运用肝素抗凝作为血小板计数之补偿方法

目的讨论EDTA-K2抗凝,可引起个别病人假性血小板计数降低,为减少病人不必要的检查,寻找统一方法来解决各操作人员之间的差异。方法用不同的方法对疑似依赖性EDTA-K2抗凝血小板减低病人进行检测。结果 EDTA-K2作为抗凝剂血小板计数明显减低;用肝素抗凝以及手工计数血小板结果相近且正常。结论对首次检测血小板数值减低的标本均应作血涂片镜检,以确认是否存在EDTA-K2抗凝所致血小板降低,并统一用肝素抗凝剂检测作为血小板计数补偿。     

不同抗凝剂对测定2型糖尿病患者糖化血红蛋白结果的影响

目的:探讨不同抗凝剂对胶乳凝集法测定2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)结果的影响。方法:随机收集本院35例2型糖尿病患者的全血样本,分别用EDTA-K2、109mmol/L枸橼酸钠及肝素抗凝,采用胶乳凝集法检测糖化血红蛋白的百分含量(HbA1c%),所得结果运用SPSS17.0统计软件进行方差分析。结果:EDTA-K2、109mmol/L枸橼酸钠及肝素抗凝的全血标本所测HbA1c%结果之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种抗凝剂对胶乳凝集法测定2型糖尿病患者糖化血红蛋白的结果无显著差异。     

ALT快速检测在献血者初筛中的应用

目的探讨干式生化测试法对单采血小板捐献者进行献血前ALT快速初筛的适用性;比较不同方法处理的血液标本对干式生化法快速检测结果的影响以及干式生化法与大生化速率法检测结果的一致性。方法采集单采血小板捐献者肘部静脉血,分别对其不抗凝、肝素钠抗凝和EDTA-K2抗凝标本用干式生化测试法进行ALT快速检测,并与EDTA-K2抗凝样本的大生化速率法检测结果比较。采用配对设计的t检验进行统计分析。结果用肝素抗凝的标本进行干式生化检测,其结果与速率法比较差异无统计学意义,一致性最好;2009年1～12月用干式生化测试法（肝素抗凝标本）共初筛5109份标本,其中ALT〉40U/L的标本为163份,有155份与速率法检测结果吻合。结论对单采血小板献血者进行献血前ALT初筛能有效地减少血液浪费;单采血小板捐献者献血前最好用肝素钠抗凝血标本进行初筛。     

EDTA-K2在血液分析仪血小板检测中的应用及阿米卡星对EDTA-K2相关的假性血小板减少症的纠正作用

目的 确认乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂,研究EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的原因,寻找纠正EDTA-K2相关的假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的方法.方法 纳入2015年6月至2016年6月我院健康志愿者25例,采集的血标本分别用EDTA-K2、枸橼酸钠和肝素钠抗凝剂进行抗凝.纳入同期我院确诊的EDTA-PTCP患者10例,采集的血标本分别用EDTA-K2、EDTA-K2+阿米卡星抗凝.健康志愿者和EDTA-PTCP患者的血标本均同时用全自动血液分析仪及血小板手工计数.结果 健康志愿者EDTA-K2抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在30 min内差异无统计学意义(P＞0.05);枸橼酸钠、肝素钠抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在5、15、30、60 min时差异均有统计学意义(P＜0.01).EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝血标本在0、30、60、90 min时的血小板计数均低于手工血小板计数(P＜0.01).在EDTA-K2抗凝血标本中加入阿米卡星后,血小板计数随着时间延长而逐渐增加,90 min时与手工血小板计数相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EDTA-K2的抗凝效果优于枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂,是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂.EDTA-PTCP患者的血标本在使用EDTA-K2作为抗凝剂时,可以用阿米卡星纠正.     

