支气管扩张症的外科治疗

支气管扩张症是一种常见的慢性肺部化脓性疾病。我院自１９９８年２月～１９９６年８月采用外科方式治疗３５例非结核性支气管扩张症，效果良好，现报告如下：１临床资料本组３５例，男２１例，女１４例。年龄１０～５４岁，其中１０～４０岁占８２％。全组患者临床表现为...     

支气管扩张症的手术治疗

支气管扩张症是常见的慢性肺部化脓性疾病 ,其病理特征是支气管的不可逆性扩张 ,部分病例最终需要手术治疗。 1993年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗支气管扩张症 5 2例。现将治疗结果和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 18例 ,女34例 ;年龄 5～ 5 6岁 ,平均 32岁。病程 0 .5～ 35年。慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者 4 8例 ,咳嗽、脓痰 ,无咯血者 3例 ,仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张 1例。 1995年以前的病例均经支气管造影确诊 ,1995年后以CT检查替代支气管造影。病变累及两肺而以一侧为重者 32例 ,累…     

支气管扩张症所致大咯血的介入治疗

支气管圹张症引起的大咯血一般是来自体循环的支气管出血。临床处理辣手 ,病死率高。我院开展介入放射治疗以来 ,采用医用明胶海绵栓塞出血支气管动脉 ,治疗支气管扩张症所致大咯血病人 ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象　本组 8例系我院 2 0 0 1年 5月至2 0 0 3年 6月 ,经临床、X线及 CT检查确诊为支气管扩张症的患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 35岁。其中活动性大咯血 2例 ,反复性大咯血 6例。1.2　栓塞术适应症 :1活动性大咯血 ,咯血量 >30 0ml/ 2 4 h,经内科保守治疗无效果。2有反复大咯血史。3因各…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

经电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的：探讨电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄的临床疗效及安全性。方法结核性支气管狭窄患者32例对其进行电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗,于术前和最后一次球囊扩张及冷冻治疗后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定并进行气促评分、随访,观察治疗效果及并发症发生情况。结果32例患者经支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗后胸闷、呼吸困难及痰不易咳出等症状好转;患者治疗前气道内径为（4．93±1．54）mm,治疗后为（10．03±2．14）mm;气促评分治疗前为（2．75±0．84）分,治疗后为（0．93±0．66）分;FEV1治疗前为（1．56±0．47）L,治疗后为（2．46±0．47）分;治疗前后比较差异显著（P＜0．05）。32例患者均未出现气胸、大出血、支气管壁受压坏死、呼吸心跳骤停等严重并发症。结论电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄,方法安全、操作简便、疗效肯定,避免了大部分患者肺叶切除。     

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症8例

我院 1994～ 1999年对 8例支气管扩张症患者施行肺段支气管剔除术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8.5岁。病史 7～ 2 0年 ,病程中均有反复咳脓痰及咯血、发热等症状 ,均经支气管碘油造影确诊为段以下支气管     

支气管扩张症继发真菌感染相关危险因素分析

目的：探讨我院支气管扩张症患者继发真菌感染的临床特点及相关危险因素,为减低其感染率提供依据。方法选取2006-2014年我院呼吸科收治的50例支气管扩张症继发真菌感染患者作为真菌感染组,随机抽取同期住院的50例无真菌感染的支气管扩张症患者作为非真菌感染组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析探究其继发真菌感染的危险因素。结果真菌组患者送检标本中分离培养出6例(12%)为无名假丝酵母菌,37例(74%)为白色念珠菌,光滑念珠菌、西佛念珠菌各3例(6%)以及罗伦特隐球菌1例(2%)。单因素分析显示支气管扩张症病程、侵入性操作、血清白蛋白水平、住院天数、卧床>7d、抗生素使用时间以及是否应用激素是支气管扩张症继发真菌感染的影响因素,将其纳入多因素分析,结果显示患者血清白蛋白含量以及激素、抗生素应用天数是支气管扩张症继发真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论血清白蛋白含量及激素、抗生素应用天数是引起支气管扩张症继发真菌感染的危险因素,应针对相关危险因素进行合理干预降低真菌感染的发生率。     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

10例结核性腹膜炎的临床观察与护理

结核性腹膜炎是结核病中的重症 ,常伴发结核性多浆膜炎、粟粒性结核。因疗程长、易复发[1] ,所以临床护理工作对病人的康复就显得十分重要。现将我们对 1 0例病人的临床观察及护理体会报道如下 :1　临床资料我院 1 997年～ 2 0 0 1年收治结核性腹膜炎病人1 0例 ,男 4例 ,女 6例 ;男性年龄 2 7岁～3 7岁 ,女性年龄 2 5岁～ 3 0岁 5例 ,82岁 1例 ;伴结核性多浆模炎者 5例。2　临床观察2 1　连续动态评估病人一般情况　评估内容主要包括体温、脉搏、大小便、饮食以及监测临床检验指标 ,如白细胞、淋巴细胞、红细胞及血红蛋白、血沉等的变化。…     

