肠道菌群调节在非酒精性脂肪性肝病中西医治疗中的研究进展

目前研究发现,肠道微生物可以在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中发挥作用,肠道菌群调节将为NAFLD的治疗提供新思路。综述了肠道菌群调节在NAFLD中西医治疗中的研究进展,探究益生菌、粪便菌群移植、抗生素及中药治疗对于调节肠道菌群和改善NAFLD方面的研究现状,为临床提供依据。     

虎杖活性成分治疗非酒精性脂肪性肝病的相关信号通路及相互作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制尚不清楚，且目前尚无任何治疗NAFLD的有效药物获批。虎杖是药用历史悠久的天然中药，研究证实其在治疗NAFLD中可发挥重要作用。本文通过梳理近年来虎杖活性成分应用于NAFLD的相关研究成果，可见虎杖活性成分通过调控核因子E2相关因子2、腺苷酸活化蛋白激酶、NF-κB、沉默信息调节因子1和过氧化物酶体增殖物激活受体α等多条相关信号通路，发挥改善胰岛素抵抗、抗氧化应激、调节脂质代谢、改善内质网应激、减轻炎症浸润等作用，达到防治NAFLD的作用，以期为NAFLD治疗药物研发及机制探索提供依据和思路。     

穴位微创埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

<正>非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 自20世纪90年代引起人们关注,当时流行病学调查显示发病率为3.6%～12.9%[1]。随着社会发展、饮食谱、生活方式的改变,NAFLD发病率渐渐上升至15%[2],已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前并不完全清楚NAFLD的确切发病机制,尚无特效治疗药物。NAFLD中医临床分型分为4型[3],中药和针灸治疗有较好疗效[4,5],穴位埋线治疗脂肪肝也有报道[6],但按中医证型分型治疗NAFLD鲜     

omega-3多不饱和脂肪酸治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

随着人们生活方式和饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐年上升,严重威胁人类健康。NAFLD疗法一直是基础和临床肝病研究的热门领域。近年来,诸多研究揭示omega-3多不饱和脂肪酸(ω3-PUFA)可促进脂肪酸氧化并改善肠道稳态,从而改善脂代谢和肝脏炎症,因而越来越多的临床研究开始将ω3-PUFA运用于NAFLD的治疗中。然而,ω3-PUFA治疗NAFLD的机制尚不明确,相关临床研究也存在一定局限性。主要介绍了ω3-PUFA在NAFLD中发挥的作用以及相关的临床研究结果,并进一步讨论ω3-PUFA治疗NAFLD尚需解决的问题。     

嗜黏蛋白阿克曼菌在非酒精性脂肪性肝病中的作用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病,同时也是发生肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一,因此及时遏止NAFLD的发生发展尤为重要,但由于其复杂的发病机制,目前尚无有效的根治手段。嗜黏蛋白阿克曼菌（Akk菌）作为新一代益生菌,能够改善机体代谢紊乱。越来越多的研究表明,Akk菌对代谢性疾病,尤其是NAFLD有潜在的治疗作用。因此,本文就Akk菌在NAFLD中的作用机制作简要综述,旨在为NAFLD的治疗改进和开创新疗法提供新思路。     

IL-10对非酒精性脂肪性肝病发病的保护机制及其治疗前景

随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病。然而NAFLD的发病机制尚未完全阐明,近年来研究发现IL-10不仅在自身免疫性疾病、炎症性疾病、恶性肿瘤的发病中起重要作用,而且在NAFLD的发病中起到关键的调节作用。本文就IL-10对NAFLD发病的保护机制及其治疗前景进行综述,以便进一步发掘IL-10在NAFLD诊断以及治疗中的临床价值。     

降脂平肝汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠肠源性内毒素血症的影响

目的：观察复方中药降脂平肝汤对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）大鼠肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia，IETM）的影响，探讨其作用机制。方法：21只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和中药治疗组。除正常组大鼠饲以普通饲料外，其余两组采用富含高不饱和脂肪酸的高脂饮食16周复制大鼠NAFLD模型，中药治疗组同时以复方中药降脂平肝汤混悬液灌胃。观察动物一般情况，计算肝指数、肝组织细胞脂变及炎症活动程度，检测肝组织Tch、TG、血清ALT、血浆肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α，TNFα）和内毒素（Endotoxin，ET）含量等指标。结果：降脂平肝汤明显改善了NAFLD大鼠的肝指数、肝组织脂肪变程度、炎症活动程度，中药治疗组大鼠肝组织Tch与TG含量、血浆ALT活性与TNFα、ET含量均比模型组显著降低（P〈0．05，P〈0．01）。结论：降脂平肝汤减轻IETM，调节脂质代谢是其防治NAFLD的重要机制。     

