舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响

目的探讨舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症(PISD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响。方法选择2015年1月～2016年2月就诊的PISD患者92例,随机分为观察组和对照组。两组均予以缺血性脑卒中常规对症治疗,观察组在此基础上加用舍曲林,对照组在此基础上加用阿米替林片,两组疗程均为8周。评估两组治疗前后HPA轴功能[血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)]水平的变化,并比较其神经、抑郁症状及认知功能的变化。结果治疗8周后,两组血清CRH、ACTH及Cor水平均较前下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度更明显(P0.05);同时两组CSS及HAMD评分较前明显下降,而MMSE评分较前明显上升(P0.05或P0.01),且观察组变化更明显(P0.05)。结论舍曲林治疗PISD患者的疗效肯定,安全性较佳,能更明显促进神经功能的恢复,改善抑郁症状,并能改善其认知功能,其作用机制与其能降低血清CRH、ACTH及Cor水平,纠正HPA轴功能紊乱密切相关。     

重复经颅磁刺激联合强化认知锻炼对卒中后抑郁症伴认知功能障碍患者HPA轴的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合强化认知锻炼对卒中后抑郁症(PSD)伴认知功能障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺素(HPA)轴的影响。方法选取2017年1月至2019年9月就诊治疗的PSD伴认知功能障碍患者84例,随机分为对照组和联合组,每组各42例。两组均予控制血脂、血糖和血压、营养脑细胞及改善脑部微循环等基础治疗。对照组在此基础上予强化认知锻炼,联合组在对照组基础上予r TMS治疗,两组治疗均为8周。观察两组治疗前后HPA轴功能变化,并评估神经、抑郁症状和认知功能情况。结果治疗8周后,两组血清CRH、ACTH和Cor较治疗前显著下调(P0.05或P0.01),且联合组下调值较对照组更明显(P0.05);同时两组CSS评分和HAMD评分较治疗前明显下调,而MoCA评分较治疗前明显上调(P0.05或P0.01),且联合组变化值较对照组更明显(P0.05)。结论 r TMS联合强化认知锻炼用于PSD伴认知功能障碍患者能加快神经功能的恢复,减轻抑郁症状和提高认知功能,其机制与抑制CRH、ACTH和Cor分泌,使紊乱HPA轴功能得到纠正密切相关。     

卒中后认知障碍伴失眠的相关因素研究

背景　认知障碍和失眠障碍均是卒中后常见的并发症,两者常以共病形式出现且相互影响,进而影响卒中患者功能康复,延长住院时间。卒中发生后,患者的激素水平及脑血流会发生改变,这可能与卒中并发症存在相关性。目的　分析卒中后认知障碍（PSCI）伴失眠患者的临床资料,并分析其相关因素。方法　选取2018年8月-2020年2月在浙江省立同德医院就诊的门诊及住院卒中患者55例,将PSCI伴失眠患者作为观察组（n=40）,卒中后不伴有认知障碍和睡眠障碍者作为对照组（n=15）。记录两组一般资料,相关临床量表评分,血清下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激素〔促肾上腺激素（ACTH）、皮质醇（CORT）〕、下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴激素〔促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）〕、同型半胱氨酸（Hcy）和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平。采用磁共振动脉自旋标记序列（ASL）测定患者脑血流量（CBF）,对两组感兴趣区（ROI）进行比较分析。结果　两组文化程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、Barthel指数低于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均高于对照组（P<0.05）。两组血清TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者ACTH、CORT水平高于对照组（P<0.05）。两组血清Hcy水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组血清NSE水平高于对照组（P<0.05）。观察组左侧额叶CBF值低于对照组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,观察组患者MoCA评分与年龄、NIHSS评分、血清NSE水平呈负相关（rs=-0.321,P=0.043;rs=-0.478,P=0.002;rs=-0.433,P=0.005）,与Barthel指数、右顶叶、左顶叶、右侧额叶、左侧额叶、右侧颞叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧丘脑CBF值呈正相关（rs=0.486,P=0.001;rs=0.639,P=0.003;rs=0.285,P=0.003;rs=0.723,P<0.001;rs=0.530,P=0.020;rs=688,P=0.001;rs=0.705,P=0.009;rs=0.582,P=0.009;rs=0.576,P=0.010）;观察组患者PSQI评分与HAMD评分、HAMA评分、血清CORT水平、右侧枕叶CBF值呈正相关（rs=0.603,P<0.001;rs=0.591,P<0.001;rs=0.635,P<0.001;rs=0.593,P=0.007）。结论　PSCI伴失眠患者的抑郁、焦虑程度较高,HPA轴相对亢进,血清NSE水平偏高,相关性分析提示PSCI伴失眠患者的睡眠障碍程度与血清CORT水平、HAMD及HAMA评分、右侧枕叶CBF值呈正相关;认知功能与年龄、NIHSS评分、血清NSE水平呈负相关,与Barthel指数和大部分脑区CBF值呈正相关。     