EDTA-K_2抗凝对生化检测项目结果的影响

目的:探讨抗凝剂EDTA-K2对生化常规分析的干扰性。方法:对20例不含EDTA-K2和加入系列浓度EDTA-K2抗凝的血标本进行26项生化项目的检测,以不含抗凝剂的血清标本检测值为参考值,对实验数据采用单因素方差分析判断统计学差异,并分析差异是否具有临床意义。结果:EDTA-K2干扰碱性磷酸酶(ALP)和部分电解质(K+、Ca2+、Mg2+)的检测,对余22项生化常规项目无干扰。结论:EDTA-K2抗凝标本可用于临床实验室生化常规项目的分析,但不包括电解质分析。     

三种抗凝剂抗凝血测定红细胞比积结果的比较

目的比较用三种抗凝剂检测血液红细胞比积（HCT）结果的差异。方法采集门诊患者共40例静脉血样，采用双草酸盐、肝素钠与EDTA-K2抗凝剂分别抗凝同一份血样标本，双草酸盐抗凝血用温氏法测HCT，肝素钠和EDTA-K2抗凝血在KX-21型血液分析仪上检测，所测结果作配对t检验分析。结果肝素钠和EDTA-K2两种抗凝刑抗凝的血样与双草酸盐抗凝血所测的HCT结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论EDTA-K2或肝素钠抗凝血在血液分析仪上检测HCT可以替代经典的双草酸盐抗凝的温氏法，其简便快捷，且避免重复留取标本，减轻病人痛苦。     

抗凝剂浓度对Advia60血细胞计数仪相关结果的影响

目的:了解EDTA-K2浓度对Advia60计数仪测定指血结果的影响。方法:采集120例门诊患者的手指血分别加入到含有EDTA-K2的抗凝管中,形成不同浓度的抗凝血,用Advia60血细胞分析仪进行检测。结果:以符合国际抗凝标准的A组为对照组,结果显示三组的WBC结果差异有显著性(P<0.01),PLT差异亦有显著性。RBC、HGB、MCV、MPV测定结果差异无显著性(P>0.05)。结论:EDTA-K2影响计数结果,应严格控制好抗凝剂的浓度。     

EDTA-K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的实验研究

目的 与Westergren法进行比较,探讨用:EDTA-K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法 随机选取住院及门诊患者34例分别选用枸橼酸钠和EDTA-K2 2种抗凝剂抗凝,采用Westergren法测定,对结果进行比较.结果 采用Westergren法利用枸橼酸钠与EDTA-K2 2种不同抗凝剂对同一患者标本所测得的红细胞沉降率差异无显著性(P＞0.05).结论 可以用EDTA-K2抗凝血不稀释代替枸橼酸钠抗凝血进行红细胞沉降率测定.     

应用丙氨酸氨基转移酶干化学试纸筛查无偿献血者血液的效果评价

目的 通过干化学试纸法与速率法检测结果的比较,评价应用干化学试纸法筛查无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的效果.方法 应用ALT干化学试纸条对无偿献血者血样本进行检测,结果与速率法相比较.结果 4 658例献血者血液标本,干化学试纸法和速率法筛查不合格率分别为3.58%和4.25%;干化学试纸法阳性符合率为100%,阴性符合率为99.30%,总符合率为99.33%.干化学试纸法对ALT不合格血液标本的检出功效率为84.3%.对ALT临界范围的血液标本,干化学试纸条法检出能力基本与速率法一致(P＞0.01).ALT高值(＞70 U/L)血液标本,干化学试纸条法检测结果与速率法结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 干化学试纸条法对ALT临界范围的血液标本具有较好的准确性,能筛查出绝大部分ALT不合格的无偿献血者,可减少血液资源浪费,降低血液检测成本.     

