针刀疗法：第6讲 项韧带损伤

项韧带损伤多指因颈部过度前屈如长期低头工作或习惯高枕睡眠而引起的项韧带积累性损伤,急性外伤引起的项韧带损伤临床中较为少见。1　局部解剖项韧带是一个三角形(底部向上)的弹力纤维膜,主要由弹性纤维组成。其三角形的底附着于枕外隆凸下的骨嵴上,一端附着于环椎后结节和各个颈椎棘突尖部,后缘肥厚呈游离状态,斜方肌、头夹肌等多块肌肉附着其上(如图1)。项韧带类似于肌间隔,把两侧颈肌分隔开来。其主要作用是控制颈部过度前屈。头颈部做左右旋转后伸运动时,由于肌肉的作用,可使项韧带受牵拉而损伤。图1　项韧带2　病因病理病人几乎均有较…     

针刀疗法 第21讲 棘间韧带损伤

棘间韧带损伤相当多见 ,有人统计占慢性腰痛患者的 10 % ,因而是导致腰背痛的常见原因之一。临床中宜与棘上韧带损伤相混淆。1　局部解剖棘间韧带薄而无力 ,不如棘上韧带坚韧 ,附着于相邻两棘突间的较深处 ,主要由致密的胶原纤维 ,杂以少量弹性纤维构成。一般认为棘间韧带位于两棘突之间 ,从上一棘突的基底部到下一棘突的尖部。此韧带为腱性组织 ,前缘接黄韧带 ,后方移行于棘上韧带。在颈椎和上胸椎处韧带较薄 ,在腰椎韧带明显增厚。上 3个腰椎间隙可分 4层 ,在下 2个腰椎间隙则分为 3层 ,其纤维交差排列 ,以保证脊椎屈伸时椎间稳定 ,却易造…     

针刀疗法第19讲棘上韧带损伤

该病是指棘上韧带的急慢性损伤 ,亦称棘上韧带炎 ,是引起背和腰部疼痛的常见病因之一。目前胸棘上韧带损伤比腰部多 ,这可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关。1　局部解剖稳定脊柱的主要韧带有 :①前纵韧带 ;②后纵韧带 ;③黄韧带 ;④棘间韧带 ;⑤棘上韧带。棘上韧带处于最外层 ,其作用是限制脊柱的过度前屈。棘上韧带呈连续的细索状突起 ,是一条连接棘突的坚强韧带 ,为纵行胶原纤维组成 ,上端起于颈7棘突 ,向下附着于胸椎、腰椎棘突上 ,止于腰4 棘突上的占 73 % ,止于腰3棘突的占 2 2 % ,只有少数止于腰5棘突。腰5骶1之间没有棘上韧带。棘上…     

针刀疗法第11讲菱形肌损伤

菱形肌损伤又叫“菱形肌紊乱” ,是引起肩背疼痛的主要原因之一。又因菱形肌与肩胛骨的活动关系密切 ,损伤后也会直接影响肩关节的功能 ,所以该病又常列入肩痛范围 ,临床常被误诊为“肩周炎”。1　局部解剖菱形肌是椎肩间肌 ,是大、小菱形肌的合称 ,位于斜方肌的深面 ,上后锯肌和竖脊肌的浅面 ,在肩胛提肌的下方 ,与其位于同一肌层。小菱形肌呈窄带状 ,起自下位二个颈椎的棘突 ,肌纤维斜向外下止于肩胛骨脊柱缘的上部。大菱形肌菲薄而扁阔 ,呈菱形 ,起于 1～ 4胸椎棘突顶的侧方 ,肌纤维斜向外下附着于肩胛骨脊柱缘中下部的前方骨面。在大、…     

针刀疗法第１３讲 冈下肌损伤

冈下肌损伤是临床中的常见病,其临床表现除局部疼痛不适外,还有向前、向下、向上肢的牵涉痛及反痛,当远部的症状比局部症状明显时,临床中常被诊和漏诊,因其慢性损伤在临床中最常见,用一般方法治疗难以取效,而成为较为棘手的疑难病症。中医学“背痛”或“痹症”的范畴,因使肩关节活动受限,又称为肩凝症。     

髂腰韧带损伤62例分析

目的：探讨非特异性腰痛的机制及治疗方法。方法：对髂腰韧带损伤６２例分别采用口服药物,局部注射及髂腰韧带松解手术治疗。结果：１２例口服药物治愈,口服药物无效者其中４５例经局部注射治愈,３例顽固性疼痛者经髂腰韧带松解手术治愈,２例放弃治疗。结论：髂腰韧带损伤的无菌性炎性刺激和形成瘢痕卡压是造成发痛的原因之一。     

