小儿慢性淋巴细胞白血病一例

患儿女 ,2 5岁。因发现白细胞增高、脾肿大 1年入院。1年前 ,家长无意中发现患儿脾大 ,多次查血常规示白细胞增高 ( 2 3× 10 9～ 310× 10 9/L) ,均以淋巴细胞为主 ( 85 %以上 )。体检 :可触及绿豆到黄豆大小浅表淋巴结数个 ,无粘连及压痛 ;心肺 ( - ) ;腹软 ,肝肋下 2cm ,质软 ;脾肋下 6cm ,质稍硬 ,无压痛。实验室检查 :血常规WBC 192× 10 9/L ,N0 14 ,L 0 86 ,RBC 3 4 4× 10 12 /L ,Hb 74g/L ,PLT 173× 10 9/L ,未发现异常淋巴细胞 ,EB病毒 (EBV)、IgM及IgG均阴性 ,TORCH检查示巨细胞病毒、弓形虫抗体阴性 ,结核菌素…     

强生继续医学教育园地——思考病例系列(5)答案

(病例见本刊2009年第6期彩页) 应做检查包括(1)关注有无如下体征:手足硬性水肿,关节肿胀;(2)肝、肾功能,嗜异性凝集试验,心肌酶谱、血沉、免疫功能、类风温因子;(3)病原学检测:血培养+药物敏感试验,抗链"O",肺炎支原体抗体,EB病毒抗体,柯萨齐病毒抗体,埃可病毒抗体,常见呼吸道病毒抗体检测;(4)心电图及颈部、腹部超声检查;(5)超声心动图.     

小儿传染性单核细胞增多症和EB病毒

本症急性期的诊断依据为:(1)血象有典型改变,呈相对性淋巴细胞增生,周围血出现异型单核细胞。(2)嗜异凝集试验阳性。后一试验对儿童不敏感,因此过去认为年幼儿童本症很少见。近年来证明本症和一种疱疹样病毒(Epstein-Barr病毒,简称EB病毒)有关。这种病毒首先发现于Burkitt氏淋巴瘤,后来用免疫萤光及电子显微镜检查也从传染性单核细胞增多症病人周围血的淋巴母细胞培养中找到,EB病毒抗体在患病早期不出现,而在康复期出现,并显示抗体滴定度逐渐上升。近年来发现儿童EB病毒抗体阳性率逐年上升,因此本文研究了EB病毒抗体和本症的关系,采用全血细胞计数、嗜异凝集、单核细胞增生(mononucleosis)及EB病毒抗体免疫萤光滴定四种试验。     

热毒宁继续医学教育园地——思考病例系列(4)答案

<正>(病例见本刊2010年第4期彩页)应做检查包括:(1)心肌酶谱、血沉、C反应蛋白(CRP)、ASO;(2)病原学检测:柯萨奇病毒抗体,梅毒抗体检测;(3)心电图及超声心动图;(4)胸部正侧位片;(5)心     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

9舰4碑6母初乳中脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒及风疹病毒IgA抗体的测定及临床意义/李晓南…刀中华儿童保健杂志一1994,2(l)一20~22 本文用ELISA方法检测了30份母乳中脊髓灰质炎病毒L、n、111型、麻疹病毒及风疹病毒IgA抗体。结果显示:母乳中lgA抗体水平)l:20的,脊髓灰质炎病毒l、且型均占86.7%,m型占83.3%.麻疹病毒占“.7%,风疹病毒占60%。母乳中这些特异性抗体的存在,一方面反映了母亲粘膜所接触的抗原,可为病原体的流行病学研究提供依据;另一方面说明母乳喂养对保护婴儿免于感染有着重要意义。(原文提要) 94144750例贫血儿童红细胞免疫…     

上海西南地区儿童肺炎非细菌病原研究

目的了解上海西南地区12岁以下肺炎患儿的病原状况,探讨不同病原致儿童肺炎的不同临床特征。方法采集2002年7月~2004年12月因肺炎住我院儿科的187例患儿血清,应用间接免疫荧光法检测8种常见呼吸道病毒病原体和3种肠道病毒的抗体:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3(ADV3)、流感病毒(IFV)A和B型、副流感病毒(PIV)1~4型、柯萨奇病毒A(CoxA)1、7型、埃可病毒(ECHO)7型的特异型IgM抗体。利用致敏粒子与人血清肺炎支原体(MP)抗体发生凝集反应的原理,检测MP抗体。结果1.在8种常见呼吸道病毒感染中90例阳性(48.13%),其中RSV阳性最多为37例(19.79%),其次为流感病毒B型31例(16.58%)。2.检出MP抗体阳性154例,占肺炎患儿总数的14.21%。结论RSV是上海西南地区冬春季节婴幼儿肺炎的主要病原。MP已成为学龄期儿童肺炎的重要致病原。     

