胰腺癌免疫微环境与免疫治疗研究进展

胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤,恶性程度高,预后差.目前针对胰腺癌有多种治疗方案如手术治疗、放化疗以及分子靶向治疗等,但治疗效果均不太理想,这与胰腺癌的肿瘤微环境具有免疫抑制性有关.近年来,随着对肿瘤微环境的深入研究,免疫治疗逐渐成为胰腺癌治疗的重要手段.本文就胰腺癌免疫微环境与免疫治疗的研究新进展进行综述,着重探讨肿...     

胰腺癌精准治疗的研究进展

胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,疗效差,病死率高,是全世界第3大癌症死亡原因。近年来,受益于联合化疗和新辅助治疗进展,胰腺癌病人预后得到改善,但胰腺癌精准医学应用与其他肿瘤比较进展缓慢。笔者综合国内外前沿研究,深入阐述胰腺癌基于单基因和组学分子分型、微创液体活组织病理学检查监测胰腺癌进展并指导治疗、胰腺癌靶向和免疫治疗...     

胰腺癌免疫治疗的最新进展

胰腺癌发病率有增多趋势,且发现时大部分已是晚期,手术切除率低,化疗效果差,迫切需要一些新的治疗方法。分子生物学和免疫技术的发展为胰腺癌的免疫治疗提供了更新的理论基础和实践工具。本文就胰腺癌免疫治疗的具体策略,包括单克隆抗体治疗、免疫调节剂治疗、过继性免疫治疗及主动性免疫治疗最新研究进展予以综述。     

胰腺癌和结直肠癌的免疫治疗及其生物标志物的反应

<正>免疫治疗是提高癌症疾病控制的最有前途的治疗方法,早期的临床试验正在验证免疫治疗应用于消化道肿瘤治疗的安全性和可行性。然而迄今为止,对于这些疾病来说免疫治疗只是一个实验选择,更好地了解其分子、细胞、结构和临床差异对制定个体化的免疫治疗至关重要。对此作者进行了文献综述,总结了调节肿瘤免疫系统作用的关键机理和改善晚期癌症患者疾病控制方面的不同的免疫治疗目的,同时讨论了目前针对两类胃肠道癌症(结肠直肠癌和胰腺癌)的免疫治疗方法。这     

从ESMO指南更新分析胰腺癌诊疗进展与发展趋势

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺癌的诊疗实践具有很强的指导价值。从该指南看,胰腺癌研究领域的进展主要集中在精准医学、诱导和转化治疗、老年胰腺癌以及诊疗流程的规范化4个方面。精准医学包括精准诊断和精准治疗两个方面。精准诊断主要涉及胰腺癌的组学分子分型和基因标记,这些分型和标记有助于预测胰腺癌的生物学行为、治疗反应和预后。精准治疗主要涉及针对特定分子标记的靶向治疗药物,这些药物已经在临床试验中显示了一定的效果,但仍需进一步探索其与化疗、放疗或免疫治疗的最佳组合方案。诱导和转化治疗主要适用于交界可切除胰腺癌（BRPC）和局部晚期胰腺癌（LAPC）病人。诱导治疗的目的是提高手术的切除率和质量,转化治疗的目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤。推荐BRPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的诱导治疗,而LAPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的转化治疗。诱导和转化治疗的疗程和手术时机...     

miRNA在胰腺癌诊断中的意义

胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化道恶性肿瘤。据统计,美国1996～2004年胰腺癌病人总的5年生存率为5%,在所有癌症中最低[1]。手术根治是胰腺癌病人获得长期生存的唯一途径,手术达到R0切除并给以辅助化疗的胰腺癌病人的5年生存率可达到4%～26%[2-3]。但仅有10%～30%的胰腺癌病人在诊断时有手术根治的机会,其中也只有一半的病人可达到手术切除[4]由于胰腺的特殊解剖位     

