慢性心力衰竭患者的尿液代谢组学研究进展

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段。如何早期发现慢性心衰、评估病情严重程度,对于改善预后,提高患者生存率具有重要意义。近年来,越来越多的研究表明心衰患者尿代谢产物对慢性心衰诊断具有一定的价值。寻找心力衰竭发生及发展过程中新的生物标志物, 发现新的治疗靶点, 从而帮助心力衰竭患者风险分层及改善预后是心力衰竭的研究方向之一。现本文对慢性心衰患者尿代谢产物进行分析,为心衰患者早期发现及评估预后提供依据。     

扩张型心肌病的分期及其临床意义

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)的临床分期 ,评价 DCM不同阶段干预治疗的效果。方法 :将来自国内16所医院的 DCM患者 2 2 1例 ,按 NYHA心功能分级标准进行临床分期 :无心力衰竭 (心衰 )期 ,心衰期和心衰晚期。采用随机单盲安慰剂对照试验 ,在心衰治疗基础上 ,加用地尔硫 6 0 m g/ d或安慰剂 ,借助心肌病分期方案 ,评价地尔硫对 DCM的干预试验。结果 :单纯治疗心衰对于 DCM无心衰期患者的心功能参数没有显著性影响 ,心衰期患者心功能参数均明显减退 ,心衰晚期患者心功能参数无明显变化。加用地尔硫治疗 DCM,能够显著改善无心衰期和心衰期患者的心功能参数 ,而心衰晚期患者心功能参数无明显改善。预后分析发现安慰剂组需要反复住院治疗人数和病死率均显著高于地尔硫组。结论 :对 DCM进行临床分期 ,有助于疾病的早期诊断和全面评价干预试验 ,具有临床实用价值。应用地尔硫对 DCM早期干预 ,将改变 DCM自然进程 ,提高患者生活质量和生存率。     

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压并舒张性心力衰竭的研究进展

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病不断发展、恶化的终末阶段,根据LVEF的不同,分为射血分数减低的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰(HFpEF),这是目前各国指南及临床常用的一种分类方法[1].但心衰是一组复杂的临床综合征,病程中可能会出现LVEF双向转化,仅靠单纯的LVEF分类过于简单,存在严重的局限性...     

心力衰竭的电重构

心力衰竭（心衰）是各种器质性心脏病的晚期表现,心衰时发生的解剖形态学重构直观而重要,这是功能已经受损的心脏面对前、后负荷的增加而出现的各种适应性改变,早期有增加心输出量的代偿作用,晚期却成为心衰血流动力学进一步恶化的病理     

心力衰竭中能量代谢紊乱及治疗的进展

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,发病率和死亡率较高,严重危害人类的健康。心衰的发病机制复杂,尽管不同原发病导致心衰的机制存在差异,但心肌代谢异常、能量利用障碍是共同作用途径。目前改善心衰患者异常的心肌能量代谢已成为治疗心衰的有效手段,受到临床医生广泛关注。因此,本文就心衰与心肌能量代谢之间的关系及心肌能量代谢药物的应用进行综述,增进医务工作者对心衰及其治疗的理解。     

高敏C反应蛋白和N末端B型钠尿肽前体在原发性高血压进展慢性心力衰竭中的作用

目的 探究高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在老年原发性高血压进展慢性心力衰竭(心衰)不同阶段中的作用.方法 选取老年原发性高血压患者206例,按照心衰发展过程分为前心衰阶段(A阶段)组44例,前临床心衰阶段(B阶段)组58例、临床心衰阶段(C阶段)组68例、难治性心衰阶段(D...     

心力衰竭患者如何运动——2020ESC心血管疾病患者运动心脏病学和体育锻炼指南解读

心力衰竭(简称"心衰")是各种心血管疾病的终末发展阶段,是一种复杂的临床症状群.尽管心衰的药物治疗等发展迅速,但多数患者仍受运动耐量下降、呼吸困难等症状的困扰,生活质量较差.心衰患者若能及早进行运动康复,将有助于改善患者的运动耐量和生活质量[1].2018年,Taylor等[2]纳入了 18 项临床试验共 3912 例...     

难治性心力衰竭的管理

1难治性心力衰竭的定义与诊断确立难治性心力衰竭(心衰)(refractory heart failure),也叫进展性心衰(advance heart failure)或终末期心衰(end-stage heart failure)。此类患者有慢性心衰基础疾病、病因持续存在,在各种心衰诱发因素的作用下,心脏重构持续进行与恶化,尽管进行了严密的指南引导药物治疗(GDMT),患者病情仍不断进展,心衰严重程度得不到改善。美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)将其分为D阶段的心衰患者。美国心脏病学会基金会/     

螺内酯治疗充血性心力衰竭的进展

充血性力衰竭(心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征.目前认为,在心衰的发生、发展过程中,神经、激素系统长期过度激活是慢性心衰进行性恶化的一个重要原因.调整交感神经系统和肾素-血管紧张素-酮固酮系统是心衰治疗折关键.     