针刀疗法 第12讲 冈上肌损伤

冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症 ,是临床上较为常见的疾病。在中医学上属于“肩凝风”、“筋痹”的范畴。针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好 ,而且病程越长 ,疗效越好。1　局部解剖冈上肌是肩袖的一个组成部分 ,位于斜方肌的深层 ,相当厚 ,呈圆锥形。起于肩胛骨冈上窝内侧 2 / 3的骨面 ,肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方 ,跨越肩关节 ,移行为短而扁平的肌腱 ,止于肱骨大结节最上的小面 ,其肌腱与肩关节囊紧密相连 ,该肌腱表面与肩峰深面之间有肩峰下滑液囊 ,该肌由肩胛上神经支配。在上臂整个的外展及屈曲动作中 ,能协助三角肌发挥作…     

针刀疗法 第1讲 针刀的概念

针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学理论把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合产生的一种“简、便、廉、验”的新疗法，在骨伤等医学领域有着广泛的应用。针刀疗法使用的工具，因其形似针灸的针，而其尖端又有一个小小的刀刃，即可发挥针刺的作用，又有手术刀切割的功能，故称其为针刀，因其体积较小，治疗时副损伤较小，又称为“小针刀”，“小刀针”等。习惯上，我们把采用针刀为主治疗疾病的方法，称为针刀疗法，或小针刀疗法。１针刀的模式和型号针刀是一种新的微型医疗器械，既有针灸针的性能和作用，又有手术刀的性能和作用，…     

针刀疗法：第7讲 头夹肌损伤

头夹肌损伤是临床中常见的疾病 ,因为长期挑扁担的人容易患此病 ,故又称“扁担肩”。头夹肌在第 7颈椎损伤后 ,局部软组织变性、变硬、机化增生 ,易在第7颈椎棘突周围形成一个圆形隆起 ,俗称扁担疙瘩。现代生活节奏紧张 ,体力劳动减少 ,但伏案工作或长时间看电视、打电脑者也容易使颈部肌肉损伤而患此病。临床中对头夹肌慢性损伤的治疗一直是个难题 ,针刀局部松解变性组织可取得较好的疗效。1　局部解剖头夹肌是项部的浅层肌 ,位于斜方肌和菱形肌之下 ,骶棘肌之上 ,是颈项部主要的伸肌。起于上部胸椎和第 7颈椎棘突、项韧带 ,斜向外上止于枕…     

针刀疗法：第10讲 肩胛提肌损伤

该病临床中较为常见 ,且以慢性发病者为多 ,有一定的隐蔽性。临床中易被含糊地诊断为颈项部疼痛、肩痛及背痛 ,常规治疗方法缺少针对性 ,故患者多迁延难愈 ,针刀疗法解决了这个难题。1　局部解剖肩胛提肌为一对带状长肌 ,位于颈部的背外侧 ,该肌起于上 4位颈椎横突后结节 ,肌纤维斜向外下以肌腱止于肩胛骨内上角。肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧 ,肌的下部位于斜方肌的深侧。受肩胛背神经Ｃ3～ 5支配。该肌收缩可使肩胛骨上提内收 ,并向内旋转。若将肩胛骨固定 ,该肌单侧收缩可使头颈侧后屈 ,两侧同时收缩 ,可使头后仰。2　病因病理肩胛提肌…     

针刀疗法第3讲针刀治疗的条件

1　针刀无菌操作规程针刀松解是闭合性手术 ,针刀多在肌腱深部、骨膜上切割划动。有时甚至要深入关节腔、骨髓腔进行操作。而且其针体较粗 ,摆动幅度较大 ,产生的刺激量也较强 ,对病变部位局部内环境的破坏或影响也比针灸针要大 ,所以对针刀操作的无菌要求也比对针刺操作的要求严格。而一旦手术部位感染 ,会造成深部脓肿或关节腔脓肿、骨膜发炎等。因此在施术过程中 ,必须符合外科手术的无菌要求 ,达关节腔内、骨髓腔内治疗时 ,须符合骨科手术的无菌要求。1 .1　手术环境　建立针刀治疗室 ,室内紫外线空气消毒 60分钟 ,治疗台上的床单要经常…     

针刀疗法：第2讲 针刀的操作方法

１四步进针刀法１．１定点根据患者主诉、体征，认真检查确定病变部位后，参考局部解剖关系，在体表用紫药水做一个记号。术野消毒，铺上无菌洞巾。１．２定向针刀尖部有一个０．８ｍｍ宽的刃，进针时容易造成不必要的损伤，为尽量避免损伤，刀口线的方向按下述原则确定：①与病变部位肌肉、韧带的纤维方向一致。②若手术部位有较大的神经、血管通过，刀口线要与神经、血管的运行方向一致。③若上述两点相互矛盾，如治疗梨状肌损伤时，肌肉的纤维方向与坐骨神经方向几乎垂直，一般与神经的运行方向为准确定针刀进针时的刀口线方向。１.３加…     

