急诊重症监护室鲍曼不动杆菌感染分析及防治(附49例报告)

鲍曼不动杆菌是一种非发酵、不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌[1].鲍曼不动杆菌存在的范围比较广泛,可存在于自然界的水土、医院环境或人体皮肤、呼吸道及消化道和泌尿生殖道中.在医院感染的病原菌中,鲍曼不动杆菌是重要病原菌.有研究[2]显示,近年来鲍曼不动杆菌的感染呈上升趋势.如果造成鲍曼不动杆菌感染,因缺乏有效的抗感染药物而严重危及到对其控制,并且其耐药情况也越来越严重,已经成为医学界临床方面和微生物界一个重要的研究课题.鲍曼不动杆菌导致呼吸道和泌尿系感染,引发败血症和继发性脑膜炎等病症,危害是相当巨大的.本文选取2011年2月至2012年2月在我院急诊重症监护室采集的49株鲍曼不动杆标本为分析对象,探讨急诊重症监护室鲍曼不动杆菌感染的分布特点、耐药情况以及防治措施,旨在为预防控制提供有效的依据.     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌抗菌药物的耐药机制研究

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）是自然界中常见的一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛存在于医院、自然界等环境中,同时也易积聚在人体的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤等重要部位,引发医院获得性肺炎、血流感染、中枢神经系统感染等,其中最常见的属于下呼吸道感染,鲍曼不动杆菌是导致医院发生感染的重要致病菌,易引发医院病情危重、免疫力低下、抵抗力低下患者发生重度感染,甚至在医院重症监护病房、肿瘤病房等区域内造成大面积流行,危害医院患者的身心健康以及生命安全。鲍曼不动杆菌在医院中易留存在患者使用过的枕头、桌子、被子、门把手等部位,甚至留存在医院医务人员的隔离衣、手套等地方,使得鲍曼不动杆菌大面积传播流散。临床上使用抗菌谱广、抗菌活性强的碳青霉烯类抗生素治疗鲍曼不动杆菌引发的感染,碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌有较强的抗菌作用,因此,常被作为首选治疗鲍曼不动杆菌感染的临床药物。近几年临床上碳青霉烯类抗生素药物的广泛使用,导致耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的激增。目前,大环境中鲍曼不动杆菌引发的感染不断严重、恶化,且耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌不断增加,临床治疗面临着巨大的、严峻的挑战。因此,本...     

碳青霉烯类抗生素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床观察

<正>鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖革兰阴性杆菌,为条件致病菌,是引起医院感染(尤其是呼吸道感染)的重要致病原。近年来,鲍曼不动杆菌的感染逐渐增多,且其耐药性日益严重,出现了多例泛耐药菌的感染甚至是小范围的流行爆发,给临床患者带来了极大危害,因其极强的环境适应能     

18株泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与qacE△1-sul1和Ant（3″）-I基因检测的相关性

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌,具有显著的快速建立耐药性的能力,几十年内就可以建立多重耐药。目前鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,其中的部分菌株甚至对目前所有已知的抗生素均耐药,即＂全耐药＂的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,常引起医院获得性感染。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌,当机体免疫力下降,长期使用广谱抗生素、激素等药物,经常需气管插管和使用呼吸机、静脉插管、留置导尿等各种侵袭性操作,都是引起鲍曼不动杆菌感染的主要危险因素[1],其广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤.目前鲍曼不动杆菌已成为重要的院内感染菌之一,并呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌是一种氧化酶阴性、触酶阳性、粗短或球形、革兰阴性非发酵糖类细菌,属于莫拉菌科不动杆菌属.为了解本院鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药情况,笔者对我院2011年1-12月临床分离的434株鲍曼不动杆菌进行临床分布和耐药性分析,结果报道如下.     

