剥夺睡眠脑电图在儿童非癫痫性发作的价值

目的比较非癫痫性发作、疑似癫痫及正常儿童对剥夺睡眠脑电图检查诊断的敏感性及实用价值。方法选择临床表现酷似癫痫发作38例（男13例，女25例；年龄4～12岁，平均8．1岁），有明确诱发因素，行常规EEG及剥夺或部分剥夺睡眠——睡眠EEG诱发试验，作自身对照，除脑电异常放电者。同时随机抽取有反复发作疑似癫痫、且常规脑电图检查正常102例（男63例，女39例；年龄3～12岁，平均7．3岁）与106例（男57例，女49例；年龄3～12岁，平均7．6岁）无癫痫临床发作史的对照组，以同样方法的诱发试验作比较。结果所有病例脑电图的背景电活动频率均明显变慢。非癫痫发作组38例睡眠EEG诱发试验均为阴性，因其诱发试验前后数据一致，故该组无统计意义；拟诊癫痫组脑电图有棘／尖慢复合波等癫痫样放电者57例（55．9％）；对照组诱发后脑电图异常出现2例（1．9％）癫痫样放电者，3组比较有非常显著差异（X^2=97．3 P〈0．01）。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫痫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查，拟诊癫痫的敏感性高。该检查对非癫痫样发作排除癫痫有实用价值。     

视频脑电图诊断儿童非癫疒间发作的临床意义

目的探讨视频脑电图(video-EEG)诊断儿童非癫疒间发作(NES)的意义和影响其诊断的因素.方法对57例经video-EEG监测后诊断为NES患儿的临床资料作回顾性分析.结果 57例NES中生理性发作36例(63.2%),其中头痛病例15例(41.7% 15/36);心因性发作21例(36.8%,21/57).其中NES合并癫疒间者7例,单纯NES癫疒间样波检出2例;9例中脑部有器质性病变者5例,包括NES合并癫疒间2例、单纯NES 3例.结论 video-EEG对鉴别NES与癫疒间发作具有重要价值.NES合并癫疒间、单纯NES合并亚临床发作、脑部器质性病变是影响NES诊断的因素.     

小儿额叶癫癎的临床与脑电图特征分析

目的观察小儿额叶癫癎的临床和脑电图特征.方法山东大学齐鲁儿童医院应用录像脑电图仪和携带式脑电图仪对21例额叶癫癎患儿进行长时间监测描记,同时进行临床观察.结果 21例中15例监测到临床发作,共47次,最多1例24h发作18次.仅睡眠期发作的7例,睡眠与清醒时均有发作的4例,清醒时发作的4例.发作持续时间平均30s,有3例泛化为全面性发作,持续时间达2～3min.同一患儿发作表现基本相同,强直性姿势发作8例,偏转发作4例,发作性情感异常2例,失神样发作1例.发作时10例伴有面色潮红、表情惊恐,6例伴有发声,2例伴有发笑,2例有踏车样自动症.发作前有先兆的5例,均为感觉异常.发作时有不同程度的意识障碍,发作后抑制不明显.发作期或发作间期脑电图见有额区起源或以额区导联为著的异常电活动,睡眠期尤为明显.结论额叶癫癎是一组具有特征性的癫癎综合征,睡眠期长时脑电监测额区起源或以额区导联为著的癎样放电阳性率高.＃     

儿童非癫癎性发作的鉴别诊断

非癫性发作 (nonepilepticseizures,NES)又称为非癫发作性疾病 ,或称为非癫发作事件 ,是指多种原因引起的一大类阵发性临床发作 ,不伴与发作同步的发作期脑电图性放电 ,为类似性发作的脑功能障碍性疾病。NES是常见临床问题 ,在成人和儿童都可发生 ,NES较癫发作更常见。儿童NES约占儿童人群 10 %。NES中有一些是疾病状态 ,另一些则属于正常生理现象。在国外癫中心就诊患儿中 ,18%～ 2 3%患儿被证实为NES ,5 %～ 2 0 %NES被误诊为难治性癫[1] 。儿童非癫性发作必须与癫发作予以鉴别 ,而不同非癫性发作之间也需…     

