IDA 和 ACD 的截值为3．56 mg/L,其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为95．12％、93．92％、94．11％、97．53％、95．50％。结论sTfR 对 IDA 具有较高的敏感性及特异性,有助于诊断 IDA 及鉴别诊断 ACD。     

铁代谢指标在鉴别慢性病贫血和缺铁性贫血的应用

<正>慢性病贫血(ACD)和缺铁性贫血(IDA)是临床上常见的贫血。虽然二者的发病机制不一致,但可在同一病例中重叠存在,故在临床上有必要对两者的铁贮存情况进行分析。本研究通过对ACD、IDA患者骨髓铁代谢相关指标测定,系统性评价其鉴别诊断价值。1资料与方法1.1病例选择2008年10月至2010年9月我院门诊及住院确诊的IDA患者(IDA组)36例,男15例,女21例,年龄35～73岁,平均(58.5±14.6)岁。确诊的ACD患者40例,根据张之南主编的《血液病     

红细胞参数及运算公式在广东深圳地区儿童地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的效能评价

目的:评价红细胞参数及运算公式在广东深圳地区儿童地中海贫血(thalassemia trait,TT)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)鉴别诊断中的效能。方法:选取849例来自广东深圳地区的儿童患者,其中TT 536例,IDA 313例。应用5个红细胞参数[分别为红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW)]及10个红细胞参数运算公式(分别为Mentzer公式、Green and King公式、Srivastava公式、Ricerca公式、RDWI公式、Sirdah公式、Huber-Herklotz公式、Ehsani公式、Shine and Lal公式和England and Fraser公式),对其敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)以及约登指数(YI)进行分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:Green and King公式的鉴别诊断价值最高,其YI最高(63.7%),诊断TT的SEN为82.5%,SPE为81.2%,ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.875;其次是RDWI公式,其YI、SEN、SPE以及AUC分别为62.8%、79.1%、83.7%及0.870。结论:在广东深圳地区儿童群体中,Green and King公式和RDWI公式具有较好地鉴别诊断TT和IDA的能力。     

%Micro/%Hypo比值在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血辅助诊断中的应用价值

目的探讨小红细胞百分比(%Micro)与低色素红细胞百分比(%Hypo)的比值对常见3种珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)和缺铁性贫血(IDA)的诊断价值。方法选择49例IDA患者、24例轻型α地贫患者、24例轻型β地贫患者、24例静止型α地贫患者、120例健康体检者作为研究对象,将其分为6组:健康组、IDA组、轻型α地贫组、轻型β地贫组、静止型α地贫组、轻型地贫组(为轻型α地贫组和轻型β地贫组的合并组)。分别检测各组%Micro和%Hypo并计算出两者比值,对结果进行分析比较。结果轻型地贫组与IDA组之间,轻型地贫组、IDA组分别与健康组之间,%Micro/%Hypo比较差异均有统计学意义(P0.01)。静止型α地贫组与健康组之间,轻型α地贫组与轻型β地贫组之间,%Micro/%Hypo比较差异均无统计学意义(P0.05)。以0.9作为%Micro/%Hypo鉴别诊断轻型地贫和IDA的判别值,则其诊断轻型地贫的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、91.89%、91.72%,诊断IDA的敏感度、特异度、准确度分别为91.94%、91.25%、91.18%。结论 %Micro/%Hypo对轻型α地贫、轻型β地贫、IDA有较好的鉴别诊断和辅助筛查价值,对静止型α地贫的临床价值不大。     

网织红细胞血红蛋白含量测定对小细胞贫血分类的意义

目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)在缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血(ACD)、ACD伴缺铁(CDID)和地中海贫血等几种小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的意义。方法:用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪对43例IDA患者、31例ACD患者、66例CDID患者、19例地中海贫血患者及50例正常体检者的抗凝静脉血标本测定Ret-He值。结果:Ret-He均数在IDA组与其他4组间差异均有统计学意义(P0.05),所有小细胞低色素性贫血组与正常对照组间Ret-He差异均有统计学意义(P<0.05)。当临界值为20.9pg时,Ret-He诊断IDA的特异度为83.7%,灵敏度为57.1%;Ret-He和血清铁蛋白(SF)的受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.759和0.641。结论:在诊断IDA时,Ret-He可辅助可溶性转铁蛋白受体(sTfR)指标作为其诊断依据。在鉴别IDA与ACD、地中海贫血、CDID时,Ret-He可作为较重要的鉴别依据。     

