食道静脉曲张出血的急诊内镜下套扎治疗护理

目的：探讨急诊内镜下紧急套扎治疗食道静脉曲张（EV）破裂出血的安全性及止血效果。方法：对比43例食道静脉曲张患者在急诊状态下紧急内镜套扎术前、术中及结束时血压、心率、呼吸变化，观察套扎过程对生命体征的影响。结果：急诊止血成功率达96．8％，套扎过程对生命体征无明显影响术中无并发症发生。结论：紧急套扎是一种安全、有效、快捷的止血方法。     

磁共振示滑膜炎 凝血筛选为血友病——血友病性关节炎误诊为绒毛结节性滑膜炎1例

患者，男，16岁。以“右膝关节反复肿胀、疼痛4年，加重1周”为主诉入院。该患者于4年前无诱因出现右膝关节肿胀，疼痛，以后反复发作，未系统诊治。1周前再次出现右膝关节肿胀、疼痛，无明显活动障碍，无发热，盗汗。无遗传性疾病家族史。体格检查：体温36．5℃，脉搏70次／分，呼吸15次／分，血压11．7／9．3kPa。一般状态良好，全身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。心、肺正常，肝、脾肋下未扪及。     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃,脉搏115次／分,呼吸12次／分,血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷,左侧瞳孔4mm,     

断流术后复发食道静脉曲张破裂出血的内镜套扎治疗

目的：断流术后再出血的处理非常困难，再次手术难度大，风险高，本研究探讨内镜下套扎治疗的优越性及可行性。方法：对29例断流术后复发食道静脉曲张破裂出血患者均采用内镜下套扎治疗。结果：所有患者随访6月～4年，26例曲张静脉基本消失，3例套扎术后再出血，其中1例死亡。结论：该方法对断流术后复发食管静脉曲张破裂出血有良好的治疗效果。     

右旋糖酐40氯化钠注射液致过敏性休克1例

患者,男,45岁,因“突然头痛7天”于2013年6月8日入住我院。入院诊断：①蛛网膜下腔出血;②颅内动脉瘤。入院查体：体温（T）36．5℃,心率（P）70次／min,呼吸（R）18次／min,血压（Bp）126／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血42例

我院1994年6月～1998年10月对42例重症高血压脑出血患者进行小骨窗开颅血肿清除术治疗，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料男26例，女16例；年龄36～83岁，平均年龄60．7岁。均有高血压病史。发病前有情绪激动、剧烈活动、劳累、排便、饮酒等诱发因素31例。第1次出血36例，第2决出血5例，第3次出血1例。1．2临床表现血压均增高。血压160～249／79～140mmHg（21．3～33．2／10.5～18．7kPa）。浅昏迷11例，中度昏迷26例，深昏迷5例。一侧瞳孔散大27例．双侧瞳孔散大6例。明显偏瘫及病理反射阳性34例。去大脑强直3例。按照脑出血意…     

乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因“反复咳嗽、咯痰、喘息50年,复发加重3＋d”入院。患者被诊断为慢性阻塞性肺疾病多年,冬季常反复。查体：体温36．4℃,脉搏68次／min,呼吸20次／min,血压116／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

西咪替丁致过敏性皮炎1例

患者女，43岁。因反复右上腹隐痛7年余，黑便1周于2004—11—02收入院。患者于7年前始反复出现右上腹隐痛，常于餐前1h发作，进食后可缓解，并伴上腹饱胀不适、嗳气、反酸等，近1周解黑便，每日1～2次。既往健康，无食物、药物过敏史。体格检查：体温37℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压105／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

阿奇霉素致肾区针刺样疼痛1例

患者女,42岁。因发热、咳嗽、咳痰于2008年12月4日就诊于盐城市第一人民医院。体格检查：体温38．2℃,脉搏72次／分,呼吸22次／分,血压128／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

中西医结合治疗原发性血小板增多症并痔疮术后大出血1例

中西医结合治疗原发性血小板增多症并痔疮术后大出血１例余灼辉，罗惠慧１病历简介患者男，５１岁，因左侧肢体瘀斑４月，当地治疗无效，于１９９２年５月２１日转入我院。患考原有反复肛门肿痛、便血７年。体查：Ｔ３７℃，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压...     

