过敏性紫癜合并肠坏死

近几年来过敏性紫癜发生率较高,并发肠坏死屡见不鲜,现对我科近几年来收治的6例过敏性紫癜并发肠坏死,报道如下。 1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄为4～11岁,临床均有典型皮肤紫癜特点(排除了其他出血性疾病)并有腹痛、呕吐、便血,2例有血尿(肉眼血尿1例),3例于穿孔前     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎12例诊疗体会

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治过敏性紫癜 176例 ,其中 12例 (6 8% )并发急性胰腺炎。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁 ;病程 10～ 2 1天。1 2　临床表现　 12例均有皮肤紫癜 ,为双下肢和臀部对称分布之紫红色出血性皮疹 ,稍隆起表皮 ;均有上腹痛 ,其中呕吐 10例 ,恶心 6例 ,腹胀 7例 ,伴消化道出血、发热各 4例 ,关节肿痛 2例 ,肾脏受累 3例 ,肠穿孔 1例。1 3　医技检查　血小板、出凝血时间均正常 ,6例血白细胞 (11 0～ 2 4 6 )× 10 9/L ,5例嗜酸细胞 0 0 5～ 0 12 ,10…     

过敏性紫癜并发肠套叠患儿的观察与护理

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,常累及皮肤、胃肠道及肾脏,多发于学龄期儿童.发病有明显季节性,以冬春季为多,夏季较少[1].胃肠道症状是急性期最主要的表现之一,可伴消化道大出血、肠套叠等.据报道,肠套叠的发生率为1%～5%[2],如处理不及时将发生肠穿孔、休克甚至危及生命.我院2005年1月～2007年5月共收治过敏性紫癜患儿513例,其中并发肠套叠2例(0.39%).经及时治疗和精心护理,患儿病情好转出院,报告如下.     

过敏性紫癜并发肾脏损害

我们1982～1993年6月间收治过敏性紫癜68例,其中并发紫癜肾8例,而且同时伴有严重的胃肠道损害(肉眼血便持续3天以上)者4例.1 临床资料68例过敏性紫癜中,临床确诊紫癜肾者约占11.8%,肾脏损害症状发生皮肤紫癜之前2例,与皮肤紫癜同时发生2例,出现于皮肤紫癜之后4例.若按Meadow紫癜肾分型本文中Ⅱ型5例,Ⅲ型2例、Ⅴ型1例.2 讨论近几年来,过敏性紫癜的发病率增加,并发内脏损害也逐渐引起人们的重视,过敏性紫癜除可有肾脏损害外,还可有心脏损害(心肌、传导系统),胃肠道损害以及少见的神经系统损害、肺出血、白内障、脂肪泻及皮肤坏疽等.过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,其病理变化是抗原抗体反应及血管内皮损伤,血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞、红细胞堆集和浆液性渗出,产生较广泛的急性无菌性炎症,多累及小动脉及毛细血管.常因上呼吸道感染或其它发热性疾病使病情加重.     

肺炎支原体IgM抗体阳性过敏性紫癜8例临床分析

过敏性紫癜是儿科常见病 ,但肺炎支原体IgM抗体阳性过敏性紫癜国内未见报告 ,现将本院收治的8例报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年12月～2002年10月本院儿科收治过敏性紫癜28例 ,均符合过敏性紫癜的诊断标准[1]。其中18例检测了肺炎支原体IgM抗体 ,结果8例阳性 ,8例患儿中男4例 ,女4例 ;年龄6～11岁 ,平均8.3岁。1.2临床特征(1)皮肤紫癜 :8例患儿臀部及下肢均有大小不等、高出皮面的皮肤紫癜 ,其中3例紫癜反复1次。(2)关节、软组织肿痛 :6例膝关节和/或踝关节肿胀疼痛、活动受限。2例有小腿软组织肿痛。(3)发热、咳嗽 :6例在皮肤紫…     

中西医结合治疗过敏性紫癜32例

过敏性紫癜为免疫性全身毛细血管炎性疾病。作者1988～1989年,用组胺H_1、H_2受体阻滞剂合中药活血化瘀治疗本病32例,取得较好疗效,现报告如下。一、临床资料:本组为1988～1989年诊断为过敏性紫癜的病人共32例,其中男18例,女14例。年龄:8～50岁。就诊时病程2天～14个月。全部病人均有皮肤紫癜,多数分布于双下肢,合并有关节痛者12例,腹痛及血便者10例,血尿者7例。化验:全部病人血红蛋白、血小板、出凝血时间均在正常范围。血白细胞(4～8)×10~9/L21例,(9～12)×10~9/L9     

