精神科住院医师"五站式"客观结构化临床考核评分标准的信度分析

目的:探讨精神科住院医师"五站式"客观结构化临床考核(OSCE)的3个站点评分表的信度。方法:以广东省第三期精神科住院医生培训师资培训班115名学员为对象,先由指导老师针对OSCE中第二站"临床技能站"、第三站"临床思维站"、第五站"临床沟通站"评分标准逐项讲解和分析;然后安排广州市惠爱医院二年级住培医师对真实住院患者进行上述3个站点的现场测试,现场师资培训班学员对住培医师进行评分;其中学员对住培医师"临床沟通站"分别在指导老师现场讲解后及实例演练后进行两次评分,分析各次评分的组内一致性。结果:学员对住培医师"临床技能站"、"临床思维站"的现场评分一致性的组内相关系数(ICC)分别为0. 988、1. 000;"临床沟通站"现场讲解后及实例演练后两次评分ICC分别为0. 990及0. 998。结论:经培训的学员对精神科住院医师"五站式"OSCE考核评分一致性高,联合实例演练后再评分的组内一致性更好。     

精神科住院医师结业“5站式”考核评分标准的一致性分析

目的:探讨精神科住院医师"5站式"客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)的可操作性和信度,以评估现有各考核站点评估量表的可靠性。方法:根据"5站式"OSCE师资培训现场采集的数据进行一致性分析,针对临床技能站、临床思维站、临床沟通站这3个评分标准可能较难以把握的站点进行重点讲解和训练,培训过程包括对培训指标的讲解和分析,然后邀请若干广州市惠爱医院2年级的住院医师根据考核要求,对真实住院患者分别进行上述3个站点现场测试,首先指导老师现场评分示范与讲解,之后培训学员分组演练,最后全体学员和指导老师一起集中对1位住院医师进行现场考核并评分。结果:一致性检验结果显示,临床技能、临床思维和临床沟通这3个考核站点组内评分具有良好的一致性,其中临床技能组内相关系数(ICC)为0.997,临床思维ICC为1.000,临床沟通ICC为0.998。结论:经初步测试,精神科住院医师结业"5站式"考核评估标准经培训后一致性高,可能有利于精神科临床技能评估的标准化和客观化。     

颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价

目的 评价颅脑损伤患者生活质量量表(quality of life after traumatic injury,QOLIBRI)中文版本的效度和信度.方法 选取符合纳入标准的20例患者为调查对象,用调查-再调查(test-retest)方法实施调查.通过重测信度和内部一致性Cronbach'sα系数评价其信度;进行SF-36、GOSE、HADS、MMSE量表评分,通过与QOLIBRI量表相关分析考察其效度.结果 量表各亚组的重测信度系数为0.915-0.995,具有稳定的重测信度.各亚组内部一致性系数(Cronbach'sα)为0.505-0.965,内部一致性尚可.QOLIBRI各亚组与SF-36总分显著相关,QOLIBRI(除人际关系领域外)绝大多数亚组与GOSE相关.多数亚组与HADS相关,仅少数条目与MMSE相关.结论 QOLIBRI具有较好的信度和效度.     

中文版自适应认知评估应用软件在稳定期抑郁症患者中的信效度研究

目的:评估基于平板电脑的自适应认知控制评估应用软件(ACE)中文版在稳定期抑郁症患者中的信效度。方法:选取符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)抑郁症诊断标准的30例稳定期患者,基线测试为ACE+连线测验-A/B,6～8 d后进行ACE复测。评估ACE各分测验的重测信度、ACE各维度及ACE软件整体的内部一致性、ACE各分测验与连线测验-A/B的效标效度及使用者评价。结果:重测信度:ACE 9项分测验Pearson相关系数在0.411～0.939之间(P均0.05);内部一致性信度:ACE各维度及ACE整体的Cronbach'sα系数在0.593～0.945之间(P均0.05);效标效度:ACE 9项分测验与连线测验-A得分呈正相关,Pearson相关系数在0.367～0.657之间(P均0.05);ACE 9项分测验与连线测验-B得分呈正相关,Pearson相关系数在0.383～0.747之间(P均0.01)。结果及使用者评价:100%被试完成了全部测试, 83.3%的被试认为今后仍会使用此类认知评估应用软件。结论:ACE中文版是使用简便、具有良好信度和效度的认知控制功能评估工具,可以用于国内抑郁症患者认知控制的研究。     