基于线粒体功能障碍和内质网应激探讨非酒精性脂肪性肝病发病机制

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝脏细胞脂肪异常堆积引起的慢性肝病,其患病率在全世界范围内呈上升趋势,已成为慢性肝病的最常见原因。NAFLD发病机制复杂多样,胰岛素抵抗、遗传和表观遗传因素、慢性全身性炎症、线粒体功能障碍、内质网应激、饮食和肠道菌群等均是NAFLD发生、发展的重要因素。本文主要讨论了线粒体功能障碍和内质网应激等参与NAFLD形成的机制,旨在为NAFLD防治提供新的认识和治疗思路。     

中医药防治非酒精性脂肪性肝病的作用机制

目前对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制的研究越来越广泛,中医药在NAFLD中的作用机制成为新的研究热点。中医药治疗NAFLD取得好的临床疗效,且具有针对性及灵活性、多层次、多靶点治疗的优势。介绍了中医药在改善胰岛素、调节脂质代谢、抗脂质过氧化、调节细胞因子、调控脂质代谢相关因子及动态平衡、维持肠道微生态平衡等方面的作用,同时分析了中医药研究目前存在的主要问题。     

二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

目前2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率增加,二甲双胍为一线控制血糖药物,可通过改善线粒体途径、改善内质网应激、激活自噬通路、调节脂肪因子和细胞因子、改善肠道菌群、减少肿瘤坏死因子表达等途径改善肝脏脂肪变性.二甲双胍影响NAFLD的可能机制将为治疗T2DM合并NAFLD提供依据.本文现对二...     

丹参酚酸B和山楂黄酮联用对大鼠非酒精性脂肪性肝病脂质过氧化损伤的影响

[目的]探讨丹参酚酸B、山楂黄酮联用对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝组织脂质过氧化损伤的影响。[方法]115只大鼠随机分为①正常对照组：普通鼠饲料喂养。②模型组：高脂饲料喂养。③预防组：高脂饲料喂养加每天1次灌服丹参酚酸B（200mg/kg）和山楂黄酮（40mg/kg）。④治疗组：高脂饲料喂养4周后每天1次灌服丹参酚酸B（200mg/kg）和山楂黄酮（40mg/kg）。⑤西药组：高脂饲料喂养4周后每天1次灌服二甲双胍片（0.5g/kg）。造模12周分别在喂养2、4、6、8、12周时取血清和肝组织作血清学、组织学及肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）检测。[结果]①预防组和治疗组大鼠血糖、血清三酰甘油和总胆固醇均较模型组明显下降（P〈0.01,〈0.05）。②预防组和治疗组大鼠肝组织MDA含量较模型组显著降低（P〈0.01,〈0.05）,而SOD活力较模型组显著升高（P〈0.01,〈0.05）。③与模型组相比,预防组和治疗组大鼠肝细胞肿胀较轻,脂滴较少,无大泡性脂肪变、气球样变,小叶炎症轻微。[结论]丹参酚酸B、山楂黄酮联用对大鼠NAFLD肝组织脂质过氧化损伤具有干预作用。     

中西医结合与西医治疗中晚期原发性肝癌临床疗效Meta分析

目的:评价中西医结合与西医治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:检索2011至2018年中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数据库、中国生物医学库(CBM)中的中西医结合与西医治疗中晚期原发性肝癌文献,使用RevMan 5.3统计软件进行统计分析,比较两种方法治疗肝癌的临床疗效。结果:中西医结合治疗在提高患者获益率及健康状况方面优于西医治疗;中西医结合治疗在降低患者AFP水平、改善患者肝功能及中医症候方面优于西医治疗;两者在导致患者骨髓抑制及肾功能损害方面无明显差异。结论:中西医结合治疗在提高中晚期原发性肝癌患者获益率、改善肝功能及中医症候等方面较单纯西医治疗有明显优势,但是尚需更多高质量研究以增加证据的可信度。     

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病临床试验的相关问题探讨

非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐年上升趋势,中医药作为非酒精性脂肪性肝病的主要治疗手段之一,其临床试验受到关注和重视。从现有已经报道的临床试验来看,须要在证候选择性、疾病评估标准、行为干预控制和疗效评价指标确立等关键问题上形成共识。结合国内外研究新进展,对上述问题进行全面述评,期望为提高中医药治疗非酒精性脂肪性肝病临床试验的质量提供对策和建议。     

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）主要表现为肝实质细胞脂肪变性和脂肪沉积,可在脂肪肝、肝炎基础上进展为肝纤维化和肝硬化,甚至出现肝衰竭或其他并发症。因此有必要在调整生活方式的同时加以药物干预。治疗NAFLD的药物大致分为三类：控制危险因素的药物、利胆保肝药和中药。本文主要就NAFLD的药物治疗作一概述。     

中西医药治疗自身免疫性肝病研究进展

目的 自身免疫性肝病的发病率逐年升高,成为肝脏疾病的研究热点之一。西医治疗有明确的疗效,但中西医结合治疗能让患者有更多的获益,在提高治疗效果的同时,可以减少西药的副作用,提高西药的应答率,更好地改善患者的生存质量,延长生存时间。本文就当前西医、中医和中西医结合治疗进展进行了综述,以为临床提供可参考的中西医结合治疗方案。     