视频脑电图诊断非癫癎性发作的价值

为了解视频脑电图对非癫Jian性发作的诊断价值，对252例拟诊或排除癫Jian的患儿进行视频脑电图检查。结果：共监测到发作52例，非癫Jian性发作35例，其中睡眠期肌阵挛10例，睡眠障碍6例，习惯性抽动5例，歇斯底里2例，非癫Jian性发作性强直4例，行为异常4例，头痛、腹痛发作2例，百日咳发作、婴儿拥抱反射各1例；癫Jian性发作17例，其中强直和阵挛性发作4例，强直性发作4例，阵挛性发作3例，局限运动性发作2例，复杂部分性发作、肌阵挛性发作、婴儿痉挛、大田原综合征各1例。结果表明，视频脑电图是鉴别发作性质及类型的最有效的检查方法，也是鉴别癫Jian与非癫Jian性发作的有效方法。     

剥夺睡眠脑电图在局灶性发作诊断中的价值

目的观察局灶性发作患儿剥夺睡眠脑电图检查的敏感性及其实用价值。方法随机抽取临床有反复发作疑似癫,且常规脑电图检查正常患儿102例(男63例,女39例,年龄3~12岁,平均7.3岁)。行剥夺睡眠脑电图检查,剥夺睡眠时间<7岁为18~20 h,>7岁为24 h。按同样方法检测正常对照组106例(男57例,女49例,年龄3~12岁,平均7.6岁)。结果所有病例脑电图的背景电活动频率明显变慢,棘/尖慢复合波等癫样放电57例;异常率为55.88%;其中局灶性发作异常率为76.32%,全面性发作异常率为43.8%(χ2=8.98 P<0.01)。对照组诱发后脑电图异常出现样放电2例(1.89%),与疑似癫组比较(2χ=71.95 P<0.01),差异非常显著。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查,而局灶性发作的敏感性高于全面性发作。     

儿童非癫癎性发作事件45例

凡临床表现为突然而反复发作、发作间歇期能完全恢复正常者,均可称为阵发性或发作性事件.但并非所有癫癎均为发作性事件,癫癎以外者可称为非癫癎发作事件[1].现将1995～2002年来我院门诊就治的45例儿童非癫癎性发作报告如下.     

婴儿癫发作特征的录像脑电图分析

目的　分析婴儿癫发作的录像脑电图 (Video EEG)特征。方法　根据癫发作分类法对 45例婴儿 10 6次癫发作的Video EEG资料进行分析。结果　 (1)全身性发作包括 :①全身性粗大肌阵挛 8例 32次发作 ,发作期EEG为阵发性全导棘慢波、多棘慢波或弥漫性低电压 ,肌阵挛与EEG相关性良好 ;②散发游走性肌阵挛 3例 ,面部及肢体远端频发间断肌阵挛 ,EEG为广泛持续慢波及多灶性棘波、尖波 ,肌阵挛与EEG无相关性 ;③婴儿痉挛 10例 17次发作 ,背景EEG为高峰节律紊乱 ,发作期为高波幅爆发和 (或 )低波幅抑制。全身性发作中缺乏完整的全身强直 阵挛性发作及失神发作。(2 )部分性发作 16例 42次发作 ,突出表现为无动性凝视 ,其次为简单自动症、植物神经症状及轻微的惊厥性症状。多数意识状态难以准确判断。EEG提示发作起源于额区、中央区、颞区或枕区。部分性继发全身性发作 5例 7次发作 ,EEG提示阵发性放电分别起源于颞区 2例 ,枕区 2例及多灶性 1例。(3)不能分类的发作 3例 5次发作 ,Video EEG主要表现为在 1次发作中出现多种发作类型。结论婴儿期癫发作在识别和分类上都比较困难。Video EEG监测同步分析有助于对婴儿癫发作的准确观察与分类。     