小儿病毒性脑炎的病原研究

目的　 探讨小儿病毒性脑炎的病原。 方法 　应用酶联免疫吸附方法 (ELISA)测定 5 1例病毒性脑炎患儿的脑脊液 (CSF)和血清中多种病毒特异性IgM抗体。 结果 　 5 1例病毒性脑炎患儿CSF中病毒IgM抗体阳性 2 1例 ( 4 1 2 %) ,血清中病毒IgM抗体阳性 18例 ( 35 3%)。 结论 　本地区病毒性脑炎多由肠道病毒和疱疹病毒引起 ,其中以CoxB和HSV为主要病原。     

病毒性肺炎婴幼儿呼吸道合胞病毒免疫球蛋白M抗体检测的意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)-IgM抗体对婴幼儿病毒性肺炎的诊断价值。方法婴幼儿病毒性肺炎108例(间质性肺炎76例,毛细支气管炎32例)和健康对照组40例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测其血清RSV-IgM抗体。结果间质性肺炎患儿血清RSV-IgM抗体阳性率48.68%(37/76例);毛细支气管炎患儿RSV-IgM抗体阳性率为25.0%(8/32例),二组有显著性差异(χ2=5.20P<0.05)。间质性肺炎、毛细支气管炎组阳性率均明显高于健康对照组(χ2=28.59,11.25Pa<0.05)。病毒性肺炎婴幼儿RSV-IgM阳性率发热病例最高,占81.97%(50/61例),其次为呼吸困难占57.14%(12/21例),最低为气促,占26.87%(18/67例)。结论RSV-IgM抗体检测是婴幼儿病毒性肺炎诊断中重要参考指标之一,其检测对提高该疾病的诊断、指导治疗和估计预后均有重要意义。     

强生继续医学教育园地-思考病例系列（1）答案

(病例见本刊2009年第2期彩页) 应做检查包括:(1)动脉血气、肝、肾功,心肌酶谱、C-反应蛋白(CRP)、血沉、微量元素、免疫功能;(2)病原学检测:痰培养、肺炎支原体抗体检测(MP-IgM),常见呼吸道病毒抗体检测;(3)胸部CT、心电图、心脏和胸部超声检查;(4)支气管镜、肺功能检查(有条件者).     

甲型肝炎病毒可触发易感者自身免疫性慢活肝

对自身免疫性慢性活动性肝炎(CAH)患者的亲属作了前瞻性研究,以找出触发此病的可能因素。材料和方法 13例患自身免疫性 CAH 1型病人的58名健康的1级和2级亲属,随访4年。每2个月查下列指标一次:甲型肝炎病毒(HAV)的 IgM、IgG 抗体;EB 病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒的 IgM、IgG 抗体;HBsAg、     

病毒性心肌炎

一、轻型 (以6岁 ,20kg 为例 )长期医嘱临时医嘱儿科护理常规二级护理普食卧床休息维生素E100mg 3次 /d10 %葡萄糖40ml青霉素80万U静滴2次 /d10 %葡萄糖100ml利巴韦林200mg静滴1次 /d10 %葡萄糖250ml三磷酸腺苷20mg辅酶A100U维生素C3g10 %葡萄糖100ml丹参注射液6ml静滴1次 /d血常规尿常规粪常规血心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、抗心肌抗体血抗链球菌溶血素O、红细胞沉降率、粘蛋白血柯萨奇病毒抗体测定心电图24小时动态心电图 (必要时 )X线胸部摄片 (正位片 )超声心动图静滴1次 /d注 :1.心肌酶谱系列中 ,CK_MB及心肌肌钙蛋白的检查对心肌炎…     

