探讨超声实时剪切波弹性成像在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的应用价值

目的 本文旨在探讨超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的临床价值。 方法 我院2019年2月至2020年2月经超声诊断为胆道闭锁并手术病理证实的患儿共59例,应用实时弹性成像（SWE）测量术前及术后1月的肝杨氏模量值,并将患儿术后1月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组及非胆管炎组,分别探究两组内及组间术前及术后1月的肝杨氏模量的变化情况。 结果 非胆管炎组与胆管炎组分别进行组内比较,术前与术后的肝杨氏模量值的差异均有统计学意义（P<0.05）,且在胆管炎组与非胆管炎组术前的肝杨氏模量值没有显著差异的情况下,术后1月胆管炎组的肝杨氏模量值明显高于非胆管炎组（P=0.001）,所有患儿术前肝杨氏模量值随日龄呈线性关系（R=0.258,P=0.000）,日龄越大杨氏模量值越大,但日龄与术后1月肝杨氏模量值之间没有明显线性相关性（P=0.055）。 结论 超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在检测胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生的筛检中具有一定的价值。     

胆道闭锁术后预防胆管炎的护理干预

目的 探讨体位护理与饮食指导在预防胆道闭锁术后早期胆管炎方面有效性.方法 将2010年1～12月住院,经腹腔镜确诊为胆道闭锁,并实施手术治疗的患儿93例作为干预组;2008年1月至2009年12月住院,经腹腔镜确诊为胆道闭锁,并实施手术治疗的患儿83例作为对照组.2组患儿均给予常规的围手术期护理,干预组在实施常规护理的同时强调术后体位的重要性,并请营养师给予饮食种类及方式的指导.比较2组患儿早期胆管炎的发生率.结果 经随访,干预组患儿死亡17例,胆管炎发生率为34.4％(32/93),对照组患儿死亡18例,胆管炎发生率为45.8％(38/83),2组患儿胆管炎发生率比较,差异有统计学意义.结论 胆道闭锁术后早期实施体位指导及饮食干预,可改善患儿机体的营养状况,对减少胆管炎的发生有积极的作用,有利于患儿的早期康复.     

胆道闭锁患儿术后胆管炎的预防性护理

胆管炎作为胆道闭锁患儿术后最常见、最严重的并发症,采取积极有效的护理干预,对预防胆管炎的发生具要重要意义。回顾性分析2011年1月-2015年12月行手术治疗的30例胆道闭锁患儿的临床护理资料,分析术后胆管炎的发生率,总结预防胆管炎发生的护理体会。通过减少肠道微生物、预防肠内容物反流、观察胆管炎先兆症状及进行饮食护理、用药指导、出院指导和家属的心理护理对患儿进行预防性护理,可降低胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率。     

葛西手术治疗胆道闭锁患儿的护理

目的 探讨葛西手术治疗胆道闭锁的围手术期护理措施及其临床意义.方法 对112例胆道闭锁行葛西手术患儿于术前密切观察临床表现,协助明确诊断及时手术;围手术期护理措施包括术前肠道准备,术后全程严密的病情观察,细致全面的基础护理,及时发现胆管炎先兆表现,配合胆管炎的医疗处理,实施保护性隔离措施.结果 9例手术后至出院前无胆管炎发生,恢复好,3例放弃治疗,其余患者顺利出院.结论 对胆道闭锁行葛西手术治疗的患儿护理的目的在于术前尽早明确诊断,尽早手术.减少各种术后并发症发生的重点在于积极预防,及早发现胆管炎的发生,及时对症处理.     