婴儿癫癎发作特征的录像脑电图分析

目的 分析婴儿癫癎发作的录像脑电图（Video-EEG)特征。方法 根据癫癎发作分类法对45例婴儿106次癫癎发作的Video-EEG资料进行分析。结果（1）全身性发作包括：①全身性粗大肌阵挛8例32次发作,发作期EEG为阵发性全导棘慢波、多棘慢波或弥漫性低电压,肌阵挛与EEG相关性良好;②散发游走性肌阵挛3例,面部及肢体远端频发间断肌阵挛,EEG为广泛持续慢波及多灶性棘波、尖波、肌阵挛与EEG无相关性;③婴儿痉挛10例17次发作,背景EEG为高峰节律紊乱,发作期为高波幅爆发和（或）低波幅抑制。全身性发作中缺乏完整的全身强直-阵挛性发作及失神发作。（2）部分性发作16例42次发作,突出表现为无动性凝视,其次为简单自动症、植物神经症状及轻微的惊厥性症状。多数意识状态难以准确判断。EEG提示发作起源于额区、中央区、颞区或枕区。部分性继发全身发作5例7次发作,EEG提示阵发性放电分别起源于颞区2例,枕区2例多灶性1例。（3）不能分类的发作3例5次发作,Video-EEG主要表现为1次发作中出现多种发作类型。结论 婴儿期癫癎发作在识别和分类上都比较困难。Video-EEG监测同步分析有助于对婴儿癫癎发作的准确观察与分类。     

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫35例临床和脑电图特征

目的探讨伴中央-颞区棘波的儿童良性癫(BECTS)的临床和脑电图(EEG)特征。方法对2003年7月-2008年12月在本院癫门诊就诊的35例BECTS患儿的临床资料、EEG结果、药物治疗反应及预后进行回顾性分析。结果本组35例BECTS患儿的起病年龄为2.5～14.0岁,其中6～10岁为发病高峰(62.9%)。表现为局限性发作22例:一侧面部抽搐、流涎、咽喉发声、肢体强直或阵挛,部分继发全面性强直阵挛发作。仅表现为全面强直阵挛发作者13例。发作与睡眠密切相关,26例仅在睡眠期(包括午睡)发作,且多出现于入睡后不久或清醒前。所有患儿发作间期EEG背景活动正常,可见一侧或双侧中央-颞区尖波/棘波,发放频度于入睡后明显增加,睡眠期EEG监测可提高阳性率。应用小剂量抗癫药物单药治疗疗效好,25例在用药3～4个月停止发作,本组33例已停止发作,停止发作的年龄为4.5～16.0岁,12例已停止药物治疗。结论BECTS多发生于学龄期儿童,表现为局限性发作,也可全面泛化,发作与睡眠密切相关,睡眠期EEG监测具有重要诊断价值,EEG表现为一侧或双侧中央-颞区尖波/棘波,小剂量抗癫药物单药治疗反应良好,预后一般良好。     

Pediatric Psychogenic Nonepileptic Seizures in the Emergency Department: Recognition and Interventions

Children with NES are typically very challenging patients. Coming to the correct diagnosis in the ED can be a tedious, time-consuming, and frustrating process, but nonetheless rewarding. Among many challenges, it requires personal empathy and nonjudgmental acceptance of patients' dramatic psychogenic presentations and recognition of their emotional distress. A timely diagnosis made in the ED may be a significant intervention in preventing patients from unnecessary medical treatments and in facilitating psychiatric treatment.     

Clinical Study of Epileptic Children with Frequent Seizures

The subjects were 98 children with an average age of 5.8 years. The frequent seizures were categorized into the following three modes: (1) seizures occur more than five times a day; (2) 1 -4 seizures occur every day for one week or more; (3) 1 -4 seizures a day occur weekly for one month or more. The incidence of each mode was as follows: (1) 15.3%; (2) 16.3% (3) 173% (1) + (2) 43.9% etc. We observed frequently the cases of tonicclonic seizures in mode (l), infantile spasms (IS) in mode (2), simple partial seizures (SPS) in mode (3), and minor seizures, IS, and Lennox-Gastaut syndrome (LCS) in mode (1) + (2). Abnormal CT findings were observed in 37.8%. Of all the patients, 33.7% indicated a developmental quotient (DQ) or intelligence quotient (IQ) above 80, and 31.6% showed a DQ or IQ under 30. Of 96 patients followed for the past one year or more, 32.3%, consisting mainly of the cases with absence seizures and IS, had been seizure-free for at least one year; 60.4% including the cases with LGS, SPS, etc., still had seizures.     