探讨两种抗凝剂对于微量元素测定结果的影响

目的:探讨两种抗凝剂对测定微量元素锌、铁、钙、铜、镁的影响。方法:对52例患者取双份标本,采用两种抗凝剂抗凝,然后采用原子吸收分光光度法检测。结果:肝素钠和乙二胺四乙酸二钾(EDTA.K2)抗凝两种抗凝剂对于微量元素钙、镁、锌、铜、铁的测定差异无统计学意义(P0.05),但是锌用肝素抗凝比用EDTA.K2结果偏低,而钙用肝素抗凝结果偏高。结论:两种抗凝剂不会影响血液中微量元素的测定,但是为了减少医疗纠纷,建议采用仪器推荐的肝素钠抗凝。     

EDTA-K2和肝素钠抗凝剂对HBsAg ELISA法检测结果影响的分析

目的：探讨EDTA-K2和肝素钠抗凝剂对HBsAg ELISA法检测结果的影响。方法：留取EDTA-K2和肝素钠抗凝标本300份,利用新创和万泰2种试剂同时对血液HBsAg进行ELISA检测,对其中13份HBsAg检测结果呈反应性标本利用非抗凝血进行确认。结果：EDTA-K2和肝素钠抗凝标本300人份中,EDTA-K2抗凝标本HBsAg检测结果新创试剂有5人份呈反应性（s/co〉1）占1.67％（5/300）,万泰试剂呈反应性标本8人份占2.67％（8/300）,肝素钠抗凝标本均为阴性,经非抗凝血对13份呈反应性标本利用新创和万泰2种试剂进行重新检测HBsAg,结果为阴性。结论：EDTA-K2抗凝剂对ELISA法检测HBsAg结果有影响,肝素钠抗凝剂对HBsAg ELISA法检测结果基本没有影响。     

皮肤与真空采血法EDTA-K2抗凝血对血常规检测结果影响的分析

目的：探讨皮肤与真空采血法EDTA-K2抗凝血对血常规检测结果有无差异。方法：通过对同批就诊者共300例,以EDTA-K2抗凝的皮肤采血为观察组,以EDTA-K2抗凝的真空采血为对照组,然后比较2组血标本的血常规检测结果有无差异。结果：经统计学分析,EDTA-K2抗凝2组血标本的白细胞计数、血红蛋白浓度差异无显著性（P＞0．05）,而血小板计数差异有显著性（P＜0．05）。 EDTA-K2抗凝的皮肤采血组血小板计数结果低于EDTA-K2抗凝的真空采血组。结论：皮肤采血法EDTA-K2抗凝的血标本与抗凝剂混合不充分时,对血小板聚集功能有影响,不适用于对血小板疾病的检测。     

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及纠正方法探讨

目的 探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝剂对假性血小板减少（PTCP）的影响及纠正方法.方法 对82例PTCP者用EDTA-K2、枸橼酸钠分别抗凝重新抽血送检,EDTA-K2抗凝管在15 min、1h及2h,枸橼酸钠抗管凝在15 min以内分别用血细胞分析仪检测,同时取末梢血人工显镜血小板计数.另设健康对照组20例分别用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝采静脉血,在0min、5min、15 min、30 min、60 min用血细胞分析仪计数血小板.结果 PTCP组EDTA-K2抗凝血15 min血小板计数结果明显低于枸橼酸钠抗凝和显微镜计数结果（P＜0.001）;1 h及以后更低.枸橼酸钠抗凝和显微镜计数结果比较,差异无统计学意义（t=1.646,P=0.103）;对照组EDTA-K2抗凝结果和枸橼酸钠抗凝15 min以内计数结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）,30 min及以后结果差异有统计学意义（P＜0.001）.EDTA-K2抗凝标本0 min与60 min检测结果比较差异无统计意义（t=0.857,P=0.402）.PTCP组EDTA-K2抗凝标本血涂片可见大量血小聚集或卫星现象,随时间延长聚集加剧.结论 EDTA-K2对血小板可产生聚集作用,引起PTCP.在一定条件下,用枸橼酸钠替代EDTA-K2抗凝静脉血做血小板计数或采末梢血用草酸胺稀释液显微镜人工计数,可以纠正PTCP.     

