化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,42岁.因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院.临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎.查体:体温38.5℃,心率74次/分.查心电图(图1A)示:心率69次/分,QRS波群为室上性,P-波位于QRS后,为逆行性.心电图诊断:加速的交接性逸搏心律.行"中耳乳突根治术"后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图.     

嗜铬细胞瘤致急性心肌梗死一例报道

1 病例资料 患者,72 岁,男性,因"突发胸痛8 小时余,晕厥1 次"入院.患者于晨4 时睡眠中突发胸骨中下段后压迫样疼痛,伴后颈部胀痛,持续不缓解.伴大汗、头晕、黑蒙,伴一过性晕厥.既往史:有"高血压"史8 年,最高血压达200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),服药不详,未监测血压.     

特发性血小板减少性紫癜合并抗磷脂抗体综合征患者ACS后成功PCI术1例

1 病例资料 患者,女,71岁,因"胸闷1d,突发晕厥1次"入院.患者本次入院为1d前(上午10时许)活动时出现压迫性胸骨中段胸闷,伴左侧手臂痛,出冷汗,伴头晕恶心,家属急送至我院急诊(约14:00时),患者于急诊门口突发晕厥,心电监护提示心室颤动,立即予心肺复苏、电除颤,10余分钟后好转,急查肌钙蛋白7.52 ng/...     

以小肠梗阻为首发表现的消化道粪类圆线虫病一例

患者男,42岁.因"腹胀、腹痛2个月"于2010年6月17日入院.患者3年前体检时发现有蛋白尿,未重视,半年前出现双下肢水肿,在外院诊为"肾病综合征",一直服用泼尼松(80 mg/次,1次/d)、雷公藤(40 mg/次,3次/d)及其他中药,复查尿蛋白逐渐减少,下肢水肿消退.2个月前,患者开始出现腹胀,为全腹持续性饱胀感,伴全腹持续性隐痛,进食后症状加重,排气、排便后稍有减轻,伴纳差.     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg     

腹痛、腹泻、腹部肿块

病历摘要 患者男,43岁,已婚.因"反复上腹不适,隐痛1 a伴腹泻加重1周"于2007年4月收入院.该患近1 a反复上腹部不适、隐痛,并且腹泻5～6次/d,为黄色稀便,无脓血.曾于2007年2月就诊于当地医院.肠镜诊断:克罗恩病(CD)可能,并见升结肠溃疡、乙状结肠息肉.     

胃十二指肠克罗恩病二例

病例1 患者男,26岁.2年前以"反复腹胀伴呕吐半个月"就诊于当地医院,行胃镜检查诊断为"胃溃疡",予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,治疗14 d,症状无改善,后转入我院进一步诊治.入院后行上消化道造影示:十二指肠溃疡,幽门不全梗阻.胃镜示:幽门水肿变形,内镜无法进入十二指肠,胃窦、胃体、胃底及食管黏膜无异常.余检查无殊.人院后予禁食、制酸等治疗4 d,患者腹胀、呕吐症状较前好转.再次复查胃镜:幽门梗阻较前减轻,可进入十二指肠,十二指肠球部见1个1.0 cm溃疡,覆白苔.胃镜诊断:十二指肠溃疡(A1期)伴不全梗阻.     

以剧烈腹痛伴血便为首发症状的变应性肉芽肿性血管炎二例

例1 男,52岁.因"突发剧烈腹痛伴血便3 d"入院,腹痛以右下腹为主,伴少量鲜红色稀薄血便.发病以来胃纳差,体重无明显变化.既往有高血压病史.入院体检:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压140/84 mm/ Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音8次/min.实验室检查:血常规示白细胞15.1×109/L,血小板(PLT)61×109/L,嗜酸性粒细胞0.156,嗜酸性粒细胞计数4.6×109/L;肝肾功能正常.     

狼疮肠炎三例

例1:女,27岁.因"关节痛伴脱发1年,发热伴皮疹2周"人院.9个月前因腹痛,在外院以"卵巢淤血,肠扭转,阑尾炎,盆腔积液"行外科手术治疗,并引流积液2000 ml.2周前发热,最高40 ℃,下午及夜间为著,伴颜面部、双上肢皮肤红斑、口腔溃疡.入院查体:体温38.4 ℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压95/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).烦躁不安,颜面、双上肢散在红斑.咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁白色附着物.心肺听诊无异常,右下腹轻压痛,无反跳痛.下腹长约20 cm手术瘢痕,脐右侧瘢痕.实验室检查:血常规示白细胞2×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.383,红细胞3.72×1012/L,血红蛋白118g/L,血小板175×109/L,尿常规示蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.05 g.     

直肠子宫内膜异位症1例

1例中青年女性患者,因"排便困难1年伴腹胀"就诊,第1次结肠镜检查:直肠处见不规则肿物,表面溃疡,管腔狭窄,第2次结肠镜检查,正逢月经来潮,内镜下不同的是肿物渗血,病理均提示:黏膜活动性炎伴溃疡形成.后行直肠肿物切除术,病理提示:直肠子宫内膜异位症,术后患者无排便困难、腹胀,服用孕激素药物治疗半年.     

