药物涂层支架内的血栓形成

支架内再狭窄的发生,对经皮冠状动脉成形术(PCI)的预后有显著的影响。经研究证明,糖尿病、冠脉直径、冠脉病变长度和部位等都是影响植入金属裸支架(BMS)后发生支架内再狭窄的相关因素[1]。至于支架内血栓形成的发生率,近来已引起临床医师越来越多的重视,特别是药物涂层支架引起的晚期支架内血栓形成[2]。经过对金属裸支架、西罗莫司涂层支架、聚合物的材料的紫杉醇药物涂层支架的对比研究,发现植入药物涂层支架(DES)患者有较高的晚期支架内血栓形成发生率[3]。关于晚期支架内血栓形成的定义,目前还没有统一的规定。一般认为支架植入后至…     

白蛋白纳米t-PA 基因涂层支架的研制及其抗血栓作用

制备白蛋白纳米组织型纤溶酶原激活物（t-PA ）基因涂层支架,观察其预防实验兔支架内血栓形成和内膜增生的效果。方法用不锈钢支架为龙骨模拟血管基底膜主要成分（透明质酸+Ⅳ型胶原蛋白+层粘连蛋白+ 纤维连接蛋白）,配制涂层液涂于金属支架表面;制备- 基因质粒白蛋白纳米粒,并将其连接于涂层表面,制备成白蛋白纳米- 基因涂层支架。用球囊导管损伤兔髂动脉内膜制备血管内膜增生模型,将上述涂层支架植入局部血管,并用治疗性超声辅助转染。分别于术前,以及术后1、2和4周取血检测t-PA、D-二聚体含量及凝血酶原时间的变化。体视镜和常规病理观察支架植入血管堵塞及血栓形成情况。形态测量法测量内膜厚度及面积,判断内膜增生。用免疫组织化学法检测血管壁t-PA和增殖细胞核抗原的表达。结果成功制备纳米t- PA基因涂层支架。涂层支架植入血管后可见血管壁高效表达t-PA,减少支架内血栓形成和内膜增生,伴随t-PA及D- 二聚体含量的增加,凝血酶原时间无明显变化。结论- 基因涂层支架可减少兔支架内血栓形成和内膜增生,而未影响全身凝血。将支架术与基因治疗同步完成,为该纳米基因涂层支架的研制及支架内血栓形成的防治提供实验基础。     

双源CT评价急诊PGI中药物涂层支架及裸支架植入术后再狭窄

目的 通过双源CT评价急诊PCI药物涂层支架及金属裸支架植入术后支架内再狭窄.方法 85例急性心梗并行急诊支架植入术后1年的患者行双源CT检查,分析其管腔丢失及支架内再狭窄发生率.结果 ①双源CT获得80例(94.1％)患者共88枚(93.6％)冠状动脉支架清晰图像.②在管腔丢失方面药物涂层支架与金属裸支架比较有统计学意义;两者在支架内再狭窄方面无统计学意义.结论 双源CT可作为支架术后患者的无创随访手段;在急性心梗中使用药物涂层支架可减少管腔丢失.     

双源CT评价急诊PCI中药物涂层支架及裸支架植入术后再狭窄

目的通过双源CT评价急诊PCI药物涂层支架及金属裸支架植入术后支架内再狭窄。方法 85例急性心梗并行急诊支架植入术后1年的患者行双源CT检查,分析其管腔丢失及支架内再狭窄发生率。结果①双源CT获得80例(94.1%)患者共88枚(93.6%)冠状动脉支架清晰图像。②在管腔丢失方面药物涂层支架与金属裸支架比较有统计学意义;两者在支架内再狭窄方面无统计学意义。结论双源CT可作为支架术后患者的无创随访手段;在急性心梗中使用药物涂层支架可减少管腔丢失。     