丁胺卡那霉素的抗凝功能在临床检验中的应用

目的观察丁胺卡那霉素作为抗凝剂对实验室检测指标的影响,并探讨其在临床检验中的应用。方法采用硅化试管法测定10例健康志愿者不同浓度丁胺卡那霉素抗凝全血的凝血时间(CT),以CT超过7天(168h)的最低浓度确定为抗凝浓度。测定30例志愿者新鲜全血在分别使用抗凝浓度的丁胺卡那霉素和相关抗凝剂抗凝后的血细胞计数和白细胞分类(LY%和GR%)、血小板聚集率(PAR)、凝血功能试验(PT、APTT、TT和Fib)、血小板P-选择素(CD62P)和纤维蛋白原受体(Fib-R)表达水平、全血和血浆黏度以及血浆电解质(K+、Na+、Cl-、Ca2+、总Mg2+、总P)浓度,同时测定血清电解质水平。结果丁胺卡那霉素抗凝浓度为18g/L。丁胺卡那霉素抗凝组LY%显著低于而GR%显著高于EDTA-K2抗凝组(P均<0.01);丁胺卡那霉素抗凝血放置1h时血小板计数显著低于即刻检测结果(P<0.05),放置24h时,血小板计数显著高于放置1h时的结果(P<0.05),而与即刻检测结果无显著差异(P>0.05);丁胺卡那霉素抗凝组PT、APTT、TT显著高于柠檬酸三钠抗凝组(P<0.01),而两组间Fib水平无显著差异(P>0.05);丁胺卡那霉素抗凝组血小板聚集率显著低于柠檬酸三钠抗凝组(P<0.01);丁胺卡那霉素抗凝组血小板CD62P和Fib-R表达率显著低于EDTA-K2抗凝组(P均<0.05);丁胺卡那霉素抗凝组白细胞和红细胞计数以及血红蛋白浓度与EDTA-K2抗凝组无显著差异,全血和血浆黏度以及电解质浓度与肝素锂抗凝组均无显著差异(P均>0.05)。结论丁胺卡那霉素在临床检验中可作为抗凝剂使用;丁胺卡那霉素抗凝血可用于白细胞计数、红细胞参数、血液流变学以及电解质检测,但不适用于白细胞分类、凝血功能试验、血小板功能和活化指标的检测。     

38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析

目的:对比分析EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者用枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂静脉抗凝血、末梢血、手工显微镜计数法、涂片法进行复检结果对比及分析。方法:对38例EDTA-K2抗凝、血液分析仪mindray BC-5180测定血小板明显减低,涂片染色镜检均发现血小板聚集且体表检查无出血、淤点、淤斑等症状符合诊断为EDTA依赖性血小板减少症患者,采用1枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂抗凝静脉血复检血小板;2采末梢指血用不含任何抗凝剂的稀释液稀释后用血细胞分析仪测定血小板;3手工显微镜计数法计数血小板;4每例患者分别制作抗凝标本和末梢指血合格涂片用瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果:38例EDTA依赖性血小板减少症患者35例能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本同时纠正,两者纠正数值和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果相接近,血涂片镜检观察血小板呈散在分布;2例用肝素锂抗凝标本能纠正枸橼酸钠抗凝标本不能纠正,手工显微镜计数法、末梢指血计数结果和肝素锂抗凝标本纠正结果相接近而和枸橼酸钠抗凝标本不符,血涂片镜检肝观察肝素钠抗凝血血小板呈散在分布而枸橼酸钠抗凝血成片聚集;1例枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本均不能纠正,两者纠正结果和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果不符,血涂片血小板均出现成片聚集。结论:大多数EDTA依赖性血小板减少患者能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本加以纠正,极少数不能纠正的可以采集患者末梢指血直接置于不含任何抗凝剂的稀释液中用血细胞分析仪计数血小板值或用手工显微镜计数法计数血小板值。     

