自体外周血造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤疗效分析

 【摘要】 目的 评价自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2006年9月至2011年12月于上海瑞金医院行APBSCT的T细胞淋巴瘤患者22例,包括T淋巴母细胞淋巴瘤6例,外周T细胞淋巴瘤（PTCL）16例（间变大细胞淋巴瘤8例,非特异性PTCL4例,皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例,鼻型NK／T细胞淋巴瘤2例,皮肤T细胞淋巴瘤1例）。所有病例均按WHO 2001年和WHO 2008年分类进行病理分型。预处理方案包括BEAM方案13例,ICE方案4例,CBV方案5例。采用1998年国际工作小组制定的非霍奇金淋巴瘤疗效评价标准评价疗效,根据患者移植前疾病状态和对化疗敏感性分为完全缓解（CR1）组和未达CR1组、敏感组和耐药组,并对临床治疗疗效以及移植前疾病状态与预后关系进行分析。结果 22例患者移植后中位随访13.1个月（1～60个月）,2年预期的无进展生存率为（67.6±11.0） %,总生存率为（71.1±11.1） %。移植后共6例出现疾病进展或复发,其中5例死亡。CR1和化疗敏感组无进展生存率分别为100 %和91.7 %,高于未达CR1组（42.6 %）和耐药组（19.0 %）,而且两组病例总生存也显著优于未达CR1组和耐药组。结论 T细胞淋巴瘤患者移植时疾病缓解状态和对化疗敏感性对移植疗效有显著影响,提示在化疗敏感阶段和（或）获得CR1后应早期行APBSCT治疗。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的观察高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法1995年至2005年采用大剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤30例。外周血干细胞动员方法为将常规剂量CHOP方案中CTX增至2500mg/m2,化疗后予G-CSF3.5~5μg/kg的动员方案,当骨髓功能恢复WBC计数达(2~5)×109/L,外周血单核细胞(MNC)计数达20%~30%时分离外周血造血干细胞。预处理方案为异环磷酰胺(IFO)12g/m2,阿糖胞苷(Ara-c)4.5g/m2,足叶乙甙(Vp-16)0.75g/m2。结果30例患者移植后缓解时间为1~108个月,中位缓解期42个月。其中1年无病生存25例(83%),2年22例(73%),3年20例(66.7%)。最长存活9年。全组无移植相关死亡。结论高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和难治性恶性淋巴瘤的疗效优于常规化疗。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤临床分析

 目的 对12例自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有关资料进行总结分析。方法 12例NHL患者,动员方案采用EA、HDAra-C、CTX化疗联合 rhG-CSF。预处理采用BEAM、CBV、BECM、BuCy+Ara-C+CCNU方案。部分患者于常规化疗、动员干细胞、移植-1天及+8天加用美罗华。结果 移植后ANC＞0.5×109／L、Plt＞20×109／L的中位时间分别为9（7 ~ 11）d、10（9 ~ 12）d,随访中位时间22（7 ~ 52）个月,所有患者均处于完全缓解状态,均无病存活。结论 APBSCT是治疗NHL的一种安全有效方法,美罗华可作为APBSCT的体内净化药物,且安全有效。     

自体外周血造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效。方法：APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤26例,采用CHOP方案化疗加G-CSF动员外周血造血干细胞。结果：26例患者中25例获造血重建,16例获CR（61.53%）,9例PR（34.61%）,1例死于肝静脉闭塞,移植组3年无病生存率达41.70%。结论：对APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤具有较好疗效。明显优于常规化疗。     

自体外周血干细胞移植治疗难治复发性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血干细胞移植治疗难治、复发性恶性淋巴瘤的疗效.[方法]3例复发难治恶性淋巴瘤患者(其中霍奇金病2例,非霍奇金淋巴瘤1例)接受自体外周血干细胞移植.[结果]3例患者采集干细胞CD34 细胞数为3.20×106/kg～7.8×106/kg.3例自体外周血干细胞移植后均获造血重建,移植后中性粒细胞上升至＞0.5×109/L的时间为7～14d,血小板上升至＞50×109/L为10～16d.2例HD患者移植后随访18～48个月持续缓解,1例6个月后复发.[结论]自体外周血干细胞移植安全、可靠,对复发、难治恶性淋巴瘤仍有较好的疗效.     

冻存自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

近年来,自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)作为根治血液系统恶性疾病的方法得到了飞速发展.     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤效果观察

目的观察自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的效果。方法回顾性分析2010年5月至2014年6月在山西医科大学附属肿瘤医院行自体造血干细胞移植治疗的26例恶性淋巴瘤患者的临床资料,其中霍奇金淋巴瘤3例,非霍奇金淋巴瘤23例。预处理方案均为BEAM方案（卡莫司汀＋阿糖胞苷＋依托泊苷＋美法仑）。结果所有患者均采集到足够的外周血造血干细胞且移植后均获得造血重建,无移植相关死亡发生。中性粒细胞植入中位时间为9d（8～15d）,血小板植入的中位时间为10d（9～19d）。中位随访10个月（1～48个月）,无病生存24例（92．3％）,复发2例（7．7％）,其中1例因疾病进展死亡,t例经治疗带瘤生存。结论自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的移植相关死亡率低,无病生存率较高,是一种安全、有效的方法。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