临床医生精神疾病态度量表中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度研究

目的:探讨临床医生精神疾病态度量表(MICA)中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度与可接受性。方法:应用MICA中文版对广州市8个区(市)80名社区精神卫生工作者进行间隔1周的两次调查、报告和意向行为量表(RIBS)调查,并附加关于生活中对精神疾病患者态度及对MICA理解度的调查。结果:MICA中文版内部一致性信度(Cronbach’α)为0.720,分半信度为0.685,重测信度为0.764(P0.05);表面效度良好;与RIBS总分及附加条目评分呈负相关(r=-0.516,r=-0.310;P均0.01)。主成份分析产生6个因子,共解释方差65.1%。该量表3 min内可完成。结论:MICA中文版是社区精神卫生工作者对精神疾病态度的有效评估工具。     

专题讨论教学法在精神科量表教学中应用效果的对照研究

目的探讨专题讨论法在精神科临床量表教学中的可行性和有效性。方法在精神科常用量表教学中,40名学生采用专题讨论教学法(研究组),40名学生采用常规教学法(对照组)。由授课教师对精神分裂症标准化患者进行精神状况检查,教师及两组学生对患者进行阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定,比较两组评分与带教老师评分一致性的差异,并使用自制的授课满意度调查表调查学生对教学的满意程度。结果研究组PANSS量表的评分与带教老师评分一致性均显著高于对照组(P<0.05),研究组的授课满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论专题讨论法可以提高精神卫生专业医学生的学习成绩和学习兴趣,可以在精神科教学活动中进一步推广使用。     

中文版剑桥人格解体量表的信度和效度检验

目的 翻译英文版剑桥人格解体量表（CDS）并对中文版CDS进行信、效度检验.方法 对119例健康受试者分别间隔2、3、4周进行CDS测验以计算其重测信度;临床医生按DSM-IV-TR诊断标准对76例门诊患者做出诊断,之后进行CDS测验,计算测验的重测信度、内部一致性、折半信度和效标关联效度、结构效度.结果 中文版CDS重测信度中等（0.651）,内部一致性和分半信度良好（Cronbach＇s α系数为0.938,Guttman折半信度为0.957）,效标关联效度良好（Mann-WhitneyZ值为-6.059,P＜0.001）,项目-总分相关系数从0.321～0.777,均达到显著性,结构效度尚可.结论 中文版CDS具有良好的信、效度,可以很好地评定人格解体症状.     

Morisky问卷测量重性抑郁障碍患者服药依从性的信效度分析

目的:探讨Morisky问卷测量对我国抑郁症患者服药依从性的信效和效度。方法:144例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版重性抑郁障碍诊断标准的住院患者,在出院后2个月使用Morisky问卷评价服药依从性,其中50例患者间隔5~7 d后重测;统计分析Morisky问卷的内部一致性、折半信度、重测信度、结构效度和效标效度。结果:信度分析结果显示,Morisky问卷的内部一致性Cronbach’sα系数为0.74,折半信度为0.77,重测信度为0.86。探索性因子分析共提取1个公共因子,可解释的总变异量为57.53%,4条目的载荷值分别为0.67、0.78、0.82和0.76。用Morisky问卷法和药片计数法对患者服药依从性评价的一致性检验:Kappa系数为0.80(P0.001),呈高度一致。结论:Morisky问卷作为我国抑郁症患者服药依从性的评估工具具有良好的信度和效度。     

DSM—IV临床定式访谈（SCID）在心理解剖诊断中的应用

目的本研究主要评估SCID在心理解剖中进行精神疾病诊断时的可靠性、灵敏度和特异度问题。方法对精神疾病住院患者进行SCID访谈（为患者SCID诊断）,对患者亲属进行SCID访谈（为心理解剖SCID诊断）。计算两种SCID诊断的重测信度,评分者信度以及心理解剖SCID诊断的灵敏度和特异度。结果患者SCID诊断,除焦虑障碍外,临床常见精神障碍的重测信度及评分者信度都高于0．75;心理解剖SCID诊断的酒精相关障碍、精神病性障碍、双相障碍、抑郁障碍及焦虑障碍的重测信度及评分者信度都大于0．75;在所有轴Ⅰ的疾病中,除酒精滥用和恶劣心境外,心理解剖SCID诊断与患者SCID诊断一致性系数均大于0．6。心理解剖SCID诊断的特异度都大于88％,但敏感度都低于特异度。结论研究表明SCID诊断具有较高的重测信度和评分者信度。心理解剖SCID诊断具有较好的灵敏度和特异度,与患者SCID诊断的一致性良好。     

