射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌的临床疗效分析

目的探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法对98例原发性小肝癌患者（SHCC）进行射频消融（RFA）及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗（PEIT）。98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组（对照组）49例共76个病灶。比较患者RFA及PElT治疗后的近期疗效（肿瘤消融率）,第1、2年生存率和术后并发症。结果两组患者术后均无严重并发症;肿瘤消融率RFA组为93.8%;PEIT为组77.5%;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组（P〈0.05）。RFA组术后1、2年生存率分别为95.9%9、1.8%;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7%7、7.5%;RFA组1,2年生存率高于PRIT组（P〈0.05）。结论对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全。     

超声造影在特殊部位肝癌消融治疗中的价值研究

目的：探讨超声造影（CEUS）在特殊部位肝癌（HCC）消融治疗中的价值。方法：回顾特殊部位HCC患者81例,治疗前、后均行CEUS,根据治疗方法分为联合治疗组[微波消融（MWA）+无水乙醇注射（PEI）]45例和单纯MWA组36例,术后1个月评估疗效并观察有无并发症。结果：瘤体治疗前、后径线比较差异有统计学意义（P<0.05）;CEUS评估疗效准确率为97.5%(79/81),增强CT(CECT)为96.3%(78/81),两种影像学方法准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）;联合治疗组完全消融率为95.6%(43/45),单纯MWA组完全消融率为86.1%(31/36),两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;完全消融患者和不完全消融患者,治疗前、后甲胎蛋白（AFP）值比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现严重并发症。结论：MWA联合PEI的综合治疗对特殊部位HCC有很好的临床疗效,CEUS和CECT在疗效评估方面有很好的一致性。     

超声引导微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的效果分析

目的：分析超声引导微波消融（MWA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期原发性肝癌（HCC）的效果。方法：选取我院2018年5月至2021年3月收治的晚期HCC患者95例,按照随机数字表法分为A组和B组,B组47例给予TACE治疗,A组48例在B组治疗的基础上给予MWA治疗,观察两组患者临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能以及不良反应发生率。结果：治疗12周后,A组患者疾病控制率高于B组（P<0.05）;A组血清脆性组氨酸三联体（FHIT）、P16蛋白、miR-202水平高于B组,甲胎蛋白（AFP）水平低于B组（P<0.05）;A组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于B组,CD8+低于B组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MWA联合TACE治疗晚期HCC患者可调节肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高疾病控制率,且不增加不良反应发生率。     

瘤体缩减率在肝细胞癌微波消融治疗预后的预测价值研究

目的 探讨瘤体缩减率（tumor volume reduction rate, TVRR）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者微波消融（microwave ablation, MWA）治疗预后的预测价值。方法 收集2017年1月25日至2019年9月20日邯郸市传染病医院接受MWA治疗的89例HCC患者的临床及实验室资料,根据MWA治疗前后瘤体体积计算TVRR,随访MWA治疗后的疾病进展及死亡情况,并计算2年累计生存率和无进展生存率,采用单因素、多因素Cox比例风险模型分析无进展生存期（progression free survival, PFS）的影响因素,ROC曲线预测TVRR对HCC患者预后的价值。结果 接受MWA治疗的89例HCC患者中,15例出现疾病进展,其中2例死亡。2年累计生存率为97.8%,累计无进展生存率为83.1%。Cox比例风险模型分析显示,Child-Pugh分级（B级）是影响无进展生存的独立危险因素（HR=16.61,95%CI:2.84～97.16,P=0.002）,而TVRR（≥30%）为独立保护因素（HR=0.01...     

