椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

目的探讨椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对13例极外侧型腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术,分别采取后正中切口入路和后正中旁切口入路切除椎间盘,术后放置引流管48h后予以拔除。结果13例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均24个月,根据Macnab改良评估标准评价疗效,优8例,良3例,可2例,优良率为84．6％结论极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗效果可靠,应尽早进行手术治疗。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技术改进

通过分析采用椎间盘镜治疗的110例腰椎间盘突出症患者的临床资料，探讨了椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术治疗的技术改进，认为采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症损伤小、恢复快，符合椎间盘手术微创化趋势。     

运用3D-Viewer撑开系统微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症11例疗效观察

目的探讨运用3D-Viewer撑开系统微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对11例极外侧型腰椎间盘突出患者采用3D-Viewer撑开系统建立工作通道,经多裂肌与最长肌间隙行极外侧突出的椎间盘切除,观察术后疗效及并发症发生情况。结果 11例患者均顺利完成手术,手术时间45~100 min,中位时间60min,出血量20~60 ml,中位数30 ml,住院时间3~7 d,中位时间5 d,全组无1例并发症,按Macnab标准评定,优8例,良3例,全部达优良水平。结论运用3D-Viewer撑开系统行微创手术具有创伤小、出血量少、在直视下操作手术视野清楚的优势,是微创治疗极外侧型椎间盘突出症一种新的安全、可靠的方法。     

经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例

目的探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6～18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.     

后路显微椎间盘镜手术系统扩大运用的临床研究

目的扩大后路显微椎间盘镜手术系统的手术适应证。方法通过手术方式、入路、技巧的变化，以及对术者改进手术工具的运用，对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、以及中央型椎间盘突出症，短节段椎管狭窄症、极外侧型椎间突出症，多节段椎间盘突出症以及椎间盘突出症伴下腰段不稳的后路椎弓根钉内固定术及椎体间隔合，下腰段椎体结核伴椎管脓肿共377例患者临床手术、疗效评估与分析。结果377例患者中有238例得到随访，时间为4个月到3年零2个月。按Maenab疗效评价标准，优良率为90．8％。结论运用后路显微椎间盘镜手术系统能对上述问题进行相应手术治疗。它同时具有疗效好、切口小，微创，对脊柱生理结构破坏干扰小。并发症少的优点。     

经皮内镜射频/钬激光腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症中的应用（附160例报告）

目的评价经皮内镜下椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的有效性,同时探讨影响其预后的因素。方法对160例腰椎间盘突出症患者采用后外侧入路/椎板间隙入路在局麻下行经皮内镜下钬激光/射频辅助椎间盘切除术。结果 160例术后随访平均15个月（7～24个月）,根据MacNab评价标准,结果为优117例,良19例,可12例,差12例,优良率为85%。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症是有效的。尤其适用于腰椎间盘突出症传统开放手术复发患者。     

臭氧与胶原酶微创-介入治疗在腰椎间盘突出症中的应用

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)是指由于外伤或退变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出。目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要分为三类:保守治疗、微创-介入治疗和手术治疗。保守治疗的疗效不稳定,易复发。外科治疗主要包括全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术,以达到松解神经根与减压的目的,但存在创伤大、术后恢复时间长、脊椎不稳等并发症,术后可能并发粘连、瘢痕等所致的神经性疼痛[1]。非血管微创-介入治疗技术具有操作简单、起效迅速、安全微创等特点。现对臭氧与胶原酶微创介…     

显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨在显微内窥镜辅助下经关节突外侧人路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：回顾分析应用显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗12例极外侧型腰椎间盘突出症临床资料。结果：12例患者术后均获得随访,平均随访23个月,采用Macnab标准评定临床结果,优9例,良2例,可1例,优良率为91．66％。结论：应用显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有手术创伤小、术后效果优良、不进入椎管、不干扰椎管内环境等优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的微创方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析

【目的】探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。【方法】回顾性分析应用该手术治疗腰椎间盘突出症153例患者的临床资料及治疗效果。手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。【结果】术中平均出血量50mL,平均手术时间1h。术后随访3～36个月,依据Macnab标准:优91例、良51例、可8例、差3例,优良率达92.8%。【结论】采用MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者,符合椎间盘手术微创化趋势。     

青少年腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的微创治疗方法。方法对我院从2000年以来用椎间盘镜治疗的21例青少年腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,观察临床治疗效果。结果21例病人经过6～52个月的随访,按照Nakai分级标准,优18例,良3例,可0例,差0例,手术优良率达100%。结论椎间盘镜微创手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症是一种技术先进、安全、有效的手术方法。     

C型臂引导针刀椎间孔内外口松解术治疗微创术后神经根粘连的远期疗效

目的观察针刀疗法椎间孔内外口松解治疗腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连的临床疗效。方法腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连患者40例,随机分为对照组（n=-20）与针刀组（n=20）。两组患者均在侧隐窝注射消炎镇痛液8ml,针刀组同时在C型臂引导下行椎间孔针刀松解治疗,其中经内口18例,外口2例。于治疗后2年评定远期疗效,并观察并发症及不良反应。结果两年后评价疗效对照组总有效率60％（12／20例）,针刀组总有效率90％（18／20例）,所有患者未见并发症,经卡方检验P〈O．05。结论针刀椎间孔松解可有效治疗微创术后神经根粘连,是一种安全的治疗方法。     

