血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%^[1]。随着我国步入老龄化社会,     

肠道菌群失衡在急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其发病率呈逐年增高趋势.AP病情进展迅速,15％～20％的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达20％～30％.SAP常可导致肠道功能障碍,包括肠黏膜屏障损伤和肠道动力障碍,引起肠道细...     

急性胰腺炎3061例临床特征分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床的急危重病,其并发症多、病死率高,严重威胁着人民群众的身体健康.国外统计,AP发病率每年在(4.8～24)/10万人,并呈增高趋势.本文分析我院收治的3061例AP患者临床特征,为AP预防和治疗提供指导.     

急性胰腺炎评分系统研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是最常见的消化系统重症之一,轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)病死率低,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)预后差、病死率高,因而早期识别SAP对AP患者是很重要的。本文将现有的AP相关评分系统的研究现状作一概述。     

褪黑素干预重症急性胰腺炎肾损伤及其受体表达

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急重症,其中10%～20%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)L1],病死率高达15%～20%[2].胰外器官损伤中肾功能障碍发生率仅次于肺功能障碍,为14%～43%[3],且大多同时伴有其他器官系统的损害,发展至急性肾功能衰竭(ARF)后病死率高达80%.褪黑素(melatonin,MT)是由哺乳动物松果体分泌的一种吲哚类激素,具有强大的抗氧化作用及免疫调节作用.本研究通过对实验性SAP大鼠应用MT后,探讨其对肾功能障碍的影响及MT受体(MR)表达.     

急性胰腺炎早期血糖的变化及其临床意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的急腹症之一,在我国及欧美国家发病率有逐年升高的趋势[1],轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)多具有自限性,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病情凶险,易并发多脏器功能损害,死亡率高达20% ～ 30%[2].有研究显示AP早期即有血糖的异常增高,为探讨AP患者的血糖变化与病情严重程度及对预后的影响,本文回顾分析我院连续收治的168例AP患者的临床资料,并对此进行评估.     

急性胰腺炎的评分系统

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为常见急腹症,有轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)之分.其中SAP占20%-30%,进展迅速,病死率高.因此早期识别、诊断和治疗SAP对患者至关重要.本文将介绍临床上常用的AP评分系统,并对其各自的特点进行综述.     

急性胰腺炎早期血糖的变化及其临床意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症之一,在我国及欧美国家发病率有逐年升高的趋势,轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)多具有自限性,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,易并发多脏器功能损害,死亡率高达20％～30%。有研究     

规范重症急性胰腺炎的治疗

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的发病率有增高的趋势,其中10％～20％可发展成为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。廿世纪80年代以前,大部分医院对SAP均以外科手术治疗为主,病死率较高。经过20余年的努力,无论     

以自发性脾破裂出血为首发临床表现的急性胰腺炎1例

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰酶损伤胰腺组织,导致腺体乃至其他器官受炎症性损伤。急性胰腺炎全球年发病率为34/10万,首次发作后21%的患者发展为复发性急性胰腺炎,36%的患者在反复发作急性胰腺炎后发展为慢性胰腺炎,约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎^[1]。典型的急性胰腺炎一般以持续性上腹痛为首要症状,疼痛可向背部放射,如伴有血淀粉酶和(或)脂肪酶显著升高且CT提示胰腺坏死和渗出改变,一般不难诊断。     

应大力提倡重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种最常见的胰腺疾病,每年发病率可达0.5%～8.0%[1],其中20%～30%的患者为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP发病急,病理生理变化复杂,病死率高达30%,非常凶险[2].患者处于高代谢、高动力、高应激状态,约25%的患者在起病1周后可发生胰腺坏死组织感染,而3周后约有75%的患者可发生胰腺坏死组织感染,使病死率增加5～10倍.人们发现肠道常见致病菌是导致胰腺感染的致病微生物,因此肠道细菌移位是胰源性败血症的1个重要发病因素[3].     