四川自贡地区缺铁性贫血和β地中海贫血鉴别诊断公式的应用

目的评价缺铁性贫血(IDA)和β地中海贫血(β-TT)的鉴别诊断公式在四川自贡地区人群中的应用价值。方法选取760例来自四川自贡地区患者,其中β-TT 255例、IDA505例,应用红细胞(RBC)参数计算出10个鉴别公式(分别为Shine and Lal公式、Green and King公式、Mentzer公式、RDWI公式、Srivastava公式、Ricerca公式、England and Fraser公式、Ehsani公式、Sirdah公式和Huber-Herklotz公式)的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数(YI),并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 Mentzer公式的诊断价值最高,其YI最高(80.1%),诊断IDA的SEN为97.0%,SPE为83.1%,曲线下面积(AUC)最高(0.971);其次为RDWI公式,YI、SEN、SPE、AUC分别为72.8%、95.2%、77.6%、0.961。结论在四川自贡地区人群中Mentzer公式和RDWI公式具有较好的鉴别诊断IDA和β-TT的能力。     

红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨

目的探讨红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断的实用价值。方法使用全自动血细胞分析仪对160例缺铁性贫血和172例β-地中海贫血患者的红细胞相关参数进行检测,以文献报道的5个红细胞参数的运算公式作为缺铁性贫血与β-地中海贫血的鉴别指标,分析它们的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、对应的ROC曲线以及曲线下面积。结果在诊断IDA时,MI、S&BI、SI、和EI灵敏度在72.5%-81.88%,但特异度较低,在22.09%-26.74%之间;S&LI特异度为62.79%,但灵敏度仅为9.38%。在诊断β-地中海贫血时结果相反。各红细胞参数运算公式的约登指数和阳性似然比都较低。ROC曲线下面积最高的S&LI仅为0.753。结论上述5个红细胞参数运算公式对IDA和β-TT的鉴别诊断效能不高。     

红细胞体积及分布宽度检测对小儿缺铁性贫血的诊断价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)在缺铁性贫血(IDA)诊断与鉴别诊断中的临床意义。方法用全自动血细胞计数分析仪检测IDA组32例、隐性缺铁组16例、地中海贫血组24例和正常对照组30例的Hb、MCV和RDW,并观察补铁治疗后的变化。结果经补铁治疗后,IDA组和隐性缺铁组MCV和RDW改善早于Hb。地中海贫血、隐性缺铁、IDA组MCV值与正常对照组相比,差异有显著性意义(P<0.01),隐性缺铁、IDA组的RDW值均高于正常对照组(P<0.01)。结论MCV和RDW可作为IDA鉴别诊断及疗效观察的参考指标,RDW对地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别有参考价值。     

Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease

Soluble transferrin receptor (sTfR) is a biochemical parameter used for the detection of iron deficiency in situations where ferritin has limited diagnostic value owing to the present chronic disease. The sTfR concentration was determined in 118 patients divided according to their inflammatory status and underlying disease into groups of patients with iron‐deficiency anemia (IDA), anemia of chronic disease (ACD) and patients with a coexisting state of iron deficiency and anemia of chronic disease (ID+ACD). All patients with iron deficiency had elevated sTfR levels, but ferritin concentrations were normal or increased in patients with inflammatory characteristics. Diagnostic efficiencies of sTfR, sTfR/log ferritin index (sTfR/F) and ferritin were evaluated by receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. According to the results obtained, the best diagnostic efficiency for differential diagnosis of anemic patients with iron deficiency compared to the control group had a sTfR concentration (0.884) that was significantly higher than ferritin (0.638), but not higher than the calculated ratio sTfR/F (0.820). The cut‐off value of the sTfR/F index differentiating the best control group from the IDA and ID+ACD groups was 1.30, and for differentiation of ACD from IDA and ID+ACD, the value was 0.90. Soluble transferrin receptor is an additional parameter to ferritin for the diagnosis of IDA and differential diagnosis of ID+ACD, but calculation of the sTfR/F index did not improve the diagnostic value of determining sTfR alone.     

联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断价值评价

目的研究联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)与缺铁性贫血(IDA)的诊断价值。方法选择2013年8月至2015年2月该院收治的地贫患者36例、IDA患者34例及健康体检者30例作为研究对象。对各组入选样本进行联合检验,检测内容包括平均红细胞比容(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)电泳及红细胞(RBC)渗透脆性试验(以下简称RBC脆性)等血液学指标。结果IDA组和地贫组患者MCV、RBC脆性均下降,IDA组患者RDW上升,地贫组患者HbA2上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。RDW对IDA的灵敏度为70.6%,低于地贫(77.8%),但差异无统计学意义(P0.05)。MCV、Hb电泳、RBC脆性对地贫的灵敏度分别为97.2%、88.9%、77.8%,特异性分别为80.0%、90.0%、83.3%。MCV联合Hb电泳、Hb电泳联合RBC脆性、MCV联合Hb电泳联合RBC脆性并联试验对地贫的灵敏度分别为100.0%、97.2%、100.0%,明显高于单项检验的灵敏度;而MCV联合Hb电泳、Hb电泳联合RBC脆性、MCV联合Hb电泳联合RBC脆性串联试验对地贫的特异性分别为96.7%、100.0%、100.0%,明显高于单项检验特异性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用血液学指标、Hb电泳及RBC脆性联合检验地贫与IDA能显著提高诊断准确性,值得推广应用。     

Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease

Soluble transferrin receptor (sTfR) is a biochemical parameter used for the detection of iron deficiency in situations where ferritin has limited diagnostic value owing to the present chronic disease. The sTfR concentration was determined in 118 patients divided according to their inflammatory status and underlying disease into groups of patients with iron-deficiency anemia (IDA), anemia of chronic disease (ACD) and patients with a coexisting state of iron deficiency and anemia of chronic disease (ID+ACD). All patients with iron deficiency had elevated sTfR levels, but ferritin concentrations were normal or increased in patients with inflammatory characteristics. Diagnostic efficiencies of sTfR, sTfR/log ferritin index (sTfR/F) and ferritin were evaluated by receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. According to the results obtained, the best diagnostic efficiency for differential diagnosis of anemic patients with iron deficiency compared to the control group had a sTfR concentration (0.884) that was significantly higher than ferritin (0.638), but not higher than the calculated ratio sTfR/F (0.820). The cut-off value of the sTfR/F index differentiating the best control group from the IDA and ID+ACD groups was 1.30, and for differentiation of ACD from IDA and ID+ACD, the value was 0.90. Soluble transferrin receptor is an additional parameter to ferritin for the diagnosis of IDA and differential diagnosis of ID+ACD, but calculation of the sTfR/F index did not improve the diagnostic value of determining sTfR alone.     

红细胞体积和分布宽度在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值

目的 探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)检测在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值.方法 605例孕妇在常规产前检查时,同时检测外周血红蛋白浓度、MCV、RDW、及空腹血清铁浓度、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标.按检测结果分为缺铁性贫血组68例、非缺铁性贫血组57例、健康对照组480例.结果 缺铁性贫血与非缺铁性贫血比较,缺铁性贫血组RDW均未见上升,而MCV下降(P均＜0.01);非缺铁性贫血组与对照组比较,MCV和RDW差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MCV降低和RDW升高为贫血的特征性改变,MCV和RDW检测有助于妊娠合并缺铁性贫血的鉴别诊断.     

红细胞相关参数与HbA2联合检测在α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血诊断中的应用

目的 探讨红细胞相关参数与血红蛋白A2(HbA2)联合检测在α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血诊断中的应用。方法 回顾性分析选取2017年1月～2018年6月α-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血患者,其中α-珠蛋白生成障碍性贫血组1 164例、缺铁性贫血组974例、α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血组765例,所有患者均经过地贫基因诊断和铁蛋白测定。另选同期健康体检者500例作为对照组。所有研究对象进行红细胞相关参数(包括Hb,MCV,MCH,MCHC,RDW)和HbA2检测并比较检测结果。结果 α-珠蛋白生成障碍性贫血组的HbA2,Hb,MCV,MCH,MCHC高于缺铁性贫血组,α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血组的HbA2水平低于缺铁性贫血组,MCV平均值高于缺铁性贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05); 不同基因型珠蛋白生成障碍性贫血中HbA2,Hb,MCV,MCH,MCHC水平比较,在-α^3,7(4,2)/ αα,-^sea/αα,-α^3,7(4,2)/--^sea中依次降低。与对照组比较,其余各组红细胞指标与HbA2水平统计方差值F=53.3～1103.7,均P<0.01; 与αα^cs/αα比较,其余各基因型组红细胞指标与HbA2水平统计方差值F=71.8～903.2,均P<0.01。结论利用红细胞相关参数各项指标与HbA2相结合检测,能够有效地鉴别出缺铁性贫血和α-珠蛋白生成障碍性贫血以及α-珠蛋白生成障碍性贫血并缺铁性贫血。     

红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值

目的 探讨红细胞参数在轻型β-地中海贫血(简称β-地贫)和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值.方法 对210例轻型β-地贫患者、100例缺铁性贫血患者和100例健康成人血细胞进行检测分析,并对红细胞参数中RBC、Hb、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)、RBC/MCV等指标...     