临床分析支气管扩张症

目的:探讨支气管扩张患者的临床治疗方法。方法:根据2011年至2013年我院的28例支气管扩张患者的临床治疗来进行研究分析,将患者临床症状和检查结果进行详细的记录。结果:在28例患者中,由感染因素引起的病人有20例,占71.41%。免疫缺陷病人2例,占7.16%。先天性因素2例,占7.16%,支气管异物3例,占10.7%。肺结核隔离症1例,占3.57%。经过治疗后全部患者的病症都得到了控制和改善。结论:支气管扩张是因为肺部感染导致的,特别是麻疹、细菌性感染、结核感染等,多发于青年人,患者临床以咳痰、咳血为主要症状。治疗的时候,该疾病以预防为主,当患者持续出血肺部感染的病症,则应该采用CT诊断,采取治疗措施。     

支气管扩张症急性加重的危险因素及意义

目的 探讨支气管扩张症急性加重的危险因素及意义.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京安贞医院因支气管扩张症急性加重住院且有完整随访资料的228例患者的临床资料.根据出院后1年内是否再次发生支气管扩张症急性加重分成2组,分析患者入院时的一般资料、临床症状及体征、血常规、痰培养、呼吸困难评分(mMRC)、影像学资料等.结果 228例患者中男110例,女118例;年龄24～ 93岁,平均(64.5±14.5)岁;出院后1年内发生急性加重者127例(55.7％).多元Logistic回归分析显示年龄≥60岁(OR=2.583,95％ CI:1.188 ～5.613)、体质指数(BMI)＜ 18.5 kg/m2(OR=2.991,95％ CI:1.112～8.042)、呼吸困难评分高(OR=7.905;95％CI:2.288 ～ 27.309)、痰培养检出铜绿假单胞菌(OR=3.227;95％ CI:1.041～ 10.004)、胸部高分辨CT提示支气管扩张累及≥3个肺叶(OR=3.179;95％ CI:1.449～6.976)、入住监护室(OR =2.499;95％ CI:1.301 ～4.801)与支气管扩张症急性加重相关(均P＜0.05).结论 支气管扩张症患者急性加重与多种危险因素相关,识别危险因素对优化管理支气管扩张症患者有益.     

超选择性支气管动脉栓塞治疗12例支气管扩张症咯血*

咯血是支气管扩张症的常见并发症 ,反复咯血者约占5 0 %～ 75 % [1] ,传统治疗为抗感染、使用止血药、体位引流排痰等 ,而手术治疗仅限于病灶局限在 1个肺叶或双侧而病变范围不大者 ,但年老体弱、心肺功能不全者也不宜手术。我科于 1999年 1月～ 12月共收治反复支扩咯血 12例 ,用明胶海绵填塞法介入治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人有反复咯血病史 ,并经Ｘ光胸片检查或薄层ＣＴ检查证实为支气管扩张症。其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 49岁。 2例既往有肺结核病史 ,但已经系统抗痨治疗…     

支气管扩张症肺组织内降钙素表达的临床意义

目的　了解支气管扩张症肺组织降钙素 (CT)蛋白表达水平与其病变特点的关系。方法　应用免疫组化方法定量分析 4 5例支气管扩张症患者手术切除的肺组织 ,对其气道上皮内神经内分泌细胞 (NEC)计数 ,并与 19例无肺部疾患的尸检肺组织进行比较。结果　 2组均可见被染成棕红色的CT阳性细胞 ,它们分布于肺内各级支气管上皮细胞间 ,以支气管分叉处较多见。支气管扩张症组肺组织内5 0 0 0个上皮细胞中CT阳性细胞数为 (6 7.4 8± 11.0 3)个 ,非支气管扩张症组肺组织内CT阳性细胞数仅为 (5 .0 2± 1.0 0 )个 ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　支气管扩张症肺组织高水平CT表达可能与其慢性炎症改变有关 ,其局部CT表达增高可能系机体对支气管扩张病变的一种局部性代偿或调节机制。     