冠状动脉“正常”调药后发生冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者男性,47岁,因2年前严重发作一次自发性胸痛,伴大汗、濒死感,持续20分钟方缓解;近期冠脉计算机断层摄影术(CT)检查疑有冠脉狭窄;于2009-05-13以"冠心病、心绞痛"收入院.既往危险因素:高血压史5年,最高血压150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

艾滋病伴肺孢子菌肺炎误诊为甲型H1N1流行性感冒一例

患者男,36岁.发热、咳嗽2 d,按"上呼吸道感染"治疗无效.1 d后咳嗽、咳痰加重并出现胸闷、胸痛,疑"甲型H1N1流行性感冒(流感)伴肺炎"入院.发病前无甲型H1N1流感患者接触史,未接种流感疫苗,无病毒性肝炎史.体格检查:体温39.4℃,脉搏137次/min,呼吸38次/min.神志清,精神差,面部、颈部、胸部、背部均分布淡红色、高于皮肤的结节.颈软.双肺呼吸音粗糙,无湿哕音,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

急性肾炎致左心房心律1例

患儿男性,12岁.因咽痛、咳嗽1周、颜面水肿4天伴尿少1天入院.入院诊断:急性肾小球肾炎.入院时心电图(图1上)示:心率100次/min,心律规,P_1倒置,P_(v5)低平,P_(V_1)导联呈圆顶尖峰型,P-R间期0.20s,V_1QRS波群呈rsR’型,时间0.10s,R’0.95mV,S_I、aVL、V_5稍宽伴顿挫,ST_(V_1、V_3)下斜型压低0.1～0.15mV,T_Ⅱ、aVF负正双相,T_(V1)、V_3倒置,T_(v5)平坦.入院后经抗感染、利尿、改善肾血流、低盐饮食等处理,第4天复查心电图(图1中)示:心率107次/min,心律规则,P_(V_1)仍呈圆顶尖峰型,P_(1、aVL)仍倒置,P_(V5、V6)     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

中西医结合治疗重度活动期溃疡性结肠炎1例

患者,男,36岁,2009年11月因劳累后出现腹部隐痛,以左下腹为甚,腹泻,大便2～3次/d,不成形,伴黏液,无明显脓血性分泌物,就诊于社区医院,给予"诺氟沙星""复方黄连素"等治疗1周后,腹痛、腹泻缓解,未继续治疗.2011年4月患者再次出现上述症状,且腹痛加重,大便3～4次/d,不成形,伴淡红色血性黏液,在当地医院行纤维结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、散在溃疡,无明显出血,诊断:溃疡性结肠炎(UC).大便隐血:阳性.门诊医生给予柳氮磺胺吡啶肠溶片(SASP)、诺氟沙星胶囊口服治疗2周后腹泻缓解,偶感全身乏力,患者未继续系统治疗.     

重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例

患者女,52岁,以"持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6 h"入院.近期无暴饮暴食、饮酒史.既往有高脂血症、胆囊结石病史,否认有糖尿病、高血压、冠心病史.体检:T 38.6℃,R 32次/min,P 118次/min,BP 114/73 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).     

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有骨髓增生异常综合征1例报告

正1病历资料患者男,84岁,因"反复咳嗽、咳痰60年,喘憋伴双下肢水肿5年,加重20 d"而于2015-08-28入院,既往慢性贫血8年,长期间断口服叶酸、维生素B12、铁剂,入院前曾在当地县人民医院住院1个月(住院期间输血2次),治疗效果差。体检:体温(T)36.6℃,心率(P)120次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)142/74 mm Hg,神志清楚,     

依那西普治疗脓疱型银屑病关节炎一例

患者男,20岁.主因多关节肿痛5个月,皮疹1个月伴发热1周于2007年4月入院.2006年11月出现腰骶部疼痛,活动后减轻,左膝、踝关节肿痛,实验室检查人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性,骶髂关节CT示"双侧骶髂关节炎Ⅱ级",诊断强直性脊柱炎(ankylosing pondylitis,AS),给予口服"塞来昔布0.2 g,每日2次,来氟米特10 mg/d",静脉滴注"环磷酰胺(CTX)400 mg,每3周1次",症状改善,自行减药,未随访.4个月后病情加重,出现泛红色鳞屑样皮疹,伴瘙痒、疼痛,当地医院给予抗感染、对症及激素治疗,效差,1周后出现发热,体温波动于38.6～40.0℃,伴寒战,给予"塞来昔布、来氟米特、CTX",并"口服泼尼松30～40 mg/d,静脉滴注地塞米松5 mg/d",疗效不佳入院.     

生物制剂治疗银屑病关节炎四例

例1 女,31岁.因手足多关节肿胀疼痛,伴低热半年于2007年5月就诊.既往躯干及四肢散在大小不等椭圆形脱屑性皮疹,体温波动在37.2～37.6℃,1年前确诊为"银屑病",给予"迪银片、维甲酸、甲氨蝶呤(MTX,15 mg每周1次)、沙利度胺(100 mg,每日2次)"等治疗后出现双手及双足多个远端指问关节肿胀(>5个),腰椎活动受限.     

生物制剂治疗银屑病关节炎四例

例1 女,31岁.因手足多关节肿胀疼痛,伴低热半年于2007年5月就诊.既往躯干及四肢散在大小不等椭圆形脱屑性皮疹,体温波动在37.2～37.6℃,1年前确诊为"银屑病",给予"迪银片、维甲酸、甲氨蝶呤(MTX,15 mg每周1次)、沙利度胺(100 mg,每日2次)"等治疗后出现双手及双足多个远端指问关节肿胀(>5个),腰椎活动受限.