高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义

目的:探索高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法:入选88例发病在6h以内的高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,入院即刻抽取静脉血检测hs-cTnT,并与肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据hs-cTnT、cTnI和CK-MB的阳性率,得出对NSTEMI诊断的灵敏度、特异度等。结果:(1)NSTEMI患者hs-cTnT、cTnI及CK-MB明显高于不稳定型心绞痛患者(P<0.001)。(2)根据ROC曲线分析,hs-cTnT、cTnI和CK-MB的AUC分别为0.908、0.851、0.789,95%可信区间分别为0.832～0.985、0.763～0.939、0.695～0.883。(3)hs-cTnT以14pg/mL为诊断临界点时,灵敏度为77.8%,特异度为96.7%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为96.8%。而cTnI诊断临界点为0.08ng/mL时,灵敏度为37.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为77.6%。CK-MB以4ng/mL为诊断临界点时,灵敏度为25.9%,特异度为93.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为79.2%。结论:hs-cTnT对NSTEMI的早期诊断性能优于cTnI和CK-MB,有利于早期筛选NSTEMI患者并及时对其进行治疗。     

Using Reticulocyte Hemoglobin Equivalent as a Marker for Iron Deficiency and Responsiveness to Iron Therapy

ObjectiveTo assess the accuracy of a simplified approach for the diagnosis of iron deficiency anemia (IDA) based on the complete blood cell count (CBC) and reticulocyte analysis.Patients and MethodsFive hundred fifty-six consecutive, nonselected patients referred for diagnosis and/or treatment of anemia were included in this diagnostic study to compare the performance of reticulocyte hemoglobin equivalent (RET-He) versus traditional biochemical markers for diagnosis and treatment of IDA. Complete blood count, serum ferritin, iron, and transferrin saturation were performed as clinically indicated. Reticulocyte hemoglobin equivalent was measured with a Sysmex XN-450 analyzer on the residual CBC sample. The study period was from September 20, 2017, through and including November 15, 2018.ResultsPatients (N=556) were studied at baseline, of whom 150 were subsequently treated with intravenous iron. Receiver operating characteristic analysis yielded an RET-He cut-off of 30.7 pg to identify IDA (area under curve, 0.733; 95% CI, 0.692 to 0.775), with 68.2% sensitivity and 69.7% specificity. Patients (n=240) were seen at follow-up, with 57 treated and 183 not treated with intravenous iron. Responsiveness was defined as a hemoglobin increase of ≥1.0 g: a combination of RET-He <28.5 pg and hemoglobin value <10.3 g/dL had 84% sensitivity and 78% specificity as response predictor (area under the curve, 0.749; 95% CI, 0.622 to 0.875).ConclusionData from CBC and RET-He can identify patients with IDA, determine need for and responsiveness to intravenous iron, and reduce time for therapeutic decisions. Limitations of this study are uncontrolled design, its single-site and retrospective nature, and that it requires prospective validation.     

网织红细胞血红蛋白含量对轻型地中海贫血患者妊娠期铁缺乏状态的应用评价

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)对轻型地中海贫血(简称地贫)孕妇妊娠期铁缺乏状态的诊断价值。方法选取轻型地贫孕妇49例(轻型地贫组),以铁缺乏孕妇101例(ID组)和缺铁性贫血(IDA)孕妇55例(IDA组)作为疾病对照组,健康孕妇106名作为健康对照组。分析血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞绝对值(Ret#)和Ret-He与不同疾病风险的关联程度。以SF<20μg/L定义为缺铁,分析其他关联指标与患者贫血程度和缺铁状态的关系,及其对妊娠期铁缺乏的诊断性能。结果轻型地贫组、铁缺乏组、IDA组及健康对照组之间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。多项Logistic回归分析结果显示,仅SF[比值比(OR)=0.563,P<0.001]与铁缺乏的关联密切;SF(OR=0.688,P=0.001)和Hb(OR=0.441,P<0.001)与IDA的关联密切;Ret-He(OR=0.243,P<0.001)和Hb(OR=0.515,P<0.001)与轻型地贫的关联密切。IDA组和轻型地贫组SF与缺铁状态相关[偏相关系数(rp)值分别为-0.640、-0.330,P值分别为<0.001、0.001];铁缺乏组、IDA组和轻型地贫组Ret-He与缺铁状态相关(rp值分别为-0.269、-0.289、-0.199,P值分别为0.025、0.017、0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Ret-He判断铁缺乏孕妇、IDA孕妇及轻型地贫孕妇缺铁状态的临界值分别为<27.6 pg、<27.2 pg和<23.3 pg,敏感性分别为54.0%、62.2%、88.2%,特异性分别为85.7%、87.2%、86.2%。结论Ret-He与轻型地贫密切相关,或可作为妊娠期铁缺乏的筛查指标,但轻型地贫孕妇铁缺乏的判断界值不宜采用IDA孕妇标准。