慢性心力衰竭的现代治疗观点

慢性心力衰竭 (CHF)是各种心血管病的终末阶段 ,随着心血管疾病发病率的增加 ,心力衰竭的发病率增加。由于心室重构促使的心力衰竭来自于心肌损害或应激反应 ,通常是不断发展的过程 ,甚至在没有新的心肌损害时也有恶化。因此 ,心衰病人的病死率一直居高不下。循证医学的发展 ,渴望改变这一现状 :心力衰竭的治疗策略已经从短期血流动力学 /药理学措施 ,转为长期的修复性策略 ,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心衰的治疗目标不仅是改善症状 ,更重要的是防止和延缓心肌重构的发展 ,从而降低心衰病人的病死率和住院率。1　心力衰竭的病理生…     

心力衰竭患者肾功能恶化的诊疗进展

肾功能恶化是心力衰竭(心衰)患者最常见的合并症, 心衰患者合并肾功能恶化可导致死亡率及再住院率明显增高。然而随着研究的深入, 心衰患者的肾功能恶化被分为不同类型。心衰患者特定情况下出现的肾功能恶化并不代表着更差的预后。该文对心衰患者肾功能恶化的最新诊疗进展进行了综述, 以期为进一步深入了解心衰合并肾功能恶化提供帮助。     

慢性心力衰竭早期诊断的研究进展

心力衰竭（简称心衰）的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。有临床症状的心衰患者5年存活率与恶性肿瘤相仿。美国心脏病学会和心脏协会依据心脏结构和临床表现,把心衰从高危人群到终末期分为A、B、C、D4期,旨在强调早发现高危因素,早诊断、早治疗,从而改善心衰预后。本文就心衰早期诊断的研究进展作一综述。     

慢性心力衰竭与认知功能障碍关系的研究进展

近年来有报道显示慢性心衰患者认知功能障碍发病率增高。随着心衰治疗技术的进展,未来会有更多的高龄心衰患者。这其中的很多病人会发生认知功能障碍。研究显示认知功能障碍可以影响心衰患者预后,增加心衰患者死亡率。本文综合国内外文献,分析了心衰患者认知功能障碍的特点,介绍了心衰患者认知功能障碍的流行病学特征及认知功能评价方法,探讨了心衰患者认知功能障碍的病理生理机制。提示临床医生应注重心衰患者认知功能监测及评估,早期识别、早期干预心衰患者受损的认知功能,进一步改善心衰患者的预后。     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的新概念

心力衰竭(HF)是一种常见的临床综合症,是各种病因心脏病的严重阶段.20世纪60年代利尿剂的问世,使浮肿得到有效控制;20世纪70年代,血管扩张剂治疗心力衰竭效果得到公认[1];80年代,ACEI与β-受体阻滞剂的应用,开创了心衰治疗研究的新纪元[2].大量临床RCTs证明,β-受体阻滞剂不但能改善心肌重塑,提高患者生活质量,还能降低心衰死亡率[3,4].     

社区老年人早期心功能不全误诊体会

心功能不全（心衰）是指在有适量静脉回流情况下,心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是一种临床综合征.在老年人中,常因心律失常、感染、情绪激动,精神因素的影响而诱发或加重心脏舒缩功能障碍,虽有血流动力学异常,但此时无明显心衰症状和耐力降低,因患者未认识到疾病的严重性,故多到社区医院首诊,如社区医生不能识别早期心衰并加以治疗,势必发展为典型心衰,给治疗带来困难,故识别早期心衰在社区医疗中具有重要意义.通过对我院19例老年人早期心衰的诊断分析,总结报道如下。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的研究

近年来几个大规模临床试验证实β受体阻滞剂可降低心力衰竭(心衰)患者的病死率,改善预后.但目前医生对β受体阻滞剂的应用仍过于谨慎,多未达到最大耐受剂量,主要是耽心用量过大会加重心衰.本研究旨在探讨以达到预计心率为目标剂量的美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者的安全性及临床疗效.     

心力衰竭的进展(4)心力衰竭的临床和影像学诊断(续2)

心力衰竭(心衰)患者的临床表现为气短,乏力和水肿.收缩功能不全时常有左心室增大,左心室射血分数减低.首先需通过病史,体格检查及超声心动图,核素心室造影和心肌显像,X线胸片,心电图,冠状动脉造影明确心衰的病因及心脏收缩功能.通过NYHA心功能分级,运动试验或6分钟步行判断心功能.血浆脑钠肽(BNP)是鉴别心原性和非心原性呼吸困难的有用生化指标,并能判断心衰患者的预后.在心衰治疗疗效评估方面,仍采用NYHA心功能分级来判断心衰好转或恶化,晚近提倡采用6分钟步行和血浆BNP来评价治疗反应.评价疾病进展的综合指标为死亡,猝死,症状恶化,因心衰加重需增加药物或药物剂量,或需住院治疗等.     

心力衰竭合并贫血和铁缺乏的诊治进展

心力衰竭(心衰)是所有心脏疾病的严重表现或晚期阶段,目前心衰的发病机制和治疗的研究已有显著进展,预后得到改善,但仍不容乐观。贫血和铁缺乏是心衰常见的合并症,无论共存或独立,都与心衰预后不良有关。积极纠正贫血和铁缺乏有助于改善心衰患者症状和提高生活质量。红细胞生成刺激剂常用于心衰患者贫血的纠正,但并未改善预后,且增加不良事件风险。口服补铁方便易得,静脉补铁能改善心衰症状和运动能力,但两者的长期疗效和安全性需进一步研究。     

等待心脏移植患者房颤射频消融术后心功能恢复1例

心房颤动(房颤)在心力衰竭(心衰)患者中常见并与不良预后密切相关。房颤是心衰患者心脏结构及电生理重构的结果, 同样也是导致心功能恶化的原因和加重因素。该文报道1例等待心脏移植的终末期心衰患者接受房颤射频消融术后心功能恢复的病例, 为临床提供参考。     

心力衰竭与急性肾损伤

心力衰竭(简称心衰)可诱发急性肾损伤(AKI),后者可加重心功能恶化、心肾之间相互作用。利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、超滤和心脏再同步化治疗等通过改善血流动力学及神经内分泌机制，有助于改善心肾功能。早期肾损伤生物标志物测定、体液负荷状态评估和心脏血流动力学监测等多维度检查均有利于心肾功能的改善。