微波消融治疗乳腺囊肿的可行性研究

目的：评估微波消融（microwave ablation,MWA）治疗乳腺囊肿的可行性及疗效。方法：在局部麻醉超声（ultrasound,US）引导下对南京医科大学第一附属医院22例患者共25个乳腺囊肿病灶进行MWA治疗,MWA术后分别于3、6、12、24个月对患者行体格检查和乳腺超声检查随访,同时对美容效果进行评估。结果：22例患者均顺利完成手术,治疗过程中未出现明显不良反应。在MWA术后的3、6、12、24个月进行乳腺超声随访。1例患者在研究期间失访。术后6、12个月分别有1例患者局部复发。95.83％的患者获得较好的美容评级。结论：MWA是治疗乳腺囊肿的一种可行方法,具有一定的临床应用价值,值得进一步研究。     

超声引导术在无水酒精注射治疗肝癌术后复发中的应用

目的 评价超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精(PEIT)，在肝癌术后复发病人中的治疗效果和应用价值。方法 对10例无法再次手术的肝癌术后复发病人行2个疗程的PEIT治疗。结果 经2个疗程的PEIT治疗后，7例共9个病灶，其中2个病灶消失，7个缩小或不再增大，3例共8个病灶在治疗期间也有不同程度的抑制。结论 PEIT是肝癌术后复发病人在无法再次手术治疗情况下的一种简单、易行和有效的治疗方法。     

时间间隔对肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗肝细胞癌的影响

目的 分析时间间隔对经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）后序贯微波消融（MWA）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的影响。方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月在昆明市第三人民医院接受TACE和MWA后复发的71例HCC患者,32例在TACE术后4周内序贯MWA治疗（序贯治疗组）,39例在TACE术4周后接受延迟MWA治疗（延迟治疗组）。观察2组的生存期和无进展生存期,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用多元Cox比例风险回归评估分析预后因素,对比2组的不良反应。结果 序贯治疗组和延迟治疗组的中位生存期分别为35.3个月、29.1个月,序贯治疗组的无进展生存期为27个月,延迟治疗组的无进展生存期为13.8个月。序贯治疗组有更好的生存期（HR,0.601;95%CI 0.378～0.796;P=0.037）和更长的无进展生存期（HR,0.779;95%CI 0.415～0.821;P=0.004）。最大肿瘤直径、肿瘤个数和时间间隔是影响生存期和无进展生存期的因素,Chil...     

肝脏局灶性结节性增生27例临床分析

目的总结肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的临床、病理表现及诊治方法,旨在提高诊治水平。方法回顾分析2005年6月-2011年6月,山西医科大学第三附属医院普外科经病理证实为FNH共27例的临床表现、辅助检查及诊治方法。结果共27例FNH患者,均为单发;男性17例,女性10例,平均年龄41.1岁;所有女性患者均无长期口服避孕药史。大多数FNH患者无明显症状,肝功能正常,所有患者AFP、CA19-9等肿瘤标志物在正常范围内。病灶直径2.2-11cm,其中20例病灶小于或等于5.0cm,术前确诊率为77.8%（21/27）,3例经肝脏穿刺活检病理诊断为FNH;其中彩超63.0%（17/27）,CT80%（16/20）,MRI81.8%（9/11）,CT与MRI联用4例。术前误诊为原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）4例（14.8%）,误诊为肝细胞腺瘤（hepatocelllular adenoma,HCA）2例（7.4%）。开腹手术切除22例,腹腔镜下手术切除2例,3例经穿刺活检及影响学检查等确认后予以保守治疗。结论 FNH患者往往无临床症状,多数不需要手术治疗,但由于与HCC（hepatocellular carcinoma,HCC）、HCA等疾病难以鉴别,故合理检查提高疾病诊断率可减少过度治疗。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合超声引导经皮无水乙醇注射对原发性肝癌疗效及治疗前后T细胞亚群变化的临床研究

