髓芯减压打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死疗效比较

目的比较微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取自2009-11—2013-11诊治的30例(40髋)ARCOⅡB~ⅢA期股骨头坏死,随机分成A、B组,A组采用微创髓芯减压打压植骨腓骨支撑术,B组采用股骨头颈部开窗打压植骨术。比较2组术后1周VAS疼痛评分及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果术后1周VAS疼痛评分:A组(2.40±1.20)分,B组(4.30±1.50)分,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(t=-3.81,P0.05)。30例(40髋)均获得随访8~40个月,平均24个月。末次随访时A组髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、关节活动度评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组ARCO分期中ⅡB期患者髋关节功能Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05);而ⅡC、ⅢA期患者由于样本数量较少,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效较股骨头颈部开窗打压植骨术好,可有效改善髋关节功能。     

微创开窗打压植骨联合细针钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死

目的 探讨微创下开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年1月至2011年12月收治的43例(64髋)塌陷前期股骨头坏死患者,均采用微创股骨头坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压的手术方式治疗.收集患者术前及术后24个月的Harris髋关节功能评分,以评价手术疗效.结果 本组随访时间24.0～60.0个月,平均(32.0±3.5)个月,失访2例(2髋).术后24个月,Harris髋关节功能评分为(81.2±5.6)分,优良率达77.42％,与术前的(62.2±4.2)分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死疗效显著,是一种简单有效的治疗方法.     

髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗。结果所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善。末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择。     

自体外周血干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死

目的 探讨髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体外周血干细胞（PBSC）移植治疗股骨头无菌性坏死（ANFH）的疗效.方法 对10例ANFH患者（16髋）行髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体PBSC移植治疗,比较术前与末次随访疼痛评分、Harris总评分及术前术后髋关节影像学资料.结果 术后患者疼痛症状均缓解.10例均获随访,时间10～24个月.X线片及CT提示股骨头坏死区明显减小或消失,关节间隙接近正常,髋关节功能明显改善.疼痛评分与Harris评分均明显高于术前（P〈0.05）.结论 应用髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体PBSC移植治疗ANFH,可明显减轻患者疼痛症状,恢复关节功能,延缓病情发展,且创伤小,操作简便,效果良好.     

髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的:观察髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取股骨头坏死早中期患者38例(52髋),均采用髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗,术后随访9~20个月,中位数12个月。根据手术前后Ficat分期改变及Harris髋关节功能评分评价其疗效。结果:根据Ficat分期法,术前Ⅱ期34髋,术后改变为Ⅰ期33髋,未改变1髋;术前Ⅲ期18髋,术后改变为Ⅱ期10髋,改变为Ⅰ期7髋,未改变1髋。Harris评分:术前(65.74±11.56)分,术后(87.25±12.58)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死操作简便,近期疗效确切。     

髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对26例早期ANFH采用髓芯减压植骨自体BMSCs移植治疗.结果 随访6～30个月,患者疼痛明显缓解,采用Harris髋关节功能评分,术前平均(51.6±4.86)分,术后为(93.8±7.36)分,比较差...     

活络骨康丸联合髓芯减压及自体骨移植术治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察活络骨康丸联合髓芯减压及自体骨移植术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:采用髓芯减压及自体骨移植术治疗早期股骨头坏死患者24例28髋,术后所有患者均口服活络骨康丸,服药时间为24个月,随访观察治疗前后髋关节功能Harris评分及临床疗效。结果:所有患者均获得随访,末次随访见患者髋关节功能较治疗前均有明显改善,未发生关节塌陷及二次手术者;术前及术后2年Harris评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活络骨康丸联合髓芯减压及自体骨移植术治疗早期股骨头坏死可明显缓解疼痛症状、改善关节功能,效果满意。     

微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-03采用微创股骨头清创植骨术治疗25例(36髋)股骨头坏死,术后根据髋关节功能Harris评分评估疗效。结果 25例(36髋)均获得随访4~73个月,平均21.4个月,术后所有患者植骨均融合。髋关节功能Harris评分由术前(60.45±15.37)分提高至末次随访(85.65±7.01)分;髋关节功能Harris评分优良率由术前8.3%提高至末次随访86.1%。末次随访髋关节功能Harris评分及优良率较术前有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死具有创伤小、近期疗效明确、能明显改善髋关节症状等优点,值得临床推广。     

手术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:探讨髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:非创伤性股骨头坏死患者19例(23髋),采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗,随访8个月～5年,从X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:未发生塌陷的20髋,2髋塌陷加重不超过2mm,1髋塌陷2～4mm,Harris评分,术后(88.62±4.80)分。优19髋,良3髋,可1髋。结论:髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗非创伤性股骨头坏死有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。     

