重度肾积水及阻力指数改变的超声诊断

重度肾积水指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张伴不同程度的肾实质萎缩,正确诊断重度肾积水对临床进一步处理具有重要的指导意义.收集我院2904至2006年16例临床病理证实的重度肾积水,总结超声诊断符合率,分析声像图特征,旨在提     

HASTE成像MRU在小儿先天性尿路梗阻中的应用

目的探讨HASTE成像磁共振尿路造影(MRU)对小儿先天性尿路梗阻病变的诊断价值。方法回顾性分析经超声检查后疑诊为小儿泌尿系梗阻77例,术前行磁共振常规平扫轴位T1WI、T2WI和冠状T2WI;MRU使用冠状位扫描,采集方式有两种,二维屏气HASTE厚层块脂肪抑制成像和三维HASTE脂肪抑制重T2WI成像,后者图像后处理使用最大信号强度投影(MIP)。结果77例中MRU显示52例肾盂输尿管连接部狭窄合并不同程度肾积水,狭窄段长度约5mm～20mm,MRI显示肾实质不等程度变薄;14例输尿管膀胱结合部狭窄,MRU显示输尿管扩张,输尿管膀胱结合部相对狭窄,伴不同程度肾积水;完全性肾盂输尿管重复畸形9例,MRU显示4例上位肾盂及输尿管扩张,MRI表现对应的肾实质菲薄;5例上位肾盂小且扩张,输尿管显著扩张;2例腔静脉后输尿管,MRU显示右侧输尿管呈S形向内行走及狭窄。结论HASTE成像MRU能够显示小儿先天性尿路梗阻的部位、程度、范围及病因;与MRI相结合,可同时对肾实质萎缩做出诊断。     

下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能测定

目的探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能特点及测定检查过程护理配合。方法回顾性分析证实为下尿路梗阻性肾积水患者300例和下尿路梗阻非肾积水500例患者逼尿肌功能测定护理配合要点、检查结果和并发症发生情况。结果肾积水组低顺应性膀胱和膀胱活动低下发生率以及残余尿量显著高于对照组,而相对安全容量显著低于对照组(P<0.05)。逼尿肌功能测定后肾积水组发热性泌尿系感染发生率为3%,显著高于对照组(0.6%,P<0.05)。其测定过程中除一般护理配合,还应特殊护理配合,包括严格限制检查适应症、检查时间和重复检测次数、联合超声纠正膀胱容量误差、及时留置导尿管或进行有效自我清洁间歇导尿和常规预防性应用抗生素。结论下尿路梗阻性肾积水患者多伴有严重的逼尿肌功能障碍,其测定过程中除一般护理配合,还应注意特殊护理配合,以有效预防其检查引起的上尿路感染和保证测定结果准确性。     

肾盂基础压检测在小儿先天性肾积水中的作用及临床意义(附78例报告)

小儿肾积水主要是肾盂输尿管连接处梗阻所致,其病肾功能的损害程度常涉及治疗方法的选择及疗效预测.为进一步明确肾盂压力测定能否真实反映病肾损害程度,对我院近3年手术治疗的78例小儿肾积水,术中测量肾盂基础压(BPP)、肾实质厚度以及肾盂积水量,与病肾组织学检查分级作相关分析.现总结报告如下.     

恶性肿瘤的治疗(七)

<正>(接上期)4.泌尿系统不良反应抗肿瘤药对泌尿系统的损害主要是肾实质损伤和泌尿道刺激反应。引起肾实质损伤的药物有甲氨蝶呤、顺铂、丝裂霉素、亚硝脲类等,其中尤以顺铂的肾毒性最大且为剂量限制性,可致肾小管上皮坏死,严重时可致急性肾衰;甲氨蝶呤在正常的酸性尿液中易形成结晶而引起尿路梗阻和肾小管损伤。引起泌尿道刺激反应的药物有环磷酰胺、异环磷酰胺、喜树碱等,主要是膀胱刺激引起出血性膀胱     