预防胆道闭锁患儿术后胆管炎的护理干预

目的探讨护理干预措施对胆道闭锁患儿术后预防胆管炎的效果。方法回顾分析我科2008年5月-2014年5月实施手术治疗的88例胆道闭锁患儿临床护理资料,并采取有效的护理干预措施,观察术后胆管炎的发生情况。结果术后胆管炎发生率由原来的59.5%下降为34.8%。结论胆道闭锁患儿在术后实施有效的护理干预,对预防胆管炎,能够起到积极作用。     

葛西手市治疗胆道闭锁患儿的护理

目的探讨葛西手术治疗胆道闭锁的围手术期护理措施及其临床意义。方法对112例胆道闭锁行葛西手术患儿于术前密切观察临床表现，协助明确诊断及时手术；围手术期护理措施包括术前肠道准备，术后全程严密的病情观察，细致全面的基础护理，及时发现胆管炎先兆表现，配合胆管炎的医疗处理，实施保护性隔离措施。结果9例手术后至出院前无胆管炎发生，恢复好，3例放弃治疗，其余患者顺利出院。结论对胆道闭锁行葛西手术治疗的患儿护理的目的在于术前尽早明确诊断，尽早手术。减少各种术后并发症发生的重点在于积极预防，及早发现胆管炎的发生，及时对症处理。     

1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6～8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2～3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择［1］。笔者于天津一中心医院移植ICU进修期间,护理了1例13个月先天性胆道闭锁行亲属活体肝移植术患儿,手术过程顺利,术后经精心护理,患儿顺利康复,现将术后护理体会报告如下。     

28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理

总结28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理.主要实施以下护理措施:重视与家长的沟通;密切观察术后并发症,及早发现和治疗术后胆管炎;加强呼吸道护理;控制上消化道出血;同时进行护肝利胆治疗和有效的出院指导.全组28例患儿8例姑息治疗,术后6例发生呼吸道感染,3例出现上消化道出血,5例出现急性胆管炎,经积极治疗和护理后治愈.随访3～36个月,患儿生长发育良好,肝功能和血胆红素基本正常.     

胆道闭锁的诊断与治疗

目的总结我院收治的48例胆道闭锁诊断、治疗经验。方法通过观察患儿大便、黄疸、肝脏体检、B超和ECT可迅速早期确诊。采用的基本术式为Kasai术Ⅰ式（肝门空肠Roux—Y吻合）39例,Kasai术Ⅱ式（肝门胆囊吻合术）2例,单纯肝活检7例。结果40例术后有胆汁排出,术后存活6个月以上17例（17／48,35．4％）,3年以上无黄疽生存3例。结论早期诊断,争取60d内手术治疗,术中正确解剖肝门、术后积极防治胆管炎是提高疗效的关键。     

胆道闭锁葛西术后患儿发生真菌性胆管炎的护理

目的总结胆道闭锁葛西术后患儿发生真菌性胆管炎的护理经验。方法回顾性分析和总结38例胆道闭锁葛西术后患儿发生真菌性胆管炎的护理经过。结果25例患儿皮肤真菌感染或鹅口疮完全消退;12例好转;1例发生真菌性败血症,经抢救无效死亡。结论积极进行局部护理,增强患儿抵抗力,加强病情观察,及早发现胆管炎先兆症状对降低真菌性胆管炎的发生具有积极的意义。     

剪切波弹性成像评估大鼠非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)肝纤维化程度的应用价值。方法将88只SD大鼠随机分为对照组(40只)和实验组(48只),对照组给予普通饲喂,实验组通过饮食调配建立不同肝纤维化分期的NAFLD模型,分别于第1、2、3、8、12周末随机抽取对照组大鼠8只,与预定喂养结束的实验组大鼠一起行SWE检查获取肝脏杨氏模量平均值(Emean),并处死行病理检查;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Emean预测不同肝纤维化程度的诊断效能。结果肝纤维化F0期、F1期、F2期、F3期、F4期分别有52只、6只、6只、18只、6只,考虑建模成功,其对应的Emean分别为(5.46±0.37)kPa、(6.28±0.33)kPa、(6.42±0.41)kPa、(9.01±0.95)kPa及(15.88±2.49)kPa,不同肝纤维化分期Emean比较差异有统计学意义(F=25.5,P<0.05);除F1期与F2期比较差异无统计学意义外,其余任意两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有大鼠肝脏Emean与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.82,P<0.001)。SWE诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的截断值分别为6.3 kPa、7.4 kPa、8.6 kPa、9.7 kPa,曲线下面积分别为0.87、0.89、0.93、0.98,敏感性和特异性分别为83.3%、93.3%、100%、100%和85.5%、83.1%、91.3%、92.7%。结论SWE技术可有效评估大鼠NAFLD肝纤维化程度。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变的价值

