自拟活血补肾方对骨折延迟愈合的疗效及机制

目的观察自拟活血补肾方对骨折延迟愈合患者的临床疗效,并对可能的分子机制进行探讨。方法选择66例四肢骨骨折延迟愈合的患者,按照随机数表法平均随机分为对照组与治疗组,在常规手术内固定治疗的基础上,治疗组加用口服自拟活血补肾方进行治疗,观察并比较2组患者临床治疗总有效率以及骨折平均愈合时间。选取家兔制作骨折模型并分为阳性对照组、阴性对照组以及试验组。阴性对照组不予任何处理,阳性对照组给予骨折内固定术治疗,试验组在骨折内固定术治疗的基础上术后给予活血补肾方灌胃治疗。干预后取骨折愈合部位组织标本,采用Western蛋白印迹法对其中的骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)及神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)表达水平进行检测,并比较各组的表达水平。结果对于骨折延迟愈合的患者,治疗组的治疗总有效率达93.94%,显著高于对照组(χ2=7.52,P<0.05)。治疗组骨折愈合平均时间为(72.54±13.65)d,较对照组的(111.31±10.39)d显著缩短(P<0.05)。在试验动物中,阳性对照组及试验组骨折愈合组织中BMP-7及NPY表达水平显著高于对照组(P<0.05);试验组骨折愈合组织中BMP-7及NPY水平较阳性对照组显著升高(P<0.05)。结论自拟活血补肾方对骨折延迟愈合疗效肯定,可缩短愈合时间,可能机制为通过诱导成骨细胞增殖及分化。     

自拟骨折促愈汤治疗骨折延迟愈合

骨折延迟愈合系骨科临床时常遇到的疾患,其治疗是个棘手的问题。由于各种各样的原因,导致骨折发生延迟愈合,有的甚至需要手术干预,给患者带来巨大的精神痛苦及经济负担。如何治疗骨折延迟愈合,促进骨折愈合,提高骨折愈合率,是广大医务人员非常关注的问题。自1996年以来,用自拟骨折促愈汤治疗骨折延迟愈合,疗效显著,现报道如下。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效。方法：54例患者实施该项手术。术前及术后1天、1个月、3个月及12个月分别进行疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及MacNab评分。术后第1天进行X线及CT检查。所有评分数据收集后使用SAS软件进行重复测量方差分析。结果：48例患者（共54例,6例失访）获得12个月随访。术后第1天（3.120±1.076）,第1个月（2.620±0.874）、第3个月（2.320±0.726）、第12个月（1.920±0.686）VAS评分（F=142.481,P=0.000）和术后第1天（2.940±0.598）,第1个月（3.060±0.697）、第3个月（3.210±0.683）、第12个月（3.440±0.501）MacNab评分（F=144.207,P=0.000）较术前（VAS=8.490±0.689,MacNab=1.270±0.449）明显改善。结论：经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合具有良好的疗效。     

补肾活血方对骨质疏松引发的压缩性椎体骨折患者骨代谢和动脉氧合的影响研究

目的：观察补肾活血方剂对老年骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者术后骨代谢、动脉氧合的影响,探讨该方剂作用机制。方法：研究入选2011年6月至2013年12月113例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,据随机数字分为观察组（59例）和对照组（54）例,所有患者均行椎体成形术,术后对照组口服阿法骨化醇减缓骨质疏松,观察组在对照组基础上加服补肾活血方剂,1剂／d,疗程3个月,对比两组治疗前、术后3个月、术后6个月后电解质、动脉氧分压变化。结果：术后3个月,两组骨代谢指标呈不同程度改善,观察组ALP 水平（62．2±7．9）U／L显著高于对照组水平（58．4±7．1）（u＝2．693p＝0．008）;术后6个月,观察组与对照组骨形成指标ALP、BGP 分别为（65．9±7．5）U／L vs．（60．7±7．8）U／L、（9．55±2．76）U／Lvs．（8．57±2．47）U／L,骨吸收指标U－TRAP、U－Ca2＋／Cr、U－HYP／Cr分别为（3．62±0．75）U／Lvs．（3．90±0．66）U／L、（0．35±0．10）vs．（0．40±0．13）、（1．78±0．59）vs．（2．03±0．71）,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月,观察组PaO2、SaO2、Hb均高于对照组水平,PaO2（90．2±4．7）mmHg vs．（88．1±4．4）mmHg差异有统计学意义（u＝2．453 p＝0．016）。结论：补肾活血方能在较大程度上改善椎体成形术后患者骨形成,抑制骨吸收,并能提高血液载氧量,这可能是增强骨密度,缓解骨质疏松的机制之一。     

活血补肾法治疗骨折延迟愈合26例

目的:观察活血补肾法治疗骨折延迟愈合的疗效.方法:对符合骨折延迟愈合诊断标准的26例患者采用活血补肾法予以治疗.结果:经过6～ 24周治疗后,骨性愈合20例,有效4例,无效2例,总有效率92.31％.结论:活血补肾法治疗骨折延迟愈合有显著疗效.     