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术对改善早中期股骨头坏死患者髋关节功能的效果

目的探讨髓芯减压打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的效果。方法选择2016-01—2018-01间在西华县人民医院治疗的56例早中期股骨头坏死患者。随机分为2组,各28例。对照组行股骨头颈部开窗打压植骨术,观察组采取髓芯减压打压植骨腓骨支撑术。比较2组术前与术后6个月VAS疼痛评分、髋关节功能及股骨头塌陷程度。结果观察组治疗后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组股骨头塌陷程度差异无统计学意义(P0.05)。结论髓芯减压打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死,可缓解患者疼痛,改善髋关节功能,降低股骨头塌陷程度。     

双磷酸盐联合自体腓骨棒植入治疗早期ONFH的近期疗效

目的回顾性分析钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨结合自体腓骨棒植入联合双磷酸盐治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期疗效。方法2016年12月至2018年5月,共收治诊断为ONFHFicatⅡ期的患者17例(18髋),均接受股骨头钻孔减压,清除股骨头坏死骨并取自体髂骨打压植骨自体腓骨棒植入术,术后口服阿仑磷酸钠70 mg,1周1次,持续3个月,术后定期随访,拍片复查。结果15例(16髋)患者获得随访,失访2例,随访时间8~14个月,平均随访时间12个月。获得随访的病例中,Harris评分由术前72分(56~77分)提高到末次随访时的89分(81~97分)。术后影像学检查提示植入的自体腓骨位置良好,顶端位于股骨头外上方负重区,无腓骨脱出,无股骨转子间骨折或股骨颈骨折发生。至末次随访无一例出现股骨头塌陷,13例坏死修复明显,植骨区与正常骨边界模糊;2例修复不明显。结论钻孔减压清除坏死骨组织,自体髂骨松质骨打压植骨自体腓骨棒植入后联合双磷酸盐治疗早期ONFH近期疗效满意。     

髓心减压及异体骨笼结合脱钙骨基质治疗股骨头坏死临床研究

[目的]回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效，探讨其影响因素。[方法]本院于2000年2月～2006年8月间收治早期股骨头坏死76例（78髋），均采用髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入，术后预防性的静脉给予抗生素及抗凝治疗，并限制负重。临床评估采用Harris评分系统，评估术后患髋功能的改善情况，并定期行X线检查。[结果]76例均获得随访（24—68个月），术后进行疗效评估。参考Harris评分系统，术前的平均Harris评分为62．8分，术后平均评分为81．6分。髋关节影像学表现稳定，股骨头无坏死进展。[结论]髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死临床效果满意，有利于骨坏死的修复和重建，适合于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死的患者。     

微创减压打压植骨治疗早中期股骨头坏死

目的观察微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法自2010年1月至2015年1月,采用透视下微创钻孔减压刮除病灶植入优质自体松质骨并压实,同时活血抗凝治疗早中期股骨头缺血性坏死,共36例(44髋),男22例(28髋),女14例(16髋);年龄22~58岁,平均36岁。按国际骨循环研究会(the assciation research circulation osseuse,ARCO)骨坏死分期标准分类,Ⅰa 2髋,Ⅰb 8髋,Ⅰc 10髋,Ⅱa 10髋,Ⅱb 4髋,Ⅱc 6髋,Ⅲa 4髋。观察术前及末次随访时Harris评分和股骨头的X线片影像结果。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。术前Harris评分(53.10±6.12)分,末次随访时Harris评分(81.10±10.90)分,比术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。影像学显示,多数植骨愈合,关节间隙增宽。结论微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死有较好的疗效,能有效改善髋关节功能。     

微创死骨清除打压植骨腓骨支撑配合中药补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死的临床报道

目的探讨微创死骨清除打压植骨腓骨支撑治疗早中期股骨头坏死效果。方法对2009年11月至2011年3月收治的24例29个髋的股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期ⅡA-ⅢB期,微创死骨清除打压植骨腓骨支撑配合中药补肾活血汤治疗,术前术后行Harris分,术后使用临床综合疗效评分评估疗效。结果随访10—28个月,平均18．6个月,治疗前Harris评分平均70．9分,末次随访时平均84．6分,治疗前后间存在统计学差异（P〈0．05）。在24例患者的29个患髋中3髋因股骨头塌陷行人工全髋关节置换,保髋率为89．66％;其余26髋中,末次随访时临床综合疗效评分平均85．1分,其中优者（≥90．0分）9髋,良者（80．0—89．9分）11髋,中者（70．0～79．9分）者4髋,差者（〈70．0分）2髋。结论微创死骨清除打压植骨腓骨支撑配合中药补肾活血汤治疗股骨头坏死有效。     