ICU耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理对策

目的：发挥护士在医院管理中的作用,降低鲍曼不动杆菌的医院感染。方法：分析鲍曼不动杆菌感染患者的病历资料。结果：护士通过科学的护理工作,从各个方面控制医院预防鲍曼不动杆菌感染的发生。结论：根据鲍曼不动杆菌医院感染的特点,采取相应的护理措施,预防该菌引起的医院感染。     

某医院73株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏分析

<正>鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界,属于条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌,对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势,尤其是多药耐药鲍曼不动杆菌,引起临床医师的严重关注。在重症监护室(ICU)中引起医院获得性感染,成为严重的医院感染病原菌~([1])。由于该菌引起的院内感染有明显的上升趋势,给目前临床常     

呼吸重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii,Ab)是不发酵糖、氧化酶阴性的革兰氏阴性杆菌,在自然界中广泛存在,为条件致病菌,主要感染低抵抗力宿主,是导致住院患者医院内获得性感染的重要致病菌.据2003年美国院内感染监测(NNIS)[1]资料显示,Ab在院内感染占第4位,在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌.     

74株呼吸科革兰阴性杆菌感染的临床原因及其耐药性分析

目的:分析呼吸内科住院患者革兰阴性杆菌感染的临床原因及其耐药性,为临床诊治和合理用药提供参考。方法:选取2015年3月—2016年8月间医院呼吸内科收治的革兰阴性杆菌感染患者52例,从中分离出74株革兰阴性菌,采用药敏试验检测其对抗菌药物的耐药性。结果:从52例呼吸内科住院患者的标本中,分离出革兰阴性杆菌74株(鲍曼不动杆菌14株、阴沟肠杆菌6株、肺炎克雷伯菌20株、大肠埃希杆菌11株、铜绿假单胞菌11株和其他菌株12株);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率较高。结论:分离出革兰阴性杆菌中,菌株中以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌所占百分率为最高;而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感率为最低。     

神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染的护理体会

自上世纪90年代以来,多重耐药非发酵革兰氏阴性杆菌开始成为医院感染的重要病原菌,并迅速增加,在重症监护病房(ICU)尤为明显.医院感染问题日趋突出,受到医学界学者的广泛重视.近年来,鲍曼不动杆菌引起的医院感染发生率呈上升趋势[1].本文报道我科对鲍曼不动杆菌感染患者的护理体会.     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染2例调查分析

目的探讨感染多重耐药鲍曼不动杆菌的原因。方法对2012年10月重症监护病房(ICU)先后发生的2例多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况进行流行病学调查分析。结果在纤维支气管镜表面及内面检出多重耐药鲍曼不动杆菌,采取相应的防控策略后无其他患者出现交叉感染,无医院内感染暴发流行。结论 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染出现时,及时采取相应的防控策略,可以控制多重耐药菌的院内播散,对预防与控制ICU出现多重耐药菌医院内感染有重要的临床意义。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析

目的 探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据.方法 对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标性监测,重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况.结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达40.5%,其中下呼吸道感染达84.7%,下呼吸道合并神经系统感染病死率100.0%.结论 鲍曼不动杆菌已成ICU病房医院感染的主要病原菌,应加强监测,及时采取干预措施,提高ICU患者的救治成功率.     

鲍曼不动杆菌30株基因同源性分析

鲍曼不动杆菌广泛存在于人体皮肤、呼吸道和泌尿生殖道,是引起医院内感染的常见机会致病菌。目前世界上已有多个国家和地区报道多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染爆发流行,给临床治疗带来极大困难。为了解河北省临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况,我们对2004年12月至2008年8月从河北省3家医院分离的30株鲍曼不动杆菌的耐药谱进行了测定,并检测其耐药基因携带情况,采用ERIC—PCR方法对不同医院的分离株进行基因同源性分析,为及时控制多重耐药菌株的进一步传播提供实验依据。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析

目的 探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据.方法 对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标性监测,重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况.结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达40.5%,其中下呼吸道感染达84.7%,下呼吸道合并神经系统感染病死率100.0%.结论 鲍曼不动杆菌已成ICU病房医院感染的主要病原菌,应加强监测,及时采取干预措施,提高ICU患者的救治成功率.     