免疫检查点抑制剂在乳腺癌免疫治疗中应用进展

乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症，其异质性使得乳腺癌分类治疗进入了精准治疗时代。随着肿瘤免疫治疗的成功，既往被认为“弱免疫原性”的乳腺癌也跨入了免疫治疗阶段。目前，免疫检查点抑制剂在乳腺癌免疫治疗的临床应用中取得了重大进展，但乳腺癌免疫治疗单药的获益人群有限，联合方案成为新的研究热点。随着免疫检查点抑制剂在乳腺癌中的研究进展，有效联合免疫治疗和化疗可能提高乳腺癌病人的生存率，但用药时机和适用人群仍需合理评估。免疫治疗在乳腺癌中既有应用前景，也存在挑战。     

中晚期胰头癌综合治疗问题的探讨

近年来虽然针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段取得了一定进展 ,但其早期诊断问题远未解决。 85 %的病人就诊时已属晚期 ,据美国统计 ,总的手术切除率和 5年生存率在过去 2 0年中无显著变化〔1〕。因此 ,中晚期胰腺癌的治疗是我们在临床工作必须面对的现实问题 ,应予以高度重视。在目前条件下 ,我们应充分利用已有的辅助治疗手段 ,并不断探索和完善新的治疗方法 ,如物理治疗、免疫治疗、基因治疗、光动力治疗和内分泌治疗等 ,对其合理联合应用 ,达到延长病人生存时间、改善生活质量的目的。一、中晚期胰头癌的手术治疗1.胰十二…     

2016年NCCN胰腺癌临床实践指南（V1版）更新内容解读

胰腺癌的发病率逐年升高,预后极差,以循证医学为基础的多学科联合诊治是延长胰腺癌病人生存的最佳选择。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）出版的胰腺癌临床实践指南为指导胰腺癌诊治的重要参考。2016年第一版NCCN胰腺癌指南主要在可能可切除胰腺癌的治疗策略、胰腺癌的影像学评估及治疗后监测等方面进行了更新。     

胰腺癌的综合治疗研究进展

胰腺癌的预后极差,手术是可切除性胰腺癌的首选方式,胰腺癌对化疗及放疗均不敏感,迄今仍未取得实质性的突破,于是综合治疗逐渐成为胰腺癌治疗的共识。近年来,围绕胰腺癌治疗开展的靶向治疗、免疫治疗方面的研究如火如荼,尤其是胰腺癌疫苗方面的研究,取得了一些令人激动的初步成果;中医药治疗作为胰腺癌综合治疗的一部分,也展现出了令人期待的一面。本文对胰腺癌综合治疗方面的文献作一梳理,展示胰腺癌研究的最新动态。     

肝细胞癌免疫治疗疗效预测的研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤，常因就诊时为中晚期失去手术机会，预后极差。近年来抗PD免疫治疗在晚期肝癌治疗中取得突破性进展，免疫治疗在部分病人中获得很好的疗效，但仍有多数病人免疫治疗效果不佳。因此，迫切需要寻找可用于预测免疫治疗的疗效的临床或生物学指标，以最大限度地提高临床获益，同时避免不良反应。本文旨在总结目前研究可用于肝癌免疫治疗疗效预测的相关指标以及潜在的预测机制，为指导临床治疗提供帮助。     

胰腺癌免疫治疗的进展与瓶颈问题

胰腺癌起病隐匿，进展迅速，是恶性程度极高的消化系统肿瘤，大部分患者就诊时已处于中晚期，传统治疗手段对于中、晚期胰腺癌的疗效有限，导致其预后差。免疫治疗作为一种新的治疗策略，通过调节及增强机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散，是当前肿瘤防治的热点。笔者将对胰腺癌免疫治疗的最新进展进行阐述，并讨论目前所面临的挑战和瓶颈问题。     

免疫基因治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。目前,胰腺癌的有效治疗方法仍然是以外科手术为主,放射治疗及化学治疗为辅的综合治疗。随着免疫和分子生物学在肿瘤发生、发展和转移机制等方面研究的不断深入,胰腺癌的基因治疗及免疫治疗成为可能,并成为治疗胰腺癌的新的发展方向和热点。     