中文版偏头痛患者药物依赖性问卷信度和效度研究

目的评价中文版偏头痛患者药物依赖性问卷的信度和效度。方法选取115例合并药物依赖综合征的偏头痛患者,收集其临床资料并进行中文版偏头痛患者药物依赖性问卷的测试。采用重测信度、内部一致性信度评价分析问卷信度,采用内容效度和结构效度评价分析问卷效度。结果量表的重测信度除条目11和条目16为0.558和0.443以外,其余条目的重测信度均大于0.7。总量表的Cronbach’α系数为0.820,各个维度的Cronbach’α系数均0.7。量表的各条目得分和相应维度总分之间的相关系数在0.595~0.962之间。因子分析共提取7个特征根大于1的因子,可解释总变异的76.3%,在相应项目上均有较强的因子载荷。结论中文版偏头痛患者药物依赖性问卷具有较好的信度和效度,适合临床推广应用。     

MATRICS成套神经认知测试在青少年双相障碍患者中的心理测量学特征

目的 检测MATRICS成套神经认知测试（MCCB）在青少年双相障碍患者中的心理测量学特征,以确定MCCB是否可用于青少年双相障碍患者的认知功能评估。方法 按照年龄、性别和受教育程度匹配的原则,纳入青少年双相障碍患者（n=38）、青少年重度抑郁发作患者（n=40）和健康对照组（n=41）。分别在基线期和2周后,对青少年双相障碍患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和MCCB评定,其他研究对象仅接受基线期MCCB评定。采用Cronbach’s α系数评估MCCB内部一致性,使用Pearson相关分析考察重测信度与效标效度,通过协方差分析表示区分效度,使用验证性因子分析探讨MCCB的结构效度。结果 (1)在对青少年双相障碍患者的评定结果中,MCCB基线期和2周后重测的Cronbach’s α系数分别为0.784、0.773。(2)青少年双相障碍患者2周后MCCB重测结果显示,MCCB各维度重测信度为0.630～0.812(P均<0.01)。(3)效标效度显示,MoCA的短期记忆维度评分与MCCB的信息处理速度以及言语学习和记忆维度评分均呈正相关（r=0.487、0.522,P<...     

痴呆患者照料者活动-观察-行为-强度痴呆疼痛量表中文版的修订

目的 修订中文版照料者活动-观察-行为-强度痴呆疼痛量表（MOBID-2）。方法 选取痴呆患者照料者311例对MOBID-2进行修订,测试量表的评估者间一致性信度、重测信度;区分效度、内容效度、校标效度。结果 评估者间一致性信度r值位于0.861～0.944之间,重测信度r值位于0.815～0.937之间;区分效度F值位于4.014～16.573之间,内容效度t值位于23.457～33.384之间,校标效度r值位于0.257～0.310之间。结论 修订后中文版MOBID-2量表信效度良好。     

麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具简体中文版在精神分裂症患者中的信度和效度研究北大核心CSCD

目的 评价麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具（MacArthur Competence Assessment Tool for Clinical Research,MacCAT-CR）简体中文版在精神分裂症患者中的信度与效度。方法 经原作者同意后,将MacCAT-CR翻译为中文简体版,并对10位研究者进行MacCAT-CR一致性培训;选取100例精神分裂症患者（病例组）中的41例于MacCAT-CR第1次评估后7 d进行MacCAT-CR重测;应用专家共识评估（Expert Commence Rating,ECR）作为金标准,对病例组的MacCAT-CR评分进行校标效度分析;应用主成分分析的方法对病例组进行结构效度分析;同时将病例组MacCAT-CR评估结果与28名对照（对照组）进行区分效度分析。结果 （1）研究者间信度评估,MacCAT-CR总分的组内相关系数值为0.989（P〈0.01）;MacCAT-CR的克朗巴赫系数（α）为0.868,Guttman分半系数为0.803;重测信度的组内相关系数值为0.975（P〈0.01）。（2）MacCAT-CR多数条目评分之间、与4个维度总分之间的相关系数（r）的范围为0.21～0.78（P〈0.05）;MacCAT-CR中4个维度与ECR对应维度评分的相关系数（r）分别为0.87、0.79、0.70、0.51（P〈0.01）;因子分析：MacCAT-CR含有4个因子,总贡献率为61.03%。结论 MacCAT-CR具有良好的信度和效度,可以用于精神分裂症的医学研究,评估受试者知情同意能力。     