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(TAO)中4条眼外肌厚径及杨氏模量平均值(Emean)变化,探讨其对TAO的诊断价值.方法 随机收集在我院内分泌科住院的TAO患者60例,其中TAO水肿期患者38例(A组),TAO纤维化期患者22例(B组),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者50例...     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节及预测恶性结节淋巴结转移的价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者230例,分为恶性组122例和良性组108例,均行SWE检查,记录并比较两组结节杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及结节与周围正常组织的弹性比...     

灰阶超声联合SWE预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）二维超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的PTMC患者,术前均接受二维超声及SWE检查,依有无中央区淋巴结转移将其分为转移组（46例）与未转移组（70例）,分析PTMC二维超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果 PTMC患者Emax、Emean在两组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,ROC曲线分析,Emax、Emean曲线下面积分别为0.851、0.752,分别以Emax43.35kPa和Emean30.15kPa作为诊断界值,其诊断敏感性、特异性为87%、72.9%和78.3%、61.4%。单因素析显示,多发、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜、Emax是PTMC中央区淋巴结转移的危险因素（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析进一步显示,多发、侵犯被膜、Emax值是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移,同时具有多灶、侵犯被膜及Emax＞43.43kPa时PTMC中央区淋巴结转移风险明显增高,建议临床预防性行中央区淋巴结清扫。     

Reconstruction of intrahepatic bile ducts in congenital biliary atresia.

Macroserial reconstruction of the main intralobular bile ducts was made in 7 cases of biliary atresia; 2 cases of type I, 1 case of type II and 4 cases of type III according to Kasai's classification. From the results of these reconstruction studies, it was confirmed that the main interlobular bile ducts are usually patent through the liver regardless of the type of atresia of the extrahepatic bile ducts. A microserial reconstruction of bile ducts and ductules of a small portal tract performed in one case disclosed that a number of ductules make a network around the main duct and have some communications with the main duct. These results were compatible with the fact that active excretion of bile was obtained in many postoperative patients with biliary atresia. As observed in one case of the present series, postoperative complication of severe ascending cholangitis seemed to be an important cause of destruction or disappearance of intrahepatic bile ducts, which has also seen in older infants with this disease without complicaion of cholangitis. In view of these facts the operation of an early stage of life is recommended in biliary atresia.     

Ursodeoxycholic acid therapy in the treatment of biliary atresia

The prognosis of operated biliary atresia in the cases with bile excretion chiefly depends upon the prevention of ascending cholangitis. An antibiotic is therefore intravenously administered during the early postoperative phase, but cannot be used over a long period. In the cases showing satisfactory bile excretion after operation, ascending cholangitis is rare because of rapid disappearance of jaundice. Regarding this, the authors prescribed ursodeoxycholic acid (UDCA) at 10-15 mg/kg/day to 6 infants with biliary atresia for several weeks after operation, and then determined the effects of UDCA in improving jaundice and bile excretion. As a result, serum bilirubin and serum total bile acid (STBA) levels were decreased in 4 of the 6 infants. In the remaining 2 infants, their STBA levels showed no decrease, but were rather increased; these infants subsequently died of hepatic failure. These results suggested that UDCA is useful in the treatment of cholestasis associated with biliary atresia in the cases attaining postoperative bile excretion. It was also suggested that the treatment with UDCA should be stopped when the STBA levels increased after the beginning of the treatment. Therefore, it was thought that STBA levels measured during UDCA therapy could serve as a good indicator of the choleretic effect of UDCA.     