犬冠状动脉内植入肝素涂层国产支架的实验研究

探讨明胶涂层支架介导肝素局部给药的可行性及疗效。方法体外通过同位素标记的肝素测量涂层支架吸附肝素的量及峰时间；动物实验将家犬分两组，对照组植入裸支架支架，实验组植入肝素涂层支架，于１、４周两个时间点观察血栓的发性情况。结果明胶涂层支架吸附肝素的量随肝素浓度的增加亦增加，且最大吸附时间在３０ｍｉｎ左右；劝脉实验证明肝素涂层支架内血栓形成。结论明胶涂层支架介导的局部肝素给药疗效好、方法简洁有效，值得进     

药物涂层支架治疗冠心病效果不一

药物涂层支架是介入心脏病学的研究热点 ,并可能从根本上改变冠心病的治疗。但理想的支架药物还有待确定。在美国心脏病学会第 5 1届年会上 ,各国研究者报告了应用各种药物支架的研究结果。法国和巴西研究者应用西罗莫司(ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ)涂层支架 ,取得了肯定结果 ,而德国研究者应用肝素涂层支架 ,未获有益结果。德国埃森大学Ｈａｕｄｅ报告了肝素涂层支架的研究结果。该研究共纳入 6 0 0例复发性小冠状动脉病变病人 ,病人随机分三组 :经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)组、未涂层ＪＯＳ ＴＥＮＴＦｌｅｘ支架组和肝素涂层ＪＯＳＴＥＮ…     

药物涂层支架在冠状动脉长度≥20mm病变患者中的应用

冠状动脉（冠脉）长度病变（病变长度≥20mm,简称长病变）施行经皮腔内冠脉血管成形术（PTCA）及支架数成功率低,并发症也多,术后再狭窄率高.国外研究表明,药物涂层冠脉内支架能够有效减低介入术后冠脉再狭窄发生率.2006年3月～12月,我们采用药物涂层冠脉内长支架（支架长度≥20 mm）进行治疗,临床疗效满意,报告如下.     

药物涂层支架与金属裸支架在急性心肌梗死中的应用比较

目的对药物涂层支架与金属裸支架在急性心肌梗死中的应用进行分析和探讨。方法选择2012年12月-2014年12月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者100例,均分为甲组和乙组。甲组植入药物涂层支架,乙组植入金属裸支架。观察并记录两组的心血管或脑血管事件。结果甲组住院期间发生1例支架内血栓,随访期间发生1例支架内血栓和1例心绞痛,乙组住院期间无MAACE发生,随访期间1例支架内血栓和5例心绞痛。至随访结束,甲组共发生2例支架内血栓、1例心绞痛,乙组共发生1例支架内血栓,5例心绞痛,两组支架内血栓发生率比价,差异无显著统计学意义(P0.05);心绞痛发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在受经皮冠状动脉介入治疗中应用药物涂层支架能降低心绞痛的发生率,具有较高的应用价值。     

非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响

目的：观察非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响。方法：收集2007年1月～2009年12月安装冠脉内药物涂层支架后接受过非心脏手术的患者60例,其中27例患者在安装支架后12个月内手术（A组）,33例在安装支架后12个月后手术（B组）。另外,随机选择安装冠脉内药物涂层支架,但其后未接受过手术的患者30例作为对照（C组）。观察术后1年内（A组和B组）或安装支架后1年内（C组）主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生情况。结果：A组的MACCE发生率显著高于C组（P〈0.05）,B组与C组的MACCE发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在安装冠脉内药物涂层支架后的双抗期接受非心脏手术严重影响患者预后,非急诊手术宜在双重抗凝的12个月以后进行。     

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用前景

药物涂层球囊是一种创新的选择。几个小型临床试验显示药物涂层球囊在处理小血管、分叉病变时安全可行。药物涂层球囊可以很好地保留原有的解剖结构,可被应用于不便置入支架的病变,比如一些小血管、支架内再狭窄以及分叉病变中侧支血管的治疗,可以有效避免药物涂层支架置入后持续的双联抗血小板治疗引起的不良反应等。