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硬膜内外联合入路切除巨大型侵袭性垂体腺瘤的应用解剖 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨一种可一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的手术入路。方法;用22例成人头颅标本,在手术显微镜下对床突间隙及周围结构直接进行解剖观察和测量,设计手术方案。结果:经硬膜内外联合切除巨大型侵袭性垂体腺瘤须经翼点开颅,磨除前床突暴露床突间隙后切开其内侧壁硬膜和鞍隔,可把颈内动脉从颈内动脉沟开牵开,形成海绵窦前内侧间隙,经此间隙入路可直视鞍底,联合经硬膜外的海绵窦外侧壁入路可达到一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的目的。结论:为硬膜内外联合入路切除巨大型侵袭性垂体腺瘤这一种手术方法提供了详细的解剖学依据。 相似文献
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目的探讨老年患者垂体腺瘤治疗的手术入路及疗效。方法将35例老年垂体腺瘤手术患者分为两组,回顾性分析两组手术入路选择、治疗效果和随访情况。结果肿瘤总体全切率82.86%(29/35),其中经单鼻孔-蝶窦入路组肿瘤全切率为80.95%(17/21),经颅入路组肿瘤全切率为85.71%(12/14)。随访6~24个月,3例经蝶入路患者肿瘤复发,再次行经颅入路手术后恢复良好。结论经单鼻孔-蝶窦入路治疗垂体腺瘤创伤小、恢复快,适用于肿瘤位于鞍内、鞍上或向蝶窦生长的大部分老年患者。经双额底入路肿瘤全切率高,适用于肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长的大型侵袭性肿瘤。 相似文献
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经单侧鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:介绍经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤的显微手术方法,常见并发症及处理方法。方法:手术显微镜下采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤32例。沿一侧鼻腔置牵开器至蝶窦前壁中下部,将鼻中隔完整推向对侧,根据解剖定位进入蝶窦,打开鞍底切除肿瘤。结果:本组手术经过顺利,无严重并发症。结论:经解剖定位单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤准确、并发症少、省时,是切除垂体腺瘤理想的手术入路。 相似文献
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经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤 总被引:2,自引:1,他引:1
目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意. 相似文献
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鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶显微手术治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:为了对鞍上扩展型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗手段.方法:回顾性总结了152例鞍上扩展型垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果.均经CT扫描或MRI确诊,肿瘤向鞍上扩展直径>10mm.在手术显微镜下经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术.术中于腰蛛网膜下腔予置一导管,用于注射生理盐水、以增加颅内压力的方法,使鞍上瘤块进入手术野,以利切除.结果:106例(69.7%)肿瘤获全切除;37例(24.4%)达次全切除;余9例(5.9%)系哑铃型或纤维性腺瘤,行部分切除.术后无死亡.对137例进行平均3.5a随访观察,其中97例(70.8%)恢复良好,40例(29.2%)肿瘤有复发,需行再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗.结论:对非纤维性或哑铃型鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法. 相似文献
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垂体巨腺瘤的显微外科切除技术 总被引:3,自引:0,他引:3
介绍了117例垂体巨腺瘤显微手术治疗经验。所有病例均经翼点入路开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。本组患者中有94例获得全切,占80.3%。死亡6例,占5.1%。复发8例,占6.8%。结果表明,垂体巨腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗,是提高全切率、降低死亡及复发率的重要手段。 相似文献
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介绍了117例垂体巨腺瘤显微手术治疗经验。所有病例均经翼点入路开颅, 采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4 个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。本组患者中有94 例获得全切,占80.3% 。死亡6 例, 占5.1% 。复发8 例, 占6.8% 。结果表明, 垂体巨腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗, 是提高全切率、降低死亡及复发率的重要手段 相似文献