逐级暴露法治疗一例恐怖性神经症患者的护理

逐级暴露法（Gradedexposure）[1]属于行为治疗的一种，是心理治疗常用的一种方法。作者报道1例使用逐级暴露法治疗恐怖性神经症的护理。1病例介绍男，65岁，离休干部，糖尿病史30余年，反复头晕、耳呜1年，10天前排便后突感头昏、耳鸣、伴胸闷、心悸，无恶心呕吐、无出汗黑便、无心前区疼痛，呼吸正常，急诊测血压26／16kPa，心电图示右束支传导阻滞，予以降压扩张冠状动脉治疗后血压控制良好，但胸闷症状未改善而由急诊室转至病区。人院体检：心率82次／min、律齐、血压19／9kPa，呼吸18次／min，实验室检查：血糖7．9mmol／L，X线示心…     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合与护理

随着内镜技术快速发展,内镜下套扎治疗已成为食道静脉曲张破裂出血止血治疗的重要有效方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显的作用。我院2008年1月～2011年12月年收治18例行无痛胃镜下,食道静脉曲张套扎术（EVL）,报告如下。1临床资料1.1一般资料18例患者中,男11例,女7例,     

呕血血便--查房选录(257)

1病历摘要患者,男性,79岁。因右上肺叶切除术后16日,反复呕血、排血便6日于2001-01-09急诊入院。患者因“右上肺癌”于2000-12-18在外院行“右上肺叶切除术”,术程顺利。术后出现腹胀、恶心、呕吐。6日前患者无明显诱因出现呕血、排暗红色血便,总量约1500mL,予输血1600mL及止血药等处理,但出血未停止,转我院治疗。10年前曾行X线胃肠钡餐造影检查提示“十二指肠降部憩室”。否认有肝炎、肝硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏127次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa。神志清晰,发育正常,营养差,中度贫血貌…     

口服普奈洛尔引起严重腹泻1例

患者,女,54岁,因反复关节疼痛15年心悸1年,于2008年10月5日入院。查体：体温37．5℃,脉搏110次／min,呼吸20次／min,血压125／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双侧甲状腺I度肿大,质中等,未闻及血管杂音。心率110次／min,     

视物模糊心脏扩张低血压

1病历摘要患者男，16岁。因头痛、头晕伴视物模糊半个月于1994年1月就诊于我院泌尿外科。当时测血压波动于29～35／16～18kPa，眼底为IV级，CT及B超均提示左肾上腺占位性病变。于1994年3月行手术治疗。手术见肿物位于左肾门前方，肿物表面有怨张静脉，与周围组织粘连紧密，易出血，基底部与腹主动脉广泛粘连在一起，无法切除，取小块组织送病理。手术发现肿物来源似与交感神经节有关，考虑为恶性肿物。术后5个月开始反复心悸、气短、不能手卧等症状，于1994年10月来我科就诊。查体：血压波动于21～24／12～13．3kPa，一般状态差，发育正…     

曲克芦丁诱发哮喘发作1例

患者，女性，59岁，因头晕、头痛1周，于2004年7月16日就诊于我院门诊。有哮喘病史30余年，无高血压病史和药物过敏史。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；意识清楚，安静面容，心肺无异常。X线片示：颈椎4～7退行性改变。予以丹参注射液30m1加入生理盐水250ml及曲克芦丁(维脑     

内镜下食道曲张静脉套扎术的护理

内镜下食道曲张静脉套扎术（EVL）是一项以内痔弹性橡皮环结扎原理为基础的、安全有效、简单易行的非手术预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法，其特点是：创伤小、手法简单、安全性高，患者痛苦轻、恢复快。我科从1993年开展这一技术以来，共治疗32例患者，现将手术前、中、后的护理及配合工作报告如下。1临床资料1．1对象食道静脉曲张患者32例，男21例，女11例；平均年龄43岁（23~to岁）。20例患者有1次或1次以上出血史；肝炎后肝硬化25例，其中7例曾行食道胃底静脉断流术加脾切除术，8例曾行脾切除术；酒精性肝硬化4例；原因不明3…     

内镜下食道静脉曲张套扎术在破裂出血的护理探讨

目的探讨内镜下食道静脉曲张套扎术(EVL)对破裂出血的护理方法。方法选取该院内镜室2016年20例食道静脉曲张患者,在局部麻醉下进行的护理措施。结果 20例患者通过术前护理减少恐惧心理;通过术中严密观察及良好的护理,减轻术中出血;20例患者累计套扎约120次,均顺利完成套扎,无套扎时或套扎后1周出血的患者。结论实施EVL术后进行及时、有效的护理手段,具有临床价值,并降低术后并发症发生率。     

起搏心律特殊的室性融合波及其判断过程

患者,女性,35岁,11年前产后不明原因晕厥,心电图诊断为室性自主心律,当时住院治疗,化验检查心肌酶、肝肾功能、心功能未见异常,因经济原因安装单腔人工心脏起搏器（VVI）。术后11年因起搏器电池耗竭（频率由70次／min,降至63次／min）,来我院行起搏器更换术。人院查体：体温36℃,脉博63次／min,呼吸17次／min,血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺腹部查体未见异常。化验检查：肝肾功能、电饵质均在正常范围。为患者行心脏起搏器更换术。     

静脉滴注替硝唑注射液致不良反应2例

1病例资料例 1,女,47岁,因卵巢肿物、盆腔感染于2012年9月5日来我院妇科病房住院治疗。既往体健,否认药物过敏史。体格检查：体温37℃,脉搏78次／min,呼吸19次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。