心理护理联合脑功能治疗仪治疗失眠分析

目的：分析心理护理联合脑功能治疗仪治疗失眠的疗效。方法选取2010年1月-2013年2月就诊的100例失眠患者的临床资料行回顾性分析,根据随机数字表分组,对照组（n=50）仅行脑电生物反馈疗法,观察组在此基础上加行心理护理,比较两组睡眠质量评分。结果观察组治疗前后的PSQI评分分别为（15.4±7.5）分、（6.1±4.4）分;对照组治疗前后的PSQI评分分别为（15.2±7.2）分、（9.8±5.2）分。两组治疗后PSQI评分较治疗前均明显下降（P〈0.05）;观察组PSQI评分下降较对照组更显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理联合脑电生物反馈疗法治疗失眠,可在短期内显著改善PSQI评分。     

脑功能障碍治疗仪对改善精神分裂症焦虑情绪及认知障碍的临床效果

目的 观察采用脑功能障碍治疗仪治疗精神分裂症患者对改善焦虑情绪及认知障碍的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年4月于江西康宁医院进行治疗的60例精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组与研究组,各30例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上加用脑功能障碍治疗仪治疗,比较2组治疗后焦虑评分（Hamilton anxiety scale,HAMA）、认知功能（mini-mental state examination,MMSE）及精神状况（brief psychiatricrating scale,BPRS）。结果 研究组精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病及自知力评分比对照组更低（P<0.05）;研究组定向力、记忆力、语言能力、计算力及视空间运用能力评分比对照组更高（P<0.05）;干预4周后、干预8周后、干预12周后研究组BPRS评分比对照组更低（P<0.05）;研究组睡眠效率、持续性、潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱、睡眠药物评分比对照组更低（P<0.05）。结论 采取脑功能障碍治疗仪治疗精神分裂症患者,可改善患者焦虑情绪,提升认知功...     

音乐疗法及呼吸训练配合多奈哌齐治疗神经衰弱失眠伴认知障碍效果分析

目的探讨音乐疗法、呼吸训练配合多奈哌齐治疗神经衰弱失眠伴认知障碍的临床效果。方法选取温州市第七人民医院2019年4月—2021年4月收治的120例神经衰弱失眠伴认知障碍患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例；对照组单用多奈哌齐治疗，观察组使用音乐疗法、呼吸训练配合多奈哌齐治疗，治疗1个月后比较两组临床疗效、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、洛文斯顿认知评定量表（LOTCA）评分、世界卫生组织生存质量测定量表-100（WHOQOL-100)）评分、血清学指标[硫化氢（H2S）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）；观察组治疗后PSQI评分低于对照组，MoCA评分以及LOTCA相关项评分高于对照组，WHOQOL-100中6个领域及一般健康状况与生存质量评分高于对照组（均P＜0.05）；H2S水平高于对照组，NSE、DA、5-HT水平低于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比单用多奈哌齐治疗，音乐疗法、呼吸训练配合多奈哌齐治疗神经衰弱失眠伴认知障碍临床疗效更好，且不增加不良反应风险。     