自我护理能力实施量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:评价自我护理能力实施量表(ESCA)中文版在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:抽取150例精神分裂症患者进行ESCA初测,进行初步的项目分析;正式施测阶段抽取300例精神分裂症患者,7 d后对其中30例进行重测,计算克朗巴赫α系数、重测信度评价量表内部一致性;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;相关分析来评价量表的效标效度。结果:条目一总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析后,组成35个条目的新量表,经最大方差旋转法旋转后提取4个因子,4个因子累计解释的方差为42.38%;ESCA与日常生活能力评定量表、护士用住院病人观察量表相关系数分别为0.59,0.63;Cranach'sα系数为0.88,重测信度为0.65。结论:ESCA中文版具有较好的信度和效度,用于精神分裂症患者自我护理能力的研究需要反复修订。     

个体化多模式教学在脑血管重症监护病房进修护士培养中的临床实践

目的   探讨个体化多模式教学在脑血管重症监护病房培养进修护士综合技能的效果。 方法  将2013年1月～2014年12月在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管重症监护病房的进修护士分为两组,2013年72人为对照组,采用“一对一”传统临床带教模式,2014年74人为实验组,采用个体化多模式教学模式。采用临床带教老师评价、结业综合技能考核对教学效果进行综合评价。 结果  实验组进修护士结业综合技能考核结果及各项临床护理核心胜任力评分显著高于对照组（P＜0.01）。 结论  个体化多模式教学不仅能有效提高进修护士所应具备的各项临床护理能力,而且能有效提高其评判性思维能力。     

中文版心境障碍自知力量表信效度初步研究

目的:评价心境障碍自知力量表(mood disorders insight scale,MDIS)中文版的信度和效度。方法:131例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版心境障碍诊断标准的患者完成MDIS中文版测试,由精神科医师采用临床总体印象量表(CGI)和自知力视觉尺度量表评估其疾病严重程度和自知力;同时,家属也完成自知力视觉尺度量表。随机抽取50例患者间隔7 d后重测MDIS。计算量表Cronbach’sα系数和两次评分的相关系数,评价量表的内部一致性和1周重测信度;采用因子分析方法考评结构效度;通过MDIS评分与精神科医师及家属的自知力视觉尺度量表评分相关分析来考察效标效度;通过比较重度和轻中度疾病严重程度患者MDIS得分差异来考评实证效度。结果:1信度:MDIS量表总Cronbach’sα系数为0.81,1周重测信度系数为0.82;2效度:探索性因子分析显示MDIS符合两因子结构,贡献率达65.75%;验证性因子分析的拟合优度指数为0.900,赋范拟合指数为0.931,标准化残差均方根为0.064;3患者MDIS分值与精神科医师及家属自知力视觉尺度评分之间相关系数分别为0.74和0.59(P均0.05),与CGI评分相关系数为-0.87(P0.05)。轻中度与重度躁狂发作患者MDIS量表分值差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MDIS中文版具有较好的信度和效度,可用于快速有效地评估心境障碍患者的自知力。     

