低体重新生儿硬膜外麻醉的护理配合

目的 探讨低体重新生儿硬膜外麻醉中的护理配合方法.方法 选取住院治疗的拟行手术的低体重新生儿100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用硬膜外麻醉常规护理配合措施,观察组采用有针对性的硬膜外麻醉护理配合措施.观察两组患儿麻醉后不良反应的发生情况.结果 观察组患儿麻醉后不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 针对性护理配合可以提高硬膜外麻醉穿刺成功率,降低低体重新生儿硬膜外麻醉的不良反应,提高麻醉效果,值得在临床推广应用.     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.     

心理干预对学龄前患儿基础加硬膜外麻醉的影响

目的减少基础麻醉的用药量,提高患儿硬膜外麻醉的成功率.方法选择2003年1～12月需行基础加硬膜外麻醉的年龄为4～6岁的患儿80例,随机分为观察组和对照组,在两组患儿行基础加硬膜外麻醉之前除做好一般的解释工作外,对观察组的患儿,分别实施前、中、后的心理干预,并将其行基础麻醉用药情况、硬膜外麻醉的主动配合及成功率与对照组进行比较.结果两组患儿配合硬膜外麻醉的主动性及基础麻醉的用药量等均有显著差异性(P<0.001).结论心理干预可减少学龄前期小儿基础麻醉的用药量,提高小儿硬膜外麻醉的成功率.     

硬膜外预先注射2%利多卡因对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管及麻醉起效时间的影响

目的 探讨硬膜外预先注射2%利多卡因对剖宫产术患者硬膜外置管误人血管及麻醉起效时间的影响.方法 单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄22～35岁,体重65～78 kg.随机分为两组,对照组(C组)和预注利多卡因组(P组)每组50例.记录置入硬膜外导管后回抽见新鲜血液即为硬膜外导管误入血管的发生情况、从完成硬膜外穿刺至麻醉平面达T8的时间、麻醉平面达T8时使用2%利多卡因的量及麻黄碱使用情况.结果 与C组比较.P组硬膜外误入血管发生率降低,麻醉平面达T8的时间缩短(P<0.01).结论 预先注射2%利多卡因5ml,可有效降低硬膜外置管误入血管的发生率,且可以相对缩短麻醉起效时间.     

硬膜外导管反复回抽无血仍误入血管3例分析

通常行硬膜外麻醉穿刺时如导管误入血管均导致硬膜外麻醉失败.若硬膜外穿刺置管顺利,回抽无血,推注试探量,出现麻醉平面后均会按常规推注总量.只有当发生不同程度局麻药中毒,甚至危及生命时方知硬膜外管误入血管.我们在临床工作中导管误入血管,经反复回抽无血,推注试探量后仍出现麻醉平面3例,因及时发现未对患者造成不良后果,现分析如下.     

围术期老年冠心病人麻醉方法349例观察

目的 探讨老年冠心病患者的临床麻醉方法 .方法 将我院2002至2006年收治的349例围术期老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉、单纯全麻组和全-硬联合麻醉组.结果 硬膜外麻醉、单纯全麻两组的去甲肾上腺素(NE)水平较麻醉前明显升高(P＜0.05),全-硬联合麻醉组与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的脉搏氧饱和度(SpO2)水平较麻醉前明显升高(P＜0.05),硬膜外麻醉与全-硬联合麻醉组、单纯全麻组相比较,P＜0.05.结论 全-硬联合麻醉比硬膜外麻醉和单纯全麻能更好地抑制围术期老年冠心病患者的应激反应.术前全面了解病情,作好麻醉准备,合理选择麻醉方法 ,能提高围术期老年冠心病人的麻醉安全.     

护理干预在减少硬膜外麻醉术后病人尿潴留中的作用

硬膜外麻醉是当前国内临床常用的麻醉方法之一,有着设备简单、应用范围广、对生理干扰小等优点,尤其在基层医院应用广泛.但是硬膜外麻醉也有着各种并发症,尿潴留就是其中之一[1],人的排尿功能是受骶髓2~骶髓4神经中枢和大脑皮层的中枢神经控制,当腰麻或硬膜外麻醉时骶神经亦被麻醉且恢复较慢,易出现术后尿潴留[2],临床研究显示,90%以上病人有尿潴留现象.因此,对我科需要实施硬膜外麻醉的病人进行护理干预,效果良好.现报告如下.     

膈神经阻滞对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中肩臂疼痛的预防作用

目的 探讨膈神经阻滞对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)肩臂疼痛的预防作用.方法 60例拟硬膜外麻醉下行LC患者分为试验组及对照组各30例,分别于硬膜外麻醉成功后手术开始前接受膈神经阻滞或等量生理盐水模拟操作,观察两组患者术中肩臂痛发生情况、麻醉成功率及患者生命体征.结果 与对照组比较,试验组患者肩臂痛的发生率较低,且程度较轻,辅助药用量减少,手术时间缩短,术中生命体征更为平稳,麻醉成功率增加.结论 膈神经阻滞技术可以预防硬膜外麻醉下LC肩臂疼痛.     

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较

目的为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨妇科手术病人留置尿管的最佳时机.方法对妇科手术病人留置尿管的时间进行了对比研究,将147例病人随机分为4组:硬膜外麻醉前插管组、硬膜外麻醉后插管组;全麻前插管组、全麻后插管组.麻醉前插管组均在麻醉前5min留置尿管.麻醉后插管组:硬膜外麻醉在置入硬膜外导管并注药后3～10min后留置尿管、全麻在气管插管后留置尿管.结果麻醉前插管病人术后舒适度较好,麻醉后插管病人可能对留置尿管过程缺乏记忆,舒适度较差.结论妇科手术病人留置尿管最佳时机应该在麻醉前5min.     