球囊扩张气道成形术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性支气管狭窄预后的影响。方法对15例气道狭窄患者实施高压球囊扩张气道成形术,在术前和最后一次球囊扩张后的当天对狭窄段气道直径、气促评分和第一秒用力呼吸容积(FEV1)进行测定。结果15例分别接受高压球囊扩张术1～9次,平均(2.8±2.14)次,即刻疗效达到100%。狭窄支气管的直径由治疗前的2.13±0.64mm增加到6.00±2.04mm(P<0.01);气促评分由术前的2.40±0.83,减少到0.6±0.74(P<0.01)。1例进行了FEV1检测,术前FEV10.693L,术后升至1.257L。经2～24个月的随访远期疗效达93.33%。有6例同时接受了微波治疗。胸痛6例;出血2例。结论经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性近端气道狭窄进行干预性治疗,对支气管内膜结核的预后有积极的影响。     

经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的：分析经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法回顾性分析25例结核性支气管狭窄患者行经支气管镜球囊扩张术治疗的临床资料,所有患者均在术前与最后1次球囊扩张治疗后测定狭窄段气道直径以及进行气促评分。结果治疗后,患者支气管直径与治疗前比较显著增加（P<0.05),气促评分显著优于治疗前（P<0.05）;治疗后,患者的肺功能显著改善,FVC、FEV 1、PEF等指标均显著优于治疗前（P<0.05)。结论经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果显著,可有效改善患者气道狭窄状况,值得在临床上推广。     

支气管扩张症病人痰标本致病菌分析及药敏试验

①目的　了解支气管扩张症病人痰标本致病菌及其药物敏感性试验情况 ,供临床用药参考。②方法分离鉴定 2 0 0 0～ 2 0 0 3年我院呼吸内科收治的 5 6例支气管扩张症病人痰标本病原菌分布情况。用K B纸片法行1 6种抗生素的敏感性测定 ,并对革兰阴性菌株进行了ESBLs检测。③结果　所分离的 72株细菌中革兰阴性菌 6 6株 ,占 91 .6 % ,产ESBLs菌 1 6株 ,占 2 2 .2 % ;革兰阳性菌 6株 ,占 8.3%。药物敏感性测定显示菌株对亚胺培南 ,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高 ,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高 ,对其他药物敏感性较低。④结论　支气管扩张症病人痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主 ,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选     

支气管剔除术治疗支气管扩张症21例分析

肺段支气管剔除术是治疗支气管扩张症的有效方式，自1992年6月至1997年6月笔者采用支气管剔除术治疗支气管扩张症患者21例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女9例，年龄14～52岁，病史3～10年，均有不同程度的咳嗽、咳脓痰，部分伴咯血等症状；...     

结核性胸膜炎67例临床分析

为探讨结核性胸膜炎的临床特点 ,收集了 67例结核性胸膜炎的临床资料 ,对其临床特点进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料1 996～ 2 0 0 0年我院收治的资料完整的结核性胸膜炎 67例 ,年龄 1 2～ 72岁 ,平均年龄 2 8 2岁 ;男 51例 ,女 1 6例。并将同期住院资料完整的 ,经本院病理学确认的癌性胸腔积液 60例作为对照组 ,其中男 42例 ,女 1 8例 ;年龄2 2～ 78岁 ,平均 52 2岁 ,40岁以上占 90 7% ,吸烟史 1 0年以上 32例。两组主要临床表现见表 1。1 2　检查方法　所有患者均常规进行胸水常规、胸水生化、胸水ＡＤＡ、血清结核抗体检查…     

降钙素在支气管扩张症肺组织表达的临床意义

目的 :为了解支气管扩张症肺组织降钙素 (CT)抗原表达水平与其病变特点的关系。方法 :应用免疫组化方法定量分析支气管扩张组和非支气管扩张组近肺组织 10cm气道上皮长度内CT阳性的肺神经内分泌细胞(PNEC)数。结果 :支气管扩张症组肺组织内CT阳性细胞数为 (67 5 9± 10 5 7)个 ,非支气管扩张组肺组织内CT阳性细胞数仅为 (5 4 8± 1 0 6)个 (P <0 .0 0 1)。结论 :支气管扩张症肺组织内高水平的CT表达可能与支气管扩张症慢性炎性病理形态学改变有关。     

脑脊液置换治疗结核性脑膜炎疗效观察

脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗结核性脑膜炎应用于临床已多年 ,多用于常规治疗效果欠佳及慢性高颅压者。我院近年来对 2 3例结脑病人入院后即采取常规治疗基础上联合ＣＳＦ置换治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院从 1996年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治结核性脑膜炎 41例 ,随机分为两组 ,其中 2 3例在常规药物治疗基础上行ＣＳＦ置换治疗 ,为置换组 ;余下 18例给予常规抗痨治疗 ,为对照组。置换组 :2 3例 ,男 13例 ,女 10例。年龄 14岁～2 5岁 15例 ,2 6岁～ 35岁 6例 ,35岁～ 6 2岁 2例。对照组 :18例 ,男 8例 ,女…