非发酵菌感染的耐药机制及抗菌药治疗策略

非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称.非发酵菌并非严格分类学的命名,只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今.常见的非发酵菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等.非发酵菌近年来逐渐获得关注的主要原因在于:在自然界中广泛分布——水、土壤及动植物;正常人皮肤、呼吸道和肠道中,构成人体正常菌群的一部分,属于条件致病菌;医院病房及医疗器械等均有其存在甚至消毒液,从而导致医源性感染.主要感染医院内免疫力低下的患者,其感染可发生在任何部位和组织;非发酵菌在院内革兰阴性菌感染中的分离率日趋增高,2011年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布:铜绿假单胞菌14.17％、鲍曼不动杆菌15.85％[1];非发酵菌的耐药形势日渐恶化[2,3].本文就非发酵菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药机制、抗菌药治疗策略进行综述.     

多重耐药的鲍曼不动杆菌颅内感染的临床分析及治疗体会

<正>鲍曼不动杆菌是一种非发酵菌,广泛分布于医院环境和人体开放眶道中,是引起医院感染的重要病原菌,主要引起呼吸道感染、菌血症、泌尿系统感染、继发性腹膜炎、手术部位感染等[1],本文对多重耐药的鲍曼不动杆菌颅内感染的治     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌1060株临床分布与耐药性分析

<正>不动杆菌属(Acinetobacter)为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的革兰阴性杆菌,是广泛分布于水、土壤、医院环境和人体皮肤表面的条件致病菌,为最常见的非发酵菌~([1])。而不动杆菌属中又以鲍曼不动杆菌最为常见。鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线和化学消毒剂有较强的抵抗力,可在医院环境中长期生存,在机体抵抗力下降或免疫功能受损时更易引起各种感染,如肺炎、尿路感染、呼吸机相关肺炎和菌血症等,在重症监护病房中分离率最高,主要与患者接受各种     

1例鲍曼不动杆菌感染高龄重症肺炎患者的药学监护

鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌,属于条件致病菌[1],广泛分布于医院环境,可引起肺部感染、伤口感染、泌尿系感染、败血症等,75％住院患者可发生定植,也是医护人员皮肤上最常见的革兰阴性菌,现已成为严重的院内感染病原菌.院内感染特别是耐药菌感染与患者年龄、住院时间、基础疾病、抗菌药物使用及机械通气等密切相关,高龄患者治疗难度大,预后通常较差.本文结合1例鲍曼不动杆菌感染高龄重症肺炎患者的用药监护,探讨临床药师在高龄患者抗感染及综合治疗中的作用.     

ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染原因分析及护理

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性条件致病菌.该病菌高度耐药,定植较快,生命力强,在医院内可引起下呼吸道、血液、尿路及脑脊液等感染,特别是在ICU病房中引起的感染已越来越受临床的关注[1,2].本文对我院ICU鲍曼不动杆菌感染的患者进行临床分析.资料与方法痰培养证实为鲍曼不动杆菌感染患者27例,男22例,女7例,中位年龄67.3岁.合并慢性阻塞性肺气肿8例,重症肺炎5例,重症颅脑损伤合并脑疝5例,脑出血3例,恶性肿瘤晚期2例,流行性出血热1例,重度有机磷中毒1例,中暑1例.其中,昏迷23例,手术15例.均行机械通气7～259 d;实验室检出鲍曼不动杆菌时间为气管插管或气管切开后6～16 d.     

医院感染中常见的几种革兰阴性杆菌的耐药情况分析

目的了解医院临床上分离出的容易发生医院感染的几种革兰阴性杆菌的耐药情况,从而为临床上经验性用药提供依据。方法选择我院自2010年8月至2012年8月医院临床科室中分离出的5761株常见的革兰阴性杆菌,采用K-B法检测对常用抗菌药物的敏感性进行回顾性分析。结果自2010年8月至2012年8月引起感染的致病菌主要以革兰阴性杆菌为主,且有逐年上升的趋势,2年中共检测到5761株,其中致病菌依次为铜绿假单胞菌10.69%、大肠埃希菌50.51%、鲍曼不动杆菌6.08%、肺炎克雷伯菌17.57%。结论医院中革兰阴性杆菌的耐药性已经日趋严重,根据临床药敏试验结果,加强抗菌药物的合理使用,可以控制医院内感染。