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）、超声引导经皮无水乙醇注射疗法（PEIT）联合治疗原发性肝癌（PHC）的临床应用价值及治疗前后调节性T细胞和CD8＋T细胞变化。方法将38例PHC患者随机平均分为2组,2组在病情、病程、分类、年龄、性别、肿瘤大小和数量等方面差异无统计学意义。2组患者分别接受TACE及TACE联合PEIT（TACE＋PEIT）治疗,所有病例于治疗前后行肝癌组织中调节性T细胞和CD8＋T细胞含量测定,定期行彩色多普勒超声检查,并检测肝功能、AFP、AFPmRNA。术后对比6、12、18个月生存期,评价TACE与PEIT联合治疗的价值。结果 TACE＋PEIT组肿瘤缩小有效率为84%,TACE组肿瘤缩小有效率65%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗前后调节性T细胞和CD8＋T细胞含量差异均有统计学意义（P〈0.05）,且2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;TACE＋PEIT组6、12、18个月生存率分别为90%、71%、36%。TACE组患者6、12、18个月生存率分别为73%、38%、22%。结论 TACE联合PEIT治疗PHC疗效稳定可靠。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融术治疗早中期肝癌疗效分析

目的：探讨早中期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融术(MWA)序贯治疗的临床疗效。方法：回顾性分析行TACE(TACE组)及TACE序贯MWA(TACE+MWA组)治疗的病人共108例临床资料,2组病人1∶1进行倾向性匹配,最终各纳入26例。分析2组短期疗效及长期疗效,并按照肿瘤大小及肿瘤数量进行亚组分析。结果：TACE+MWA组和TACE组中位生存时间分别为28个月及13个月,1、2、3年生存率分别为84.6%、59.0%、35.2%及57.7%、30.3%、19.5%,TACE+MWA组生存率优于TACE组(P<0.01)。TACE+MWA组及TACE组的短期疗效客观有效率分别为61.5%、30.8%(P<0.05),疾病控制率分别为80.8%、46.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TACE+MWA组在肿瘤大小<5 cm及病灶数量2～4枚时获益较TACE组更大(P<0.05)。结论：TACE序贯MWA治疗可有效提高早中期肝癌生存率,延长生存时间。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效及对患者血清T3、T4与TSH水平的影响

目的 分析微波消融术（MWA）治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法 选取2017年6月～2019年5月成都医学院第一附属医院、四川大学华西医院及西部战区总医院收治的102例甲状腺良性结节患者为研究对象,随机分为观察组（n=51）与对照组（n=51）,观察组行MWA,对照组行甲状腺结节切除术。比较两组手术情况,记录观察组术后6个月内结节消退情况,比较两组治疗前后甲状腺功能（T3、T4及TSH）及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05）;术后,观察组甲状腺结节体积不断缩小（P＜0.05）,且3、6个月甲状腺结节体积缩小率分别为30.45%、79.70%;治疗后,两组T3、T4下降,TSH水平增加,且观察组治疗后血清T3、T4低于对照组,TSH水平明显高于对照组（均P＜0.05）;观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 MWA治疗甲状腺良性结节疗效较好,可有效保留患者甲状腺功能,促进结节消退,且创伤小,术后并发症发生率低,可在临床推广应用。     

TACE联合125I放射性粒子植入或三维适形放疗对肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效比较

目的比较经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）联合125I放射性粒子植入与三维适形放疗（3DCRT）治疗肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效。方法选取HCC合并PVTT患者65例,其中32例（观察组）采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗,33例（对照组）采用TACE联合3DCRT治疗。比较两组患者近期（治疗后3个月）疗效、生存率、住院时间与治疗费用。结果观察组患者PVTT治疗有效率明显高于对照组（75.00%vs9.09%,P＜0.05）。观察组患者1、2、3年生存率分别为53.1%、28.1%、12.5%,对照组患者1、2、3年生存率分别为30.3%、6.0%、0.0%。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者2、3年生存率均高于对照组（均P＜0.05）。观察组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）,治疗费用明显少于对照组（P＜0.05）。结论与3DCRT相比,TACE联合125I放射性粒子植入治疗HCC伴PVTT在短期内更能有效控制癌栓进展,相对延长PVTT进展时间,提高患者的长期生存率,且可缩短住院时间、减少治疗费用。     