过敏性紫癜肾损害与腹部和关节症状关系探讨

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)为儿童常见病 ,我院自1 994年以来诊治 76例 ,现报告如下。1　临床资料所有病例均符合ＨＳＰ诊断标准[1 ] 。 76例中男 46例 ,女 30例 ;年龄≤ 3岁 1例 ,4～ 7岁 33例 ,8～ 1 4岁 42例 ;其中腹痛 49例、血便 1 8例、关节肿痛 41例。76例中 31例依据既往无肾脏病史 ,紫癜症状发生后 8周内出现尿检异常 (血尿和 /或蛋白尿 )伴 /或不伴高血压、浮肿等症状而确诊为肾损害 ,又称为过敏性紫癜肾炎 (ＨＳＰＮ)。 31例中男2 0例 ,女 1 1例 ;年龄 3～ 7岁 9例 ,8～ 1 4岁 2 2例。把 76例ＨＳＰ患儿分为有腹痛无关节肿痛 (Ａ组 )、…     

大剂量低分子肝素钙在治疗过敏性紫癜性肾炎中的应用

目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较。方法 按入院先后顺序将49例（包括8例成人）过敏性紫癜性肾炎分为对照组（24例）和治疗组（25例）。对照组给予常规治疗：每天口服泼尼松1mg·kg^（-1）·d^（-1）,氯苯拉敏（8mg,每日三次）,环磷酰胺（2mg·kg^（-1）·d^（-1））;每日静脉注射维生素C4～6g及10％葡萄糖酸钙10ml。治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150U·kg^（-1）·d^（-1）4周,其后皮下注射50U·kg^（-1）·d^（-1）,时间4周。观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。观察时间为2月。结果 治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠。     

儿童过敏性紫癜29例治疗分析

<正>过敏性紫癜是血小板减少性紫癜,常伴有腹痛、关节肿痛、血便、血尿及蛋白尿等;2～8岁的儿童多见,男孩多于女孩;以春秋二季发病居多[1]。该病病因复杂,发病机制尚不明确,近年来该病发病率呈逐年上升趋势[2]。临床症状以皮肤紫癜为主,常伴有关节、胃肠道和肾脏损害。本文通过对29例儿童     

紫癜性肾炎患者外周血单个核细胞Toll样受体3和4的信号转导途径

背景：目前关于Toll样受体3和Toll样受体4介导的信号转导通路在紫癜性肾炎的发病机制中的作用尚不清楚。 目的：分析Toll样受体3和Toll样受体4在过敏性紫癜和紫癜性肾炎发病机制中的作用。方法：选取过敏性紫癜患儿64例,分为过敏性紫癜无肾损害组36例及过敏性紫癜性肾炎组28例,另选健康儿童30例作为正常对照组。实时荧光定量PCR检测外周血单核细胞Toll样受体3、Toll样受体4、髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素12 mRNA的基因相对表达量;应用流式细胞术检测外周血单核细胞Toll样受体3、Toll样受体4蛋白表达率。结果与结论：①过敏性紫癜患儿Toll样受体4 mRNA及蛋白表达显著高于正常对照组（P 〈 0.05）。紫癜性肾炎组Toll样受体4 mRNA及蛋白表达均显著高于紫癜无肾损害组（P 〈 0.05）。②过敏性紫癜组髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6 mRNA的表达均显著高于正常对照组（P 〈 0.05）,白细胞介素12 mRNA的表达显著低于正常对照组（P 〈 0.05）;紫癜性肾炎组髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6 mRNA的表达显著高于紫癜无肾损害组（P 〈 0.05）,紫癜性肾炎组白细胞介素12 mRNA的表达显著低于紫癜无肾损害组（P 〈 0.05）。③过敏性紫癜组患儿外周血单核细胞Toll样受体4 mRNA与蛋白表达呈正相关（r=0.60,P 〈 0.01）;过敏性紫癜患儿Toll样受体4 mRNA与髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6表达均呈正相关（P 〈 0.01）,与白细胞介素12 mRNA表达呈负相关（r=-0.66,P 〈 0.01）。提示Toll样受体4可能通过髓样细胞分化因子88依赖信号转导途径介导过敏性紫癜的免疫发病机制,Toll样受体4的过度活化可能与过敏性紫癜的肾损伤有关。     

儿童过敏性紫癜150例临床分析

回顾性分析我科2010年1月～2012年1月收治的150例过敏性紫癜患儿的临床资料。（1）过敏性紫癜发病男性多于女性,季节以秋冬季为主,呼吸道感染是最常见诱因;（2）临床表现以皮疹为主,消化道症状55.4%,以消化道症状为首发的过敏性紫癜临床需与急腹症相鉴别,关节症状32.5%,常表现为关节肿痛,部分存在活动受限,紫癜性肾炎发生率为44.1%,临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿,病程易迁延。过敏性紫癜是儿童常见病,需重视过敏性紫癜发病诱因的多样性及临床多系统损害。     

过敏性紫癜的消化道表现

目的：探讨过敏性紫癜的消化道表现，提高对该病的认识。方法：对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾分析。结果：发病年龄2～87岁，6—20岁的青少年占62．7％，22％发病前有上呼吸道感染史。212例中59．9％伴有消化道症状，主要为腹痛（57．1％）、消化道出血（26．4％）、呕吐（15％）和腹泻（11％）。11．3％患者以腹痛为首发症状，早于典型皮肤紫癜1～20d。胃镜和／或肠镜检查18例，主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡，病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见，合并肾和关节损害者多见，多需要糖皮质激素治疗。结论：过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状，内镜表现有一定特征。     