2003-2007年重庆地区急性下呼吸道感染患儿病毒监测情况

目的 分析重庆地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿2003-2007年病毒病原学构成及变化情况,探讨鼻咽分泌物(NPS)病毒抗原检测与血清病毒抗体检测对ALRI患儿病原学诊断的价值.方法 2003年4月-2007年10月从2 529例ALRI住院患儿吸取了 NPS标本,采刚免疫荧光法检测7种常见的呼吸道病毒抗原:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、A型流感病毒(IA)、B型流感病毒(IB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3),采用EIJSA方法检测55 887例ADV病毒血清IgM抗体,其中45 159例采用同样方法检测了 RSV病毒血清IgM抗体.结果 2 529例呼吸道病毒抗原检测阳性778份(30.76%).其中RSV阳性668份(85.86%),PIV3阳性75份(9.64%),IA阳性20份(2.57%).ADV阳性15份(1.93%),PIV1阳性仪1份(0.13%),且与RSV协同阳性.病毒血清RSV-IgM检测各年阳性率为0.9%～15.2%,ADV-IgM检测各年阳性率为0.6%～10.6%.RSV感染主要在冬春季节好发.结论 重庆地区ALRI中病毒感染仍然是小儿ALBI的最常见病原,且仍以BSV感染居首,有明显季节性,以冬春季节为著.2007年1-10月均能检测到RSV病原,阳性率在2月可达50%,提示2007年可能是RSV流行的高峰年.而PIV3、IA、ADV及PIV1感染率较低,IB及PIV2近5 a来均未发现.ILSV病毒抗原免疫荧光检测既快速又准确,与临床诊断较符合,优于抗体检测.实用儿科临床杂志,2009,24(10):768-770     

婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎特异性IgG多肽抗体检测及临床意义

本文观察了30例婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎患儿血清抗巨细胞病毒(CMV)多肽抗体变化,并与10例婴儿无症状巨细胞病毒感染者比较,旨在探讨抗CMV多肽抗体与婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎疾病发生之关系。 材料与方法 一、研究对象 婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎患儿(肝炎组)30例,为本院住院患儿,平均月龄为3月;婴儿无症状CMV感染者(无症状组)10例,为     

小儿肺炎支原体感染所致的传染性单核细胞增多综合征11例临床分析

目的了解小儿肺炎支原体感染引起传染性单核细胞增多综合征(传单综合征)的临床特征,及时做出诊断和对症治疗, 防止误诊。方法对可疑传单综合征的11例患儿采用ELISA方法检测患儿血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)、EB病毒(EBV)、巨细胞包涵体病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)的特异性抗体(IgM),乙肝病毒表面抗原,嗜异凝集试验。结果 10例MP-IgM呈≥1:80,为阳性,1例在上级医院确诊CMV合并MP感染,均应用红霉素治疗14-25d痊愈。结论MP感染可致传单综合征,临床症状复杂,引起多脏器多系统损害,若及时诊断,应用红霉素治疗预后较好。     

婴儿急性下呼吸道感染与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体的关系

目的　探讨呼吸道合胞病毒 (RSV)、巨细胞病毒 (CMV)、肺炎支原体 (MP)的病原学特点及其与婴儿急性下呼吸道感染 (ALRI)的关系。方法　采用固相酶联免疫吸附法对ALRI婴儿联合进行血清RSV IgM抗体、CMV IgM抗体、MP IgM抗体进行定性检测。 结果　检测ALRI患儿 189例 ,单一病毒抗体阳性 10 6例(5 6 .0 9% ) ,RSV IgM抗体 5 7例 (30 .16 % )、CM IgM抗体 33例 (17.14 % )、MP IgM抗体 16例 (8.4 7% ) ,两种病原体混合感染 19例。RSV感染发生喘息 4 0例 (5 1.2 8% ) ,明显高于无喘息 (15 .32 % ) (P <0 .0 1)。CMV感染 2 8例喘息发生率显著高于无喘息 (P <0 .0 1)。两组MP感染率 (4.6 0 %和 11.76 % )差异无统计学意义。CMV感染中 5 7.5 8%肝功异常 ,胸片 5 4 .5 5 %呈间质性改变。结论　婴儿ALRI中RSV是其主要病原 ,易致喘息 ,CMV感染是小婴儿ALRI发生喘息的重要原因 ,常伴肝脏损害 ,MP感染率较低     

外周血异型淋巴细胞增高患儿病原学和细胞免疫变化的探讨

目的　探讨儿童异型淋巴细胞 (异淋 )增多的原因和免疫学特点。方法　对 75例外周血涂片异淋 >0 10的患儿 ,应用ELISA方法检测柯萨奇病毒 (CVB)抗原及IgM抗体、EB病毒 (EBV)IgM抗体、巨细胞病毒(CMV)IgM抗体、腺病毒 (AdV)IgM抗体、乙肝病毒表面抗原、肺炎支原体 (MP)IgM抗体及采用咽试子分泌物PCR法检测DNA ;同时用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果　 74例 (96 6 % )被检出有病毒或支原体感染 ;CD3+T细胞和CD8+T细胞比例明显增高 ,CD4 +T细胞和CD4 +/CD8+细胞比例明显降低 ,与对照组相比差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,而传染性单核细胞增多症与传染性单核细胞增多综合征之间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　EBV、CVB、CMV、AdV和MP感染均可引起外周血异淋升高 ,其中以EBV最为明显 ;一旦外周血中出现大量异淋 ,则提示机体内存在免疫功能紊乱。     