椎体成形术及椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩椎体骨折患者椎体几何学畸形的影响

目的 探讨椎体成形术及椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩椎体骨折患者椎体几何学畸形的影响。方法将骨质疏松性椎体压缩骨折患者120例采用随机数字表法分为经皮椎体成形术(PVP)组和经皮椎体后凸成形术(PKP)组各60例,观察两组患者椎体高度恢复和止疼状况及椎体几何学形态变化情况。结果PVP组手术正常形态及矫正率为18.3%,明显低于PKP组36.7%(P＜0.05);同时两组患者手术后椎体压缩后凸成角畸形方面均比治疗前有明显改善(P＜0.05),其中PKP组明显优于PVP组(P＜0.05)。PVP组手术后VAS评分(2.33±0.92)明显低于术前(7.76±0.99)(P＜0.05);PKP组术后VAS评分(2.35±0.91)明显低于术前(8.01±0.89)(P＜0.05)。同时两组患者术后椎体几何学畸形完全恢复正常态患者VAS评分为2.59±0.91,未完全恢复患者VAS评分为2.30±0.92,但无统计学意义(P>0.05)。结论对骨质疏松性压缩椎体骨折患者采用PVP、PKP手术治疗,均能达到较好的止疼效果,促使患者部分伤椎体恢复正常;在椎体几何学畸形矫正方面,PKP明显优于PVP,针对椎体严重畸形的患者,建议运用PKP来治疗。     

小夹板固定加中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合

目的: 探讨胫骨中下段骨折经单侧多功能外固定支架治疗后骨折延迟愈合的非手术治疗方法。方法: 对36例胫骨中下段骨折经单侧多功能外固定支架治疗后骨折延迟愈合采用去除外固定支架,中药外敷于骨折处,外加小夹板固定。结果: 经平均10周的门诊治疗与随访,32例出现连续性骨痂,4例没有出现连续性骨痂而行手术治疗。结论: 小夹板固定中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合是切实可行的。     

骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响

目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体,骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体,骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体,骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体;采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体,新鲜组7个椎体,亚急性组7个椎体,陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能,在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像,并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量,记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数,新鲜组＞亚急性组＞陈旧组,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布,B组骨水泥多呈蜂窝状分布,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低,为使骨水泥在椎体内获得最大的弥散,应选择在骨折的急性期行手术治疗。     

自拟活血方对股骨骨折患者术后炎性因子、凝血功能及疼痛的影响

正股骨骨折患者中约7成以上为60岁以上的老年患者~([1])。随着我国逐渐步入老龄化社会,股骨骨折的发病率也呈逐年递增趋势,约85%以上患者选择外科手术治疗方案,其中有20%~35%左右的患者术后可能出现下肢深静脉血栓等并发症~([2])。如何通过有效的治疗手段改善患者预后已为各学者探究的热点。本研究以自拟活血方剂的方案用于临床,并观察其对     

合并颅脑损伤的四肢骨折愈合时间观察

目的:观察颅脑损伤合并四肢骨折患者骨痂量的形成及临床愈合时间,对比单纯性骨折的骨痂量及临床愈合时间,并探讨原因。方法:收集颅脑损伤合并四肢骨折患者与单纯四肢骨折部位及分型相同患者各50例的临床和随访资料。合并颅脑损伤骨折患者:非手术治疗18例[A组:(A1)7例肱骨干骨折,(A2)11例股骨干骨折,GCS评分在3~12分];内固定手术32例[B组:(B1)11例肱骨干骨折,(B2)21例股骨干骨折,GCS评分在5~12分]。单纯骨折患者非手术治疗12例[C组:(C1)5例肱骨干骨折,(C2)7例股骨干骨折,无颅脑损伤];内固定手术38例[D组:(D1)17例肱骨干骨折,(D2)21例股骨干骨折,无颅脑损伤]。结果:A1与C1两组2周后比较差异无统计学意义;1月及3月后比较差异有统计学意义;B1与D1两组2周后比较差异无统计学意义;1月及3月后比较差异有统计学意义;A2与C2两组2周后比较差异无统计学意义;A2与C2两组1月及3月后比较差异有统计学意义;B2与D2两组2周后比较差异无统计学意义;A2与C2两组1月及3月后比较差异有统计学意义。结论:合并颅脑损伤患者的骨折骨痂形成及愈合均早于单纯骨折的患者。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的观察

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取该院骨科自2010年1月—2013年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者进行分析研究,随机分为两组,40例/组,观察组患者采用椎体后凸成形术进行治疗,对照组患者采用椎体成形术进行治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果两组患者在治疗后,其VAS评分都较治疗前有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的VAS评分也明显低于对照组患者的VAS评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后,其椎体高度都较治疗前有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但观察组患者治疗后及治疗6个月后,其椎体高度恢复情况都明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折能有效改善患者预后,恢复患者椎体功能,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