过敏性紫癜误诊17例分析

过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，临床特点有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等，典型病例诊断不难，遇临床表现不典型．紫癜延迟出现或不出现者。则易被误诊。我院自1996年至2003年共收治过敏性紫癜122例，其中误诊17例，误诊率13．9％。现将误诊原因分析如下。     

小儿过敏性紫癜40例临床分析

目的探讨小儿过敏性紫癜患儿的各种临床特征，以提高对此病的认识。方法2001年1月至2006年1月收集我院小儿过敏性紫癜40例的临床资料进行回顾性分析。结果发病年龄在4～5岁2例，6～14岁38例。发病时间：9月份至次年3月份35例，其他月份少见。主要诱因为感染。40例中都存在皮肤紫癜，双下肢多见，易反复。伴胃肠道症状30例，以脐周痛为主，首发症状易误诊。伴关节症状5例。伴肾脏损害5例，以血尿为主。结论过敏性紫癜是以全身小血管炎症为主要病变，血小板不减少性紫癜，常伴皮肤水肿、荨麻疹、腹痛、关节痛、血尿等症状的疾病。应尽快明确诊断及减少误诊、漏诊。     

36例过敏性紫癜性肾炎临床分析

我院儿科自1988年2月～1995年12月共收治过敏性紫癜患儿62例,并发肾炎36例占58%,现作如下分析.1 临床资料1.1 一般资料 诊断标准:①过敏性紫癜病程中或紫癜消退过程中出现血尿和/或蛋白尿、高血压、肾功能不全等其它肾脏病表现.②既往无肾脏病史并排除其它继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染等,36例中男22例,女14例,平均年龄8.2岁(4～14岁),有上感病史12例,蛔虫症腹痛4例,诱因不明20例、春季发病24例,夏季2例,秋冬季10例.     

62例腹型紫癜临床分析

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，亦为免疫性血管性疾病，临床上除出现紫癜外，约有2／3的患儿伴有腹痛、便血、呕吐等消化道症状，重症患儿可致肠坏死、肠穿孔，以至危及生命。先将1996年3月-2004年8月收治的资料完整的62例腹型紫癜患儿进行回顾性分析。     

过敏性紫癜少见合并症40例报告

过敏性紫癜是一种常见的、以变态反应性广泛小血管炎为主要病理特征的疾病 ,常累及多个器官系统 ,少数重症病例可合并肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、急性肾功能衰竭、中枢神经系统病变或肺出血而死亡。因此对过敏性紫癜某些少见合并症的认识有助于诊断和治疗。我院 1994～ 2 0 0 0年收治的过敏性紫癜中 ,有 4 0例出现少见合并症。现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例均符合《实用儿科学》中过敏性紫癜的诊断依据。其中男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 7.8岁。合并肝损害 10例 ;合并中枢神经系统损害 11例 ,其中 1例合并…     

过敏性紫癜少见的严重并发症

过敏性紫癜是变态反应引起广泛无菌性毛细血管炎而致的出血性疾病,为血管性紫癜中最常见的一种。其病变虽广泛,但临床经过及预后大多良好,严重并发症少见。我院1980年2月～1990年5月共收治过敏性紫癜172例,5例有严重并发症。1 严重并发症1.1 并发肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎女,9岁。双下肢出血性皮疹7天,阵发性腹部剧痛及黑便3天入院。体查:体温37℃,贫血貌,巩膜无黄染。心肺正常。腹稍膨隆,肝脾未触及,右下腹轻压痛。双下肢及臀部有大小不等紫红色斑丘疹,压之不褪色,以小腿伸侧为多。实验室检查:血红蛋白90g/L,     

腹型过敏性紫癜患儿的饮食管理

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）患儿饮食管理的效果。方法对我科收治的72例腹型HSP患儿积极寻找过敏原,严密观察病情,实施饮食管理及给予综合治疗。结果本组治愈64例（88．89％）,好转7例（9．72%）,无效1例（1．39％）,总有效率98．61％。无1例发生肠套叠、肠穿孔、肠坏死及多器官功能衰竭。结论有效的饮食管理有助于腹型HSP患儿病情恢复,提高治愈率,减少复发。     

小儿过敏性紫癜早期误诊12例分析

对我院1992～2003年小儿过敏性紫癜（AP）早期误诊12例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女5例，年龄5～13（平均9）岁。发病至就诊时间6h～15d，平均2．7d。均符合上海市儿科肾脏病专业组提出的诊断标准。本组在胃肠道症状出现后均有皮肤紫癜，关节受累2例，肾脏受累4例，心脏受累1例。全部病例均有腹痛，以脐周痛为主，部分中上腹或全腹痛。消化道出血3例（呕血1例，便血2例），胸闷气短1例。