2002-2005年北京儿童医院住院患儿病毒性脑炎流行病学分析

目的 了解北京地区儿童病毒性脑炎的流行病学特点.方法 对2002-01-2005-12在北京儿童医院住院治疗、出院诊断为病毒性脑炎的1 016例进行回顾性总结分析,入选病例急性期血清和(或)脑脊液检测病毒IgM抗体,标本选择检测的病毒抗体种类按照临床医生的申请进行.结果 1 016例病毒性脑炎患儿占住院总人数的1.0%,男女比例为2.21,年龄(6.4±4.0)岁.血清和(或)脑脊液病毒抗体阳性的病例共380例(38.5%),其中肠道病毒抗体阳性病例最多(44.7%),其次是流行性腮腺炎病毒(35.3%),单纯疱疹病毒(15.5%),风疹病毒(4.5%),乙型脑炎病毒(2.9%).1 016例中,有3例死亡.结论 肠道病毒、流行性腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒是北京地区儿童病毒性脑炎最常见的病原.该研究中62.6%的病例仍然缺乏病原学证据,因此需要建立针对更多病毒的快速敏感的检测方法从而为病毒性脑炎的诊断和治疗提供病原学证据.     

柯萨奇病毒B组感染与小儿过敏性紫癜发病的关系

为探讨柯萨奇病毒B组感染与小儿过敏性紫癜发病的关系,应用ELISA法检测37例过敏性紫癜及40例上感患儿(对照组)血清中柯萨奇病毒B组特异性抗体(CBV-IgM)。结果:过敏性紫癜组血清CBV-IgM阳性17例(45.95％),对照组阳性4例(10.00％),两组比较差异有非常显著性,X~2=12.85,P<0.01。37例过敏性紫癜患儿中血清AdV及RSV抗体阳性各2例,CMV抗体均阴性。结果表明,柯萨奇病毒B组感染与小儿过敏性紫癜发病密切相关,可能是过敏性紫癜的病因之一。     

重庆地区冬季小儿下呼吸道感染病毒病原学研究

目的了解重庆地区冬季小儿急性下呼吸道感染(ALRI)中病毒病原学构成,探讨其鼻咽分泌物病毒抗原与血清ELISA病毒抗体检测对ALRI的临床诊断价值。方法对2813例ALRI住院患儿中875例取鼻咽分泌物标本免疫荧光检测7种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IA、IB、PIV1、PIV2、PIV3),1938例用ELISA方法检测3种病毒(RSV、ADV、CMV)血清IgM或IgG抗体。结果875例病毒抗原检测阳性358份(40.91%),其中RSV阳性318份(36.34%),PIV3阳性32份(3.66%),ADV为6份(0.69%),IA为2份(0.23%),IB、PIV1、PIV2均为0份;1938例血清ELISA病毒抗体检测阳性824份(42.52%),RSV_IgM阳性139份(7.17%),ADV_IgM阳性82份(4.23%),CMV_IgM阳性289份(14.91%),CMV_IgG阳性679份(35.04%)。结论重庆地区冬季小儿ALRI中病毒感染率高,抗原与抗体阳性检出率分别为40.91%与42.52%,抗原检测显示RSV感染居第1位。病毒抗原免疫荧光检测与临床诊断符合率高,对临床病原诊断更有意义。     

孕妇病毒感染对胎儿影响的前瞻性研究

本文对孕妇孕期巨细胞病毒(CMV)IgM抗体和风疹病毒(RuV)IgM抗体阳性和阴性孕妇生产儿进行了前瞻性研究。结果发现CMVIgM抗体和RuVIgM抗体阳性孕妇生产儿中,先天感染率明显高于CMVIgM抗体和RuVIgM抗体阴性孕妇生产儿。前者生产的新生儿出生体重明显低于后者,早产儿和低体重儿明显高于后者(P<0.05)。该结果表明:孕期CMV和RuV感染对胎儿的生长发育有明显影响。孕妇常规检测CMVIgM抗体和RuVIgM抗体对预测胎儿的生长发育是非常有用的指标。