补肾活血中药对椎体成形术后患者的视觉模拟评分及骨密度的影响

目的：观察补肾活血中药对椎体成形术（ PVP）后患者临床症状改善的促进作用。方法：选择确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的96例患者,均采用标准的PVP手术,根据患者术后是否服用补肾活血中药将其分为： A组48例为治疗组（口服补肾活血中药＋钙剂）; B组48例为对照组（口服钙剂）。分别于术后3个月、6个月、12个月应用视觉模拟评分（ VAS）和骨密度来评价患者疼痛改善及骨质改变情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术后患者疼痛均得到迅速缓解。术后3个月、6个月和12个月两组患者VAS评分、骨密度均较术前有明显改善（ P ＜0.05）。组间比较发现,术后3个月时VAS评分、骨密度差异无显著性（ P ＞0.05）;但术后6个月及术后12个月时两组间VAS评分、 ODI评分比较差异有显著性（ P ＜0.05）。结论： PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,同时,术后口服补肾活血中药可对患者的疼痛缓解和骨质改善起促进作用,随着用药时间的延长,作用越明显。     

活血续断汤治疗脊柱骨折椎体成形术术后的临床观察

目的研究活血续断汤治疗脊柱骨折椎体成形术(PVP)后恢复的临床疗效及对血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、β-胶原特殊序列X(β-CTX)水平的影响。方法选取2018年9月—2020年9月收治的95例行PVP治疗的脊柱骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(47例)和试验组(48例)。对照组采用止血、抗感染、负重锻炼等常规治疗方法,试验组在对照组的基础上给予活血续断汤进行治疗。对比两组患者治疗后临床疗效、B-ALP、β-CTX、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应情况。结果对照组总有效率82.98%(39/47)优于试验组总有效率97.92%(47/48),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后B-ALP、β-CTX、CRP、IL-6水平均降低,且相比于对照组,试验组各指标降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。试验组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论活血续断汤对于脊柱骨折PVP术后恢复疗效较好,能够明显降低B-ALP、β-CTX以及炎症因子水平,同时不会增加不良反应发生,安全性较高。     

经皮骨髓移植治疗骨折延迟愈合的手术配合体会

经皮骨髓移植术，可使骨髓中的干细胞在骨折处转变为成骨细胞，从而促进骨痂形成及骨折愈合。现将我院手术5例的护理体会报告如下。     

3D打印模型+Genex人工骨经皮椎体后凸成形术对骨折愈合效果的影响

目的 探究3D打印模型+Genex人工骨经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨折愈合效果的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月收治于我院的134例脊柱压缩性骨折患者,进行观察性研究.研究对象分为两组:对照组,67例,应用经皮椎体成形术(PKP),材料为Genex人工骨;观察组,67例,在对照组的基础上,术前联合应...     

中西医结合治疗骨折延迟愈合临床疗效观察

目的探讨中西医治疗骨折延迟愈合的疗效。方法200例骨折延迟愈合患者平均随机分为实验组和对照组,均予切开复位,钢板固定,实验组加用中药方剂内服,观察两组的骨折愈合效果。结果两组骨折延迟愈合患者治疗4个月盾治疗效果经秩和检验比较,差异有统计学意义（1t=7．11,P〈0．05）,实验组愈合率为90％,对照组愈合率为40％,差异有统计学意义（χ2=8．23,P〈O．05）。治疗后不同时间点实验组治疗起效人数比例（40％、75％、96％、100％）均高于对照组（20％、40％、70％、80％,P〈0．05）。术后随访12个月,实验组全部愈合,平均愈合时间（60．5=10．3）d,对照组90例愈合,平均愈合时间（109．2±12．3）d,实验组愈合时问显著短于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗骨折延迟愈合效果肯定,能显著增加总体骨折愈合率,加快愈合速度,缩短骨折愈合时间,提高骨折治疗效果及患者生活质量。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是一项新的脊柱微创技术,能明显缓解疼痛、维持脊柱稳定性、恢复椎体高度,但是也存在一些并发症.本文就PVP与PKP查阅近年来国内外的相关文献,分析和总结经PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展.     

椎体后凸成形术治疗老年脊柱骨折的临床研究

目的观察椎体后凸成形术（PKP）治疗老年脊柱骨折的临床疗效。方法选取80例老年脊柱骨折患者,其中40例运用后凸成形术（PKP）方法治疗,设为观察组,另外40例运用椎体成形术（PVP）方法治疗,设为对照组。对比分析两组患者疼痛视觉类比评分（VAS）、术后伤椎高度增加度、骨水泥渗漏率及术后1年伤椎高度丢失度等指标。结果治疗后观察组和对照组VAS评分较治疗前均显著改善,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后伤椎高度增加度、骨水泥渗漏率等指标均优于对照组,差异显著,有统计学意义（p〈0．05）。术后1年伤椎高度丢失度对照组优于观察组,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术中,PKP不仅能有效缓解老年脊柱骨折患者的疼痛,减少患者痛苦,而且还具有复位效果优越、更多恢复伤椎高度、减少骨水泥渗漏发生率的优点,但是术后伤椎丢失较高,临床可按情况选择运用。