不同抗凝剂浓度对血细胞分析仪测定结果的影响

目的:通过对不同浓度抗凝剂标本在血细胞分析仪上的测定,观察抗凝剂浓度对结果的影响。方法:用3种不同抗凝剂浓度的血标本在血细胞分析仪上进行测定,记录测定结果,对结果进行统计学分析。结果:不同浓度的抗凝剂的测定结果不同,过多抗凝剂的测定结果明显低于标准值。结论:根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议,血细胞计数应使用EDTA-K2为抗凝剂,用量为EDTA-K2.2H2O1.5mg~2.2mg抗凝1ml血,EDTA-K2抗凝剂应用干粉,不用水溶液,可防止稀释效应。     

肝素抗凝血用于红细胞沉降率测定的初步探讨(附290例分析)

用肝素抗凝剂代替拘橼酸钠进行魏氏红细胞沉降率测定。结果表明:两种方法呈高度相关性,男性敏感度肝素法高于拘橼酸钠法,女性两法结果无显著差异。肝素抗凝血放置30min 对结果无显著影响,同一浓度抗凝剂分别抗凝1.5ml,2ml血标本结果无显著性差异,增加抗凝剂含量对结果有一定影响。该方法减少了人为造成的影响因素,便于实际操作,试剂易于保存,结果易于判断。因此采用肝素抗凝血检测红细胞沉降率是可行的。     

常见因素对胰岛素检测的干扰分析

[目的]分析常见的因素对胰岛素检测的干扰。[方法]分别评价抗凝剂三种可能出现的异常增高的干扰因素胆红素、甘油三酯、蛋白质,标本溶血以及标本保存温度和时间对结果的影响。[结果]EDTA-K2、肝素抗凝血,与血清管比较胰岛素检测结果无显著差异;高浓度的胆红素、甘油三酯、蛋白质对结果没有显著的干扰作用;溶血可造成胰岛素结果的下降,而且与溶血程度和温度呈正相关,随着放置时间的延长,胰岛素值会进一步下降。[结论]EDTA-K2、肝素抗凝剂,病理情况下高浓度的胆红素、甘油三酯、蛋白质不会引起胰岛素检测结果显著的变化;溶血可以引起胰岛素结果的下降,应加以避免。     

血气分析仪替代干化学分析仪测定电解质的可行性分析

目的:分析血气分析仪与全自动干化学分析仪电解质测定结果的差异,探讨血气分析仪替代干化学分析仪测定电解质的可行性。方法:对105例我院急诊科患者同时采集动脉血和静脉血,抗凝剂均为肝素锂,采用西门子RP405血气分析仪测定动脉血电解质,抗凝静脉血经离心后分离出血浆,在强生V350全自动干化学分析仪上测定电解质,检测结果进行配对样本t检验分析有无差异。结果:差异无显著意义(P0.05)。结论:血气分析仪替代干化学分析仪测定电解质是完全可行的。     

两种不同护理方法的动脉导管采血法对血常规结果的影响

目的研究两种不同方法护理的有创动脉导管采集的血液标本对血常规检测结果的影响。方法桡动脉血与肘静脉血血常规结果比较时,对同一患者同时在桡动脉与肘静脉抽血2 ml,注入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝的真空试管,充分摇匀。肘静脉血与肝素水冲管动脉血的血常规结果比较时,肝素水动脉采血时,用5 ml注射器取4 ml血液丢弃,再用另一支5 ml注射器取2 ml血液注入EDTA-K2抗凝的真空试管,充分摇匀。生理盐水冲管采血方法与肝素水冲管采血方法相同;肘静脉血作为对照组,所有标本30 min内送检,2 h内出结果,对其检测结果进行分析。结果桡动脉血组与肘静脉对照组的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)检测结果差异无统计学意义(P>0.05);肝素水试验组与肘静脉对照组WBC、RBC、HGB、PLT检测结果差异都有统计学意义(P<0.05),肝素水冲管动脉血的WBC、RBC、HGB、PLT检测结果比肘静脉对照组低;生理盐水试验组与肘静脉对照组WBC、RBC、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论动静脉血均宜用于血常规检测,肝素水冲管动脉血不宜用于血常规检测,生理盐水持续加压滴入的有创桡动脉导管可以作为血常规标本的采血通道,结果准确,又可以减轻患者的痛苦。