微波消融术治疗肝癌53例的围手术期护理

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是恶性程度高、预后差的恶性肿瘤之一。目前首选治疗手段为手术切除，但仍有许多患者因各种原因不能接受手术切除治疗。超声引导经皮微波消融术（microwave ablation，MWA）是国内外新开展的非手术切除治疗肝癌新方法之一，具有创伤小、相对安全、容易反复实施及无严重并发症等特点，因此近年来得到迅猛发展。自2004年1月至2007年10月，我科采用经皮MWA共治疗HCC患者53人，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

超声引导下甲状旁腺微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨超声引导下甲状旁腺微波消融（MWA）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 选取我院2019 年1—8 月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者110 例，用随机数字法等分为对照组和研究组。对照组患者应用甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗。研究组患者应用超声引导下甲状旁腺MWA 治疗。对比两组术后甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷值，对比两组临床指标、并发症情况及复发情况。结果 研究组手术后24 h、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年的PTH、血钙、血磷值低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间（35.22±8.31）min、术后下床时间（7.62±1.41）h 短于对照组（90.12±10.14）min、（36.45±7.54）h，研究组术中出血量（3.43±2.82）ml 小于对照组（58.62±21.94）ml 且研究组并发症发生率5.45%、复发率1.82%低于对照组25.45%、20.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者，应用超声引导下甲状旁腺MWA 治疗疗效肯定、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低、复发率低、安全性高，值得在临床上推广应用。     

超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

 目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）在甲状腺结节微波消融（microwave ablation,MWA）治疗前后的临床应用价值。方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果 本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤（thyroid follicular adenoma,FA）（n=70）和甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）（n=24）。术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强（37.14%）或等增强（34.29%）,静脉期及延迟期等增强;而PTMC（70.83%）多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期,36例（51.43%）FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为（1.56±0.65）mm。33例（47.14%）FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例（95.74%）甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小（P < 0.05）,体积缩小率（volume reduction rate,VRR）分别为67.25%及40.45%。结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。     

肝固有动脉栓塞化疗合CT导向瘤体内无水酒精注射治疗原发性肝癌

原发性肝癌（HCC）就诊大部份病人失去手术切除机会，目前首选非手术治疗方法为肝固有动脉栓化疗（TAE）。由于HCC多途径供血，多次TAE后仍有部份病灶药物分布不均匀，部分病人全身及肝脏功能不适合多次TAE，合用CT导向下瘤体内无水酒精注射（PEIT）能弥补上述治疗不足。l材料与方法1．1临床资料：从1994年9月至1996年5月共行15例LP－TAE合CT导向下PEIT。符合原发性肝癌临床诊断标准[1]9例，6例经皮CT导向穿刺活俭确诊为肝细胞性肝癌，分期按1997年国内制订分期标准[2]，详细临床资料见表1。1．2方法：采用Sedigers行昨固有动…     