椎间盘镜治疗极外侧型椎间盘突出症

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的一种微创治疗方法。方法:运用椎间盘镜技术通过C臂机定位后行小切口治疗极外侧椎间盘突出症,从神经根管外口逆行打开根管不切除或少量切除椎板,完成髓核的摘除,神经根的松解。结果:运用椎间盘镜治疗极外侧椎间盘突出症随访2a,术后神经根压迫症状明显改善,均能恢复正常的日常生活。结论:运用椎间盘镜治疗极外侧椎间盘突出症同样可以达到彻底减压,术后患者疼痛缓解明显,同时它具有手术创伤小,不累及椎管,对脊柱的稳定性没有明显的破坏,和常规手术相比具有一定的优势。     

臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用

目的 探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法 选择2007年8月～2010年1月采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人100例.腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组50例、3d、3、6个月,单纯行臭氧消融术,B组：50例,臭氧消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1d、治疗后3、6月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低（P〈0.01或P〈0.0）,Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果     

微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的一种常见病、多发病,即使诊断明确,也要根据患者的具体情况选择治疗方案,目前临床上主要治疗方法有保守治疗、手术治疗、微创治疗等。80％－90％的患者可在非手术治疗后缓解,但仍有10％～20％的患者需要手术治疗。而随着科学技术、医学水平的迅速发展,微创治疗成为脊柱外科治疗腰间盘突出症的趋势．以其损伤小、效果好、恢复快等优势成为脊柱外科的发展方向之一。微创治疗腰椎间盘突出症的主要方法有经皮腰椎间盘化学溶核术、经皮腰椎间盘摘除术、显微镜内窥镜椎间盘摘除术、腹腔镜下腰椎间盘摘除术、经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法、射频消融髓核成形术等,笔者在临床中对各种方法进行了细致的研究,认为每种方法各具所长,应针对不同的患者给予不同的治疗方法,才能达到最佳的治疗效果,为给同行提供更好的研究方向方法,本文对微创治疗腰间盘突出症的研究进展做一综述。     

小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳临床疗效观察

目的：探讨小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳的临床应用价值。方法：本院2007年1月至2012年1月共80例腰椎间盘突出合并腰椎不稳的患者,均予椎板切除减压同时行腰椎内固定加椎间植骨融合术,按照手术方式不同进行分组,其中行小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术40例（ A组）,全椎板切除术联合腰椎内固定植骨融合术40例（ B组）。回顾性分析两组临床资料及术后随访材料,比较其术中表现及术后疗效。结果：A组患者的切口长度、手术时间、术中出血量及卧床时间均显著小于B组患者,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;经手术治疗后,A组患者治疗的有效率以及术后6个月ODI指数改善35分以上的人数显著高于B组,神经根损伤的发生率显著低于B组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术具有手术时间短、创伤轻、融合率高、恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析我院收治的272例腰椎间盘突出症患者,随机将患者分为2组,传统手术组和椎间盘镜组,比较手术效果。结果椎间盘组手术、住院时间、出血量明显少于传统手术组,有明显的统计学差异（P〈0.05）;无神经根或脊髓损伤病例,切口均为一期愈合;术后恢复与随访,椎间盘镜组优良率为88.9%,传统手术组优良率为75.0%。结论椎间盘镜下手术是治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法,值得在临床中推广。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症37例报告

目的:探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会,手术技巧和手术适应症。方法:对2006年1月～2007年12月间,我院使用德国Rudolf公司的椎间盘镜系统,治疗腰椎间盘突出症37例进行回顾性分析。结果:本组术后优良率达94%,全部病例无并发症发生。结论:显微椎间盘镜作为脊柱微创外科的新技术,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快的优点,是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症

目的探讨微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症的疗效。方法对142例青年腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对手术适应证及操作要点进行分析。结果对142例患者随访8个月～5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,其中优133例,良6例,可3例,优良率97.9%。结论微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,对脊柱稳定影响小,外观美,术后康复快等优点。熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键。     

后入路经椎管及硬膜囊臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症

目的评估CT介导下后入路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧精确注射治疗腰椎问盘突出症的疗效及优势。方法 262例腰椎间盘突出症患者于CT介导下从背部棘突旁开约1～2 cm后入路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射靶点为椎问盘、突出髓核及患侧硬膜外间隙神经根周围。椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度40～50μg/ml,神经根旁医用臭氧浓度30μg/ml。结果所有患者治疗成功。术前平均JOA评分为(8.30±1.40)分,下肢根性痛VAS评分平均为(8.73±0.80)分;术后3月随访JOA评分平均为(24.16±3.20)分,下肢根性痛VAS评分平均为(2.41±0.20)分;术前及术后JOA评分和VAS评分均存在显著差异(P值分别0.0158和0.0242)。按照改良的MacNab分级法,165例患者达到优,64例达到良,可20例,差13例,总优良率达87.4%。全部患者均未见任何严重并发症。结论 CT介导下后入路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射能够达到精确的靶点注射,手术安全,可以提高治疗腰椎间盘突出症的效果。     

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效观察

目的：探讨椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术技巧。方法我院2014年01月—2014年04月收治腰椎间盘突出症患者47例,其中男性27例,女性20例,均采用椎间孔镜技术治疗。术后采用疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数及影像学检查等评定方法,评价其临床疗效。结果手术均顺利完成,均无硬脊膜撕裂和神经根损伤等并发症出现,手术时间80~105 min,平均(92±6)min,术后卧床时间1 d,随访时间3个月,手术前、后 VAS 评分差异有统计学意义(P <0.05);术前及术后 ODI 评分差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手术方法,具有创伤小、恢复快及出血少等优点。