细胞凋亡与急性胰腺炎关系的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种常见的急腹症,近年来发病率有所上升[1].大部分患者是轻症胰腺炎,但约有25%的患者发展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),并伴发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),死亡率达30% ～ 50%[2,3].AP的最早期病理变化为胰腺腺泡细胞损伤,随后炎症介质和炎性细胞浸润.AP病情的严重程度与腺泡细胞凋亡密切相关.     

连续性肾脏替代疗法治疗胰腺炎肾损害的研究

急性胰腺炎年人均发病率达到5~80/10万,且有逐年增加趋势。其中,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的发生率为20%,总体病死率约为10%~30%。临床上,在该病的发展中病死率呈现出2个高峰。其中,51%~73%的患者在发病第1周死于多种细胞因子释放所致的继发性多器官功能障碍（multiphe organ failure,MOF）和全身性     

血管紧张素-Ⅱ与急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急腹症之一,AP的总死亡率约5％-10％.而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的死亡率约30％-40％.近年来AP的总体死亡率变化不大,但AP的发病率却在逐年上升.在胃肠科的住院患者中,AP已然成为患者住院的...     

C反应蛋白在急性胰腺炎临床分型及预后评价中的意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在临床上分为轻症AP和重症AP,其中重症者约占15%～20%,常出现危及生命的全身并发症(如呼吸衰竭、休克、败血症等)或局部并发症(如胰腺坏死、脓肿等),病死率为15%～56%[1].如何判断重症AP的严重程度以及如何提高判断的准确度一直是临床医生努力的方向.本研究在临床上动态观察了AP患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,并为AP轻重分型和预后评价提供依据.     

急性胰腺炎严重程度预测方法新进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的临床急腹症之一,分为轻症急性胰腺炎( MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),尽管多数病例属轻型,但约20％患者临床经过凶险,病死率高达10％～30％[1].因此,及早对AP的严重程度进行评估有助于预测SAP的发生,尽早启动积极的监护和治疗措施以挽救患者的生命.现汇集既往常用的AP严重程度预测方法及近年制定的一些新的评估方法,以供临床参考.     

营养支持在急性胰腺炎治疗中的应用

随着胆道结石发病率的上升和人群中嗜酒者的不断增多,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率近年呈上升趋势.急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的营养支持问题也越来越受到重视,已经是AP治疗中很重要的组成部分.本文讨论近年AP营养支持方面的几个问题.     

降钙素原在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多数是一种自限性疾病,但仍有10％ ～20％的患者可出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能衰竭综合征(multiple organ distress syndrome,MODS)或局部并发症,进展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].SAP早期的预测对指导治疗、改善预后有着重要意义.     

急性胰腺炎评分系统的应用及研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见消化系统急重症之一。20%~30%会发展为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病情凶险、并发症多、预后差。早期进行评估及合理治疗,能大大降低并发症及病死率,节约医疗资源,减少住院费用,对AP患者诊治及预后有重要意义。目前国内外常用的Ranson、APACHEⅡ、CTSI评分系统,及近年有学者提出的PANC-3、JSS、HAPS、POP等评分系统,各有利弊。本文对现有的AP评分系统及近年来的研究进展作一概述。     

急性胰腺炎的诊断、分型及评估

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶激活作用于胰腺组织后产生的局部炎性反应,由激活的胰酶及继而产生的炎性介质波及全身组织器官,伴或不伴其他器官功能改变.AP的发病率及病死率均很高,部分呈自限性,20％～30％可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].SAP包含多器官功能障碍(multiple organ dysfunction,MOD)及多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF).由于早期识别、早期干预SAP可以改变一部分患者的最终预后,因此,如何识别易发展至SAP的患者及早期识别SAP显得十分重要.目前的临床诊断及评分系统都有一定的局限性,本文结合临床实践就AP的诊断、分型及严重程度评估方面做一综合概述.