心理干预对学龄前患儿基础加硬膜外麻醉的影响

目的　减少基础麻醉的用药量 ,提高患儿硬膜外麻醉的成功率。方法　选择 2 0 0 3年 1～12月需行基础加硬膜外麻醉的年龄为 4～ 6岁的患儿 80例 ,随机分为观察组和对照组 ,在两组患儿行基础加硬膜外麻醉之前除做好一般的解释工作外 ,对观察组的患儿 ,分别实施前、中、后的心理干预 ,并将其行基础麻醉用药情况、硬膜外麻醉的主动配合及成功率与对照组进行比较。结果　两组患儿配合硬膜外麻醉的主动性及基础麻醉的用药量等均有显著差异性 (P <0 .0 0 1)。结论　心理干预可减少学龄前期小儿基础麻醉的用药量 ,提高小儿硬膜外麻醉的成功率。     

无痛分娩60例的观察与护理

目的:总结腰硬联合麻醉用于无痛分娩护理要点,及对产程和母婴的影响.方法:选择60例无妊娠合并症、无硬膜外麻醉禁忌证的产妇,在宫口开2～3 cm时,施行硬膜外麻醉,观察产程进展.结果:产程活跃期缩短,宫日扩张速度加快,胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率无明显改变.结论:硬膜外麻醉用于分娩镇痛,使产妇快乐分娩,对母婴无不良影响.     

高龄髋关节置换者实施不同密度腰麻-硬膜外联合麻醉效果的评价

背景:目前老年髋关节置换常用的麻醉方法有等密度,高密度,低密度腰麻-硬膜外联合麻醉.比较不同密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换中的应用效果,以寻求最好的用药方案.目的:对高密度、等密度、低密度的麻醉用药方案、麻醉起效时间、麻醉维持时间、Bormage 运动阻滞评分进行分析.方法:以"髋关节置换术,腰麻-硬膜外联合麻醉;以:"hip replacement,combined spinal-epdural anesthesia"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2011-05相关文章.纳入与有关髋关节置换术腰麻-硬膜外联合相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以15篇文献为主重点对腰麻-硬膜外联合麻醉各种用药方案麻醉效果进行分析.结果与结论:几种密度的药液均能满足髋关节置换要求.高密度及等密度的药液对于低密度的药液来讲Bromagc评分更高一些,阻滞效果也更完善一些.麻醉的起效时间根据药液的配比来讲,3 g/L的罗哌卡因可能更快一些.麻醉持续时间高密度与等密度药液明显长于低密度的药液.等密度,高密度,低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用均是安全可靠的.     

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响

目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。     

轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄髋关节置换术中应用

目的:观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄髋关节置换术患者的临床效果和可行性.方法:行髋关节置换术高龄患者32例,给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30 min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.结果:单纯腰麻下完成手术28例(87.5%),硬膜外给药4例(12.5%),麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中循环平稳,无麻醉并发症.结论:轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体住、效果满意、循环稳定.     

硬膜外麻醉下施行横位内倒转术

我院自1976年4月～1981年4月,选用硬膜外麻醉施行横位内倒转术57例,报告如下。(一)施行方法1.临产产妇需行内倒转术者,无硬膜外麻醉禁忌症,经查产道无异常及头盆不称,且宫口已开全或已近开全。即行硬膜外麻醉。2.硬膜外麻醉穿刺点一般选择第二、三腰椎间隙。确认穿刺成功后,行单次或置导管注入1～1.33%利多卡因5c.c.试验量,5分钟后产妇无异常反应,即     

右美托咪定复合硬膜外麻醉对老年疝气手术患者应激反应指标、呼吸循环指标及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定复合硬膜外麻醉对老年疝气手术患者应激反应指标、呼吸循环指标及认知功能的影响.方法 选择2018年3月至2019年3月我院收治的130例老年疝气手术患者为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,各65例.对照组接受常规硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上给予右美托咪定复合硬膜外麻醉.比较两组的应...     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

肥胖患者蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉的效果观察

目的:比较蛛网膜下腔 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)与连续硬膜外麻醉 (EA)在肥胖症患者中应用的效果与安全性.方法:选择择期行全子宫切除手术肥胖患者 40 例,随机分为两组,I组采用 CSEA;II 组(对照组)采用传统的连续硬膜外麻醉(EA).观察CSEA组和EA组的麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外用药量及术后头痛、恶心呕吐、尿潴留的发生情况.结果:CSEA组与EA组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量均有显著差异(P<0.05).结论:CSEA应用于肥胖患者子宫全切除术具有可获得完善麻醉镇痛、良好的肌松效果和局麻药用量少的优点.     

硬膜外麻醉神经根损伤2例分析

硬膜外麻醉中由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,我院在近7 a的麻醉工作中,出现2例硬膜外麻醉后神经根损伤的病例,现报告如下.     

硬膜外麻醉辅助酚妥拉明对术后肛门排气及排尿的影响

腹部硬膜外麻醉手术后肛门排气及骨科术后排尿一直众所关注.我们用硬膜外麻醉辅助酚妥拉明,试图调整术后胃肠蠕动功能和改善术后排尿困难.本研究观察硬膜外腔内使用酚妥拉明,能否使术后胃肠蠕动功能提前恢复和减少术后尿潴留.