从技术到策略——2023年胰腺癌治疗热点聚焦

胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差。系统治疗背景下胰腺癌多学科综合诊治模式的开展,对胰腺外科产生了深远影响。外科技术方面进步巨大,手术安全性、切除率显著提高,微创手术逐步成为胰腺外科未来发展的趋势。新辅助治疗日趋普及与规范,逐步成为交界可切除及局部进展期胰腺癌病人的标准化治疗模式。免疫和靶向治疗等相关探索曙光初现,但尚乏敏感靶点,为免疫“冷肿瘤”表现。胰腺癌基础研究亟待突破与转化,生物学认知的深入与正确的肿瘤学评价是指导临床决策与改善胰腺癌病人远期预后的根本路径。     

高龄胰腺癌病人的外科处理(附36例报道)

胰腺癌的发病率有明显增高之势，现已成为我国因癌症死亡的常见恶性肿瘤，目前外科治疗是其惟一有效的治疗方法。随着人口向老龄化发展。临床上高龄胰腺癌病人(年龄≥70岁)越来越多，在过去常因手术风险大而放弃根治性外科治疗。我院1995～2000年间外科治疗高龄胰腺癌病人36例，现报道如下。     

免疫治疗在前列腺癌中应用的现状及展望

免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方式,目前已经在多种实体肿瘤的治疗中表现出了良好的疗效,但在前列腺癌中该治疗方式未得到突破。本文旨在概述前列腺癌免疫治疗的应用现状,简述各种免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)的原理和机制,总结临床试验的结果,并探讨免疫治疗在前列腺癌中所面临的挑战以及未来的应用展望。     

胰腺癌的基因治疗研究

胰腺癌的早期诊断不易，切除率不高，治疗的结果令人失望，近年来各种手术方式的改进以及化疗、放疗方案等综合措施的引进，手术并发症和死亡率有所降低，但5年生存率仍提高不多。随着免疫和分子生物学在肿瘤的发生、发展和转移机制研究的不断深入，为胰腺癌的治疗提供了新的治疗希望，不少免疫治疗已进入临床Ⅰ、Ⅱ期试验。     

不可切除胰腺癌治疗策略的更新与意义

目前,不可切除胰腺癌治疗策略是以全身系统化疗为主,放疗、介入、姑息性手术等局部治疗为辅,达到减轻病人局部症状,提高生活质量,延长生存期的目的。体能较好病人推荐FOLFIRINOX或吉西他滨（GEM）联合白蛋白结合型紫杉醇方案化疗,中位生存期可延长至接近1年,约15%局部晚期初始不可切除病人有可能转化为可切除。GEM联合厄洛替尼依然是各指南靶向药物的惟一一线推荐,抗肿瘤基质药物人重组透明质酸酶α（PEGPH20）有望取得突破性进展。美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂用于高度微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）不可切除胰腺癌病人,免疫治疗进入二线标准推荐。强调多学科综合治疗协作组（MDT）模式及个体化精准治疗理念。     

多学科诊断与治疗协作理念下胰腺癌外科治疗的进展和思考

胰腺癌是高病死率的消化系统恶性肿瘤,手术技术的进步并未明显改善病人预后。随着综合治疗理念的普及,胰腺癌的外科治疗也由“surgery first”进入多学科诊断与治疗协作时代,在术前评估、新辅助治疗及微创技术的应用、术后辅助治疗等方面均取得较大进展。上述治疗的新理念、新方法可在一定程度上改善病人预后,但临床应用还存在争...     

胆囊癌新辅助治疗的现状和争议

胆囊癌是高度恶性的消化系统肿瘤，症状隐匿，进展快，预后差。尽管根治性切除手术是胆囊癌可能治愈的唯一方法，但多数病人确诊时已失去手术机会。近年来肿瘤的新辅助治疗已应用于许多消化系统恶性肿瘤，包括胰腺癌。胆囊癌的新辅助治疗涉及化疗、放疗、免疫治疗和分子靶向治疗。在进展期胆囊癌治疗中的病人应用，获得一定效果，使部分病人获得降期与R0切除的机会。但新辅助治疗仍面临诸多争议和挑战。如可切除性胆囊癌判断标准的不统一，无标准治疗方案，术后并发症发生率甚至高于直接手术病人，新辅助治疗的适应证和效果评估缺乏规范标准。因此，迫切需大量高质量前瞻性临床研究来解决这些争议和临床实际需要。