剪切波弹性成像在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状川崎病中的初步研究

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结弹性,探讨SWE检查在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状的川崎病(NFKD)患儿中的临床价值。方法选取以发热和颈部淋巴结增大为首发症状就诊的患儿88例,收集其实验室检查指标、颈部常规超声特征及SWE测值。根据临床确诊结果分为川崎病47例(NFKD组),细菌性淋巴结炎41例(BCL组);另选取同期41例健康儿童作为对照组。比较各组间实验室检查指标、常规超声特征、最大杨氏模量值(Emax)及平均杨氏模量值(Emean)的差异,分析实验室检查指标与Emean的相关性。结果除中性粒细胞计数外,各组实验室检查指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。BCL组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于NFKD组和对照组,NFKD组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于对照组,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NFKD组颈部淋巴结回声均匀,呈串珠样改变,多位于左侧颈部ⅡA区;BCL组颈部淋巴结多呈孤立性肿大,内回声不均匀。相关性分析结果表明,血沉、降钙素原、白细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)与BCL组Emean均呈正相关(r=0.465、0.658、0.450、0.322,均P<0.05);C反应蛋白、白介素6、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NFKD组Emean均呈正相关(r=0.388、0.439、0.686、0.521,均P<0.05)。结论应用SWE测量颈部淋巴结弹性可为临床早期鉴别NKFD和BCL提供影像学参考依据。     

剪切波弹性成像技术在甲状腺相关性眼病眼外肌病变中的应用

目的： 运用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中四条眼外肌厚径及平均杨氏模量值(Emean)的变化,探讨其对TAO的诊断价值。 方法： 随机收集在兰大二院内分泌科住院的TAO患者60例,根据2008年欧洲研究学会TAO分级标准将其分为两个亚组：A组(TAO水肿期)38例和B组(TAO纤维化期)22例,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者50例为对照组。采用高频超声测量眼外肌厚径,SWE测量眼外肌平均杨氏模量值(Emean),以甲状腺相关性眼病分级评估结果为标准绘制接受者操作特征(ROC)曲线,确定诊断TAO的截点值。 结果： TAO组患者眼外肌厚径及Emean值均大于对照组(P<0.05)。对照组、A组、B组四条眼外肌Emean值有逐渐增高的趋势(P<0.05),TAO亚组(A组、B组)厚径无显著性差异(P＞0.05)。ROC曲线显示,上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean值诊断TAO的截点分别为9.85kPa、9.65kPa、9.85kPa、9.65kPa,曲线下面积分别为0.937、0.922、0.94、0.94;敏感性分别为86%、78%、82%、80%,特异性分别为90%、95%、95%、98.3%。 结论： SWE可通过定量评估眼外肌弹性为临床诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变提供参考。     

实时剪切波弹性成像在前列腺癌诊断及风险分级中的应用价值

目的 探讨经直肠实时剪切波弹性成像技术(SWE)在前列腺癌(PCa)诊断及风险评估中的应用价值.方法 选取2015年6月至2020年12月因尿频或排尿困难等症状就诊于宝鸡市中心医院的349例患者,其在行前列腺穿刺活检前均接受了直肠SWE检查,在6个位置测量前列腺的杨氏模量,以测量结果的平均值作为前列腺标准化硬度,包括E...     

经直肠超声实时剪切波弹性成像技术在精囊炎中的诊断价值

目的应用经直肠超声实时剪切波弹性成像技术(SWE)定量评价精囊炎精囊腺,探讨其定量参数在精囊炎中的诊断价值。方法回顾于我院行经直肠精囊腺超声SWE患者199例,精囊炎者122例,健康人77例,分别对两组精囊腺杨氏模量值进行分析,并建立ROC曲线,观察其最佳诊断效能及炎性精囊短径对其影响。结果两组Emean、Emin、Emax均有统计学意义(P<0.05),Esd无统计学意义(P>0.05)。Emean曲线下面积最大,Emean=12.05 kPa时,灵敏度及特异度分别为64.9%、72.1%。炎性精囊短径及年龄与Emean无相关性(r=0.082、P=0.199,r=-0.089、P=0.164)。结论 Emean、Emin、Emax在正常与精囊炎中具有诊断意义,Emean的诊断效能最高,精囊短径及年龄不是影响精囊炎精囊腺杨氏模量值改变的因素。