阴性症状自评量表中文版的效度和信度检验

目的 考察阴性症状自评量表（SNS）中文版的效度和信度,为精神分裂症患者阴性症状 的评定提供有效和实用的新工具。方法 选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4 版（DSM- Ⅳ）诊断 标准的住院精神分裂症患者120 例,进行认知功能成套测验（MCCB）的评定,选取认知功能保存相对完 好（总分≥ 40 分）的患者79 例,进行SNS、简明阴性症状量表（BNSS）、阳性与阴性症状评估量表（PANSS） 及卡尔加里抑郁量表（CDSS）评定,来评估量表的结构效度、关联效度和内部一致性信度;2 周后,随机 选取其中30 例患者进行重测。结果 探索性因子分析抽取主观体验缺损和情感表达缺损2 个因子,共 解释总方差的72.56%。效度分析表明,SNS 总分与BNSS 总分、PANSS 阴性症状分、PANSS 总分正相关 （r=0.36、0.26、0.30,P＜ 0.05）,各维度分与BNSS总分正相关（r=0.25～0.37,均P＜ 0.05）。量表内部一致 性系数为0.88,各维度内部一致性系数介于0.58～0.76;量表重测信度（ICC）为0.79,各维度的ICC分别 为0.42、0.82、0.41、0.81、0.34（P＜ 0.01）。结论 阴性症状自评量表中文版具备较好的心理计量学特征, 可以用于临床量化评估具备一定认知功能的精神分裂症患者的阴性症状。     

护士使用简易老年焦虑问卷筛查老年广泛性焦虑障碍的信效度

目的评价护士使用中文版简易老年焦虑问卷（Geriatric Anxiety Inventory—Short Form,GAI--SF）用于筛查老年焦虑时的信度和效度。方法某综合医院门诊就诊的老年人97名为研究对象,由护士进行GAI—SF问卷及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评定,并且由两名精神科主治医师根据ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准进行诊断性面谈。计算组内相关系数考察评定者抑制性,计算克朗巴赫-α系数评价问卷内部一致性;计算两次测量得分相关系数考评问卷的重测信度,采用主成分分析方法考评问卷结构效度;通过GAI—SF与HAMA的相关分析来考评问卷的效标效度;以临床标准为参考标准,根据ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）来判断GAI—SF的区分效度以及划定问卷的划界分。结果（1）信度：GAI—SF问卷总分评定者组内相关系数为0．73,表明评定者一致性较好,总克朗巴赫-α系数为0．87,表明问卷内部一致性好。间隔15d两次测量问卷评分相关系数为0．78,说明问巷具有较好的重测信度。（2）效度：主成分分析结果显示,问卷的每个条目都在主因子上有较高的负荷值（0．501～0．670）,说明问卷结构效度良好;GAI—SF与HAMA之间的相关系数为r=0．60,P〈0．05,说明问卷具有较好的校标效度。以临床评估标准为参考在区分焦虑问题时界值分为≥3时灵敏度为70．4％,特异度为75．0％,AUC为0．73。结论GAI—SF中文译本具有较好的信度和效度,能够区分老年广泛性焦虑问题;可使用该问卷筛查社区老年广泛性焦虑障碍。     

自我效能量表的信度及效度研究

目的评价自我效能量表(SES)的信度和效度.方法由专业医生对45例心身科门诊心理咨询者评定SES和症状自评量表(SCL-90),一周后重测SES.对量表的内部一致性、重测信度及平行效度进行分析.结果SES的Cronbach'sα系数为0.7984,重测后各项目的相关系数均在0.672～0.932之间.SES的总分与SCL-90总分间的相关系数为0.454,且半数以上的项目与SCL-90总分呈明显相关.结论SES具有较好的信度和效度.     

标准化培训流程对护士评定格拉斯哥昏迷评分可靠性的影响

目的 评价标准化培训流程对护士进行GCS评分可靠性的影响。方法 基于目前GCS评估方法,采用文字讲解、测验和临床实践培训一体化的标准化培训流程,进行针对护士的评分规范培训。前瞻性、连续纳入收治于首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科的危重神经系统疾病患者。选取20名低年资（工作2年以内）护士,在进行标准化GCS评分培训前和培训后分别对100例神经重症患者进行GCS评分。采用组内相关系数比较接受标准化培训流程前后,护士对GCS评分评价的一致性。此外,以做培训的神经重症专科医师的GCS评分为金标准,评估培训前后护士评估量表的效度。结果 标准化培训流程使低年资护士间评估GCS评分的信度,即GCS总分评价的组内相关系数从0.862升至0.956,语言反应评价的组内相关系数从0.874升至0.953,运动反应评价的组内相关系数从0.689升至0.922,睁眼反应评价的组内相关系数从0.486升至0.665。以神经重症专科医师评定的GCS评分为金标准,低年资护士评定GCS总分的效标效度从0.856升至0.942。结论 标准化培训流程可提高低年资护士评估GCS的信度和效度。