目的 探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性.、方法 行自体造血干细胞移植的16例NHL患者,其中移植前达到完全缓解状态8例(治疗组),男性3例,女性5例,平均年龄29.6岁(6～42岁);移植前为复发难治性8例(对照组).预处理均采用经典的BEAM方案(卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰).移植后观察全部患者移植相关并发症发生情况和生存情况.结果 治疗组全部患者均获造血重建,随访至2015年10月,中位随访时间为32.1个月(0.8～67个月),治疗组除1例死于严重肺部感染外,其余7例全部处于完全缓解状态,总生存率(OS)达87.5％;对照组中1例死于多器官功能衰竭,1例死于肺部感染,2例死于败血症,2例复发死亡,2例患者存活,OS达25.0％.两组OS相比,差异有统计学意义(x2=6.349,P=0.012).结论 Auto-PB-SCT对于移植前完全缓解的患者有效、安全,对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可作为挽救性治疗,在临床广泛开展.     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展

自体造血干细胞移植(AHSCT)是治疗恶性淋巴瘤(ML)的重要方法,其治疗过程较为复杂,疗效也受诸多因素影响.近年来AHSCT在ML的治疗中应用更加广泛,寻找有效的预后因素以进一步区分可能从AHSCT中获益的患者以及制订合理的移植方案是临床医生关注的重要问题.文章就AHSCT治疗ML的研究进展作一综述.     

自体外周造血干细胞移植后造血重建中外周血细胞的动态变化

目的　为了解自体外周造血干细胞移植 (APBSCT)后 ,造血重建中血细胞变化规律。方法　对11例行APBSCT术后患者每天进行血常规检查 ,并进行分析。结果　APBSCT术后 ,外周血细胞MONO、NEU、WBC、PLT依次降低至最低点 ,而按照MONO、WBC、NEU、PLT依次恢复正常 ,特别是MONO最先降至最低点而在随后的恢复期又最先恢复正常。结论　APBSCT术后外周血细胞的动态变化 ,有利于病情的观察 ,并指导临床治疗。     

SEAM预处理方案用于复发难治非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的效果分析

目的:探讨SEAM（司莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷及美法仑）方案预处理自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤患者的效果及不良反应。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月于解放军联勤保障部队第九二○医院以SEAM方案预处理auto-HSCT治疗的20例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,观察预处理相关不良反应、移植后造血功能的恢复情况及疾病转归。结果:20例患者中,SEAM方案预处理过程中发生肺部感染1例,恶心、呕吐8例,腹泻3例,发热1例,肺损伤1例,黏膜炎1例。16例患者auto-HSCT后造血功能重建,达粒细胞植入（中性粒细胞≥0.5×10 9/L）的中位时间13 d（8~30 d）,达血小板植入（血小板计数≥20×10 9/L）的中位时间13 d（9~37 d）。中位随访时间27个月（3~65个月）。16例（80%）无病生存,4例死亡,无患者复发和进展,非复发死亡率20%。 结论:行auto-HSCT的非霍奇金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案有较好的耐受性,不良反应较小,造血重建恢复快,疗效较好。     

治疗相关性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）对治疗相关性白血病（TRL）的临床效果。方法:回顾性分析2012年4月至2020年2月于航天中心医院接受allo-HSCT的14例TRL患者的临床资料，分析其疗效及生存情况。结果:14例患者中，男性5例，女性9例；中位年龄35岁（12~59岁）；急性髓系白血病12例，慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤1例，急性淋巴细胞白血病1例。移植时4例骨髓完全缓解，3例骨髓部分缓解，其余7例均未缓解。亲缘全相合移植5例，单倍型移植9例，均采用清髓性预处理方案。14例患者均顺利植活，中位粒细胞植活时间为16 d（10~24 d），中位血小板植活时间为13 d（10~34 d）。7例发生Ⅰ~Ⅱ级急性移植物抗宿主病（GVHD），6例发生慢性GVHD，2例发生Ⅲ级肠道GVHD。中位随访时间32个月（4~97个月），14例患者中5例死亡。结论:allo-HSCT可以改善TRL患者的预后，提高长期生存率。     

自体造血干细胞移植在恶性淋巴瘤中的应用进展

 近年来,自体造血干细胞移植（ASCT）在多种恶性血液病中被成功应用,使之成为治疗恶性淋巴瘤的又一有效手段。就ASCT治疗恶性淋巴瘤的疗效、预处理方案、干细胞采集净化、移植后治疗等方面作简要综述。     

利妥昔单抗在造血干细胞移植治疗淋巴瘤中应用的研究进展

由于毒性较低且具有抗淋巴瘤活性,利妥昔单抗被纳入淋巴瘤的移植治疗中.其不仅可提高疗效,减少移植后疾病复发,还可发挥免疫调节作用,有利于移植物抗宿主病的防治.文章对利妥昔单抗在自体和异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤中的应用作一综述.     

异基因造血干细胞移植在复发难治淋巴瘤中的应用

复发难治淋巴瘤的治疗仍然是临床上的一大难题,目前主要以大剂量化疗联合自体造血干细胞移植及新药、细胞免疫治疗为主。近年减低强度预处理方案异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）及替代供者的应用,使allo-HSCT成为复发难治淋巴瘤有价值的治疗选择。疾病特征、患者临床特点、替代供者的选择、预处理强度及移植相关并发症的管理等因素均影响着患者移植后的生存。allo-HSCT治疗复发难治淋巴瘤的数据主要来源于各移植中心的回顾性报道,前瞻性试验仍缺乏,移植患者的选择及移植时机的把握、移植物来源、预处理强度的选择等仍无统一的标准。文章将围绕这些方面对allo-HSCT在复发难治淋巴瘤中的应用进展进行介绍。