多导睡眠图及CT在轻度认知损害老年病人中的应用研究

目的研究多导睡眠图及CT在轻度认知损害老年病人中的应用。方法将45例轻度认知功能损害的患者设为研究组,进行多导睡眠图及CT检查;将45例认知功能正常的老年人设为对照组,采取经颅多普勒超声(TCD)检查。比较两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、血流动力学指标、蒙特利尔认知功能评分量表(Mo CA量表)、密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果研究组PSQI和ISI评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。对照组MCA-IP、ACA-PI明显大于研究组,差异均有统计学意义(P0.01);对照组的Mo CA量表总分(25.50±3.57),明显大于研究组Mo CA量表总分(20.06±3.66),差异有统计学意义(P0.01)。两组MCAVm、ACA-Vm进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组的HAMA、HAMD评分明显小于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多导睡眠图及CT可有效反应轻度认知损害老年病人的脑血管情况和睡眠情况,为临床治疗和控制病情提供科学依据,从而对老年痴呆起到预防作用。     

脑卒中后抑郁下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变及氟西汀对其影响

目的探讨脑卒中后抑郁（PSD）下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能的改变及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法选择120例患者,按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）分为3组：盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例（PSD抗抑郁治疗组）、非抗抑郁治疗组40例（PSD非抗抑郁治疗组）、脑卒中组40例（非PSD）。选择40例正常健康人为正常对照组。采用放射免疫测定治疗前和治疗后血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。结果脑卒中后抑郁组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降,抑郁症状减轻。脑卒中后抑郁患者血浆Cor,CRH,ACTH含量上升,在抗抑郁治疗后,Cor,CRH、ACTH含量下降。结论脑卒中后抑郁与HPA轴功能异常有密切关系,氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。     

米氮平联合氟西汀治疗抑郁症对患者抑郁情况、睡眠质量及认知功能的影响

目的：探讨米氮平联合氟西汀治疗抑郁症对患者抑郁情况、睡眠质量及认知功能的影响。方法：选取2017年4月—2019年5月我院收治的86例抑郁症患者作为观察对象，将观察对象按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予氟西汀进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予米氮平治疗，两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后抑郁情况、认知功能、睡眠质量变化情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前明显下降（P <0.05），蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较治疗前明显上升（P <0.05），且观察组HAMD评分显著低于对照组（P <0.05），观察组MoCA评分明显高于对照组（P <0.05）；治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为93.02%、72.09%，观察组显著高于对照组（P <0.05）；与治疗前比较，治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分显著降低（P <0.05），且观察组显著低于对照组（P <0.05）；治疗后观察组的生理功能、躯体功能、社会功能及情感职能评分均显著高于...     

认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察

目的比较认知行为疗法联合右佐匹克隆片与单用右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的临床疗效与安全性。方法采用随机数字表法将符合DSM-5失眠诊断标准、年龄18~55岁的58例患者分为研究组和对照组各29例,两组均服用右佐匹克隆片1~3mg/d;研究组加用4周认知行为疗法。入组患者均接受问卷调查,记录患者在ICU住院期间存在疼痛、焦虑、失眠等不适经历,希望家属陪护,以及对机械通气、各种侵入性操作的疼痛记忆比例。治疗前后分别进行多导睡眠监测（PSG）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、不良反应量表（TESS）评估。结果治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间均优于对照组（均P＜0.05）;研究组PSQI总分低于对照组（P＜0.05）,睡眠效率、Ⅲ期和快速眼动睡眠时间均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后,研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组;研究组及对照组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前（均P＜0.01）。结论认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效更优。     

认知干预对轻度认知障碍患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨认知干预对轻度认知障碍患者认知功能以及生活质量的影响。方法选择80例轻度认知障碍患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,各40例。干预组给予认知干预,对照组仅给予相关的健康教育。比较两组干预前后简易精神状态量表、韦氏记忆量表、日常生活活动能力量表、生存质量简表的调查结果。结果干预后干预组认知功能以及记忆能力均有显著好转（P〈0.05）。干预后3个月随访仍显著优于干预前（P〈0.05）。干预后干预组日常生活能力以及生活质量较干预前显著提高（P〈0.05）。结论认知干预能够改善认知障碍患者的认知功能,提高患者的生活质量。     