皱梅腹综合征1例报道

皱梅腹综合征(P■ne belly syndrome)根据临床表现分三型:(1)新生儿型:出生时腹肌缺如,完全性尿路梗阻,膀胱以上尿路极度扩张,肾发育不全或发育异常形成囊肿。可有Potter 氏面容,死于肺发育不全,呼吸窘迫或尿路完全梗阻;(2)婴儿型:仅有极少量腹肌或腹肌全缺如,生后数周出现尿毒症,尿路感染,生长停滞,少数膀胱流出道梗阻,肾发     

上尿路梗阻50例治疗体会

自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 18例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极血管异常 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤 2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管囊肿 1例。成人 17例 ,儿童 33例 ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据临床表现 ,利用B US、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,囊肿者采用静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影 (RU)…     

不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响分析

目的 探讨不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响.方法 选择不同程度肾积水患者50例,根据患者肾积水严重程度分为轻度肾积水组(n=17)、中度肾积水组(n=18)、重度肾积水组(n=15).所有患者均于超声引导下行经皮肾造瘘术,并于手术前后行肾功能、肾血流动力学、造瘘管引流尿液测定.比较三组患者手术前后肾功能、肾血流动力学指标和造瘘管引流尿液渗透压、尿pH、尿β2微球蛋白.结果 中度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值均明显高于轻度肾积水组,重度肾积水组明显高于轻、中度肾积水组(P＜0.05);重度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)RI值明显高于轻度肾积水组(P＜0.05).术后1个月,重度肾积水患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏积水程度加重,肾脏血流动力学改变越明显.经手术治疗后,重度肾积水患者肾内血流动力学参数恢复较慢.     

磁共振水成像在上尿路梗阻中的应用

为探讨磁共振水成像(MRU)在泌尿系梗阻中的临床应用价值,我院于1998年5月至2002年12月对有碘过敏,严重肾功能损害,B超、静脉肾盂造影不能明确肾积水梗阻部位和原因,孕妇和儿童以及不能行膀胱镜检查或输尿管插管失败等26例上尿路梗阻患行磁共振水成像检查,取得了良好的诊断效果。     

双肾积水68例诊疗分析

目的:总结双肾积水的治疗特点.方法:回顾性分析7年来收治68例双肾积水患者的临床资料.结果:结合患者病史、体检及各种影像等资料,68例经病因治疗及引流等方法,肾功能均得到恢复或不同程度改善.结论:双肾积水为双侧输尿管或下尿路梗阻性病变所致.治疗方法是解除梗阻,保护肾功,根据每例患者的不同病因及实际情况选择适当的手术方式及手术时机尤为重要.     

双J管的临床应用技巧及疗效评价（附73例报告）

目的 探讨双J管内引流治疗肾积水及预防狭窄的临床效果。方法 术中或膀胱镜下置入双J管，治疗各种原因引起的肾积水及狭窄。结果 随访1个月-1．5年，全部患者肾积水均明显减轻或消失。结论 双J管内引流是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法，也是预防输尿管术后狭窄的有效方法。     

双J管的临床应用体会

目的探讨双J管内引流治疗肾积水及预防输尿管狭窄的临床效果。方法术中或膀胱镜下置入双J管。治疗各种原因引起的肾积水及输尿管狭窄。结果随访1个月～1．5年,全部患者肾积水均明显减轻或消失。结论双J管内引流是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法,也是预防输尿管术后狭窄的有效方法。     

严重肾盂结石42例手术治疗探讨

目的 探讨肾盂结石的诊断、治疗及如何降低肾切除率。方法对42例严重肾盂结石诊治及术中情况进行分析。结果手术治疗42例,肾切除7例,术后并发尿漏2例,肾周脓肿3例,经引流治愈。结论。肾盂与输尿管连续部是尿路之一狭窄处,较大肾盂结石易致上尿路梗阻,随着病程进展,引起严重肾积水肾积脓致肾功能丧失,导致肾切除结果,及时手术解决尿路梗阻是使肾功能恢复的关键。     

黄体酮与速尿协同作用对28例输尿管结石排出的临床观察及护理

输尿管结石多由饮食、活动过少、尿液淤积、尿路梗阻等因素使尿中晶体聚集成团形成。临床上常出现绞痛、血尿、尿路感染、尿闭等症，严重时发生肾积水、肾脓肿等，给病人带来痛苦。我院2001～2003年应用黄体酮-速尿协同作用治疗输尿管结石28例，疗效满意。现将观察结果及护理体会介绍如下：     