灯泡状病灶清除打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效

目的探讨股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的初步疗效。方法自2011年5月至2012年9月在潍坊市中医院治疗股骨头坏死患者32例(39髋),随访2年。其中ARCO分期:Ⅱ期29髋、Ⅲa期10髋,行股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术,采用Harris评分系统评估术后患髋关节的功能改善情况,并于3、6、9个月及每年定期予以X线检查,进行影像学评估。结果参考Harris评分系统:优21髋,良9髋,可6髋,差3髋,患者治疗前的Harris评分平均为(70.21±7.36)分,治疗后平均为(85.50±9.87)分,平均提高15.29分(P0.01)。影像学检查表现稳定,绝大部分病例未出现进一步塌陷,股骨头内成骨明显。结论股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,死骨清除彻底,减压充分,植入成骨活性较好的骨质及磷酸三钙多孔生物陶瓷,成骨作用强,并增加了股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,对早中期股骨头坏死有很好的临床疗效。     

髓芯减压植骨术与带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的效果比较

目的探讨股骨头髓芯减压植骨术与开窗减压带蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效比较。方法本院自2004-02—2012-02诊治的非创伤性成人早期股骨头缺血坏死58例(64髋),其中28例(32髋)采用髓芯减压植骨术治疗(A组),30例(32髋)采用开窗减压加带蒂缝匠肌骨瓣移植术治疗(B组)。记录2种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。结果本组获随访1~36个月,平均20个月。开窗减压带肌蒂骨瓣移植术术后复发率及远期髋关节活动情况较单纯髓芯减压植骨术效果好。结论开窗减压带蒂骨瓣移植术的临床疗效在股骨头坏死的早中期优于单纯髓芯减压植骨术。     

髓芯减压结合复合人工骨治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的观察单纯髓芯减压和髓芯减压结合复合人工骨植骨治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法对49例(54髋)早期股骨头坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)采用单纯髓芯减压(A组,24髋)或髓芯减压结合复合人工骨植骨(B组,30髋)治疗。结果 43例(46髋)获随访7~30个月,A、B组术后Harris评分较术前均明显提高,且B组高于A组(P<0.05)。结论单纯髓芯减压及髓芯减压结合复合人工骨植骨术都是治疗早期股骨头坏死的有效方法,但后者疗效要优于前者。     

全髋关节置换结合打压植骨在髋臼内陷症治疗中的应用

目的 探讨全髋关节置换(THA)结合打压植骨治疗髋臼内陷症的疗效.方法 对20例髋臼内陷症行全髋关节置换,辅以非结构性打压植骨修复髋臼内侧壁缺损.手术前后记录髋关节Harris评分.结果 本组均获得随访.术前髋关节评分平均为(40.5±7.8)分,术后为(88.9±8.1)分.所有髋臼侧移植骨生长良好,术后CT提示移植骨与内陷髋臼达到骨性愈合.结论 应用自体股骨头或同种异体股骨头打压植骨填充髋臼结合多孔生物型髋臼假体治疗髋臼内陷症,疗效确切.     

髓芯减压植骨并自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头坏死手术配合

对5例股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压并自体骨髓问质干细胞移植治疗.结果 5例均于术后3周后下床活动.髋关节疼痛完全消失.3个月后复查示,50%股骨头死骨成活,HHS评分≥95分.提示自体骨髓问质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死创伤小、疗效好,早期股骨头坏死患者可恢复髋关节功能.手术室严格执行消毒隔离制度,巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,控制术中感染,才能确保手术顺利完成.     

直接前入路髓芯减压植骨联合富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的探讨经直接前入路髓芯减压植骨联合自体富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2018-07诊治的23例(25髋)早中期股骨头缺血性坏死,经髋关节直接前入路彻底清除股骨头内的坏死骨组织,将自体髂骨颗粒植入坏死区并进行适度打压,最后将自体富血小板血浆注入股骨头减压植骨区。结果 23例均获得随访,随访时间平均14.2(8～25)个月。末次随访时疼痛VAS评分为(1.48±0.35)分,较术前(5.24±1.21)分明显降低;末次随访时髋关节功能Harris评分为(86.5±9.1)分,较术前(49.7±8.5)分明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时ARCO分期:ⅡA期10髋,ⅡB期7髋,ⅡC期3髋,ⅢA期3髋,ⅢB期1髋,ⅢC期1髋;2髋由ⅡC期进展为ⅢA期,1髋由ⅢA期进展为ⅢB期,1髋由ⅢA期进展为ⅢC期。结论经髋关节直接前入路髓芯减压植骨联合自体富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死能有效改善患者髋关节功能,缓解髋部疼痛,通过改善坏死股骨头内血供、促进新生骨组织形成来延缓甚至逆转股骨头缺血性坏死的病理进程。