针刀疗法 第23讲 骶棘肌下段损伤

腰肌劳损是临床上常见的腰部疾病 ,骶棘肌下段损伤即是腰肌劳损的主要部分。1　局部解剖骶棘肌是一纵行肌群 ,位于脊柱棘突和肋角的沟内。起点由筋膜和肌性头两部分组成。筋膜部分和腰背筋膜后层相融合 ,肌性部分起于骶髂骨韧带和髂嵴上部 ,纤维向上 ,至肋下缘稍上 ,延展成为三柱 ,分别为髂肋肌 (外柱 )、最长肌 (中间柱 )、棘肌 (内侧柱 )。腰髂肋肌由肌的总腱向上止于下数肋角 ;胸最长肌止于腰椎的横突和副突、胸椎的横突尖及其附近的肋骨部分 ;棘肌主要为筋膜部分构成 ,约宽1ｃｍ ,扁平 ,紧附于棘突的两侧 ,起于下数棘突 ,止于上数棘突 ,…     

针刀疗法：第8讲 头下斜肌损伤

头下斜肌损伤在临床中并不少见 ,只是因为过去的文献资料中没有对该病的描述和报道 ,而常被误诊为颈椎病 ,或笼统地诊为枕部肌肉痉挛等。近几年来 ,随着针刀疗法在临床中的广泛运用及对局部解剖学的深入研究 ,人们对该病有了进一步的认识 ,在临床的诊断与治疗方面也摸索出了不少经验 ,取得了可喜的临床效果。1　局部解剖头下斜肌是枕下肌群的主要组成部分 ,呈左右对称分布。头下斜肌厚圆 ,起于枢椎棘突侧面 ,肌纤维斜向外上 ,止于环椎横突 ,由枕下神经支配。其深面有椎动脉通过 ,枕大神经从环椎后弓和枢椎椎板之间走出后 ,钩绕头下斜肌向上…     

针刀疗法 第15讲：肱二头肌短头肌腱损伤

肱二头肌短头肌腱损伤是临床中引起肩痛的常见原因之一。好发于青壮年和体力劳动者 ,男性较女性多见。急性拉伤也多发生在刚学会走路的幼儿 ,又称“牵拉肩”。1　局部解剖肱二头肌为上肢的主要肌肉 ,位于上臂前面 ,起点有两个头 ,短头起于肩胛骨的喙突 ,其纤维束斜向下外移行 ,通常于臂的下份与长头合并成一肌腹。跨过肘关节 ,大部分止于桡骨近端的桡骨结节 ,内侧部分移行于前臂深筋膜 ,称二头肌腱膜。短头肌腱短而粗 ,长头肌腱长而细。当上臂旋转时 ,肱骨小结节与短头肌腱滚滑摩擦。在尸体上观察到 ,当肩关节外展 90度时 ,短头被拉伸 2ｃｍ…     

针刀疗法 第22讲 腰背筋膜劳损

腰背筋膜劳损是引起慢性腰背痛的常见疾患之一 ,又称腰背筋膜炎、腰背纤维组织炎等 ,其病变在筋膜上 ,多有压痛 ,但病理切片上多数没有炎症变化。患者无明显的外伤史 ,外表也没有显著的器质性改变 ,只表现为疼痛不适 ,而疼痛也不很剧烈 ,大部分患者生活可以自理 ,却又影响劳动能力的发挥。过去只采取对症处理的方法治疗 ,效果不理想 ,是临床治疗中较为棘手的病症。对顽固病患者 ,手术剥离粘连 ,扩大裂口 ,切除脂肪疝和静脉丛以解除对神经的压迫 ,可取得较好的疗效。针刀以手术的治疗原理 ,剥离粘连、切开挛缩的筋膜 ,亦能取得同样的治疗效果…     

针刀疗法第9讲 头后大,小直肌损伤

头后大、小直肌是枕项部较小的两对肌肉 ,临床中一直不被人们所重视 ,损伤后引起的症状以疼痛和头部活动障碍为主 ,局部无红肿现象 ,所以 ,常被误诊、误治。针对临床症状的治疗多采用针灸和按摩治疗 ,对病程较短、症状较轻的患者多可取得较好的疗效。但对病程较长、症状较重患者的治疗 ,效果不佳。我们通过对枕项部软组织细微解剖的深入研究 ,结合大量临床实践 ,发现该肌肉体积虽小 ,其引起的病变对人体的影响却不小。针刀疗法对于因其损伤引起的顽固性枕项部疼痛的治疗有针到病除之效。1　局部解剖头后大、小直肌位于头半棘肌深面 ,是枕部…     

针刀疗第１２讲 冈上肌损伤

冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症，是临床上较为常见的疾病，在中医学上属于“肩凝风”、“筋痹”的范畴，针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好，而且病程越长，疗效越好。