儿童额叶癫癎的临床及脑电图特征

目的总结儿童额叶癫痫（FLE）的临床和脑电图（EEG）特征及预后,加强对于FLE的认识。方法收集本科2000～2006年治疗40例FLE患儿,进行临床资料回顾性分析。病例均行24hEEG和影像学检查。内容包括FLE病例的家族史、发作类型、先兆、伴随症状,EEG和影像学表现及治疗效果。比较各发作类型、EEG表现和药物疗效差异。结果癫痫发作表现为阵挛24例,强直4例,精神行为3例,侧转、失张力、呕吐各2例,视觉、感觉异常、头痛各1例。头颅影像学检查发现异常9例。有明确脑损伤史,病毒性脑炎病史各1例。均有发作期额叶样放电或者慢波表现。随访1～6年,其中用药后发作消失35例,3例发作减少,2例无效。一线抗癫痫药物效果比较无统计学差异。结论FLE发作表现为频繁、短暂和夜间多发。认识特征性的发作表现,可为FLE诊断提供线索,动态EEG检查对于FLE是必须检查手段;抗癫痫药物首选使用卡马西平。     

热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶与脑损伤的关系

目的检测热性惊厥(FS)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)水平,探讨FS是否造成脑组织损伤。方法采用酶标免疫吸附分析法检测49例FS患儿(单纯性FS 32例,复杂性FS 17例)惊厥发生后S-NSE水平,同期住院确诊的呼吸道感染的发热患儿23例作为对照组。结果单纯性FS患儿S-NSE值为(5.17±1.31)μg/L,复杂性FS患儿为(5.84±1.62)μg/L,与对照组(4.98±1.51)μg/L比较均无显著差异(P均>0.05)。结论FS很少造成脑组织的损伤。     

视频脑电图监测对癫癎的诊断价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)在小儿癫诊断中的应用价值。方法对癫组166例、可疑癫组患儿49例,应用美国PI VEEG400-C型视频脑电图仪进行3~4 h的动态监测,包括至少1个清醒-睡眠周期,完成各种诱发试验。结果癫组VEEG性放电124例(74.5%),监测到临床发作26例,其中癫发作20例,非癫发作6例;可疑癫组VEEG性放电13例(26.5%),监测到临床发作16例,其中癫发作3例,非癫发作13例。137例性放电的患儿中99例(72.3%)确定了发作类型,43例(30.6%)明确了癫综合征的诊断。结论视频脑电图监测在鉴别癫性发作性质、确定癫发作类型、评价脑电-临床关系方面提供了准确可靠的依据。     

呼吸道病毒感染与儿童热性惊厥相关性的前瞻性研究

目的探讨热性惊厥(FS)患儿中常见呼吸道病毒感染的相关病毒,评价FS发作中病毒感染的危险因素以及病毒类型。方法选取276例FS患儿(FS组)及90例有发热而无惊厥的上呼吸道感染患儿(对照组),并对所有纳入本研究的患儿在入院后次日清晨行深部鼻咽分泌物采集,采用直接免疫荧光法对其鼻咽部脱落细胞进行呼吸道常见病毒抗原检测。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 FS患儿中,上呼吸道感染最常见(占61.6%);FS分型中,单纯性FS最多见(占63.0%);FS患儿常见呼吸道病毒感染监测中,流感病毒A最多见,占20.3%。FS组上呼吸道感染患儿流感病毒A感染率(30.0%)明显高于对照组(13.3%)。流感病毒A感染的FS患儿较非流感病毒A感染的FS患儿具有月龄更大、惊厥时体温更高、发热到惊厥时间更短等特点(Pa<0.05)。结论流感病毒A是发生FS的相对危险因素,流感病毒A感染多见于≥3岁FS患儿,在流感病毒流行季节对既往有FS病史的大龄儿童(≥3岁)进行流感疫苗接种,减少流感病毒感染发生,是预防FS发作的有效方法。     

Evaluation of Treatment in Typical Absence Seizures: The Roles of Long-term EEG Monitoring and Ethosuximide

ABSTRACT. Eleven children with typical absence seizures were studied clinically and by repeated 24-h EEGs with portable cassette tape recorder before and during anticonvulsant treatment. The history, the observation of seizures and the amount of spike-and-wave activity (episodes >3 sec) were studied in relation to the plasma levels. The EEG revealed spike-and-wave episodes, considered as seizures, in a higher frequency than the number of absences reported by the parents. Twenty-four hour EEG recording was however not superior to long term observation by relatives in establishing freedom from absences. The drug primary used was ethosuximide. Eight of eleven children responded completely on this drug, i.e. no absences observed and EEG was normalized. Of two children in whom the therapy was changed to sodium valproate, one responded completely and one partly. The relation between the ethosuximide dosage given and the plasma concentration level was good. Two cases responded at low plasma levels (<200 μmol/1). Tonic-clonic seizures occurred in 3/11 children.