高血压患者的认知功能改变

目的　探讨高血压患者的认知状态及其与血压的关系。方法　对 95例高血压患者及正常对照组进行基本认知和脑MRI检查。结果　高血压组认知测验TS(63 .5± 13 .9)显著低于对照组 (67.6± 11.6) ;DDRT明显延长、DWM广度明显减小、DWR成绩显著降低。脑MRI正常的高血压者TS(62 .0± 14 .6)也显著低于对照组(67.0± 10 .9)。多因素分析显示收缩压升高是TS、DDRT、DWM广度、DWR成绩的独立危险因素 ;舒张压升高是DWM广度、DWR成绩的独立危险因素。结论　高血压患者的认知损害可能发生在脑MRI异常之前 ;血压水平与认知功能之间呈一定的量效关系     

躯体形式障碍患者述情障碍与认知功能的相关性分析

对40例18 ～ 65岁躯体形式障碍（SD）患者进行多伦多述情障碍20个条目量表（TAS-20）和认知能力筛查实验（CASI）测评,以40例健康者为对照.SD患者CASI总分及9个因子分均低于对照者,TAS-20总分及各因子分均高于对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;SD患者的CASI与TAS-20总分及各因子分呈负相关（均P＜0.05）.     

慢性精神分裂症认知功能缺损的临床研究

目的 :调查慢性精神分裂症患者认知功能缺损的有关因素。方法 :应用 MMSE、HDS、BPRS、SANS、SAPS测定患者的认知水平和精神症状严重度。结果 :19.6 1%患者有认知功能缺损 ,与文化程度较低、年龄较大、病程较长、住院时间较长、阴性和阳性精神症状的严重度等密切相关 (P<0 .0 5～0 .0 0 1)。结论 :患者的认知功能缺损是长期患病和精神衰退的结果。     

认知功能损害与缺血性脑白质病变的相关性研究

目的了解缺血性脑白质病变（WMIL）患者认知功能改变的特点,初步探讨WMIL与认知功能损害的关系。方法采用蒙特利尔评估量表北京版（MoCA）分别对年龄、受教育程度等相匹配的30例WMIL患者和30例对照者的认知功能进行评定,同时使用Wahlund等提出的年龄相关白质改变评分量表（WMLs评分）和采用胆碱能通路高信号评分量表（CHIPs评分）对wMIL患者的脑白质病变（WML）情况进行测定评分。结果wMIL患者总体认知功能较对照组明显下降（P〈0．01）。其中视空间与执行、记忆、注意和语言均较对照组明显下降（P〈0．01）,且视空间与执行、记忆、注意力及MoCA总分与脑白质胆碱能通路损害程度（CHIPs评分）相关（P〈0．01）,而视空间与执行和MoCA总分与脑白质总体病变程度（WML评分）相关（P〈0．01）;而命名、定向和抽象能力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论WMIL患者存在认知功能损害,其中以视空间与执行、记忆和注意能力损害突出,WMIL认知功能损害可能与胆碱能通路的白质损伤程度相关。提示胆碱能通路损伤可能参与认知损害的发病机制。     

雌激素对绝经后大鼠认知功能的影响

目的:探讨雌激素替代治疗对绝经后大鼠Morris水迷宫试验结果的影响.方法:已停止繁殖2个周期的15月龄雌性大鼠,体重350-400 g,随机分为假手术组和雌激素替代治疗组.雌激素替代治疗组大鼠颈部皮下注射苯甲酸雌二醇(25 mg/kg/d),对照组于相同部位注射相同剂量生理盐水.分别于注射7天和30天后进行水迷宫试验,包括平台搜索训练,定位航行,空间搜索及可视平台试验.结果:比较水迷宫试验中的搜索策略、潜伏期、在平台象限游泳路径百分比及穿越平台的次数,雌激素替代治疗组大鼠明显优于对照组.雌激素治疗组中,长期治疗组优于短期治疗组.结论:水迷宫试验中,雌激素替代治疗可增强绝经后大鼠空间记忆能力,治疗30天的绝经后大鼠效果更明显.     