梗阻性肾病致肾功能衰竭42例临床分析

梗阻性肾病(Obstructive nephropathy)简称为梗阻肾,为尿路受阻、尿液潴留致肾积水,导致肾内压力增高,引起的肾脏功能病理改变,可引起急性或慢性肾功能衰竭,也是难治性反复发作的尿路感染的常见诱发原因。现将近年收治的42例因尿路梗阻导致肾功能不全患者的临床特点分析如下。1     

超声多普勒检测肾积水时肾血流的意义

各种原因引起的尿路梗阻均能发生不同程度的肾积水，使肾盂内压增高。严重的肾积水可使肾单位停止泌尿。本文应用超声多普勒观察肾积水时肾动脉血流变化情况，旨在明确肾积水量与肾血流量变化的关系，探讨其临床意义，报道如下。1 资料和方法1.1 观察对象本组50例共计64个积水肾脏。男39例，女11例，年龄20~75岁，平均46.9岁。其中输尿管结石41例，输尿管狭窄4例，前列腺肥大2例，盆腔肿瘤3例，病程2天~10年。正常对照组25例，选择无高血压病，无泌尿系感染及肾动脉病变者，其中男17例，女8例，年龄26~67岁；平均46.3岁。1.2 检测方法应用日…     

肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水

尿路结石、泌尿系梗阻常引起重度肾积水。对重度肾积水的治疗 ,多采用切除过大菲薄肾皮质的肾脏成形术或肾切除术。现发现大多数重度肾积水的菲薄肾皮质内肾小球尚存在 ,且具有滤过功能。我院 1 995年起 ,对 1 4例重度肾积水采用肾折叠加肾固定术 ,重度肾积水术后肾脏缩小 ,尿液引流通畅 ,肾功能的恢复及肾积水消失快 ,预防结石复发及肾盂肾炎的发生。1　资料和方法1 .1　病例资料　本组男 9例 ,女 5例。年龄 1 8～ 4 2岁 ,平均 3 2岁。 6例为肾结石所致 ,8例为肾盂输尿管连接部狭窄 (ＰＵＪＯ)所致。肾功能不全 4例。 1 4例病人经Ｂ超检查…     

医用硅胶管在肾盂切开取石术的应用

自１９９４年５月以来 ,我们共收住肾铸形结石患者３５例 ,在肾盂切开取石术中采用医用硅胶管作内支架和内引流 ,治疗肾积水 ,取得了满意疗效 ,现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３５例 ,男２０例 ,女１５例 ,年龄１８～６２岁 ,平均４８ ６岁。左侧１８例 ,右侧１４例 ,双侧３例 ,均有腰痛、肉眼血尿等不同程度的临床症状 ,术前经Ｂ超、肾、输尿管及膀胱 (ＫＵＢ)、加静脉尿路造影术 (ＩＶＵ)及逆行插管造影 (必要时 )为确诊肾铸形结石合并肾积水 ,行体外震波碎石效果不佳 ,３例同时行两侧手术。１ ２手术方法 :根据结石大小决…     

先天性孤立肾并急性肾功能不全1例

肾结石为泌尿科常见多发病,主要危害是结石梗阻致肾积水影响肾功能[1]。急性上尿路梗阻发生后,代谢产物排泄障碍,迅速出现氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱,继而产生全身症状。孤立肾一旦发生急性上尿路梗阻,肾功能衰竭出现较早且病情严重,是临床危急重症。     

重度肾积水分期手术治疗的临床探讨

肾盂输尿管交界部梗阻所引起的重度肾积水，由于病程进展缓慢，症状隐蔽，部分患者就诊时已失去保留肾脏的手术治疗机会。目前在临床上对重度肾积水的手术时机及术后肾功能的恢复程度有许多不同的看法。以往对静脉肾盂造影不显影的积水肾常诊断为“无功能肾”，而实际上有部分患者当梗阻解除后肾功能可全部或部分恢复。我院自1996年1月至2003年12月共用此办法治疗8例．现回顾分析如下。