抗病毒联合抗肝纤维化治疗慢性乙型肝炎肝纤维化降低肝细胞癌发生:144周的前瞻性队列研究

目的比较不同抗病毒和抗肝纤维化联合方案治疗慢性乙型肝炎（CHB）-肝纤维化的疗效、安全性及肝细胞癌（HCC）的发 生率。方法2010年6月~2018年6月在南方医科大学南方医院接受抗病毒治疗的CHB肝纤维化患者840例构成随访队列。性 别、年龄（相差≤5岁）、HBeAg状态、肝脏硬度值测定（LSM）基本匹配后按1∶1分别进入3个队列的单用抗病毒药组（恩替卡韦、 替诺福韦酯及阿德福韦酯3个抗病毒药,为对照组）和联合用药组（3个抗病毒药分别与复方鳖甲软肝片组联合,为观察组）。比 较3 个队列6 组患者各随访时间点HBV DNA累积转阴率、丙氨酸转氨酶复常率、肝纤维化逆转程度及HCC的发生率等。结 果随访满144周纳入分析的病例共749例。随着治疗时间的延长,与基线时比较,6组患者的HBV DNA累积转阴率均逐渐增 加（均P<0.001）;丙氨酸转氨酶复常率也随着治疗时间的延长而逐渐升高（均P<0.001）。联合用药组均比单用药组显示出更好 的逆转肝纤维化效果（χ2 ETV队列=11.345,χ2 TDF队列=10.160,χ2 ADV队列=6.358,均P<0.05）。观察到144周访视点,单用恩替卡韦组、恩替卡 韦联合复方鳖甲软肝片组、单用阿德福韦酯组以及阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片组的HCC发生率分别为2.2%、1.7%、1.7%、 3.3%,替诺福韦酯队列的2组均无HCC病例发生,各组间的差别无统计学意义（χ2=6.813,P=0.138）;与文献报道的未抗病毒治疗 的CHB随访3年7.2%的HCC发生率比较,本研究3年积累HCC发生率（1.3%,P<0.05）明显较低。结论抗病毒联合抗纤维化 治疗能有效逆转CHB-肝纤维化,降低HCC发生率;替诺福韦酯可能在降低HCC发生方面更有优势。     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析

目的：观察不能耐受手术切除的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)在CT引导下经皮微波消融(MWA)治疗的临床疗效。方法2010年2月至2011年7月采用MWA对27例周围型NSCLC患者的27个肿瘤进行了治疗,肿瘤的中位直径为2.9 cm。按照改良的RECIST标准进行局部疗效评价,对中位生存时间和1年、2年和3年生存率以及术后并发症进行了分析。对所有的患者进行了随访,中位随访时间23个月。结果27例患者经历了27个病灶的MWA,在术后30 d内未发生死亡。局部进展率为29.7%,中位生存时间22个月,1年、2年和3年生存率分别为70.4%、22.2%和7.4%。MWA术后气胸的发生率为44.4%、胸腔积液为29.6%、咯血为25.9%、肺内感染为14.8%。结论 MWA对于不能耐受外科手术切除的周围型NSCLC疗效确切、安全可靠。     

肝动脉化疗栓塞结合B超引导下无水酒精注射治疗复发性肝细胞癌

目的：评价复发性肝细胞癌非手术治疗方法的疗效。方法：采用经皮肝动脉化疗栓塞（TAE）结合B超引导下无水酒精注射（PEI）治疗33例复发性肝细胞癌,并以TAE治疗的31例及手术再切除的24例复发性肝细胞癌（HCC）为对照。结果：TAE PEI组的1,3,5年累计生存率分别为87.5%,62.3%和36.4%。其中单个病灶者1,3,5年生存率为90.5%,71.8%和47.1%。TAE PEI治疗复发性HCC的陪效明显优于TAE治疗,对单个病灶复发的病人,TAE PEI治疗的疗效接近于再次手术切除的疗效,对多个病灶复发者,疗效也较为理想。结论：TAE PEI可作为不能手术切除的复发性肝癌的首选疗法。     

CT引导下无水乙醇消融治疗肝转移瘤的临床分析

目的探讨CT引导下无水乙醇消融治疗肝转移瘤临床效果。方法对于不能手术切除或不愿手术治疗的24例转移性肝肿瘤患者分为化疗组（11例）和乙醇消融组（13例）;观察患者肿瘤坏死程度、复发率和6、9、12个月存活率。结果化疗组肿瘤缩小率及6、9、12个月存活率分别为9.1%（1/11）及54.5%（5/11）、27.3%（3/11）、9.1%（1/11）;明显低于消融组的54.8%（7/13）及84.6%（11/13）、38.4%（5/13）、23.1%（3/13）。结论 CT引导下无水乙醇消融治疗肝转移瘤安全有效,可明显改善其预后。