认知康复训练改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能的作用

目的探讨认知康复训练改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能的作用。方法选取脑梗死恢复期患者78例,将其分为康复组(n=39)和对照组(n=39)。两组均予以相同常规药物治疗,对照组在此基础上予以常规康复干预,康复组在对照组基础上予以认知康复训练干预,两组均干预16周。分别于干预前与干预16周后观察两组神经、肢体运动和认知功能变化。结果干预16周后,两组患者CSS评分与FMA评分较前分别明显下降或上升(P0.05或P0.01),且康复组变化幅度较对照组更明显(P0.05);两组MMSE评分和LOTCA评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且康复组上升幅度较对照组更明显(P0.05)。结论认知康复训练用于改善脑梗死恢复期患者可使得其神经和肢体运动功能早日好转,改善其认知功能。     

认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响

目的探讨认知护理干预对脑卒中后抑郁症(PSD)患者神经和认知功能的影响。方法选取2012年7月~2013年6月杭州市第七人民医院住院治疗PSD患者84例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各42例。两组患者均常规予以营养保护脑细胞和改善脑部血循环。常规护理组予以常规护理干预,护理干预组予以认知护理干预,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后抑郁症状、神经和认知功能的变化。结果干预4周后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分[常规护理组(23.21±4.78)分、(60.12±14.02)分,护理干预组(19.76±4.15)分、(53.61±13.84)分]均低于干预前[常规护理组(27.72±4.89)分、(67.24±18.57)分,护理干预组(28.01±5.04)分、(68.02±19.80)分],差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预组两个评分值低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)评分[常规护理组(16.15±3.37)分,护理干预组(12.05±2.89)分]低于干预前[常规护理组(20.82±4.16)分,护理干预组(20.54±4.42)分],差异有统计学意义(P<0.05);简明精神状态检查量表(MMSE)评分[常规护理组(20.22±4.83)分,护理干预组(24.34±5.07)分]高于干预前[常规护理组(16.15±4.05)分,护理干预组(15.92±4.16)分],差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预组CNS评分低于常规护理组,MMSE评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知护理干预能明显改善PSD患者心理状态,改善其抑郁症状,促进患者神经和认知功能的尽早恢复。     

慢性酒依赖者认知功能的对照研究

目的评估慢性酒依赖者的认知功能状况。方法分别应用韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS),对30例男性酒依赖者和30例匹配的正常对照者进行智能和记忆功能的评定,比较两组之间的差异,并对酒依赖者认知功能损害的危险因素进行相关分析。结果慢性酒依赖者的智商(FIQ)为86. 03±9. 87,记忆商(MQ)为61. 07±10. 13,均显著低于正常对照组(P<0. 05),智能和记忆量表的各因子分也表现出较为普遍的差异。相关分析表明,慢性酒依赖者的智商和记忆商数与饮酒时间呈显著负相关(r>0. 4,P<0. 01),与教育程度及习惯性饮酒开始年龄呈正相关(r>0. 2, P<0. 05 )。结论慢性酒依赖者存在显著的认知功能障碍。     

综合心理治疗对精神分裂症患者认知功能影响的对照研究

目的 观察综合心理干预与单纯认知治疗对精神分裂症认知功能的影响.方法 将80例精神分裂症的患者以抛币法随机分成2组,其中一组(A组,n=40)给予综合心理干预;另一组(B组,n=40)给予认知治疗,治疗8周.在入组前、治疗8周末分别进行韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及副反应量表(TESS)评分,比较2组对精神分裂症患者认知功能产生的影响.结果 治疗8周后,A组记忆商、智商、持续操作错误数和随机操作错误数[分别为(110.52±18.03)分,(110.78±15.42)分,(15.48±9.82)分,(17.46±13.28)分],高于B组[分别为(96.64±18.26)分,(102.23±13.4)分,(20.35±11.47)分,(24.92±13.71)分],差异有显著性(P＜0.05).结论 认知治疗能改善精神分裂症患者的认知功能,而综合心理干预效果更显著.