滋阴清热方治疗绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

目的观察滋阴清热方对绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法选择绝经后女性NAFLD患者90例,分为治疗组(60例)和对照组(30例),治疗组给予自拟方———滋阴清热方(生地、山茱萸、丹皮、山药、决明子、知母、黄芩、川牛膝)口服治疗,并随证加减,对照组给予易善复胶囊,疗程3个月,观察两组患者中医证候、血清肝功能、血脂、肝脏超声显像、体重指数(BMI)变化。结果治疗组中医症候改善为93.33%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝脏超声显像、BMI、ALT、AST活性及TG与TC含量较治疗前均有改善(P<0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示滋阴清热法治疗绝经后女性NAFLD的症状改善及其综合疗效优于对照组。结论滋阴清热方能有效治疗绝经后女性NAFLD,改善患者中医症候、血清肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)、肝脏超声显像及BMI。     

近10年非酒精性脂肪性肝病研究热点共词聚类分析

目的了解中国近10年在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）领域的研究热点和主题结构。方法以2014年2月为检索节点,对＂中国科技引文数据库（CSCD）＂中2004年1月～2013年12月所收录的有关NAFLD研究文献中的关键词作为研究对象,采用词频分析、因子分析和共词聚类分析等方法,应用Excel 2010和SPSS17.0统计软件对这些关键词进行统计分析。结果共检索到标注关键词的NAFLD相关文献852篇,截取的40个高频关键词涵盖全部相关论文数的70.2%;经共词聚类分析归纳出有关NAFLD研究中的9个研究热点：胰岛素增敏药物、超声检查、流行病学及危险因素、动物模型、发病机制及中医药疗法、胰岛素抵抗、中医药研究、基因水平和临床诊治研究。结论本文归纳出的9个研究热点涵盖了近10年在NAFLD研究领域的中文文献,了解它们的进展有助于相关研究的扩展。     

Review: The role of insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease

CONTEXT: Insulin resistance is an almost universal finding in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). This review outlines the evidence linking insulin resistance and NAFLD, explores whether liver fat is a cause or consequence of insulin resistance, and reviews the current evidence for treatment of NAFLD. EVIDENCE ACQUISITION: Evidence from epidemiological, experimental, and clinical research studies investigating NAFLD and insulin resistance was reviewed. EVIDENCE SYNTHESIS: Insulin resistance in NAFLD is characterized by reductions in whole-body, hepatic, and adipose tissue insulin sensitivity. The mechanisms underlying the accumulation of fat in the liver may include excess dietary fat, increased delivery of free fatty acids to the liver, inadequate fatty acid oxidation, and increased de novo lipogenesis. Insulin resistance may enhance hepatic fat accumulation by increasing free fatty acid delivery and by the effect of hyperinsulinemia to stimulate anabolic processes. The impact of weight loss, metformin, and thiazolidinediones, all treatments aimed at improving insulin sensitivity, as well as other agents such as vitamin E, have been evaluated in patients with NAFLD and have shown some benefit. However, most intervention studies have been small and uncontrolled. CONCLUSION: Insulin resistance is a major feature of NAFLD that, in some patients, can progress to steatohepatitis. Treatments aimed at reducing insulin resistance have had some success, but larger placebo-controlled studies are needed to fully establish the efficacy of these interventions and possibly others in reducing the deleterious effects of fat accumulation in the liver.     

胃食管反流病的中医药应用进展

胃食管反流病（GERD）是临床常见病、多发病,临床症状复杂,易复发,逐渐受到临床重视。中医药治疗GERD具有改善临床症状、降低复发率、提高生活质量等优势,临床疗效良好。本文从GERD的中医病因病机、中医药治疗进展、中医药作用机制三方面进行归纳,以为临床诊治提供些许借鉴和参考。     

Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on non-alcoholic fatty liver disease and inflammation

Glucagon-like peptide1 (GLP-1) is secreted from Langerhans cells in response to oral nutrient intake. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) are a new class of incretin-based anti-diabetic drugs. They function to stimulate insulin secretion while suppressing glucagon secretion. GLP-1-based therapies are now well established in the management of type 2 diabetes mellitus (T2DM), and recent literature has suggested potential applications of these drugs in the treatment of obesity and for protection against cardiovascular and neurological diseases. As we know, along with change in lifestyles, the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in China is rising more than that of viral hepatitis and alcoholic fatty liver disease, and NAFLD has become the most common chronic liver disease in recent years. Recent studies further suggest that GLP-1RAs can reduce transaminase levels to improve NAFLD by improving blood lipid levels, cutting down the fat content to promote fat redistribution, directly decreasing fatty degeneration of the liver, reducing the degree of liver fibrosis and improving inflammation. This review shows the NAFLD-associated effects of GLP-1RAs in animal models and in patients with T2DM or obesity who are participants in clinical trials.