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目的:探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法:36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS—Ⅱ型手术显微镜,主要是在手术显微镜下操作,神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0cm并剥离,暴露骨性鼻中隔并离断,暴露双侧蝶窦开口,磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔,磨开鞍底,在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区,对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底,鼻黏膜复位,单鼻腔填一小条碘仿纱条。结果:在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32例,大部分切除4例,无严重并发症,随访无复发。结论:神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创,视野更清晰,照明更好,能显示手术显微镜不能看清的部位,最大限度地避免术中的误伤,能更安全更完全切除肿瘤,而且并发症更少。 相似文献
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目的 比较常用垂体腺瘤经颅手术入路优缺点。方法 采用额外侧入路,开颅后由额外侧抬起额叶底部,一般不必切断嗅神经,显露视交叉前间隙,切除垂体腺瘤。结果 21例垂体腺瘤经额外侧入路手术切除,无死亡,效果良好。结论 额外侧手术入路有以下优点:①不损伤嗅神经;②显露视交叉前间隙角度理想;③手术损伤小,耗时短。 相似文献
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鞍区肿瘤30例,根据CT及MR扫描显示的肿瘤与鞍瘤与鞍窝的关系,分成二组,并依之分别采用经翼点入路或经纵裂入路显微手术,全切除16例(53.3%)次全切除14例(46.7%),其中垂体腺瘤16例,颅咽管瘤11例,鞍结节脑膜瘤3例,治疗效果满意,无手术死亡,结合文献讨论了两种手术入路的指征及体会。 相似文献
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经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告) 总被引:3,自引:1,他引:2
目的;观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法:对22例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果:肿瘤全切除或近全切除17例,大部分切除4例,部分切除1例;术后一过性尿多4例,脑脊液鼻漏1例,无死亡。结论:经口鼻蝶窦入路手术死亡率,致残率和并发症较经颅入路均低,且并发症容易得到控制。 相似文献
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目的探讨分次经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值。方法回顾性分析我科资料齐全的68例向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤患者的临床资料,重点分析肿瘤的手术处理,术后肿瘤的残余情况及相应的处理措施。结果 68例患者首次手术均采取经单鼻孔蝶窦入路手术。术后第1天MR I复查,一期手术鞍上扩展肿瘤全切者20例(20.6%),存在鞍上残余肿瘤者48例(79.4%)。术后3个月复查,残余肿瘤21例下降至鞍窝底,8例下降至鞍窝内,3例下降至垂体柄水平和鞍窝入口处(下降率为66.7%),均采用再次经蝶手术切除(下降后残余肿瘤的全切除率为96.9%);1例患者肿瘤虽然下降,但仍伴有鞍上扩展的残余肿瘤,采用开颅切除术。其余的16例有残余肿瘤的患者,由于术后MR I显示残余肿瘤小,采取持续临床观察,其中2例视力改善不明显者辅以伽马刀治疗。本组共32例接受了分期经蝶手术;无死亡病例;术后无脑脊液漏、脑膜炎、视力恶化发生;有2例术后常规CT检查中观察到鞍隔上少量出血,但不需手术处理。结论向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤宜采用分期经蝶手术切除治疗,疗效确切,并发症少;垂体无功能巨腺瘤向鞍上生长的方式应该是膨胀推挤性生长,而非侵袭... 相似文献
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经蝶窦入路显微外科治疗垂体大腺瘤 总被引:7,自引:4,他引:7
目的:探索经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的效果。方法:1993年3月至1999年6月经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤患54例。结果:全切除36例(66.7%),大部分切除12例(22.2%),部分切除6例(11.1%)。随访35例,随访时间7-34个月,其中31例视力视野恢复正常,MRI扫描鞍上结构恢复29例。主要并发症为尿崩症9例(16.7%)和脑脊液漏7例(12.9%)。所有病例术后接受放射治疗。结论:经蝶窦入路手术切除垂体大腺瘤是安全有效的,因为能迅速解除肿瘤对视神经和下丘脑的压迫。术后放疗效果有待长期随访证实。 相似文献
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巨大型垂体腺瘤36例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨巨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗的入路方法及效果。方法:对36例巨大型垂体腺瘤,根据肿瘤的生长方向及部位分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下—翼点等手术入路,并在显微镜下配合电磁刀实施手术治疗。结果:36例巨大型垂体腺瘤全切19例,近全切10例,大部切除7例,复发4例;病死l例。平均随访2年,证明手术治疗效果良好。结论:依据巨大型垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、降低死亡率及复发率的重要手段。显微手术结合电磁刀是安全切除肿瘤、保护下丘脑功能的关键。 相似文献